Dokumen.tips Pemeriksaan Urologidoc

7/25/2019 Dokumen.tips Pemeriksaan Urologidoc

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REFERAT

PEMERIKSAAN DASAR UROLOGI

Disusun oleh :

Meiria Sari ( 030.11.186 )

Vioa A!ri"ia ( 030.11.301 )

Pembimbing oleh :

#r. A$%&a# Ri' *er#a Pra+a&a S!.U

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KERAWANG

PERIODE ! DESEMBER "#$ % #! &EBRUARI "#$

&AKULTAS KEDOKTERAN

UNI'ERSITAS TRISAKTI

(AKARTA "#$

#



PENDAHULUAN

Un)u* meneg+**+n *el+in+n % *el+in+n u,ologi- .+/+) .il+*u*+n /eme,i*s++n

.+s+, .eng+n se*s+m+ .+n sis)em+)is mul+i .+,i /eme,i*s++n sub0e*)i1 2+i)u

men3e,m+)i *eluh+n 2+ng .is+m/+i*+n oleh /+sien 2+ng .ig+li mel+lui +n+mnesis

2+ng sis)em+)is4Peme,i*s++n ob0e*)i1 2+i)u mel+*u*+n /eme,i*s++n 1isi*

)e ,h+.+/ /+sien un)u* men3+,i .+)+ % .+)+ 2+ng ob0e*)i1 mengen+i *e+.++n /+sien4

Peme, i* s++n / en u n 0+n g 2 + i )u mel+* u * +n / eme, i* s++n 5

/ e me , i * s ++ n l+bo,+)o, ium- ,+.iolog i +)+u imaging 6/en3i),++n7-

u,o1lo8me),i- +)+u u,o.in+mi*+ -ele*),omiog,+1i- en.ou,ologi- .+n l+/+,+s*o/i4

9



TIN(AUAN PUSTAKA

Peme,i*s++n u,ologi me,u/+*+n /eme,i*s++n 2+ng .il+*u*+n oleh seo,+ng

.o*)e, )e,h+.+/ s+lu,+n *emih /,i+ m+u/un 8+ni)+ .+n o,g+n *el+min /,i+ sehingg+

.o*)e, )e,sebu) .+/+) meneg+**+n *el+in+n5*el+in+n u,ologi- seo,+ng .o*)e, .i)un)u)

un)u* .+/+) mel+*u*+n /eme,i*s++n5/eme,i*s++n .+s+, u,ologi se3+,+ se*s+m+ .+n

sis)em+)i* 2+ng .imul+i .+,i :

#4 Peme,i*s++n sub2e*)i1 2+i)u men3e,m+)i *eluh+n 2+ng .is+m/+i*+n oleh

/+sien 2+ng .ig+li mel+lui +n+mnesis 2+ng sis)em+)i*4

4 Peme,i*s++n ob2e*)i1 2+i)u mel+*u*+n /eme,i*s++n 1isi* )e,h+.+/ /+sien

un)u* men3+,i .+)+ % .+)+ 2+ng ob2e*)i1 mengen+i *e+.++n /+sien494 Peme,i*s++n ,+.iologi +)+u imaging 6/en3i),++n7- u,o1lome),i- +)+u

u,o.in+mi*+- ele*),omiog,+1i- en.ou,ologi- .+n l+/+,os*o/i4

I. Pe&eri,aa S-e+i/

Peme,i*s++n sub2e*)i1 .i.+/+)*+n mel+lui +n+mnesis 2+ng 3e,m+) .+n

sis)em+)i* 2+ng .il+*u*+n oleh seo,+ng .o*)e, )e,h+.+/ /+sienn2+4 Oleh *+,en+ i)u-

seo,+ng .o*)e, h+,us mem/un2+i *em+m/u+n .+l+m mel+*u*+n 8+8+n3+,+ )e,h+.+/

/+sien m+u/un *elu+,g+ /+sien se3+,+ 3e,m+) .+n sis)em+)i* sehingg+ .+/+)

memb+n)u un)u* menen)u*+n .i+gnosis su+)u /en2+*i)4

Te,.+/+) .u+ 0enis +n+mnesis 2+i)u +u)o+n+mnesis .+n +lo+n+mnesis

+u)o+n+mnesis me,u/+*+n +n+mnesis 2+ng .il+*u*+n )e,h+.+/ /+sien i)u sen.i,i4

Alo+n+mnesis +.+l+h +n+mnesis 2+ng .il+*u*+n )e,h+.+/ *elu+,g+ +)+u ,el+si )e,.e*+)

+)+u 2+ng memb+8+ /+sien *e ,um+h s+*i)4 Alo+n+mnesis .il+*u*+n bil+ *i)+ )i.+*

.+/+) mel+*u*+n +n+mnesis )e,h+.+/ /+sien *+,en+ be,b+g+i h+l- mis+ln2+ +.+n2+

*esuli)+n be,b+h+s+- gelis+h- /enu,un+n *es+.+,+n- .ll4

Tu0u+n +n+mnesis +.+l+h men.+/+)*+n in1o,m+si 2+ng men2elu,uh .+,i /+sien

2+ng be,s+ng*u)+n4 In1o,m+si 2+ng .im+*su. +.+l+h .+)+ me.is o,g+nobiologis-

/si*ososi+l- se,)+ ling*ung+n /+sien4 Be,.+s+,*+n in1o,m+si )e,sebu)- /+.+ +*hi,

+n+mnesis *i)+ .ih+,+/*+n m+m/u men2im/ul*+n .ug++n o,g+n +)+u sis)em 2+ng

)e,g+nggu- b+h*+n ,umus+n m+s+l+h *lini*- )e,g+n)ung )ing*+) *e)e,+m/il+n

/e8+8+n3+,+4 An+mnesis me,u/+*+n )+h+/ +8+l /eme,i*s++n /+sien- m+*+ )u0u+n

+n+mnesis 2+ng )i.+* *+l+h /en)ing +.+l+h membin+ hubung+n .o*)e,5/+sien 2+ng



/,o1esion+l .+n o/)im+l4 H+l ini /en)ing un)u* menimbul*+n *e/e,3+2++n /+sien

)e,h+.+/ .o*)e,n2+ .+n seb+li*n2+4 Bil+ hubung+n .o*)e,5/+sien b+i*- m+*+

/engelol++n )e,h+.+/ /+sien sel+n0u)n2+ +*+n lebih o/)im+l4

An+mnesis 2+ng sis)em+)i* i)u .+/+) men3+*u/ :

• I.en)i)+s /+sien

Meli/u)i n+m+- umu,- 0enis *el+min- su*u- +g+m+- s)+)us /e,*+8in+n-

/e*e,0++n- .+n +l+m+)4 H+l ini /en)ing *+,en+ se,ing be,*+i)+n .eng+n m+s+l+h

*lini* m+u/un g+nggu+n sis)em +)+u o,g+n )e,)en)u4

• Keluh+n u)+m+ /+sien4

Me,u/+*+n *eluh+n )e,/en)ing 2+ng memb+8+ /+sien un)u* memin)+

/e,)olong+n .o*)e, +)+u /e)ug+s *eseh+)+n l+inn2+4 Keluh+n u)+m+ bi+s+n2+.i)ulis*+n se3+,+ sing*+) bese,)+ l+m+n2+4

• Ri8+2+) /en2+*i) 2+ng .i.e,i)+ s++) ini4

Me,u/+*+n ,i8+2+) mengen+i /en2+*i) /+sien s++) ini- 2+ng .imul+i .+,i +*hi,

m+s+ seh+)4 Di)ulis*+n se3+,+ )e,/e,in3i mengen+i l+m+n2+- onse);+8i)+n

)imbuln2+ men.+.+*;be,+ngsu,- +/+ 2+ng *emu.i+n )e,0+.i 6mene)+/ +)+u

/e,io.i*- 1,e*uensi5*,onologis;u,u)+n 8+*)u- be,)+mb+h bu,u* +)+u b+i*7-

1+*)o, /en3e)us 6be,*+i)+n .eng+n +*)i<i)+s seh+,i5h+,i- h+l 2+ng .il+*u*+noleh /+sien un)u* mengu,+ngi *eluh+n7- .+n ge0+l+ 2+ng men2e,)+i-

be,hubung+n- +)+u ge0+l+ )+mb+h+n4 Bil+ =n2e,i= me,u/+*+n ge0+l+ /en)ing

)en)u*+n lo*+si .+n /en0+l+,+nn2+- si1+) n2e,i- .e,+0+) +)+u ,ing+nn2+ n2e,i4

• Ri8+2+) /en2+*i) l+in 2+ng /e,n+h .i.e,i)+n2+ m+u/un /e,n+h .i.e,i)+ oleh

*elu+,g+n2+4

• Ri8+2+) /,ib+.i- sosi+l5e*onomi5bu.+2+4

P+sien .+)+ng *e .o*)e, mung*in .eng+n memb+8+ *eluh+n sis)emi* 2+ngme,u/+*+n /en2uli) .+,i *el+in+n u,ologi- mis+ln2+ g+g+l gin0+l 6m+l+ise- /u3+)-

u,emi+7- .em+m .ise,)+i menggigil +*ib+) in1e*si +)+u u,ose/sis +)+u *eluh+n lo*+l

se/e,)i n2e,i +*ib+) *el+in+n u,ologi- *eluh+n mi*si- .is1ungsi se*su+l +)+u in1e,)ili)+s4

$



A4N2e,i +*ib+) *el+in+n u,ologi

N2e,i 2+ng .iseb+b*+n oleh *el+in+n 2+ng )e,.+/+) /+.+ o,g+n u,ogeni)+l

.i,+s+*+n seb+g+i n2e,i lo*+l 2+i)u n2e,i 2+ng .i,+s+*+n .i se*i)+, o,g+n i)u sen.i,i-

+)+u be,u/+ referred pain 2+i)u n2e,i 2+ng .i,+s+*+n 0+uh .+,i )em/+) o,g+n 2+ng

s+*i)4

Di bi.+ng u,ologi b+n2+* .i0um/+i be,m+3+m5m+3+m n2e,i 2+ng .i*eluh*+n

oleh /+sien se8+*)u .+)+ng *e )em/+) /,+*)e* 2+i)u :

• N2e,i gin0+l +.+l+h n2e,i 2+ng )e,0+.i +*ib+) ,eg+ng+n *+/sul gin0+l 2+ng .+/+)

.iseb+b*+n oleh /ielone1,i)is +*u) 2+ng menimbul*+n e.em+- obs),u*si

s+lu,+n *emih 2+ng meng+*ib+)*+n hi.,one1,osis- +)+u )umo, gin0+l4

• N2e,i *oli* +.+l+h n2e,i 2+ng )e,0+.i +*ib+) s/+smus o)o) /olos u,e)e, *+,en+

ge,+*+n /e,is)+l)i*n2+ )e,h+mb+) oleh b+)u- be*u+n .+,+h +)+u ben.+ +sing

l+in4 N2e,i ini .i,+s+*+n hil+ng )imbul sesu+i .eng+n /e,ge,+*+n u,e)e, .+n

s+ng+) s+*i)4

• N2e,i <esi*+ +.+l+h n2e,i 2+ng .i,+s+*+n .i .+e,+h su/,+sim1isis 2+ng )e,0+.i

+*ib+) .is)ensi buli5buli 2+ng /enuh +)+u )e,.+/+) /e,+.+ng+n /+.+ buli5buli4

• N2e,i /,os)+) +.+l+h n2e,i 2+ng .i,+s+*+n /.+ .+e,+h /e,ineum s+m/+i *e

.+e,+h lumbos+*,+l +*ib+) +.+n2+ /e,+.+ng+n /+.+ /,os)+) +)+u +bses /,os)+)4

• N2e,i )es)is +.+l+h n2e,i +*u) /+.+ .+e,+h )es)is +*ib+) )o,sio )es)is-

e/i.i.imi)is;o,*i)is +*u) +)+u ),+um+ /+.+ )es)is4 Se,ing .i*+3+u*+n oleh n2e,i

*+,en+ *el+in+n +b.omen *+,en+ men0+l+, *e .+e,+h +b.omen4

• N2e,i /enis +.+l+h n2e,i 2+ng .i.+/+)*+n /+.+ /+,+1imosis +)+u /e,+.+ng+n

/+.+ /,e/usium .+n gl+ns /enis- se.+ng*+n n2e,i 2+ng )e,0+.i /+.+ s++) e,e*si

mung*in .iseb+b*+n *+,en+ /en2+*i) /e2,onie +)+u /,i+/ismus4

B4Keluh+n mi*si

Be,b+g+i m+3+m *eluh+n mi*si 2+ng .+/+) )e,0+.i /+.+ /+sien5/+sien 2+ng

.+)+ng un)u* be,ob+)- 2+i)u :

• U,gensi +.+l+h ,+s+ s+ng+) ingin *en3ing sehingg+ )e,+s+ s+*i)4 H+l ini +*ib+)

hi/e,i,i)+bili)+s .+n hi/e,+*)i<i)+s buli5buli *+,en+ in1l+m+si- obs),u*si

in1,+<esi*+ +)+u *el+in+n buli5buli neu,ogen4

>



• Hesi)+nsi +.+l+h suli) un)u* memul+i *en3ing sehingg+ *+.+ng /e,lu

menge.+n un)u* memul+i *en3ing4 H+l ini .iseb+b*+n +.+n2+ obs),u*si

in1,+<esi*+4

•

P+n3+,+n u,in melem+h .+n menge3il- h+l ini me,u/+*+n ge0+l+ obs),u*siin1,+<esi*+- se.+ng*+n /+n3+,+n u,in 2+ng *e3il .+n .e,+s menun0u**+n

+.+n2+ /en2em/i)+n u,e),+4

• Te,min+l .,ibbling +.+l+h m+sih .i.+/+)*+nn2+ )e)es+n5)e)es+n u,in /+.+ +*hi,

mi*si4 H+l ini me,u/+*+n ge0+l+ .+,i obs),u*si in1,+<esi*+4

• In)e,mi)ensi +.+l+h )e,/u)usn2+5/u)usn2+ /+n3+,+n u,in /+.+ s++) mi*si4

• Resi.u+l u,in +.+l+h m+sih )e,+s+ +.+ sis+ u,in 2+ng belum )un)+s se)el+h

mi*si4

• Re)ensi u,in +.+l+h *e)i.+*m+m/u+n buli5buli un)u* mengelu+,*+n u,in 2+ng

)el+h mel+m/+ui b+)+s *+/+si)+s m+*sim+ln2+4

• Pol+*isu,i+ +.+l+h 1,e*uensi *en3ing 2+ng lebih se,ing .+,i bi+s+n2+ 2+ng

.iseb+b*+n oleh hi/e,i,i)+bili)+s buli5buli4

• Disu,i+ +.+l+h /e,+s++n n2e,i s++) *en3ing 2+ng .iseb+b*+n oleh i,i)+si buli5

buli4

• Enu,esis +)+u ngom/ol +.+l+h *elu+,n2+ u,in se3+,+ )i.+* .is+.+,i /+.+ s++)

)i.u,4 No,m+l )e,0+.i /+.+ b+li)+ )e)+/i 0i*+ )e,0+.i /+.+ usi+ lebih .+,i $ )+hun

+/+l+gi /+.+ si+ng h+,i- h+l ini me,u/+*+n su+)u *el+in+n4

• In*on)inensi+ u,in +.+l+h *e)i.+*m+m/u+n seseo,+ng un)u* men+h+n u,in

2+ng *elu+, .+,i buli5buli b+i* .is+.+,i m+u/un )i.+* .is+.+,i4 Te,.+/+)

bebe,+/+ m+3+m in*on)inensi+ u,in 2+i)u in*on)inensi+ ),ue- in*on)inensi+

s),ess- in*on)inensi+ u,ge- .+n in*on)inenesi+ /+,+.o*s+ 6o<e,1lo874

• No*)u,i+ +.+l+h 1,e*uensi *en3ing 2+ng se,ing /+.+ m+l+m h+,i 2+ng

.iseb+b*+n *+,en+ hi/e,i,i)+bili)+s buli5buli4

• ?hilu,i+ +.+l+h u,in 2+ng be,8+,n+ /u)ih se/e,)i 3+i,+n lim1e4 D+/+) )e,0+.i

/+.+ *ebo3o,+n 3+i,+n lim1e4

• Anu,i+ +)+u oligu,i+4

Anu,i+ +.+l+h /,o.u*si u,in *u,+ng .+,i "" mL seh+,i se.+ng*+n oligu,i+

+.+l+h /,o.u*si u,in *u,+ng .+,i >"" ml seh+,i4 Ke+.++n ini .+/+) .iseb+b*+n

*+,en+ 1+*)o, ,en+l 2+i)u +*ib+) be,*u,+ngn2+ /e,1usi 3+i,+n *e gin0+l- ,en+l

@



2+i)u )e,0+.in2+ *e,us+*+n /+,en*im gin0+l- +)+u /+s3+ ,en+l +*ib+) +.+n2+

obs),u*si s+lu,+n *emih bil+)e,+l4

• Hem+)u,i +.+l+h .i.+/+)*+nn2+ .+,+h +)+u sel .+,+h me,+h .i .+l+m u,in4

P+.+ hem+)u,i 2+ng *elu+, /e,lu .i/e,h+)i*+n +.+l+h +/+*+h )e,0+.i /+.+ s++)+8+l mi*si 6hem+)u,i inisi+l7- selu,uh /,oses mi*si 6hem+)u,i )o)+l7- +)+u +*hi,

mi*si 6hem+)u,i )e,min+l74

• Pneum+)u,i +.+l+h be,*emih be,3+m/u, .eng+n u.+,+4 H+l ini .+/+) )e,0+.i

*+,en+ )e,.+/+) 1is)ul+ +n)+,+ buli5buli .eng+n usus +)+u +.+n2+ 1e,men)+si

glu*os+ men0+.i g+s ?O .i .+l+m u,in /+.+ /+sien .i+be)es meli)us4

• Hem+)os/e,mi +.+l+h .i.+/+)*+nn2+ .+,+h .i .+l+m 3+i,+n e0+*ul+) 6semen74

H+l ini )e,0+.i /+.+ /e,+.+ng+n <esi*ul+semin+lis 6<esi*uli)is7- *+,sinom+ /,os)+) +)+u /,o)+)i)is )ube,*ulos+4

• Cloudy u,in +.+l+h u,in be,8+,n+ *e,uh .+n be,b+u busu* +*ib+) in1e*si

s+lu,+n *emih4

?4 Keluh+n /+.+ s*,o)um .+n isin2+

Keluh+n /+.+ s*,o)um .+/+) be,u/+ bu+h +*+, membes+, 6mung*in

.iseb+b*+n oleh )umo, )es)is- hi.,o*el- s/e,m+)o*el- hem+)o*el- +)+u he,ni+ s*,o)+lis7-

)e,.+/+) ben)u*+n se/e,)i 3+3ing .i .+l+m *+n)ong s*,o)um 6<+,i*o*el7- +)+u bu+h

+*+, )i.+* be,+.+ .+l+m s*,o)um 6*,i/)o,*ismus74

D4 Keluh+n .is1ungsi se*su+l

Dis1ungsi se*su+l /+.+ /,i+ meli/u)i libi.o menu,un- *e*u+)+n e,e*si

menu,un- .is1ungsi e,e*si- e0+*ul+si ,e),og,+. 6+i, m+ni )i.+* *elu+, /+.+ s++)

e0+*ul+si7- )i.+* /e,n+h me,+s+*+n o,g+sme- +)+u e0+*ul+si .ini4

II. Pe&eri,aa Oe+i/

Peme,i*s++n 1isi* 2+ng .il+*u*+n )e,h+.+/ /+sien meli/u)i /eme,i*s++n

*e+.++n umum .+n /eme,i*s++n u,ologi4 Se,ing*+li *el+in+n5*el+in+n .i bi.+ng

u,ologi membe,i*+n m+ni1es)+si /en2+*i) sis)emi* +)+u )i.+* 0+,+ng /+sien5/+sien

u,ologi *ebe)ul+n men.e,i)+ /en2+*i) l+in se/e,)i hi/e,)ensi 2+ng me,u/+*+n )+n.+

.+,i *el+in+n gin0+l- gine*om+s)i+ 2+ng mung*in +.+ hubung+nn2+ .eng+n *+,sinom+

!



)es)is4 Oleh *+,en+ i)u- .i/e,lu*+n /eme,i*s++n *e+.++n umum /+sien se3+,+

men2elu,uh4 Se.+ng*+n /+.+ /eme,i*s++n u,ologi /e,lu .i/e,h+)i*+n se)i+/ o,g+n

mul+i .+,i :

#4 Peme,i*s++n gin0+l

• Dil+*u*+n ins/e*si +.+n2+ /embes+,+n /+.+ .+e,+h /ingg+ng +)+u +b.omen

sebel+h +)+s 2+ng mungh*in .iseb+b*+n oleh hi.,one1,osis +)+u +.+n2+ )umo,

.i .+e,+h ,e),o/e,i)oneum4

• Dil+*u*+n /+l/+si se3+,+ bim+nu+l 2+i)u .eng+n mem+*+i .u+ )+ng+n4 T+ng+n

*i,i .ile)+**+n .i su.u) *os)o<e,)eb,+l un)u* meng+ng*+) gin0+l *e +)+s

se.+ng*+n )+ng+n *+n+n me,+b+ gin0+l .+,i .e/+n4 Pembes+,+n gin0+l 6+*ib+)

)umo, +)+u hi.,one1,osis +*+n )e,+b+ .i +n)+,+ *e.u+ )+ng+n )e,sebu)- .+n bil+

s+l+h s+)u )+ng+n .ige,+**+n +*+n )e,+b+ ben)u,+nn2+ .i )+ng+n l+in4

&enomen+ ini .in+m+*+n ballotement /osi)i14 P+.+ *e+.++n no,m+l

ballotement neg+)i14

• Dil+*u*+n /e,*usi +)+u /eme,i*s++n *e)o* gin0+l 2+ng .il+*u*+n .eng+n

membe,i*+n *e)o*+n /+.+ su.u) *os)o<e,)eb,+l 2+i)u su.u) 2+ng .iben)u* oleh

*os)+ )e,+*hi, .eng+n )ul+ng <e,)eb,+4 (i*+ )e,.+/+) /embes+,+n gin0+l *+,en+

hi.,one1,osis +)+u )umo, gin0+l +*+n )e,+b+ /+.+ /+l/+si .+n )e,+s+ n2e,i /+.+

/e,*usi4

4 Peme,i*s++n buli5buli

Di/e,h+)i*+n +.+n2+ ben0ol+n +)+u m+ss+ +)+u 0+,ing+n /+,u) be*+s i,is+n +)+u

o/e,+si .i su/,+sim1isis4 M+ss+ .i .+e,+h su/,+sim1isis mung*in me,u/+*+n )umo,

g+n+s buli5buli +)+u *+,en+ buli5buli 2+ng )e,isi /enuh .+,i su+)u ,e)ensi u,in4

94 Peme,i*s++n geni)+li+ e*s)e,n+

Di/e,h+)i*+n *emung*in+n +.+n2+ *el+in+n /enis +)+u u,e),+ +n)+,+ l+in

mi*,o/enis- m+*,o/enis- hi/os/+.i+- e/is/+.i+- s)enosis /+.+ me+)us u,e),+ e*s)e,n+-

1imosis;/+,+1imosis- 1is)el u,e),o5*u)+n- .+n ul*us +)+u )umo, /enis4

4 Peme,i*s++n s*,o)um .+n isin2+

Pe,h+)i*+n +/+*+h +.+n2+ /embes+,+n- /e,+s++n n2e,i /+.+ s++) .i,+b+- +)+u

+.+ hi/o/l+si *uli) s*,o)um 2+ng se,ing .i0um/+i /+.+ *,i/)o,*ismus4 Un)u*



membe.+*+n +n)+,+ m+ss+ /+.+) .+n m+ss+ *is)us 2+ng )e,.+/+) /+.+ isi s*,o)um-

.il+*u*+n /eme,i*s++n transiluminasi 6/ene,+8+ng+n7 /+.+ isi s*,o)um4

T,+nsilumin+si /osi)i1 0i*+ isi s*,o)um )+m/+* mene,+8+ng .+l+m gel+/ 2+ng be,+,)i

be,isi 3+i,+n *is)us4

$4 ?olo* .ubu, 6 Rectal toucher 7

Peme,i*s++n 3olo* .ubu, +.+l+h /eme,i*s++n .eng+n mem+su**+n 0+,i

)elun0u* 2+ng su.+h .ibe,i /eli3in *e .+l+m lub+ng .ubu,4 P+.+ /eme,i*s++n 3olo*

.ubu, .inil+i :

• Tonus s1ing)e, +ni .+n ,e1le*s bulbo*+<e,nosus 6B?R74 Penil+i+n ,e1le*s

bulbo*+<e,nosus .il+*u*+n .eng+n 3+,+ me,+s+*+n +.+n2+ 0e/i)+n /+.+

s1ing)e, +ni /+.+ 0+,i +*ib+) ,+ngs+ng+n s+*i) 2+ng *i)+ be,i*+n /+.+ gl+ns

/enis +)+u *li)o,is4

• Men3+,i *emung*in+n +.+n2+ m+ss+ .+l+m lumen ,e*)um4

• Menil+i *e+.++n /,os)+)4 Dil+*u*+n /e,+b++n sisi b+gi+n bel+*+ng .+,i

*elen0+, /,os)+) *emu.i+n .inil+i u*u,+n- *onsis)ensi 6/+.+ hi/e,/l+si+ /,os)+)

*onsis)ensin2+ *en2+l7- sime),is +)+u )i.+*- b+)+s +)+s )e,+b+ +)+u )i.+*- .+n

+.+n2+ ben0ol+n /+.+ *elen0+, /,os)+)4

P+.+ 8+ni)+ 2+ng su.+h be,*elu+,g+ sel+in .il+*u*+n /eme,i*s++n 3olo*

.ubu, /e,lu 0ug+ .i/e,i*s+ 3olo* <+gin+ gun+ melih+) *emung*in+n +.+n2+ *el+in+n

.i .+l+m +l+) *el+min 8+ni)+- +n)+,+ l+in m+ss+ .i se,<i*s- .+,+h .i <+gin+ +)+u m+ss+

.i buli5buli4

>4 Peme,i*s++n neu,ologi

Di)u0u*+n un)u* men3+,i *emung*in+n +.+n2+ *el+in+n neu,ologi* 2+ng

meng+*ib+)*+n *el+in+n /+.+ sis)em u,ogeni)+l se/e,)i /+.+ lesi mo)o, neu,on +)+u

lesi s+,+1 /e,i1e, 2+ng me,u/+*+n /en2eb+b .+,i buli5buli neu,ogen4

III. Pe&eri,aa Laora+ori-&

#4 U,in+lisis

Peme,i*s++n ini me,u/+*+n /eme,i*s++n 2+ng se,ing .il+*u*+n /+.+ *+sus5

*+sus u,ologi 2+ng meli/u)i u0i :

#"



• M+*,os*o/i* .eng+n menil+i 8+,n+- b+u- be,+) 0enis u,in4

• Kimi+8i meli/u)i /eme,i*s++n .e,+0+) *e+s+m+n- /,o)ein- .+n gul+ .+l+m

u,in4

• Mi*,os*o/i* un)u* men3+,i *emung*in+n +.+n2+ sel5sel- 3+s) 6silin.e,7 +)+u

ben)u*+n l+in .i .+l+m u,in4

U,in mem/un2+i /H ,+)+5,+)+ $-$5>-$4 0i*+ .i.+/+)*+n /H 2+ng )e,l+lu b+s+

*emung*in+n )e,.+/+) in1e*si oleh b+*)e,i /eme3+h u,e+- se.+ng*+n 0i*+ /H )e,l+lu

+s+m *emung*in+n )e,.+/+) +si.osis /+.+ )ubulus gin0+l4

Di.+/+)*+nn2+ e,i),osi) .i .+l+m .+,+h se3+,+ be,m+*n+ 6C /e, l+/+ng+n

/+n.+ng7 menun0u**+n +.+n2+ 3e.e,+ /+.+ sis)em s+lu,+n *emih- .+n .i.+/+)*+nn2+

leu*osi)u,i+ be,m+*n+ 6C$ /e, l+/+ng+n /+n.+ng7 +)+u /iu,i+ me,u/+*+n )+n.+ .+,iin1l+m+si s+lu,+n *emih4

(i*+ .i)emu*+n +.+n2+ 3+s) 6silin.e,7 .i .+l+m /eme,i*s++n se.imen u,in

men+n.+*+n +.+n2+ *e,us+*+n /+.+ /+,en*im gin0+l4

4 Peme,i*s++n D+,+h

A4 D+,+h Ru)in

Peme,i*s++n .+,+h ,u)in )e,.i,i +)+s /eme,i*s++n *+.+, hemoglobin- leu*osi)-

l+0u en.+/ .+,+h- hi)ung 0enis leu*osi)- .+n hi)ung ),ombosi)4

B4 &++l Gin0+l

Bebe,+/+ u0i 1++l gin0+l 2+ng se,ing .i/e,i*s+ +.+l+h /eme,i*s++n *+.+,

*,e+)inin- *+.+, u,eum +)+u BUN 6Bloo. U,e+ Ni),ogen7 .+n *li,ens *,e+)inin4

Ken+i*+n nil+i BUN +)+u u,eum )i.+* s/esi1i*- *+,en+ sel+in .iseb+b*+n oleh

*el+in+n 1ungsi gin0+l .+/+) 0ug+ .iseb+b*+n oleh .ehi.,+si- +su/+n /,o)ein 2+ng )ingi-

/,oses *+)+bolisme 2+ng mening*+) se/e,)i /+.+ in1e*si +)+u .em+m4 Se.+ng*+n

*+.+, *,e+)inin ,el+)i1 )i.+* b+n2+* .i/eng+,uhi oleh 1+*)o,51+*)o, )+.i4

Kli,ens *,e+)inin menun0u**+n *em+m/u+n 1il),+si gin0+l- .+l+m menil+i 1++l

gin0+l /eme,i*s++n ini lebih /e*+ .+,i/+.+ /eme,i*s++n *,e+)inin;BUN4 Kli,ens

*,e+)inin .ihi)ung mel+lui ,umus :

K U' #-@9 K nil+i *li,ens *,e+)inin 6mL;meni)74

P L U *+.+, *,e+)inin .+l+m u,in 6mg;.L74

' 0uml+h u,in .+l+ 0+m 6mL74

P K+.+, *,e+)inin .+l+m se,um 6mg;.L74

L Lu+s /e,mu*++n )ubuh 6m

74

##



Nil+i *li,ens no,m+l /+.+ o,+ng .e8+s+ +.+l+h !" % #" mL;meni)4

?4 Ele*),oli) : K- N+- ?+- P

Peme,i*s++n ele*),oli) be,gun+ un)u* menge)+hui 1+*)o, /,e.is/osisi

/emben)u* b+)u s+lu,+n *emih 6*+lsium- 1os1+)- u,+)- +)+u o*s+l+)7- men.e)e*si +.+n2+

hi/on+),emi +*ib+) in)o*si*+si +i, /+.+ /+sien /+s3+ men0+l+ni TURP- +)+u un)u*

men.e)e*si +.+n2+ sin.,om+ /+,+neo/l+s)i* 2+ng .+/+) )e,0+.i /+.+ )umo, G,+8i)4

D4 &++l He/+,

Di)u0u*+n un)u* men3+,i +.+n2+ me)+s)+sis su+)u *eg+n+s+n +)+u un)u*

melih+) 1ungsi he/+, se3+,+ umum4

E4 &+*)o, Pembe*u+n +)+u &++l Hemos)+sis

Peme,i*s++n ini s+ng+) /en)ing un)u* mem/e,si+/*+n /+sien .+l+m men0el+ng

o/e,+si bes+, 2+ng .i.ug+ b+n2+* menimbul*+n /e,.+,+h+n4

&4 Peme,i*s++n Pen+n.+ Tumo, 6Tumo, m+,*e,7

Peme,i*s++n /en+n.+ )umo, +n)+,+ l+in :

o PAP 6P,os)+)i3 A3i. Phos/h+)+se7 .+n PSA 6P,os)+)e S/esi1i3 An)igen74 F+ng

se,ing be,gun+ un)u* men.i+gnos+ *+,sinom+ /,os)+)4

o A&P 6 1e)o/,o)ein7 .+n H?G 6Hum+n ?ho,ioni3 Gon+.o),o/in7 un)u*

men.e)e*si +.+n2+ )umo, )es)is 0enis non seminom+4

o 'MA 6'+n2l M+n.eli3 A3i.7 .+l+m u,in un)u* men.e)e*si )umo,

neu,obl+s)om+4

94 An+lisis S/e,m+

Peme,i*s++n +n+lisis s/e,m+ .i*e,0+*+n /+.+ /+sien <+,i*o*el +)+u in1e,)ili)+s

/,i+ un)u* memb+n)u .i+gnosis +)+u mengi*u)i /e,*emb+ng+n h+sil /+s3+ )e,+/i /+.+

in1e,)ili)+s /,i+4

4 An+lisis B+)u

Kegun++nn2+ +.+l+h un)u* menge)+hui 0enis b+)u gun+ men3eg+h )e,0+.in2+

*e*+mbuh+n .i *emu.i+n h+,i4 Pen3eg+h+n i)u .+/+) be,u/+ /eng+)u,+n .ie) +)+u

/embe,i+n ob+)5ob+)+n4

$4 Kul)u, U,in

#



Di/e,i*s+ un)u* men3+,i +.+n2+ in1e*si s+lu,+n *emih- menen)u*+n 0enis

*um+n .+n sensi)i<i)+s *um+n )e,h+.+/ bebe,+/+ +n)ibio)i*+ 2+ng .iu0i*+n4

>4 Si)ologi U,in

Me,u/+*+n /eme,i*s++n si)o/+)ologi sel5sel u,o)elium 2+ng )e,le/+s .+n i*u)

.+l+m u,in4 De,+0+) /e,ub+h+n sel5sel i)u .i*l+si1i*+si*+n .+l+m $ *l+s 2+i)u no,m+l-

sel5sel 2+ng meng+l+mi /e,+.+ng+n- sel5sel +)i/i*- .i.ug+ men0+.i sel g+n+s- .+n sel5

sel 2+ng su.+h meng+l+mi /e,ub+h+n mo,1ologi men0+.i sel g+n+s4

IV. Pe&eri,aa Ra#io"oi

Peme,i*s++n ini meli/u)i 1o)o /olos- 1o)o .eng+n *on),+s- ul),+sonog,+1i-

/eme,i*s++n .eng+n ,+.ionu*li,- ?T5s3+n- .+n MRI4

#4 &o)o Polos Ab.omen

Me,u/+*+n 1o)o s*,ining un)u* /eme,i*s+++n *el+in+n5*el+in+n u,ologi4

Menu,u) Bl+n.2- 3+,+ memb+3+ 1o)o 2+ng h+,us .i/e,h+)i*+n +.+l+h S 2+i)u :

• Sli.e : .i/e,i*s+ +/+*+h /enem/+)+n sisi *+n+n .+n sisi *i,i su.+h ben+,4

• S*ele)on : /e,h+)i*+n )ul+ng5)ul+ng <e,)eb,+- s+*,um- *os)+ se,)+ sen.i s+*,o5

ili+*+4 A.+*+h *el+in+n ben)u* +)+u /e,ub+h+n .ensi)+s )ul+ng +*ib+) .+,i

/,oses me)+s)+se4

• So1) )issue : /e,h+)i*+n +.+n2+ /embes+,+n he/+,- gin0+l- buli5buli +*ib+)

,e)ensi u,in +)+u )umo, buli se,)+ /e,h+)i*+n b+2+ng+n g+,is /so+s4

• S)one : /e,h+)i*+n +.+n2+ b+2+ng+n o/+* .+l+m sis)em u,in+,i+4

Sel+in i)u- /e,h+)i*+n b+2+ng+n ,+.ioo/+* 2+ng l+in se/e,)i susu* +)+u

b+2+ng+n *li/ un)u* men0e/i) /embuluh .+,+h4

4 Pielog,+1i In),+<en+ 6PI'7

Me,u/+*+n 1o)o 2+ng .+/+) mengg+mb+,*+n *e+.++n sis)em u,in+,i+ mel+lui

b+h+n *on),+s ,+.ioo/+*4 Pen3i),++n ini .+/+) menun0u**+n +.+n2+ *el+in+n +n+)omi

.+n *el+in+n 1ungsi gin0+l4 Te*ni* /el+*s+n++nn2+ 2+i)u /e,)+m+ *+li .ibu+) 1o)o

/olos +b.omen seb+g+i *on),ol *emu.i+n b+h+n *on),+s 2o.ium 6.osis # mL;*gBB

+)+u 9"" mg;*gBB7 .isun)i**+n se3+,+ in),+<en+ .+n .ibu+) 1o)o se,i+l bebe,+/+

meni) hingg+ s+)u 0+m- .+n 1o)o se)el+h mi*si4 (i*+ )e,.+/+) *e)e,l+mb+)+n 1ungsi

gin0+l- /eng+mbil+n 1o)o .iul+ngi se)el+h 0+m *e5- 0+m *e5>- +)+u 0+m *e5#4 H+)i5

#9



h+)i /enggun++n *on),+s- .+/+) men2eb+b*+n ,e+*si +le,gi be,u/+ s2o* +n+1il+*)i*

s+m/+i )imbuln2+ l+,ingos/+smus4 B+h+n *on),+s .+/+) men2eb+b*+n *e,us+*+n

gin0+l *+,en+ be,si1+) ne1,o)o*si*4

94 Sis)og,+1i

Me,u/+*+n /en3i),++n buli5buli .eng+n mem+*+i *on),+s4 D+,i sis)og,+m

.+/+) .i*en+li +.+n2+ )umo, +)+u be*u+n .+,+h .i .+l+m buli5buli 2+ng .i)un0u**+n

+.+n2+ 1illing .e1e3)- +.+n2+ ,obe*+n buli5buli 2+ng )e,lih+) seb+g+i e*s),+<+s+si

*on),+s *elu+, .+,i buli5buli- +.+n2+ .i<e,)i*el buli5buli- buli5buli neu,ogen- .+n

*el+in+n buli5buli 2+ng l+in4 Peme,i*s++n ini .+/+) un)u* menil+i +.+n2+ in*on)inensi

s),ess /+.+ 8+ni)+ .+n un)u* menil+i +.+n2+ ,e1lu*s <esi*ou,e)e,4

4 U,e),og,+1i

Me,u/+*+n /en3i),++n u,e),+ .eng+n menggun+*+n b+h+n *on),+s .im+n+

b+h+n *on),+s .im+su**+n l+ngsung mel+lui me+)us u,e),+ e*s)e,nus sehingg+ .+/+)

.i*e)+hui 0i*+ +.+ s),i*)u, u,e),+- +.+n2+ e*s),+<+s+si *on),+s /+.+ ),+um+ u,e),+- +)+u

+.+n2+ 1illing .e1e3) 0i*+ )e,.+/+) )umo, u,e),+4

$4 Pielog,+1i Re),og,+. 6RPG7

Me,u/+*+n /en3i),++n sis)em u,in+,i+ b+gi+n +)+s 6.+,i gin0+l s+m+/i u,e)e,7

.eng+n 3+,+ mem+su**+n b+h+n *on),+s ,+.ioo/+* l+ngsung mele8+)i *+)e)e, u,e)e,

2+ng .im+su**+n ),+nsu,e),+4 &o)o ini .il+*u*+n 0i*+ )e,.+/+) *on),+in.i*+si un)u*

/embu+)+n 1o)o PI' +)+u 0i*+ PI' belum bis+ men0el+s*+n *e+.++n gin0+l m+u/un

u,e)e,- +n)+,+ l+in gin0+l non5<isu+lie.4

>4 Pielog,+1i +n)e,og,+.

Me,u/+*+n /en3i),++n sis)en u,in+,i b+gi+n +)+s .eng+n 3+,+ mem+su**+n

*on),+s mel+lui sis)em s+lu,+n 6*+li*s7 gin0+l4

@4 Ul),+sonog,+1i 6USG7

USG b+n2+* .igun+*+n un)u* men3+,i +.+n2+ *el+in+n5*el+in+n /+.+ gin0+l-

buli5buli- )es)is- /,os)+)- .+n /eme,i*s++n *+sus *eg+n+s+n4

P+.+ gin0+l .i/e,gun+*+n un)u* men.e)e*si *ebe,+.++n .+n *e+.++n gin0+l

6hi.,one1,osis- *is)+- m+ss+ +)+u /enge,u)+nm gin0+l7- seb+g+i /enun)un /+.+ s++)

#



mel+*u*+n /ungsi gin0+l +)+u ne1,os)omi /e,*u)+n- seb+g+i /eme,i*s++n /en2+,ing

/+.+ .ug++n +.+n2+ ),+um+ gin0+l .e,+0+) ,ing+n4

P+.+ buli5buli un)u* menghi)ung sis+ u,in /+s3+ mi*si .+n men.e)e*si +.+n2+

b+)u +)+u )umo,4

P+.+ *elen0+, /,os)+) mel+lui /en.e*+)+n ),+ns,e*)+l 6TRUS7 un)u* men3+,i

no.ul /+.+ *eg+n+s+n /,os)+) .+n menen)u*+n <olume +)+u bes+,n2+ /,os)+)4

P+.+ )es)is be,gun+ un)u* membe.+*+n +n)+,+ )umo, )es)is .+n hi.,o*el )es)is

se,)+ *+.+ng5*+.+ng men.e)e*si le)+* )es)is *,i/)o*o,*i. 2+ng suli) .i,+b+ .eng+n

/+l/+si4

P+.+ *eg+n+s+n un)u* menge)+hui +.+n2+ m+ss+ /+.+) /+.+ o,g+n /,ime, .+n

*emung*in+n +.+n2+ me)+s)+se /+.+ he/+, +)+u *elen0+, /+,++o,)+4

!4 ?T5S3+n .+n MRI

Peme,i*s++n ini lebih b+i* .+,i/+.+ USG )e)+/i h+,g+n2+ s+ng+) m+h+l4 Ke.u+

/eme,i*s++n ini b+n2+* .i/+*+i .+l+m bi.+ng on*ologi un)u* menen)u*+n b+)+s5b+)+s

)umo,- in<+si *e o,g+n .i se*i)+, )umo, .+n men3+,i +.+n2+ me)+s)+se *e *elen0+,

lim1e se,)+ *e o,g+n l+in4

4 Sin)ig,+1i

Peme,i*s++n ini menggun+*+n b+h+n iso)o/ 2+ng .ii*+) .eng+n b+h+n

,+.io1+,m+*+ )e,)en)u 2+ng b+n2+* .igun+*+n .i bi.+ng u,ologi- +n)+,+ l+in un)u*

menge)+hui 1++l gin0+l 6,enog,+1i7- menge)+hui +n+)omi gin0+l /+.+ /ielone1,i)is

*,oni*- un)u* men3+,i +.+n2+ ,e1lu*s <esi*ou,e)e,- <+,i*o*el- )o,sio )es)is- .+n .i

bi.+ng on*ologi un)u* men3+,i me)+s)+se *+,sinom+ /,os)+) /+.+ )ul+ng4

#$



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