KATEGORI DIAGNOSIS GIZIMASALAH :

ASUPAN (NI) : Too much or too litle of a food or nutrient compare to actual or estimated needs

KLINIS (NC) ; Nutrition problems that relate to medical or physical conditionPERILAKU & LINGKUNGAN (NB) : Knowledge, attitudes, beliefs, physical

enviroments, access to, food or food safetyNutrition Diagnoses Terminology/ Taxonomy

3 Domains Several classes Multiple sub-classes 60 Nutrition related problems

I. Domain Intake (NI):Masalah gizi aktual yang berhubungan dengan asupan energi, nutrien, cairan, atau zat

bioaktif yang diberikan secara oral atau dengan dukungan gizi (enteral atau parenteral).

NI-1: Keseimbangan EnergiPerubahan aktual atau perkiraan dalam keseimbangan energiNI-1.1: Unused.NI-1.2: Increased energy expenditure NI-1.3: UnusedNI-1.4: Inadequate energy intakeNI-1.5: Excessive energy intake

NI-2: Asupan oral atau dukungan giziAsupan makanan atau minuman aktual atau perkiraan dari diet oral atau dukungan gizi dibandingkan dengan pasien goal

NI-2.1: Inadequate oral food/beverage intakedll

NI-3: Asupan cairanNI-4: Zat bioaktif

NI-5: NUTRIENAsupan grup nutrien spesifik atau nutrien tunggal secara aktual atau perkiraan dibandingkan dengan level yang diinginkan

NI-5.1.: Increased nutrient needs (spesify)...........................NI-5.2: Evident protein-energy malnutritionNI-5.3: Inadequate protein energy intakeDllNI-5.7: PROTEINNI-5.7.1: Inadequate protein inatake

Dll

NC.1. FUNGSIONALPerubahan fungsi fisik / mekanik yang berdampak negatif pada kondisi gizi NC 1.1. Gangguan menelanNC 1.2. Gangguan mengunyahNC 1.3. Kesulitan menyusuiNC 1.4. Perubahan fungsi sistem pencernaan

NC.2. BIOKIMIAPerubahan kemampuan memetabolisme nutrien akibat obat, operasi atau ditunjukkan oleh perubahan nilai laboratoriumNC 2.1. Kegagalan memanfaatkan nutrienNC 2.2. Perubahan nilai laboratorium yang berkaitan dengan giziNC 2.3. Interaksi obat-makanan

NC.3. BERAT BADANKondisi berat badan atau perubahan berat yang kronis dibandingkan dengan berat idealNC 3.1. UnderweightNC 3.2. Kehilangan berat yang tak diinginkanNC 3.4. Overweight / ObesityNC 3.4. Pertambahan berat yang tak diinginkan

1. Pemberian Makanan dan atau zat gizi (ND)Penyediaan makanan /zat gizi dg pendekatan individual termasuk makanan utama dan

snack, makanan enteral dan parenteral serta suplemen

ND-1 Makanan utama (Meal) & snack Meal adalah pemberian makan rutin termasuk didalamnya bermacam-macam makanan yang mengandung sumber KH, lauk hewani, nabati, sayur dan buah, susu dan penggantinyaSnack adalah makanan yang diberikan diantara waktu makan.ND 1.1. Makanan biasa ND 1.2 Modifikasi distribusi, jenis atau jumlah makanan dan zat gizi dalam

makanan utama dg waktu tertentu ND 1.3 Makanan /minuman khusus ND 1.4 lain lain _____

ND 2. Enteral dan Parenteral nutrition

Enteral : Pemberian nutrisi melalui saluran pencernaan lewat pipa, kateter, atau stoma yang menyediakan zat gizi distal ke oral cavity (enteral) Parenteral : Pemberian zat gizi melalui intravenous (central/peripheral) baik sentral atau pheripheral

ND 2.1. Initiate EN atau PN

ND 2.2 Modifikasi rute, konsentrasi, komposisi atau jadwal

ND 2.3 Penghentian EN atau PN ND 2.4 Memasukan pipa makananND 2.5 Site careND 2.6 lain lain _____

ND 3. Suplemen Makanan atau zat gizi yang bukan makanan tunggal, makanan utama atau diet, namun lebih bersifat untuk menambah zat gizi yang ada

ND-3.1 Medical Food Supplement ND-3.2 Vitamin and mineral ND-3.3 Bioactive substance

ND 4. Bantuan Pemberian makanBantuan dalam pemberian makan/ saat makan yang dirancang dalam upaya

pemulihan kemampuan makan secara mandiri, menunjang asupan zat gizi yang adekuat, mengurangi kehilangan BB yg tidak direncanakan dan dehidrasi.ND 4.1. Penyesuaian alat ND 4.2 Posisi makanND 4.3 Cara penyajian makanan ND 4.4 Perawatan mulut ND 4.5 lain lain _____

ND 5. Lingkungan saat makanPenyesuaian lingkungan fisik, suhu, waktu dan tempat yang menarik saat

penyediaan makanan yang dapat berdampak pada asupan makananND 5.1. Sinar/lampu ND 5.2 OdorsND 5.3 Distraction ND 5.4 Table height ND 5.5 Table service/set upND 5.6 Room temperature ND 5.7 Lain lain ___________

ND 6. Pengelolaan Obat berkaitan dg gizi modifikasi obat atau herbal untuk optimalisasi status gizi dan kesehatan pasien

ND 6.1. Initiate ( awal) ND 6.2 Perubahan dosis ND 6.3 Perubahan bentukND 6.4 Perubahan ruteND 6.5 Jadwal pemberianND 6.6 Penghentian obat

2. Edukasi GiziProses formal dalam mengajarkan atau melatih ketrampilan pasien/klien atau

menanamkan pengetahuan untuk membantu pasien dalam mengatur atau memodifikasi pilihan

makanan dan perilakunya secara mandiri/sukarela untuk menjaga atau memperbaiki status kesehatan

E.1 Edukasi gizi awal/singkat Instruksi atau latihan yang bertujuan untuk membangun atau memperkuat

pengetahuan dasar yang berkaitan dg gizi, atau menyediakan informasi penting yg berkaitan dg gizi sampai pasien kembali/kunjungan ulangE 1.1. Tujuan edukasi gizi E 1.2 Modifikasi prioritas E 1.3 Survival information E 1.4 Lain lain ______

Edukasi gizi komprehensif/mendalam (E.2)Instruksi atau latihan yang bertujuan untuk memperdalam pengetahuan yang berkaitan dg gizi, dan atau ketrampilan pada topik topik tertentu

Tujuan edukasi gizi E 2.1. Modifikasi Anjuran E 2.2 Topik yg berkaitan/ lebih dalam E 2.3 Intepretasi hasil E 2.4 Pengembangan kemampuan E 2.5 Lain lain_____ E 2.6

3. Konseling GiziProses memberi dukungan , yang ditandai dengan kolaborasi antara pasien dengan konselor dalam menentukan prioritas, menetapkan tujuan dan membuat rencana² kegiatan secara individual dalam upaya

mengembangkan tanggung jawab untuk mengurus sendiri dalam merawat kondisi yang ada dan menjaga kesehatan

Pendekatan/Dasar teoritis (C-1)

Teori* atau model yang digunakan untuk mendisain/merencanakan dan melaksanakan suatu intervensi.

Teori perilaku -kognitif C 1.1. Model ‘health belief” C 1.2 Teori ‘ Social Learning” C 1.3 Transtheoretical model / C 1.4 State of change Lain lain_____ C 1.5

Strategi (C-2)

Aplikasi secara selektif metode evidence based ataudisain rencana tindak lanjut untuk mencapai tujuan tertentu

Memotivasi C 2.1.

Penetapan tujuan C 2.2 Pengawasan mandiri C2.3 Pemecahan masalah C2.4 Dukungan sosial C 2.5 Manajemen stres C 2.6 Kontrol stimulus C 2.7 cognitif restructuring C 2.8 Relapse prevention C 2.9 Reward C 2.10 lain _____ C 2.11

Strategi Konseling :Interaksi dietisien dg klienInvolving (terlibat) – saling mengenalkan ide dan mengidentifikasi pendekatan yg tepat utk konsep tersebut

Exploring (mencari) - saling diskusi aktif mengenai feasibility dari konsep/pendekatan

Resolving (memecahkan) – bersama memilih pendekaran dan pemecahan masalah

Closing (mengakhirkan) – sama sama puas atas pendekatan yg diputuskan dan siap dilaksanakan .

4. Koordinasi asuhan giziBerkonsultasi, merujuk atau berkoordinasi asuhan gizidengan tenaga kesehatan, institusi lain yg dapatmembantu dalam merawat dan mengelola masalahgizi

Koordinasi asuhan lain selama pelaksanaan asuhan gizi (RC-1)

Menyediakan fasilitas pelayanan dengan profesi, institusi atau badan lain selama melakukan asuhan gizi

Pertemuan tim RC 1.1 Rujukan ke RD spesialis lain RC 1.2 kolaborasi/rujukan dg provider lain RC 1.3 Rujukan ke badan masy/prog lain RC 1.4

Penghentian atau pengalihan asuhan gizi pada lingkungan atau provider lainnya (RC 2)

Rencana pulang/penghentian dan pengalihan asuhan gizi dari satu tingkat atau lokasi asuhan ke lainnya

Kolaborasi/rujukan ke provider lain RC 2.1Contoh catatan koordinasi

Rujukan klien guna tindak lanjut ke acute care LOS. Informasi yg berkaitan dg pengkajian diagnosis gizi dan intervensi di sampaikan kepada dietisien dan perawat di unit dialisa. Klien dan keluarga nampak aktif mengikuti/tertarik. Jadwal tindak lanjut ke klinik ginjal dalam 6 minggu ke depan.

Rujukan ke badan masyarakat/program RC 2.2

4 DOMAIN NUTRITION MONEV

1. Outcome perilaku dan lingkungan yang berkaitan dengan giiOutcome Pengetahuan/KepercayaanOutcome PerilakuOutcome AksesOutcome Aktivitas dan Fungsi Fisik

2. Outcome Intake Makanan dan GiziIntake Energy Makanan dan MinumanEnteral dan ParenteralSubstansi BioactiveMacronutrientMicronutrient

3. Outcome Tanda & Gejala Yang Berkaitan dengan GiziOutcome Antrophometric Outcome Tes Biokimia dan medisOutcome Pemeriksaan Fisik

4. Outcome Center Pasien/Klien Yang Berkaitan dengan Gizi1. Outcome Kualitas Hidup Yang Berkaitan dengan Gizi

Persepsi pengaruh pelayanan gizi terhadap kualitas hidup

2. Outcome KepuasanKepuasan dengan rekomendasi preskripsi, konseling gizi, edukasi gizi dan/atau hidangan,

snack atau pelayanan makanan

Indikator-indikator Outcome Pelayanan GiziSecara jelas menggambarkan tanda-tanda yang dapat diobservasi, diukur dan digunakan untuk mengukur perubahan yang merupakan hasil dari pelayanan gizi (outcome)

Indikator yang dipilih harus relevan dan menggambarkan perubahan pada ND pasien yaitu etiologi dan sign/symptomnya

Pengukuran dan Evaluasi Indikator-indikator Outcome GiziBerdasarkan pada criteria dan skala yang ditetapkan untuk outcome pelayanan gizi

CRITERIA :- Preskripsi Gizi atau outcome tujuan/yang

diharapkan- Referensi standard

SKALA :mengevaluasi perubahan² penggunaan suatu skala untuk menggambarkan tingkat dimana

indikator berubah mencapai kriteria