Dolor miofascial (1)

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1. Sndromede Dolor Miofascial(SDM)www.drmiguelangelcontreras.comdrmacor@gmail.com 2. Ques?Es un desorden de dolor crnico.Causado por la presencia de triggerpointsen los msculos o su fascia.Triggerpoint, en ingles, puntos gatillo o disparadores de dolorwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 3. Ques?Puntos hiperirritables, dentro de una banda tensa de msculo esqueltico o su fascia, que son dolorosos a la compresin y pueden causar un dolor referido caracterstico, hipersensibilidad y fenmenos autonmicos.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 4. www.drmiguelangelcontreras.comdrmacor@gmail.com 5. Dolor miofascialSe considerala principal causade dolor msculo-esqueltico.Afectahasta al 85% de la poblacin.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 6. Dolor miofascialEs mscomnen el sexofemeninoy personas de mayor edad.No existenguasde tratamientoestablecidasaceptadaswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 7. SinnimosDisfunciny dolor miofascialSndromede trigger pointsFibromialgialocalizadaFibromiositisReumatismomuscularSndromede tejidolaxoDisfuncionsomticaMialgiatensionalwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 8. Trigger pointsSe creequeesporfugade acetilcolinaen placasmotorasdisfuncionales.Estocausaacortamientoen los sarcmerosy la formacinde bandasmotorastensasprecursoras.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 9. www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 10. Trigger pointsSe activanporfactorespredisponentes.Cuandose activan, se asociana efectosvascularesy neurolgicossistmicos.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 11. CondicionespredisponentesTraumaLesionesporestrsrepetitivoEsguinces, luxacionesOsteoartritisTendinitis, bursitis, epicondilitisDisfuncionesposturalesAtrapamientonerviosoespinaly perifrico.PolimialgiareumticaPolimiositisDeficienciasmetablicasAnemia, hipotiroidismo, hiperuricemia, hipoglicemiaEstrscrnicoMala higienedel sueoDepresinEntre otros.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 12. Sobrecarga del esternocleidomastoideo derechowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 13. Sobrecarga de los msculos cervicales posterioreswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 14. ARREGLO DE LA ALMOHADAA.CorrectoB.IncorrectoC.Incorrectowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 15. Trigger Points ActivosBanda muscular tensapalpable, quecontieneun nduloHipersensibilidada la palpacinIdentificacinvisual o tctilde un TIC producidoporpalpacinRangode movimientodisminuidoActividadelctricaespontneaaumentadaen EMG.Puntosde resistenciade la pielbajossobrelos TPs.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 16. Ejemplos de puntos gatillo y su irradiacinTrigger point= Punto gatillowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 17. Dolor referidodependiendode los msculosinvolucrados. www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 18. Dolor referidodependiendode los msculosinvolucrados.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 19. Dolor referidodependiendode los msculosinvolucrados. www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 20. Dolor referidodependiendode los msculosinvolucradoswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 21. Dolor referidodependiendode los msculosinvolucradoswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 22. www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 23. www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 24. TerapiaintegrativaEjercicio:Esencialparala rehabilitacinmiofascial.Se debenintroducire intensificarlentamente parareducirel riesgode dolor quemantepost-ejercicio.Movimienospasivosy activos.Correcinde la postura.Tcnicasde relajacin.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 25. SueoUnamala higienedel sueopredisponea unacomorbilidadmayor en pacienescon sndroimede dolor miofascialImplica: Manejodel estrsHigienedel sueoIntervencionescon frmacosbotnicoso farmacolgicoswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 26. TerapiaCuerpo-MenteEvaluarestrspsicosocialo traumas presenteso pasadosIdentificaractitudespsicognicasPesimismopremrbido, desesperacinfuturao ansiedadsomtica.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 27. Factores que desencadenan estrs psicolgico activan el componente simptico del Sistema Nervioso Autnomo:www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 28. Vaso espasmo, espasmo muscular, inflamacin mediada por la glndula suprarrenal y agotamiento de la glndula suprarrenalwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 29. Terapia :AcupunturaAuto regulacin con entrenamiento en la respiracin,Relajacin postural y tomar conciencia de posturas erroneasSer consciente del factor causante del estrswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 30. AcupunturaExcelente medio no farmacolgico para relajar los msculos de forma inmediata y adems ayuda a mejorar las manifestaciones del estrs centrado en el paciente,Puede ser sin agujas con acupuntura laser y apoyada en terapia de campos magnticos pulsanteswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 31. Terapia biomecnicaCorreccin posturalVigilar y corregir la postura tanto al trabajar como en el descanso.Una mala postura aumenta la tensin en los tejidoswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 32. MasajeRegulacin a la alza de moduladores neuroqumicos: oxitocina, serotonina y dopamina.Mejora en la circulacin y rango de movimientoSe deben considerar en las primeras lneas de txwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 33. Acupuntura Lser de bajo nivelMejora en la microcirculacin, respuesta inflamatoria y produccin de ATP y serotoninaVentajas: no invasivo, bien toleradowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 34. BioestimulacinElectro acupuntura, Estimulacin elctrica, ultrasonidoMejoran la microcirculacin , corrigen el ciclo de contraccin y relajacin muscular.Corregir las alteraciones elctricas en los puntos de origen.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 35. Hidroterapia y termoterapiaLa aplicacin de calor intenso a corto plazo, o de calor a baja intensidad a largo plazo ayuda a mejorar las fallas de regulacin trmicas y el espasmo muscular en el Sndrome de dolor miofascialAlmohadillas trmicas, calor inducido por electricidad, hidroterapiawww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 36. Terapia bioqumicaAplicaciones tpicas y transdrmicasInterrumpen las seales del foco miofascialLidocana: bloquea los canales de sodio que incrementan las seales de dolorMejora en los siguientes parmetros: intensidad de dolor, estado de nimo, sueo, habilidad para caminar, actitud hacia la vida.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 37. DosisSe puedenponer3 parches de lidocanaal 5% en 12 horas.Se puedenponerde 3 a 4 vecesparches de capsaicinaal .025% por3 a 4 semanasconsecutivasparadisminuirel dolorEl parchede diclofenacocontiene180 mg, y se puedeponer2 vecesal daLos parches de ketoprofenose puedenponercada8 horas, sison necesarios.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 38. Inyeccioneso PuncinSe ha demostradoquela tcnicacon agujaaplicadaen los puntostrigger sirveparacambiarla actividadelctrica, queesunade lasanormalidaddel SDM, y asdisminuyeel dolor en la zonay el dolor quese irradiaa variaszonasdel cuerpo.www.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 39. Inyeccioneso PuncinSe pueden aplicar diversos agentes farmacuticos para proporcionar un beneficio adyuvante a la puncinsin embargo en manos de un profesional la acupuntura la aguja de acupuntura relaja igual o mejor que con algn agente farmacolgicowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 40. RelajantesMuscularesLa evidencia de la eficacia de los relajantes musculares (por ejemplo, clorhidrato de tizanidina, ciclobenzaprina) y medicamentos con propiedades de relajacin muscular, incluyendo las benzodiazepinasy los antidepresivos tricclicos, es variable en SDMwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 41. AINESEl uso de AINES puede estar justificada en el tratamiento a corto plazo de la tensin miofascialaguda. En un estudio, el ibuprofeno pareca funcionar sin la adicin de un relajante muscular (800 mg de ibuprofeno tres veces/da).No hay evidencia a largo plazo.Efectos secundarios: gastritis, dao renal en uso prolongadowww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 42. AntidepresivosLos antidepresivos se consideran a menudo en el SDM debido a los posibles beneficios en el estado de nimo y del sueo. El beneficio de estos agentes para SDM primarias en individuos no deprimidos puede no ser significativo, sin embargo, con la posible excepcin de la amitriptilina, donde en varios estudios se concluy que la amitriptilinapuede provocar su efecto analgsico en el dolor miofascialmediante la reduccin de la transmisin de estmulos dolorosos de tejido miofascial, en lugar de reducir la sensibilidad global del dolor.DosisLa amitriptilina, 75 mg al acostarse, pueden reducir el dolor y dolores de cabeza de origen miofascialwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 43. Dietay SuplementosAlimenticiosEl dolor miofascialse ha atribuido a deficiencias de varios nutrientes, especficamente vitamina D, vitamina B 12, y la coenzima Q10, minerales como el magnesio, calcio y zincwww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 44. Dietay SuplementosAlimenticiosSobre la base de las deficiencias nutricionales identificados o sospechosos, los mdicos deben usar los suplementos dietticos y nutrientes enfocado con un cuidadoso control de los sntomaswww.drmiguelangelcontreras.com 83728021 Monterrey, NL 45. MedicinaTradicionalChinaEl 70 % de los puntos gatillo encontrados por la ciencia occidental, concuerda con puntos de acupuntura,Tradicionalmente por miles de aos estos p