Drogas Emergencia 1

7/29/2019 Drogas Emergencia 1

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Dr. Aureo do Carmo FilhoCOORDENADOR MDICO UTI Hosp Univ Gaffre e Guinle

MEMBRO TITULADO Assoc Med Intensiva Bras (AMIB)MEMBRO TITULADO Soc Bras Cardiologia (SBC)

MESTRE EM NEUROLOGIA UNIRIO


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- Adenosina

- Amiodarona

- Esmolol

- Lidocana

- Metoprolol

- Procainamida

- Propafenona

- Verapamil


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Nome comercial: ADENOCARDampolas de 6mg / 2mL

Uso clnico: Taquicardias supra-ventriculares

Contra-indicaes: - BAV 2 ou 3 grau

- Doena do nodo sinusal- Asma- Uso de dipiridamol (prolonga a meia-vida da adenosina)

Administrao: - Bolus rpido de 6mg (1 ampola), em 1-2 segundos- Se no tiver efeito, fazer segundo bolus, de 12mg (2 ampolas)

- Se no tiver efeito, fazer terceiro bolus, de 12mg (2 ampolas)- Mais eficaz em veia profunda ou trio direito- Deve ser feita sob monitorizao ECGrafica contnua

Efeitos adversos: - Flushing, dispnia, desconforto torcico; duram menos de 1 min- Se usado em asmticos e ocorrer broncoespasmo, aminofilina...

- Se o paciente usa dipiridamol, fazer 1/3 da dose !


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Nomes comerciais: ANCORON, ATLANSIL, MIODONampolas de 150mg / 3mL

Uso clnico: Arritmias ventriculares e supraventriculares

Contra-indicaes: - Alergia a iodo (amiodarona contem iodo)- Bradicardia sinusal (risco de assistolia)- Bloqueios A-V ou S-A de alto grau

Administrao: - Bolus de 300mg (2ampolas) em 20-60minutos (ou menos, se PCR)- 900mg adicionais nas prximas 24 horas; 600mg/dia at o 7d- 1mg/kg pelas primeiras 6h e 0,5mg/kg nas prximas 18hAmiodarona 6amp + SG 5% 282mL; 20mL/h por 6h e depois 10mL/h por 18h

- Administrar em via central (flebite !!!)- Diluir em SG 5% ( incompatvel com SF 0,9%)

Efeitos adversos:- Leses dermatolgicas, vasodilatao e hipotenso/bradicardia (infuso rpida),microdepsitos em crnea (reversvel), fibrose pulmonar, pneumonite, alveolite,disfuno heptica, disfuno tireoidiana, neuropatia perifrica

- Risco aumentado de bradicardia e bloqueios quando usado com beta-bloqueadores oubloqueadores dos canais de clcio

- Potencializa o efeito de warfarin, digoxina e teofilina !


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Nome comercial: BREVIBLOC

ampolas de 2500mg / 10mL OU 100mg / 10mL

Uso clnico: FA, flutter, taquicardia sinusal, hipertenso

Contra-indicaes: - Asma instvel- Bradicardia grave

- Doena do nodo sinusal- BAV de 2 ou 3 grau- ICC descompensada- Hipotenso grave

Administrao: - Bolus rpido de 80mg, em 15-30 segundos

- Infuso contnua de 150-300g/kg/minEsmolol 1 amp (2500mg) + 240mL SG 5%; 8mL de ataque e m 30s e ento 63-95mL/h

- Ampolas de 100mg no precisam ser diludas

Efeitos adversos: - Bradicardia, insuficincia cardaca, hipotenso; melhoram 30min aps asuspenso da infuso


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Nome comercial: XYLESTESIN, LIDOJET, CLORIDRATO DE LIDOCANA

ampolas de 400mg / 20mL OU 200mg / 10mL

Uso clnico: Preveno de ESV, TV / FV ps-IAM ou ps-PCR (2 linha)

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau

Administrao: - 1,5mg/kg IV em 2 minutos (5mL sem diluir)

- Repetir a dose em 5minutos, se necessrio

- Manuteno: 4mg/min na 1h, 2mg/min na 2h e 1mg/min aps12mL/h 6mL/h 3mL/h

Efeitos adversos: - Parestesias, tinido, ansiedade, hipotenso, bradicardia, assistolia, convulses


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Nome comercial: SELOKEN

ampolas de 5mg / 5mL

Uso clnico: HAS, angina, controle de taquiarritmias, IAM

Contra-indicaes: - Asma- BAV de 2 ou 3 grau- ICC descompensada

Administrao: - Bolus rpido de 2,5 a 5mg lentamente (1/2 - 1amp em 2min)

- Repetir dose at alcanar FC desejada; at 20mg (4 ampolas)

Efeitos adversos: - Bradicardia, insuficincia cardaca, hipotenso postural


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Nome comercial: PROCAMIDE


Uso clnico: Taquicardias ventriculares, FA, flutter atrial; droga de escolha na FAcom WPW

Contra-indicaes: - Sndrome do QT longo

- BAV de 2 ou 3 grau- ICC descompensada- Choque

Administrao: - 20-30mg/min IV; manuteno de 2-6mg/min

Procainamida 2 ampolas + SG 5% 190mL; 24-36mL de ataque; dripping = 2,4 a 7,2mL/h

Efeitos adversos: - Rash, febre, Torsade de pointes- Amiodarona, cimetidina e propranolol aumentam sua concentrao


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Nome comercial: RITMONORMampolas de 70mg / 20mL

Uso clnico: Taquicardias ventriculares, FA, flutter atrial; seguro na FA com WPW

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau- ICC descompensada- Choque- Bradicardia grave

Administrao: - 1-2mg/kg em 3-5minutos (1-2 amp); manuteno VO = 150-300mg 8/8h

- No precisa diluir... Se quiser diluir, fazer em SG 5% (em SF precipita)

Efeitos adversos: - Nuseas, vmitos, sabor amargo, ansiedade, confuso, agranulocitose...- Cuidado com a administrao concomitante de bradicardizantes


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Nome comercial: VASOTONampolas de 5mg / 2mL

Uso clnico: Taquicardias supraventriculares, FA, Flutter atrial

Contra-indicaes: - BAV de 2 ou 3 grau- ICC descompensada- Choque- Bradicardia grave, TV / FV

Administrao: - 2,5 10mg em 2 minutos (1/2 2ampolas)

- Repetir dose a cada 10minutos, se necessrio

- No precisa diluir... Se quiser diluir, fazer em SG 5% (em SF precipita)

Efeitos adversos: - Bradicardia, hipotenso, BAVs, assistolia

- NO USAR JUNTO COM BETA-BLOQUEADORES !


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- Adrenalina

- Dobutamina

- Dopamina

- Noradrenalina

AGENTE BETA-1 BETA-2 ALFA-1

Adrenalina (0,01 0,3mcg/kg/min) +++ ++ +++

Dobutamina (2,5 20mcg/kg/min) +++ + +

Dopamina (1 20mcg/kg/min) +(++) + +(++)

Noradrenalina (0,05 2mcg/kg/min) ++ 0 +++


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Nome comercial: DRENALINampolas de 1mg / 1mL

Uso clnico: Baixo dbito cardaco, broncoespasmo, PCR, anafilaxia

Contra-indicaes: - HAS

Administrao: - 0,01 a 0,3mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

- 0,5-1mg dil em 5mL SF 0,9% via NBZ, para broncoespasmo

- 1mg (1ampola) IV em PCR

- 0,1mg IV em bolus, na anafilaxia grave (1amp diluda em 10mL; 1mL IV da sol.)

Efeitos adversos: - Arritmias, taquicardia, hipertenso, IAM, aumento de lactato


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Nome comercial:DOBUTREX, DOBUTAL, DOBUTARISTON, DOBTANampolas de 250mg / 20mL

Uso clnico: Baixo dbito cardaco

Contra-indicaes: - Estenose sub-artica hipertrfica idioptica

Administrao: - 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profundaDobutamina 60mL + SG 5% 190mL; fazer IV at 30mL/h

Efeitos adversos: - Arritmias, taquicardia; cuidado no IAM/isquemia

- Beta-bloqueadores diminuem a eficcia da dobutamina


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Nome comercial:DOPABANE, CLORIDRATO DE DOPAMINA, REVIVAN


Uso clnico: Baixo dbito cardaco

Contra-indicaes: - Feocromocitoma, taquiarritmias, FV

Administrao: - 1 a 20mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

Dopamina 100mL + SG 5% 150mL; fazer IV at 40mL/h

Efeitos adversos: - Arritmias, taquicardia, angina, isquemia mesentrica, vasoconstrio


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Nome comercial:NOREPINE, HEMITARTARATO DE NORADRENALINA

ampolas de 8mg / 4mL (equivalente a 4mg de noradrenalina base)

Uso clnico: Choque sptico; baixa resistncia vascular perifrica

Contra-indicaes: - Choque hipovolmico, IAM, isquemia miocrdica

Administrao: - 0,01 a 2mcg/kg/min em dripping, em veia profunda

Noradrenalina 20mL + SG 5% 80mL = soluo 200mcg / mL de noradrenalina base

Efeitos adversos: - Arritmias, hipertenso, isquemia miocrdica


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- Alteplase (rt-PA)

- Enoxaparina

- Estreptoquinase

- Heparina


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Nome comercial:ACTILYSE

frascos de 50mg para diluir em 50mL de diluente

Uso clnico: TEP macio, IAM, AVC isqumico

Contra-indicaes: Anticoagulao oral com INR > 1,5; Histria ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso deheparina nas ltimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos ltimos 3

meses; Puno em stio no comprssvel nos ltimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prvia;Malformao vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruao)

Administrao:

TEP: 10mg em 1-2 minutos, seguido por 90mg em 2 horas (2 frascos de 50mg diludos em 100mL de diluente) IAM: 15mg IV em 1-2minutos, seguido por 50mg (0,75mg/kg) em 30 min e 35mg (0,5mg/kg) em 1 hora

AVCi: 0,9mg/kg (mx=90mg), sendo 10% em 3minutos e o restante em 1 hora*** NO DILUIR EM SOLUO GLICOSADA A 5% !!!

Efeitos adversos: - Nuseas, vmitos, hemorragias


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Nome comercial:CLEXANE, CUTENOX, ENOXALOW, HEPTRON, VERSA

seringas de 20mg/0,2mL ou 40mg/0,4mL ou 60mg/0,6mL ou 80mg/0,8mL ou 100mg/1mL

Uso clnico: Profilaxia per-operatria ou em pacientes clnicos, TVP/TEP, SCA

Contra-indicaes: - Pacientes com histria de HIT, sangramentos ativos graves

Administrao:

Profilaxia risco moderado: 20mg SC 1x/dia

Profilaxia alto risco: 40mg SC 1x/dia (se ClCr


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Nome comercial: STREPTASE, SOLUSTREPfrascos de 1.500.000U ou 250.000U ou 750.000U

Uso clnico: IAM com supra, tromboses arteriais importantes, TEP grave

Contra-indicaes: - Anticoagulao oral com INR > 1,5; Histria ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%; Uso deheparina nas ltimas 48h e PTT alargado; Plaquetas < 100mil; Cirurgia em SNC, TCE grave ou AVCi grave nos ltimos 3

meses; Puno em stio no comprssvel nos ltimos 7 dias; PAS > 180 x 105; Hemorragia intracraniana prvia;Malformao vascular, aneurisma ou neoplasia de SNC; Sangramento interno ativo (exceto menstruao); Uso prviode STK entre 5 dias e 12 meses; Infeces estreptoccicas recentes

Administrao:

IAM com supra: 1.500.000 U em 1h (1 frasco de 1.500.000U dil. 100mL de SF 0,9% ou SG 5%)

TEP: 250.000U em 30 minutos e em seguida, 100.000U / h durante at 3 dias

1.500.000U diludo em 150mL SG 5%; fazer 25mL em 30 minutos e depois manter a 10mL/h

Efeitos adversos: - Hemorragias, anafilaxia, hipotenso arterial


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Nome comercial:LIQUEMINE, ACTPARIN, HEPAMAX S, HEPTARampolas de 5.000U / 0,25mL ou frascos de 25.000U / 5mL

Uso clnico: Profilaxia e tratamento de TVP/TEP

Contra-indicaes: - Pacientes com histria de HIT, sangramentos ativos graves, hemofilias,trombocitopenia, doena heptica grave, insuficincia renal grave.

Administrao: Profilaxia: 5.000U SC 8/8h

Tratamento: 5.000U IV de ataque e 1.000-2.000U/h de manuteno, dependendo do PTT:

PTT (relao) Alterao da infuso> 7 parar por 1h, rechecar PTT e reduzir a infuso em 500U/h5,1 a 7,0 reduzir infuso em 500U/h4,1 a 5,0 reduzir a infuso em 300U/h3,1 a 4,0 reduzir a infuso em 100U/h2,6 a 3,0 reduzir a infuso em 50U/h1,5 a 2,5 SEM ALTERAES1,2 a 1,4 aumentar a infuso em 200U/h< 1,2 considerar novo bolus de 2500U e aumentar 400U/h

Heparina 5mL (1 frasco) + 245mL SG 5% = soluo com 100U/mL

Efeitos adversos: - Hemorragias, necrose de pele, trombocitopenia, osteoporose


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- Atracrio - Diazepam

- Etomidato - Fentanil

- Haloperidol - Fenitona

- Midazolam - Morfina

- Propofol - Succinil-colina


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Nome comercial:TRACRIUM, NIMBIUM, BESITRA, BESILATO DE ATRACURIOampolas de 25mg/2,5mL ou 50mg/5mL ou 10mg/10mL ou 20mg/10mL ou 150mg/30mL

Uso clnico: Paralisia muscular; pr-intubao

Contra-indicaes: - Pacientes com risco de regurgitao, obstruo de vias areas,pacientes conscientes

Administrao: - 0,3-0,6mg/kg em bolus; se necessrio, repetir 0,15mg/kg aps 20min(1 ampola de 25mg IV)

- 0,2

0,4mg/kg/h em infuso contnua (NO RECOMENDADO...)

Efeitos adversos: - Broncoespasmo, hipotenso arterial, bradicardia

*** Deve ser conservado entre 2-8C, mas a 30 em 1 ms, perde s 8% da potncia...


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Nome comercial:VALIUM, DIAZEPAM, DIENPAX, SANTIAZEPAM, SOMAPLUS, UNI DIAZEPAX

ampolas de 10mg/2mL ou 10mg/1mL

Uso clnico: Sedao, crises convulsivas

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas- Uso IM no indicado; doloroso e de absoro incerta

Administrao: - 5-10mg em bolus IV (1/2 a 1 ampola IV)

Efeitos adversos: - Depresso respiratria, apnia, hipotenso, bradicardia; cuidado como uso em idosos, pois a meia-vida nesta situao pode ser muito grande; em hepatopatas,pode precipitar o coma heptico


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Nome comercial:ETOMIDATO, HYPNOMIDATEampolas de 20mg/10mL

Uso clnico: Sedativo de ao curta (5-10min); no causa hipotenso e causa poucadepresso respiratria

Contra-indicaes: - No usar por longo prazo

Administrao: - 0,2-0,4mg/kg em bolus lentamente (1 ampola IV)

Efeitos adversos: - Diminuio de cortisol; uso prolongado pode potencializar este efeito


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Nome comercial:HIDANTAL, FENITONA SDICAampolas de 250mg / 5mL

Uso clnico: Estado de mal epilptico, profilaxia anticonvulsivante em neurocirurgia

Contra-indicaes: - Bloqueios sinoatriais ou atrioventriculares de 2 ou 3 grau- NO DILUIR EM SG 5% PRECIPITA- NO USAR EM BOLUS RPIDO (hipotenso, arritmias, depresso de SNC)- No usar via IM (absoro errtica) ou intra-arterial (gangrena)

Administrao:

Estado de mal epilptico: 15mg/kg em 20-30 minutos, seguido por 100mg 8/8h IV

(Fenitona 20mL + SF 0,9% 80mL IV BI a 200mL/h de ataque e depois 2mL dil 8/8h)

Profilaxia anti-convulsivante: 200-600mg/dia IV ou VO divididos em 3 doses

Efeitos adversos: - Nistagmo, ataxia, confuso, hipotenso, aumento de QT, hiperplasia gengival(uso prolongado), rash, anemia aplstica, agranulocitose, deficincia de folato, anemia megaloblstica,

trombocitopenia


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Nome comercial:FENTANIL, BIOFENT, CITRATO DE FENTANILA, FENTANEST, UNIFENTAL

ampolas de 100mcg/2mL ou 250mcg/5mL ou 500mcg/10mL

Uso clnico: Analgesia, sedao, anestesia geral

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas

Administrao:

Sedao contnua: 0,5 - 5mcg/kg/h (Fentanil 20mL + SG 5% 80mL IV BI de 3 a 35mL/h)

Anestesia geral: 0,7 - 3mcg/kg em bolus (Fentanil 1 5mL IV diludo em SG 5%)

Efeitos adversos: - Depresso respiratria, apnia, bradicardia, hipotenso, nuseas /vmitos, lentificao do esvaziamento gstrico, diminuio da mobilidade intestinal,espasmo biliar, constipao, reteno urinria, rigidez de parede torcica, rigidez muscular

com doses elevadas.


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Nome comercial:HALDOL, UNI HALOPERampolas de 5mg/1mL

Uso clnico: - Agitao psicomotora, delirium

Contra-indicaes: - QT longo, arritmias ventriculares, agitao causada por hipoxemia,hipocalemia ou bexigoma, doena de Parkinson (?)

Administrao: - 2,5 - 5mg em bolus IV (1/2 a 1 ampola IV)

- 5

10mg em bolus IM (1 a 2 ampolas IV)

Efeitos adversos: - Hipotenso ortosttica, parkinsonismo, sedao leve, arritmiascardacas


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Nome comercial:DORMONID, DORMIRE, DORMIUM, INDUSON, MIDADORM, MIDAZOLANampolas de 15mg/3mL OU 25mg/5mL OU 50mg/10mL OU 5mg/5mL

Uso clnico: Sedativo de ao curta (30min 2h)

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas

Administrao: - 0,03 - 0,3mg/kg em bolus IV lentamente (1 ampola de 15mg IV)- 0,012 0,6mg/kg/h em infuso contnua(Midazolan 30mL = 150mg + 120mL SG 5%; fazer IV em BI at a 42mL/h)

Efeitos adversos: - Hipotenso arterial, depresso respiratria, apnia, sedao

prolongada


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Nome comercial:DIMORF, DOLO MOFF, MORFENILampolas de 2mg/2mL ou 1mg/1mL ou 10mg/1mL ou 0,2mg/1mL

Uso clnico: Alvio de dor intensa, tratamento de congesto pulmonar / EAP

Contra-indicaes: - Obstruo de vias areas, dor causada por clica biliar

Administrao: - Congesto pulmonar: 2-4mg IV em bolus(Morfina 1amp de 10mg + Plasil 1amp + 8mL SG 5% ou SF 0,9%; fazer 2-4mL IV)

- Tratamento da dor: 2-5mg IV em bolus a cada 15 minutos(Morfina 1amp de 10mg dil em 10mL SG 5% ou SF 0,9%; fazer 2-5mL IV)

Efeitos adversos: - Depresso respiratria, hipotenso, taquicardia, nuseas/vmitos, lentificaodo esvaziamento gstrico, reduo da motilidade intestinal, espasmo biliar, constipao, retenourinria, tolerncia, broncoespasmo,.


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Nome comercial:DIPRIVAN, PROFOLEN, PROPOFOL, PROPOTIL, PROPOVANfrascos de 1000mg/50mL ou 1000mg/100mL ou 500mg/50mL ou ampolas 200mg/20mL ou 100mg/10mL

Uso clnico: Sedativo de ao curta (5-10min), estado de mal epilptico

Contra-indicaes: - Alergia a soja ou gema de ovo, idade inferior a 16 anos

Administrao: - 0,5

3mg/kg IV em bolus (3 - 20mL da ampola IV)- 1 - 4mg/kg/h em infuso contnua (7 - 28mL/h do frasco a 1%)

Efeitos adversos: - Hipotenso, bradicardia, aumento de triglicerdeos, apnia,movimentos mioclnicos


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Nome comercial:QUELICIN, SUCCINIL COLIN, SUCCITRATampolas de 100mg/100mL ou 500mg/10mL

Uso clnico: Bloqueio neuromuscular de ao curta; sequncia rpida de intubao

Contra-indicaes: - INDICADO SOMENTE EM SEQUNCIA RPIDA DE INTUBAO

Administrao: - 1 - 2mg/kg em bolus (1-3mL da ampola de 500mg IV)

Efeitos adversos: - Fasciculaes, mialgia, aumento de presso intraocular e intragstrica,hipercalemia, arritmias cardacas, insuficincia respiratria aguda


32/47

- Clonidina

- Hidralazina

- Nitroglicerina

- Nitroprussiato


33/47

Nome comercial:CLONIDIN, ATENSINAampolas de 150mcg/1mL; comprimidos de 100mcg / 150mcg / 200mcg

Uso clnico: Sedao adjunta, hipertenso arterial, ansiedade

Contra-indicaes: - Hipotenso, porfiria

Administrao: - 50 - 150mcg IV em 15min (1 ampola diluda em 24mL SG 5% IV BI 32-100mL/h)

- 30 - 100mcg/h (10 ampolas diludas em 140mL SG 5% IV BI 3-10mL/h)- 100 - 400mcg VO 8/8h

Efeitos adversos: - Bradicardia, hipotenso, reteno hdrica, xerostomia, sedao,depresso, constipao; ATENTAR PARA EFEITO REBOTE APS USO POR 3 OU MAIS DIAS !


34/47

Nome comercial:NEPRESOL, APRESOLINAampolas de 20mcg/1mL; comprimidos de 25mg ou 50mg

Uso clnico: Pr-eclmpsia, hipertenso arterial

Contra-indicaes: - LES, disseco artica, IVD, taquicardia grave por ICC, obstruo da viade sada de VE (ex: estenose artica, pericardite constritiva)

Administrao: - 20mg em 3-5minutos; pode repetir aps 20min(1 ampola IV diluda em SF 0,9%)

- 2

15mg/h em dripping (10 ampolas + 190mL SF 0,9% IV BI 2 - 15mL/h)

Efeitos adversos: - Taquicardia; NO DILUIR EM SG 5% !


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Nome comercial:TRIDILampolas de 50mg/10mL OU 25mg/5mL

Uso clnico: Urgncias e emergncias hipertensivas (EAP, SCA...)

Contra-indicaes: - Hipotenso arterial, anemia grave, hipovolemia, uso de sildenafil

Administrao: - Iniciar com 5-10mcg/min; dose mxima = 100mcg/min(Tridil 5mL + SG 5% 245mL; iniciar a 3mL/h; dose mxima = 60mL/h)

Efeitos adversos: - Cefalia (50%), hipotenso, nuseas e vmitos, disria, viso borrada...


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Nome comercial:NIPRIDEampolas de 50mg/2mL

Uso clnico: Urgncias e emergncias hipertensivas (EAP, SCA...)

Contra-indicaes: - Hipotenso arterial, anemia grave, hipovolemia, uso de sildenafil;cuidado em SCA

Administrao: - 0,3 10mcg/kg/min; (1 ampola + 248mL SG 5%; IV BI de 6 a 210mL/h)

- Proteger a soluo da luz (reservatrio e equipo)- Intoxicao por tiocianato pode ocorrer quando dose > 2mcg/kg/min- Tratamento = azul de metileno 1-2mg/kg

Efeitos adversos: - Cefalia, hipotenso, nuseas e vmitos, rash, intoxicao por

tiocianato, leo...


37/47

- Atropina

- Flumazenil

- Naloxone


38/47

Nome comercial:ATROPION, PASMODEX, SANTROPINAampolas de 0,25mg/1mL OU 0,50mg/1mL

Uso clnico: Bradiarritmias, intoxicaes por organofosforados,

Contra-indicaes: - Taquiarritmias; cuidado com glaucoma / HPB / gravidez

Administrao: - 0,5 2mg em bolus nas bradiarritmias- 1-2mg a cada 30 minutos nas intoxicaes

- Infuso contnua em intoxicaes = 40 ampolas de 0,25mg + 60mL SG 5%; 20-40mL/h

Efeitos adversos: - Confuso, boca seca, viso borrada, reteno urinria, taquicardia,pirexia, arritmias atriais; doses > 5mg = excitao / alucinaes / delirium e coma


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Nome comercial:LANEXAT, FLUMAZEN, FLUMAZENIL, FLUMAZIL , FLUNEXIL ampolas de 0,5mg/5mL

Uso clnico: Reverso rpida (20min) de efeitos sedativos dos benodiazepnicos

Contra-indicaes: - Overdose de tricclicos, epilepsia em tratamento com BZP, HIC

Administrao: - 200mcg em bolus; repetir a cada 1min at efeito desejado ou at 2mg(1ampola + 15mL SG 5%; fazer de 4 em 4mL a cada minuto, at 2 ampolas)- Aps 20 minutos, caso no se alcance o efeito desejado, repetir doses...

Efeitos adversos: - Tonteiras, agitao, arritmias, hipertenso, crises epilpticas


40/47

Nome comercial:NARCANampolas de 0,4mg/1mL

Uso clnico: Reverso de efeitos colaterais de opiides (depresso respiratria,sedao, prurido, reteno urinria) ou como teste diagnstico de

overdose de opiides em pacientes inconscientes

Contra-indicaes: - Pacientes dependentes de opiides

Administrao: - 200mcg em bolus; repetir a cada 3min at efeito desejado ou at 2mg(1ampola + 9mL SG 5%; fazer 5mL a cada 3 minutos, at 5 ampolas)

Efeitos adversos: - Arritmias, hipertenso


41/47

- Milrinone

- Levosimendan

- Dexametasona

- Hidrocortisona

- Metil-prednisolona


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Nome comercial:PRIMACORfrascos de 10mg/10mL ou 20mg/20mL

Uso clnico: Insuficincia cardaca descompensada; inotrpico+ sem aumento da FC ecom VD intensa

Contra-indicaes: - Estenose artica ou pulmonar grave (hipotenso grave), CMHO

Administrao: - Milrinona

ataque = 50mcg/kg - manuteno = 0,375

0,75mcg/kg/minPRIMACOR IV 20mL + SG 5% 380mL; 70mL em 10 min e depois de 5 a 10mL/h por at 3 dias

Efeitos adversos: - Arritmias, hipertenso


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Nome comercial:SIMDAXfrascos de 10mg/10mL ou 20mg/20mL

Uso clnico: Insuficincia cardaca descompensada; NO DIFERE DA DOBUTAMINA !

Contra-indicaes: - IVD, ICC de alto dbito, cardiopatias congnitas, disfuno diastlicaisolada, CMHO, estenoses valvares graves, endocardite

Administrao: - SIMDAX ataque 12-24mcg/kg - manuteno = 0,1 a 0,2mcg/kg/min por 24 hSIMDAX 10mL + SG 5% 500mL; ataque de 17-34mL em 10 min e depois 2-4mL/h

Efeitos adversos: - Arritmias, hipertenso, cefalia, isquemia coronariana,


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Nome comercial:DECADRON,DECADRONAL,DEXANIL,DEXASON,DEXAZONA, UNI DEXA

ampolas de 10mg/2,5mL ou 2mg/1mL

Uso clnico: Edema cerebral, edema larngeo, tratamento adjunto em pneumocistosegrave ou meningite

Contra-indicaes: - Infeco sistmica sem cobertura ATBterpica

Administrao: - Edema cerebral: 8mg IV em bolus, seguido por 4mg 6/6h por 2-10 dias

- Pneumocistose: 8mg 6/6h por 5 dias e ento 4mg 6/6h por 21 dias

Efeitos adversos: - lcera pptica, fraqueza muscular, osteoporose, hiperglicemia; nosuspender o uso abruptamente aps uso prolongado !


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Nome comercial:SOLUCORTEF,CORTISONAL,CORTISTON,FLEBOCORTID, HIDROSONE

frascos de 100mg ou 500mg

Uso clnico: Insuficincia adrenal, broncoespasmo grave, reaes de hipersensibilidade,choque refratrio ao uso de vasopressores, pneumocistose (adjunto)


Administrao: - Insuf. Adrenal: 100mg IV 8/8h- Choque: 50mg IV 6/6h por 3 dias, 50mg 12/12h por 3 dias, 50mg 1x/dia por 3 dias

- Pneumocistose: 100mg IV 6/6h por 5 dias e ento reduzir dose at completar 21d- Broncoespasmo: 100-200mg IV 6/6h



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Nome comercial:SOLU MEDROL,SOLUPRED,SOLUPREN,UNIMEDROL

frascos de 40mg ou 125mg ou 500mg ou 1g

Uso clnico: Broncoespasmo grave, reaes de hipersensibilidade, pneumocistose (adjunto)


Administrao: - Pneumocistose: 1g IV por 3 dias, 500mg por mais 2 dias e reduzir ao longo de 15d- Broncoespasmo: 1-2mg/kg dil; correr em 30 minutos



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