7/29/2019 Drenagem linftica no Carcinoma do Pulmo - Implicaes na Radioterapia Adjuvante

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Drenagem linftica no Carcinoma do Pulmo - Implicaes na Radioterapia Adjuvante

Pedro Andr da Costa Baptista Fernandes

Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra, EPE

Resumo: Introduo:A Radioterapia Adjuvante (PORT) associada Quimioterapia um dos tatamentos preconizados no carcinoma do Pulmo. As principais indicaes da radioterapia adjuvante assentam nos doentes em que a pea operatria evidencia margens de resseco positivas e/ou metastizao ganglionar mediastnica (sendo mais consensual nos pN2O conhecimento da drenagem linftica pulmonar aliado ao estudo histolgico da pea operatria permite a delineao precisa dos volumes de irradiao, nomeadamente, do CTV (cal target volume), ITV (internal target volume) e PTV (planning target volume) rectivos, contribuindo para a optimizao do tratamento de radioterapia. Ainda assim ha necessidade de uniformizar os critrios de delineao de volumes de irradiao no plamento 3D-CRT da radioterapia adjuvante.

Objectivo:Evidenciar o interesse do delineamento das diferentes cadeias ganglionares de drenagem linftica mediastnica no planeamento do tratamento com radioterapia adjuvante.

Material e mtodos:Os autores demonstram o mapeamento preciso das reas de drenagemlinftica mediastnica segundo o sistema de classificao de Mountain and Dresler. Esteconhecimento torna-se mandatrio para a realizao de uma radioterapia mais precisa e

dirigida. Este facto pode ser conseguido com a aplicao, na prtica clinica, do protocolo preconizado pela Lung ART (Adjuvant Radiotherapy Trial Investigators Group) que associa o envolvimento ganglionar observado na pea cirrgica com as regies do mediastino a serem includas no volume de irradiao, nomeadamente o CTV.

Resultados:Com estes critrios pode obter-se um planeamento individualizado de acordo com o envolvimento ganglionar observado nas caractersticas da pea operatria.

Concluses:A uniformizao e a individualizao teraputica pode contribuir no s paraio das recorrncias loco-regionais mas tambm da toxicidade associada ao tratamento.

Palavras chave:Cancro do pulmo; drenagem linftica; CTV.