DR. MOSSAD HEMIDA Consultant and Head of surgical oncology Department

Breast Cancer - Bibalex 12/2/2012

DR. MOSSAD HEMIDA

Consultant and Head of surgical oncology Department

Specialized Med Centers, Egypt

بسم الله الرحمن الرحيم

سرطان الثديBreast Cancer


المحتوياتالمقدمة

وأرقام إحصائياتالثدي؟ سرطان هو ما

الثدى تركيبالثدى سرطان أنواع

بالمرض اإلصابة احتمال زيادة إلى تؤدي عواملالمرض أعراض

الثدي لسرطان المبكر الكشف طرقصحيحة؟ بطريقة الذاتي الفحص عمل يتم كيف

الثدي سرطان تشخيصالنصائح هذه تنسي ال


المقدمة قد وقع ولها مخيفة تكون قد السرطان كلمة

وفقدان األجل بدنو األحيان من كثير في يرتبطاألمل.

من أكثر المرأة عند الثدي سرطان يعني قدهناك المرض خطورة إلي فباإلضافة ذلكحياة على ذلك واثر الثدي فقدان من خشية

والزوجية . واالجتماعية العملية المرأة إلى النساء من بالكثير الخوف هذا يدفع قد

لفترات المرض على والسكوت المراجعة عدم طويلة.


إحصائيات العالجات إلى المرض بداية في البعض يلجا قد

سرطان من حالة تخلو تكاد ال انه أن حيث الشعبيةالسحر . أو والحسد العين إلى نسبت وقد إال الثدي

في التأخر إلى تودي قد المعتقدات هذهنجاح عدم إلى يودي قد مما والعالج التشخيص

بسبه . والموت المرض وعودة العالج من غيرة مثل عضوي مرض الثدي سرطان

مبكر طبي عالج إلى تحتاج التي العضوية األمراضعلى يساعد المبكرة المراحل في واكتشافه

تعالى . الله بأذن منه والشفاء عالجه


إحصائيات فعالية عدم أيضا له يروج مما

من الشفاء في المتخصصة العالجاتتماما الحقيقة عكس وهو المرض هذا

ويرجع الحاالت تأخر المالحظ ومنإلى : ذلك

بالمريضة- 1 خاصة عواملالطبي- 2 بالكادر خاصة عوامل


وأرقام إحصائيات انتشارا السرطان أمراض أكثر من الثدي سرطان

الغربية الدول في وبالذات العالم في( أمريكا %(10في البالد فى المبكرة بالمراحل مقارنة متأخرة مراحل

المتقدمة


سرطان هو ماالثدي؟

خاليا من السرطانية الثدي أورام تتكونأكثر وهو الثدي، أنسجة في تنشأ سرطانية

e انتشارا السرطانات أنواع أنواع بين من الثانية بالدرجة ويأتي

عند الموت تسبب قد التي السرطانالنساء.

طرق في والتحسن التقدم أدى وقدفرص زيادة إلى eمبكرا المرض اكتشاف

. وتعالى سبحانه الله بإذن الشفاء


الخاليا خصائصالسرطانية

بسرعة • تنقسم السرطانية الخالياللخاليا • العام النظام حسب تموت الوتخريب • غزو بإمكانها ألن بالسرطان تسمى

الجسم أعضاء وباقي المجاورة الخاليامجرى • في وتدخل تتفكك أن الخاليا لهذه يمكن

الليمفاوي الجهاز أو الدمأوراما • ليكون السرطان ينتشر الطريقة بهذه

والكبد العظام مثل الجسم من أجزاء في ثانويةوالرئة.


ورم حميد

ورم سرطانى


الثدي تركيب -A( الحليبية اللبنية )القناة-B الفص-C الذي الحليبية القناة من المتوسع الجزء

الحليب يحويD -الحلمة-E الدهونF -الصدرية العضلةG -الصدري القفص


الثدي تركيب


الثدى سرطان أنواع

InvasiveInvasivelobularlobular

carcinomacarcinoma

InvasiveInvasive ductalductal

carcinomacarcinoma

In situIn situlobular lobular

carcinomacarcinoma

In situIn situ ductalductal

carcinomacarcinoma


الثدي - تؤدي سرطان عواملاإلصابة احتمال زيادة إلى

بالمرضبإصابة 1. تمثلت إذا خاصة الوراثية العوامل

تمثل وهي األخوات، إحدى أو % 13األم . الحاالت عدد من

.2 ( جينية حاالت %10-5تغييرات من ) وراثية بأسباب صلة لها و الثدي سرطانأهم ومن الجينات بعض بتشوهات تتعلق

الجينات .BRCA2و BRCA1هذه.3 . العمر تقدم


الثدي إلى سرطان تؤدي عواملبالمرض اإلصابة احتمال زيادة

.4 ) سن ) قبل البلوغ الشهرية الدورة 12بدايةسنة.

سن 5. بعد الشهرية الدورة .50انقطاع سنة

.6 . أبدا يحملن لم الالتي السيدات

بعد 7. األول طفلهن أنجبن الالتي السيدات. الثالثين سن

ورم 8. أو األخر الثدي في خبيث بورم اإلصابة. نمطى غير حميد


الثدي إلى سرطان تؤدي عواملبالمرض اإلصابة احتمال زيادة

.9 - عرضة أكثر قليال البيض النساء العرق . السود النساء من الثدي بسرطان لإلصابة

لإلصابة عرضة أقل اآلسيويات النساء. األمريكيات من بالمرض

.10. اليأس سن في اإلستروجن بهرمون العالج

.11. طويلة لفترات الحمل منع حبوب استخدام


الثدي تؤدي سرطان عواملاإلصابة احتمال زيادة إلى

بالمرض.12. ) األكل ) في الدهون الشحوم نسبة زيادة.13.) البلوغ ) مرحلة بعد من الوزن زيادة

الصدر 14. منطقة في باإلشعاع العالج

.15. البيئة تلوث

.16 . الكحولية المواد

التدخين. 17.


الثدي - إلى سرطان تؤدي عواملبالمرض اإلصابة احتمال زيادة


أعراض - الثدي سرطانالمرض

( معظم أن رغم اإلبط تحت أو الثدي في موضعي ألم .) بألم مصحوبة غير الخبيثة األورام

. اإلبط تحت أو بالثدي غالظة أو كتلة وجود . الثدي حجم أو شكل في تغير . الحلمة من دموية غير أو دموية إفرازات ( الحلمة انقالب الحلمة لون أو مظهر في تغير

.) الهيئة أو المكان في تغير مستمر، بشكل للداخل حيث من الحلمة أو الجلد في بتغيرات الشعور

) أو ) - للداخل شد انكماش ، تهيج ، تشققات المظهر . اإلحساس حيث من


أعراض - الثدي سرطان المرض


المبكر الكشف طرقالثدي لسرطان

لصحة السليمة الخطوات إتباعمن بد ال التي الخطوة هي الثدي

بها . العمل: يلي ما عليك يتوجب لذا الذاتى الفحص على المواظبة

تخطي بعد شهريا الثدى علىالعشرين . سن

الثدي لفحص الطبيب زيارةاألربعين سن بعد اإلكلينيكي

سنويا . باألشعة بانتظام فحص إجراء

) األربعين) سن بعد الماموجرامسنتين أو سنة . كل


الذاتي الفحص عمل يتم كيفصحيحة؟ بطريقة

مراحل ثالث على يتم

المرأة - : أمام األولى الخطوة : باليدين - الفحص الثانية الخطوة

: االستلقاء - أثناء الفحص الثالثة الخطوة


المرأة : أمام األولى الخطوةوضع- مع ثدييك إلى وانظري المرآة أمام قفي أو اجلسي

رقم من بالصور المبينة األوضاع في رقم 1يديك وذلك 3إلى: الطبيعية غير التغيرات لمالحظة

الثديين • حجم

الحلمتين •

الجلد • ثني أو انغمار


: باليدين الفحص الثانية الخطوة ،واقفة وأنت االستحمام أثناء ثدييك فحص يمكنك

لعملية مساعدان عامالن والصابون الماء أن حيثثديك. لفحص اليمنى أصابعك استخدمي الفحصهو كما الرأس فوق اليسرى اليد وضع مع األيسر

رقم بالصورة ) 4مبين بالنسبة. صحيح والعكس.) األيمن للثدي

للثدي الخارجي المحيط من الفحص عملية ابدئيإلى تصلي حتى دائري مسار في الداخل وإلى

رقم ) الصور في مبين هو كما وذلك( 7، 6، 5الحلمة. متصلبة كتلة أي الكتشاف

4

5

6

7


: أثناء الفحص الثالثة الخطوةاالستلقاء

المرة هذه ولكن السابقة الطريقة نفس استخدميتحت مخدة وضع مع السرير على مستلقية وأنتفي مبين هو كما فحصه المراد الثدي ناحية الظهرالصور


الماموجرام Mammogram ماهويجب عمله؟ ومتى

- سرطان الكتشاف طريقة أفضل هو الماموغرام , أن قبل الورم كشف خالله من ويمكن eمبكرا الثدي

. e محسوسا فيه يكون الذي بالقدر eكبيرا يكونالتي- السينية األشعة من خاص نوع هو الماموغرام

الثدي لفحص اإلشعاعية تستخدم الكمية بأن ويمتازالسينية األشعة أو إكس األشعة في المستخدمة

e جدا . صغيرةاألربعين- . سن بعد من استخدامه يبدأ


يؤلم؟ هل ؟ ويستخدم يعمل كيفالماموغرام

في ببطء يمر السينية األشعة وجهاز رف على الثدي يوضع . هذا الضغط ببعض تشعري حتى للثدي المعاكس االتجاه . أفضل أشعة صورة تؤخذ أن يمكن حتى مطلوب الضغطوالعملية فقط دقيقتين أو دقيقة تستغرق السينية األشعة

حوالي من أكثر تستغرق لن عادة دقيقة 20بمجملها. مريحً غير يكون أن ممكن الماموغرام سيكون قصير بوقت الحيض فترة بعد بالماموغرام الكشف

e تورما أقل الفترة هذه في الثدي ألن eإزعاجا أقل


للثدي الدوري الشعاعي الفحص أن هو( (تذكري الماموجرامقبل المبكر الثدي سرطان الكتشاف والوحيد األهم الفحص

اكتشافه من طبيبتك أو أنت تتمكني أن


المكتشف للورم المتوقع المكتشف الحجم للورم المتوقع الحجم الفحص الفحص طريقة طريقة

الثدي . على الذاتي الثدي . الفحص على الذاتي الفحصالحاالت% 2525يكشف يكشف الحاالت% من من

) في ) الماموجرام الثدي ( أشعة في ) الماموجرام الثدي أشعة . يكشف األربعين . سن يكشف األربعين من% من% 9090سن

الحاالتالحاالت

طبيبة عند للثديين دوري طبيبة فحص عند للثديين دوري فحصيكشف . يكشف . أخصائية من% من% 4040أخصائية

..الحاالتالحاالت


المبكر المرأة االكتشاف يعطي المرض لهذامعدل ارتفاع إلى ويؤدي للعالج أكثر خيارات

بمعدل الله بإذن الكامل 97الشفاء %.


الثدي سرطان Diagnosis of breast تشخيصcancer

بالجس Palpationالفحص للثدي السينية باألشعة Mammographyالفحص الصوتية فوق األشعة بواسطة . Ultrasonographyالتصور المغناطيسي بالرنين تصوير Magnetic Resonanceعمل

Imaging اختصارا يعرف ما أو MRI. األمر لزم إذا للثدي



. ويمكن خبيث أو حميد الورم كان إذا ما لمعرفة الورم من عينة أخذ: التالية الطرق بأحد الورم من عينة على الحصول

باإلبرة – األنسجة استئصال أو Fine-Needle Aspiration or needle biopsyالرشفة

باإلبرة – األنسجة من عينة Core-needle biopsyأخذ

الجراحية – Surgical biopsyالخزعة



: العينة على متعددة مخبرية نسيجية فحوصات إجراء–. حميدة أم خبيثة كانت إذا ما إلثباتتميزالمرض – درجة Gradingتحديدالورم – خاليا على البيولوجية المستقبالت وضع

اإلستروجين « هرموني - estrogen receptorsمستقبالتERs والبروجيستيرونprogesterone receptors – PgRs

الهير « مستقبالت HER2 / 2أو


fluorescence in situ hypridisation (FISH) Immunohistochemistry (IHC)


أنتشر إذا لتبين تعمل التي الفحوصات هي مااالنتشار؟ هذا ومدى الجسم في المرض

. للرئة انتشار هناك كان إذا لتبين للصدر أشعة ثانويات عن للكشف العظمي للهيكل نووي مسح

. العظم في ثانويات وجود عن للكشف للبطن مقطعية أشعة

. أخرى أعضاء أو الكبد في الشوكي والحبل للدماغ المغناطيسي الرنين

. ثانويات وجود عن للكشف متقدمة تقنية باستخدام النووي - المسح بت)

عن سكان( الكشف في جدا وحساس دقيق وهو . الجسم أجزاء مختلف في ثانويات


النصائح هذه تنسي !! ال أغلب في يؤدي مبكرا وعالجه مبكرا الثدي سرطان اكتشاف

التام للشفاء . األحيان في المرض تفشي يعني متأخرا الثدي سرطان اكتشاف

صعبا عالجه ويصبح كبيرة بنسبة . الجسم ) ( الفحص هو الماموجرام للثدي الدوري الشعاعي الفحص

وكذلك المبكر الثدي سرطان الكتشاف والوحيد األهمتتمكنين أن قبل الورم يبين الصوتية فوق بالموجات الفحصالفحص يكون بأن يمنع ال وهذا ، اكتشافه من الطبيب أو أنتلم بالثدي كتل أو أورام الكتشاف أيضا مهم الدوري السريري

إليها . تنتبهي ، سرطان وجود يعني بالضرورة ليس بالثدي كتلة اكتشاف

حميدة بالثدي المحسوسة الكتل فمعظم لله .والحمد األعمار مختلف في النساء عند عادية شكوى الثدي آالم

الثدي سرطان من والقليل كثيرة اآلالم لهذه واألسباب. طريقها عن يكتشف


النصائح هذه تنسي !! ال والرياضة المتوازن الغذاء على المحافظة الطبيعة الرضاعة أن طبيبك من تتوقعي فال المعالج طبيبك في ثقتك ضعي

التامة . الثقة تعطه لم إذا عنده ما أحسن يعطيك


النصائح هذه تنسي !! ال الشرعية الرقية دور الننكر

األمراض من الشفاء قيأن على المريض نشجع بلكذلك ولكن نفسه يرقيالكريم رسولنا أمر فلنتذكروالسالم الصالة عليهبه مأمور فالعالج بالتداوي

مسلمة مسلم . كل الصبر أهمية أختي تذكري

أن تنسي وال واالحتسابأن خير كله المؤمن أمرفكان شكر سراء أصابهضراء إصابته وان له خيراوليس له خير فكان صبر

للمؤمن إال ذلك


الـخاتمة يبقى المرض عالج في الهائل العلمي التطور رغم

العالج من خير الوقاية مبدأ عنها الكشف يمكن التي اإلمراض من الثدى سرطان

تعالى الله بأذن منها التام الشفاء وبالتالي مبكرا (( وسلم عليه الله صلى الكريم رسولنا قول ولنتذكر

علمه من علمه دواء له وجعل إال داء من الله جعل ماجهله (( من وجهله

وجل عز الله عند من الشفاء أن ولنعلم وجل عز على التوكل بعد باألسباب األخذ وعلينا انه مرض كل شر يقينا أن وجل عز المولى ونسال

قدير . ذلك على

DR. MOSSAD HEMIDA Consultant and Head of surgical oncology Department

Documents

Transcript of DR. MOSSAD HEMIDA Consultant and Head of surgical oncology Department