EAB 2-bubuianuWednesday, May 27, 20151:56 PMIn mom cresterii conc de protoni initial intra in act sist tamponapoi transmineralizare,imp cantitaiv mai ales la niv muc,urmata de compensarea resp si renala(tendinta de a pasta ph cat mai aproape de normal) si in final in unele situatii se reuseste si corectia echilibrului=aducerea parametrilor la normal,cu ph norml si conc normale de CO2 si HCO3.Daca este corectie resp este facuta de rinichi.Tulburari de tract int Det de pierderea lichidului biliar,pancreatic si suc int=sind diareice,fistule Cauze metabolice Lactoacidemie-prod zilnica de a lactic mica=>in plasma conc nu dep 2mEq/l,creste in ef fizic.>80% din el se metabolizeaza in ficat=>in insuf hep se produce acidoza lactica prin lipsa metablizarii lui,dar in ac timp ficatul met multi alti compusi,printre care si progesteron(stimuleaza ventilatia=>intr-o insf hepatica intalnim dezechil mixt).Acidoza lactica apare ori de cate ori exista hipoxie tisulara,care poate fi generalizata(expunere la alt mare) sau tulb de circulatie,care pot fi locale(vasoconstr pe un anumit teritoriu vasc) sau sistemice(insuf cardiaca) Cetoacidoza=cea mai cunoscuta este cetoacidoza diabetica(incapacitatea lizarii c cetonici),se mai int in inanitie.Prima este severa,iar cea de-a doua se dezv lent si este mai putin grava.Poate fi si de cauza alcoolica,pt ca au tend de subnutritie(rezv spre 0 de glicogen),au tendinta spre emeza,stres cu elib de catecolamine(h lipolitici).Acidoze met de cauza exogena Ingestie de salicilati=>ac mixta.Ac salicilic prod hipervent=>alcaloza resp(ac pe centri resp)=>cei mai expusi sunt copiii mici. Etanolul si metanolul si etilen glicolul=sunt metabolizati hepatici,metanolul prod ac formic,iar etilenglicolul produce ac oxalic.Acidoze met de cauza renala Acidoza de cauza gl-tubulara Acidoza tubulara renala(hipercloremica)Acidoza resp=hipercapnie=hipoventilatia care poate fi de tip pulmonar sau extrapulmonar.Cea de cauza extrapulm este rez functionarii la val scazute a c resp,cand exista o tulb de trnas nerv sau tulb motorie(miastenia gravis).Bolile pulm au comp dual in ceea ce priveste tulb de ec acido-bazic.In BPA hipovent generala este afectat O2(hipoxie)=hiperventilatie,cu alcaloza resp.Daca boala este severa sau cronica severa sau daca in timpul resp travaliul musc resp este mare=>acidoza resp prin acumulare de CO2(criza de astm bronsic)Alcaloza metabolicaAlcaloza in general=>Scaderea de Ca ionizat=>spasmofilie si tetanie,cresterea pH-ului determina inhibitie pe chemorec centrali scazand aportul de O2,deplaseaza la stg curba oxihemoglobinei=>scaderea elib O2 la niv tisular. Cauze: Tulb ale tr gastro-int=cauza emzelor de cauza pilorica Scaderea vol circulant si admin de diuretice=scaderea RFG cu activ sist RAA,renina prin alte ef altereaza sch de H/HCO3 la niv cel=>creste pierderea de H si creste reabs de HCO3.HipoK=>reabs simultana de K si HCO3 la niv n distal,crste ph,simultan pt economisirea K org apelwaza la pompa H/K de la niv apical=>desi ph creste si avem alcaloza met si elim de protoni creste in mod paradoxal=>acidurie paradoxala.Hiperadlosteronismul=>secretie de K si abs de Na la n distal,el risca sa fa hipoK,semnal de alarma major pt fct el a cordului=>tahiaritmii=>inlocuirea elim potasiului cu H=>acidurie paradoxala cu pierdere crescuta de protoni in urina si recuperare de HCO3. Alcaloza posthipercapnica=dupa tratarea unei acidoze respAlcaloza respiratorieDesi terapeutic alc resp decompensata este cel mai dificil de tratat si cea mai rezist la tratament atunci cand dezechilibrul nu este sever si org este in capacitate de compensare,alcaloza resp se compenseaza complet,altfel alcaloza resp poate fi de cauza pul(hipervelt hipoxica din BPA de sev modera sau medie) sau in m hipertermic,la altitudine mare,in ef fizic(vent in exces si prod de ac lactic=mixt),in insuf hepatica prin cresterea cant de progesteron,in forme de lez cerebrale cu af a centrilor resp,in intox cu salicilati si in stadii ce urmeaza hemodializei(proc de curatare a plasmei unui sub cu insuf renala cronica=pers in cauza are acidoza met cu scadere compensatorie de CO2,in timpul dializei indepatam produsii acizi=>la intoarcea in org a plasmei putem trece de la o acidoza met comp resp la o alcaoza respiratorie.)Micrometoda Azrup=daca cunosc doi parametrii ai EAB pot sa vad strea subiectului prin intersectare grafica.Intrebari !!!CVF