Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris

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Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris CNCHG Paris, le 26 novembre 2010 OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE : APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS

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OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE : APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS. CNCHG Paris, le 26 novembre 2010. Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris. Eurointervention 2007; 3: 30-43. Cumulative survival-free of MACE ( death , MI or reintervention ) at 5 years . - PowerPoint PPT Presentation

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CNCHGParis, le 26 novembre 2010

OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE :APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS

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Eurointervention 2007; 3: 30-43

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Cumulative survival-free of MACE (death, MI or reintervention) at 5 years.The Rotterdam experience.

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Joyal et al. Am Heart J 2010;160:179-87

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Occlusions coronaires chroniques:les bons candidats

• Angor sous traitement médical.• Ischémie dans le territoire de l’artère occluse.• Viabilité myocardique au sein des segments

hypo ou akinétiques.

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Rate of death or MI by residual ischemia

Shaw et al. Circulation 2008; 117: 1283 - 1291

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•Essai multicentrique, prospectif, randomisé.•465 patients.•Lorsque la dose de Gadolinium injectée est optimisée, l’IRM a une meilleure valeur diagnostique par rapport au SPECT (aire sous la courbe 0,86±0,06 vs 0,67±0,05 p=0,013).

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Transmural Extent of Hyperenhancement (%)

Impr

oved

con

trac

tility

(%

)

0

20

40

60

80

0 1-25 26-

50 51-

7576-

100

100(1

56/1

90)

(110

/172

)(8

0/16

2)(1

6/63

)(1

/ 25)

All Dysfunctional Segments

Selvanayagam J.

Circulation 2004

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Am J Cardiol 2008;101:179 –185

n=21

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CAS N°1

• Homme 54 ans• Tabagique, dyslipidémique.• ATCD angioplastie IVA 2008• Douleur thoracique prolongée il y a 6 mois.• Angor effort stable• Epreuve d’effort sous traitement positive à

90w.

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CAS N°2

• Homme 47 ans• dyslipidémique• ATC IVA 2006, IVP occluse• SCA NST 2009 avec ACT première diagonale• Asymptomatique

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REPOS PERSANTINE

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CAS N°3

• Homme 65 ans• dyslipidémique.• ATC CD II en 2001• Asymptomatique• EE électriquement positive à 120w

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CAS N°4

• Homme 80 ans• Dyslipidémique. Polyvasculaire.• Bioprothèse aortique en 2007• Dyspnée d’effort stade II.• BNP=310 ng/l• ETT: fonction ventriculaire gauche normale.

Bon fonctionnement de la bioprothèse aortique. Pas d’HTAP.

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CAS N°5

• Homme 69 ans• Diabétique de type II, dyslipidémique.• Arrêt cardiaque récupéré en 2001 sur IDM

antérieur revascularisé tardivement sur l’IVA.• Hospitalisé pour OAP.• ETT: akinésie antérieure étendue. FE=25%.

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