Dr. José Antonio Izazola Licea National Center for HIV/AIDS Prevention and Control- México

Washington D.C., USA, 22-27 July 2012www.aids2012.org

Latinos y VIH – Retos y Oportunidades para

Transformar la Respuesta al SIDA

OPORTUNIDADES Y RETOS REGIONALES EN LA RESPUESTA AL VIH

Dr. José Antonio Izazola LiceaNational Center for HIV/AIDS Prevention and Control- MéxicoHorizontal Technical Cooperation Group (GCTH)

24/07/2012


DECLARACIÓN POLÍTICA SOBRE SIDA 2011, AGONU, NY

• Enfasis: prevención focalizada (epidemias concentradas)

• Reconocimiento de diversidad en epidemias– Acciones adaptables a contextos particulares

• Visibilización explícita de PEMAR: HSH, UDI Y TS– Pauta para visibilizar TRANS de igual forma

• Prioritario para AL:– Acceso Universal Integral (incluyendo TARV)– Eliminación de Transmisión Vertical

• En AL es posible converger e integrar posturas multisectoriales en beneficio regional– Cabildeo conjunto (trabajo en equipo): Gobiernos y OSC

Washington D.C., USA, 22-27 July 2012www.aids2012.org3

FUENTES DE FINANCIAMIENTO EN VIHULTIMO AÑO DISPONIBLE (2007 – 2009)

Country Year % Publ ic % International

Venezuela 2009 100% 0%Colombia 2009 99% 1%

Mexico 2009 99% 1%Chile 2008 99% 1%Brazil 2008 99% 1%

Argentina 2008 97% 3%Costa Rica 2008 93% 7%

Uruguay 2007 91% 9%Panama 2008 87% 13%

El Salvador 2008 80% 20%Paraguay 2009 68% 32% Angola

Peru 2009 55% 45% LesothoNicaragua 2008 42% 58% BeninHonduras 2008 38% 62% Equatorial Guinea

Belize 2009 32% 68%Bolivia 2009 13% 87% Uganda

Fuente: ONUSIDA, 2011


PATRONES DEL GASTO FINANCIADO EN VIH/SIDA EN ALULTIMO AÑO DISPONIBLE



PATRONES DEL FINANCIAMIENTO EN VIH/SIDA EN ALULTIMO AÑO DISPONIBLE



¿ QUÉ SE FINANCIA EN PREVENCIÓN? 14 PAÍSES DE ALÚLTIMO AÑO DISPONIBLE (2007-2009)

Argentina, Belize, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, Mexico, Paraguay, Peru, Uruguay & Venezuela

Fuente: ONUSIDA 2012


PREVALENCIA DE VIH EN HSH VS PORCENTAJE DEL GASTO EN PREVENCIÓN DESTINADO A HSH EN AL. ULTIMO AÑO DISPONIBLE



LA INVERSIÓN EN VIH/SIDA:• Países con inversión doméstica >70%:- Argentina, Brazil, Chile, Costa Rica, Cuba,

Ecuador, México, El Salvador, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay, Venezuela

• Incremento de inversión doméstica en SIDA 2006-2010>100%: Bolivia, Chile, Costa Rica, Uruguay, Ecuador, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay50%-100%: Argentina, Brasil, Cuba, Guatemala20%-50%: Colombia, El Salvador, Perú, Venezuela

Fuente: Tomado de ONUSIDA, 2012


RESPUESTA REGIONAL EN EL CONTEXTO DE ESCASEZ DE RECURSOS (1)

• Abogacía multisectorial en todos los niveles– Declaración Política AGONU, 2011: compromiso con

implementación– Consuta Reunión AU América Latina, México 2011

• Representaciones regionales GFATM, PCB-ONUSIDA, AMS: gobiernos y OSC– Permanencia de AL en agenda y presupuesto conforme a

nuestras particularidades

• Gobiernos: incrementos en inversión– Coordinar esfuerzos entre diferentes programas y servicios

oPotenciar acciones con los mismos recursos– Análisis sobre “paquetes” de intervenciones a financiar y no de

componentes aislados


RESPUESTA REGIONAL EN EL CONTEXTO DE ESCASEZ DE RECURSOS II

• Encausar recursos GFATM, ONUSIDA (y co-patrocinadores), y otros donantes– Plataformas que permitan respuesta sostenible con gasto doméstico

• Nuevos esquemas de cooperación horizontal– Toda la región vs ¿triangular?,¿subregional? ¿bilateral?

• ¿Alianzas gobierno-sector privado en los países?

• ¿Cómo conocer exactamente todo lo que se financia en los países y quién lo financia?– MEGAS– Evitar financiamientos múltiples a mismas intervenciones en mismas

poblaciones o sectores geográficos

• Respuesta multisectorial: Ej.“Prevenir con Educación”– Comprometer realmente a otros sectores- Pasar de discurso a la acción


COOPERACIÓN TÉCNICA-GCTH• Creado en 1996

– Prioridades definidas por países AL: no en Gva o Washington• Fortalecer concepto de cooperación técnica entre países• Crisis: financiamiento para cooperación entre países

– Financiadores salvo excepción de ONUSIDA no le dieron prioridad– Preferencias de proyectos que responden a necesidades de donantes y no de

países

• Crisis: financiamiento para cooperación entre países• Existencia de otros cuerpos que proveen oportunidades

semejantes– Ej: UNASUR, MCR-CA, M Hipolito Unanue, cuerpos de gobierno de

ONUSIDA y GFATM

• Futuro depende de interés de cada país en invertir (a su alcance) en el intercambio técnico y de conocimiento entre países

Retos y Oportunidades para la Sociedad Civil en los próximos años de la epidemia

Lídice López-Tocón

¿Qué queremos de la Respuesta al SIDA?¿Hacia dónde queremos avanzar?¿Cómo queremos llegar hacia nuestras metas?

Hace diez años…Las voces de Sociedad Civil se centraban en:

◦Acceso a Tratamiento

–Prevención

Ahora…Las diversas comunidades y organizaciones

buscan evidenciar temas claves distintos:

Derechos de las Personas transDerechos de de

las PPL

Reconocimiento

del Trabajo sexual

Acceso

a TARV Los /las

jóvenes en la respuesta

Propiedad

IntelectualDespatologizaci

ón

Prevención

Situa

ción d

e

los ni

ños e

n

orfan

dad

Despatologizaci

ón

Mujeres y VIH

Salud Sexual y Reproductiva

Estigma y Discriminación

Crímenes de OdioITF

¿Como nos ordenamos

Derechos de las Personas

trans

Derechos de de las PPL

Reconocimiento del Trabajo

sexual

Acceso a TARV

Los /las jóvenes en la respuesta

Propiedad Intelectual

Despatologización

Prevención

Situación de los niños en orfandadDespatologizació

n

Mujeres y VIH

Salud Sexual y Reproductiva

en un marco de Derechos Humanos?

Para organizar la respuesta desde la Sociedad Civil:1. Organizarnos / unirnos2. Conocer nuestras diferencias y

nuestros intereses comunes3. Reflexionar sobre lo aprendido4. Conocer nuestras fortalezas 5. Identificar nuestras debilidades

y necesidades para desarrollar capacidades.

6. Apropiarnos de las iniciativas

Aprovechar la Oportunidades

Crear Oportunidades

…gracias

Latinos y VIH: retos y oportunidades para transformar la respuesta al SIDA

Oportunidades y Retos Regionales en la Respuesta al VIH

Dr. César A. NúñezDirector

Equipo de Apoyo Regional para América LatinaONUSIDA

Transformando la respuesta al VIH en América Latina

• ¿Dónde estamos? 6 oportunidades

• ¿Qué podemos hacer? Transformando la respuesta

• ¿Hacia donde queremos ir? Metas globales y regionales

¿Dónde estamos?

Seis oportunidades claves

1. Existe evidencia actualizada sobre el estado de la epidemia en la región.

6.36%

6.30%

6.22%

5.54%

1.98%

1.33%

0.89%

0.23%

0.22%

0.0%

0.0%

54.97%

0 10 20 30 40 50 60Sin riesgo

Transfusiones sanguíneasParejas (usuarios de drogas inyectables)

Inyecciones medicasTrabajadoras sexuales

Clientes de trabajadoras sexualesUsuarios de drogas inyectables

Parejas (sexo heterosexual casual)Parejas femeninas de HSHSexo heterosexual casual

Parejas de clientes de trabajadoras sexualesHeterosexual de bajo riesgo

HSH

%

Grup

os m

as

expu

esto

s

15.97%

Existen datos que indican cuales son las poblaciones más afectadas por el VIH y donde estarán las próximas

infecciones. Sabemos cuantas personas están siendo

alcanzadas por tratamiento e intervenciones de

prevención.

Datos de prevalencia de Argentina (2009)

Modos de Transmisión Perú (2009)

2. Los países de la región han implementado metodologías de planificación estratégica, y cuentan con planes estratégicos nacionales de SIDA.

Iniciar el proceso de planificación

Formar equipo de planificación

Analizar la epidemia y respuesta nacional

Identificar resultados-Resultados e indicadores-

Seleccionar programas e intervenciones criticas –

Costearlas – Identificar recursos

Especificar componentes de monitoreo y evaluación

Formular/ revisar

estrategia de VIH

Usar evidencia en el desarrollo de la próxima

estrategia

Estrategias nacionales han sido

desarrolladas basadas en evidencia

y enfocadas en resultados

Latin America - 16 countries - trends

$0

$300

$600

$900

$1,200

$1,500

$1,800

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mill

ions

International

Public

3. Los gobiernos nacionales están demostrando su compromiso a las respuestas nacionales a través de la inversión de recursos domésticos.

La inversión de recursos en la respuesta al VIH en la región ha incrementado cada año entre 1999-2009. La

mayoría de esta inversión en la región proviene de fuentes publicas.

Gasto domestico en SIDA

% de incremento en inversión domestica para la respuesta

nacional al SIDA entre 2006 y 2011 en países de bajos y medianos

ingresos

4. Existen importantes avances legislativos para la protección de los derechos humanos de personas viviendo con VIH y de poblaciones clave.

Todos los países de América Latina cuentan con leyes de protección contra la discriminación

relacionada al VIH.

5. La región se encuentra representada en espacios globales de gobernanza.

Representación regional en el G20

El G20 es un foro de cooperación internacional sobre aspectos de la agenda económica y financiera internacional. Incluye a 19 países miembros y la Unión Europea, que juntos representan aproximadamente el 90% del PIB global, 80% del comercio global y 2/3 de la población mundial. Tiene los siguientes objetivos:

1. Coordinación de policitas entre sus miembros para lograr estabilidad económica global y desarrollo sostenible;

2. Promover regulaciones financieras que reduzcan los riesgos y prevengan futuras crisis financieras; y,

3. Crear una nueva arquitectura financiera internacional.

6. Existe una historia y agenda de integración regional.

Organización de Estados Americanos (OEA)

UNASUR

ALBA

CELA

MERCOSUR

ORAS-CONHU

Grupo de Cooperación Técnico Horizontal (GCTH)

Mecanismo Coordinador Regional (MCR) de Centroamérica y Republica Dominicana

Se ha logrado mucho…

…pero podemos hacer más

Transformando la Respuesta 5 Áreas para la Acción

1. Aplicar una nueva forma de concebir la inversión en la respuesta al VIH.

Proyectos o programas Un “paquete” de intervenciones

Costos Prioridades

Iniciativas individuales Sinergias

Como podemos invertir mejor los recursos disponibles para VIH en la región?

2. Es clave asegurar la sostenibilidad de las respuestas nacionales.

Asistencia internacional (US$) por persona viviendo con VIH, 2011

Las respuestas nacionales en la mayoría de los países de América

Latina son financiados principalmente por recursos

domésticos.

Es clave fortalecer esta apropiación nacional a través de una revisión de la inversión para

buscar potenciales eficiencias y la implementación de iniciativas de

financiamiento innovadoras.

3. Incrementar la visibilidad de América Latina y las buenas prácticas implementadas en las respuestas nacionales en la región.

• Agenda de integración de América Latina

• Aportes de la región

• Soluciones locales

• Cooperación Sur-Sur y triangulación de la cooperación

4. Llegar a cero estigma y discriminación

“Mi pareja me insultó y me rechazó por el diagnóstico cuando se lo comente” (Gladys,

mujer adulta).

“Una persona me vio en televisión dando declaraciones y comentó en la institución

(Universidad) y varios compañeros resolvieron no volver a sentarse al lado mío

y tuve que sufrir insultos” (Mauricio, hombre joven).

“Me hicieron la prueba en mi trabajo sin mi consentimiento, al dar positivo me despidieron” (Mario, adulto joven).

“Pienso que la falta de trabajo de muchas personas que vivimos con VIH es muy difícil,

porque muchas veces nos aislamos de los amigos por algunas circunstancias y no

podemos ir a los laboratorios, y muchos no tenemos seguridad social y menos las

tales pruebas” (Jorge, adulto).

“El rechazo da miedo… es demasiado difícil ydoloroso”.

5. Fortalecer la integración de programas de VIH en los objetivos más amplios de desarrollo

¿Hacia donde queremos ir?

Resolución del Consejo de Seguridad de Naciones Unidas 1983

En junio 2011, luego de haber analizado los informes de progreso

de la implementación de la Resolución 1308, el Consejo de

Seguridad aprobó unánimemente la Resolución 1983, que hace uno llamado a estados miembros a intensificar los esfuerzos para

prevenir el VIH, la violencia sexual y violencia basada en genero en las

fuerzas de mantenimiento de la paz y en situaciones de conflicto y post-

conflicto.

Principio 4

Avanzar la igualdad y equidad de genero y el empoderamiento de la mujeres, y eliminar todas las

formas de violencia contra las mujeres, son las piedras angulares de programas relacionados a

población y desarrollo.

Cairo+20 La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo

La Declaración Política sobre VIH/SIDA 2011: Compromisos Globales y Prioridades Regionales

50% 50% 50%

Consulta Regional de Acceso Universal 2011:Metas y acuerdos regionales

Liderazgo y compromiso social

Sostenibilidad

Atención

Prevención

Estigma y Discriminación

Equidad y genero

Muchas gracias!

www.unaids.org

www.onusida-latina.org

Dr. José Antonio Izazola Licea National Center for HIV/AIDS Prevention and Control- México

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