DOPPS: Dati e interessi per il Nursing...
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DOPPS: Dati e interessi per ilNursing nefrologico
MARISA PEGORARO – infermieraEDTNA-ERCA FIL ITALIANA
Riccione 7 maggio 1009
-Studio longitudinale su pazienti e pratiche in emodialisi-Raccolta dati internazionale
DOPPS I 1996-2001DOPPS II 2001-2004DOPPS III 2005-2008
12 paesi, in 3 continenti, 900 centri dialisi, 38000 pazienti- Obiettivo: individuare le pratiche cliniche che migliorano laqualità e/o diminuiscono morbidità e mortalità negli esiti deipazientiAree di interesse: mortalità, ospedalizzazione, accessivascolari, qualità di vita-dati disponibili e gratuiti sul web www.dopps.org-sostenuto da fondi Amgen e Kilirin, senza restrizione allapubblicazione-gestito dall’istituto per le ricerche cliniche URREA- ArborResearch. Università del Michigan
SINTESI OPERATIVA DELLO STUDIO DOPPS
Dati e interessi per ilNursing nefrologico
• Metabolismo minerale: quali aspettipossono avere una risonanza per lecompetenze professionaliinfermieristiche
• Qualità di vita : quali strumenti ladefiniscono e quali l’attività assistenzialila possono perseguire.
Metabolismo minerale
K/DOQI Guideline Ranges
Metabolismo mineraleTable 1. Percent of Patients with
Laboratory Values Within K/DOQI Guideline range, by Country and
Year
Metabolismo mineraleTable 3. Percentage of Patients Within Guidelines for Varying Numbers of Laboratory Values
Metabolismo minerale Metabolismo minerale
Discussion
Metabolismo mineraleAssociation Between Serum
Phosphorusand All-Cause Mortality
Metabolismo minerale
Association Between Albumin-Corrected Calcium and All-Cause
Mortality
Metabolismo minerale
Association Between Calcium-Phosphorus Product and All-Cause
Mortality
Metabolismo minerale
Summary (1)
Metabolismo minerale
Summary (2)
Metabolismo mineralecompetenze infermieristiche
• Ricercare la collaborazione/aderenza del pazienterispetto ai regimi terapeutici prescritti
• Compensare le carenze di conoscenze circa leconseguenze delle dimenticanze nell’assunzione
• Aiutare ad identificare le componenti chepossono alterare la qualità di vita (prurito,dolore….)
• Rafforzare le informazioni circa le conseguenze sulsistema cardio-vascolare (calcificazioni coronariche)
• Modulare i criteri di priorità data ad altri farmacirispetto ai chelanti
• Chirarire le incertezza circa l’assunzione deichelanti (merende, pranzi, colazioni..)
Qualità della vita e fattori correlati
Introduction
Qualità della vita e fattori correlati
Associations with Mortality and Hospitalization (1)
Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(a). Adjusted Relative Risk
of Death and Hospitalization by
Physical Component Summary Score,
with Adjustment for Albumin
Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(b). Adjusted Relative Risk
of Death and Hospitalization by
Mental Component Summary Score,
with Adjustment for Albumin
Qualità della vita e fattori correlatiFigure 1(c). Adjusted RR of Death
and Hospitalization by Kidney
Disease Component Summary Score,
with Adjustment for Albumin
Qualità della vita e fattori correlati
Associations with Mortality
and Hospitalization (2)
Qualità della vita e fattori correlatidepressione
Figure 2(a). Frequency of Depressive
Symptoms and Mortality Risk
Qualità della vita e fattori correlatidepressione
International Variations in
HRQOL Scores
Qualità della vita e fattori correlatidepressione
Table 1(a). Adjusted HRQOL Scores
Qualità della vita e fattori correlatidepressione
Table 1(b). Adjusted HRQOL Scores
Depressione & diagnosi
DOPPS Research on Depression
Depressione & diagnosiPrevalence of Physician Diagnosis of
Depression and CES-D > 10, by
Country
Depressione & diagnosi
Antidepressant medication use (%),
by indication of depression/symptoms
and country
Depressione & diagnosi
Sample Characteristics and Odds of
Having Depression (1)
Depressione & diagnosi
Physician-diagnosed depression and
antidepressant use, by CES-D score
Response
Depressione & diagnosi
Depressione & diagnosiImplications for Nephrology Social
Workers
Depressione & diagnosi
Conclusion
Qualità di vita & Depressione
implicazioni infermieristiche
• Evidenziare il malessere riscontrato dal paziente• Avvocare ragioni e diritti del soggetto di essere
trattato (farmaci, supporto psicologico, socio-economico)
• Sostenere e stimolare la reattività soggettivaattraverso l’educazione terapeutica, l’auto cura, epositivi feed-back relazionali
• Collaborare e/o attivare gruppi di interessemultidisciplinare per aumentare la consapevolezzae utilizzare sistematicamente gli strumenti didiagnosi già presenti in letteratura.
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Qualità di vita & Depressione
implicazioni infermieristiche
La figura dell’assistente sociale, in altri contestisocio-culturali vicaria molte delle competenzerispetto alla qualità di vita percepita. Nella realtàitaliana l’infermiere è spesso la prima e l’unicafigura di interfaccia con il paziente.
Inevitabilmente questa “espansione” di ruolodetermina un aumento delle responsabilitàrispetto le strategie proposte ed attuate nei nostriservizi nel perseguire una migliore qualità di vitadei nostri pazienti.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
• www.dopps.org• www.arborresearch.org• www.nkf.org• www.edtnaerca.org• www.edtna-erca.it• www.ipasvi.it