DOENÇAS DO ARROZ · DOENÇAS DO ARROZ Author: Modesto Barreto Created Date: 2/26/2011 8:34:57 PM ...
DOENÇAS RESTRITIVAS DO...
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Fisioterapia - FMRPUSP
Paulo Evora
DOENÇAS RESTRITIVAS DO CORAÇÃO
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DOENÇAS DO PERICÁRDIO
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O pericárdio é o saco fibroseroso que envolve, apóia e protege o
coração.
ANATOMIA PERICÁRDICA
Pericárdio parietal - Camada fibrocolágena - Camada mesotelial
Pericárdio visceral
FISIOLOGIA PERICÁRDICA
- Com baixos volumes: complacente - Com grandes volumes: não complacente
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PERICÁRDIO CONCEITOS
O pericárdio forma um saco com camada dupla que envolve o coração (parietal e visceral), sendo preenchido por uma pequena camada de líquido.
O pericárdio é elástico com volumes pequenos e
inelástico com volumes grandes, além de prevenir a dilatação aguda do ventrículo.
As doenças do pericárdio podem ser devidas a
inflamação (pericardite) ou ao acúmulo de líquido em quantidades anormais (derrame pericárdico).
As pericardites e os derrames pericárdicos não
são mutuamente exclusivos.
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PERICARDITE CONSTRITIVA
É a restrição do enchimento cardíaco diastólico produzida pela adesão e
espessamento do pericárdio. Usualmente esta situação afeta igualmente todas as câmaras cardíacas. É rara em sua forma crônica tradicional e quase sempre se
apresenta como um processo agudo ou subagudo, já que ela ocorre depois de um
episódio detectável de pericardite aguda ou lesão cardiopericárdica com ou sem derrame
pericárdico
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Hereditária – nanismo Infecciosa – Bactérias, Fungos, Tuberculose, Vírus
Parasitas Doenças do tecido conjuntivo – Artrite reumatóide,
LES, Periarterite nodosa Metabólica – uremia Traumática – Trauma fechado ou aberto do tórax
Cirurgia Radioterapia Idiopática Neoplásica – Tumores primários, metástases
CAUSAS DE PERICARDITE
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CAUSAS DE PERICARDITE
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FISIOPATOLOGIA DA PERICARDITE CONSTRITIVA
Enchimento ventricular anormal. As alterações da pressão intratorácica
não alteram o enchimento. A pressão venosa jugular é utilizada
para estimar a pressão atrial direita.
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PULSO PARADOXAL
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA PERICARDITE AGUDA
Dor torácica posicional Atrito pericárdico Elevação do segmento S-T
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PERICARDITE
ECG
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PERICARDITE R-X
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PERICARDITE
RM
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PERICARDITE
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PERICARDITE
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PERICARDITE PURULENTA
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PERICARDITE HEMORRÁGICA
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PERICARDITE FIBRINOSA
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PERICARDITE AMEBIANA
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PERICARDITE
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INFLAMAÇÃO
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TAMPONAMENTO CARDÍACO
Elevação da pressão atrial direita
Redução do débito cardíaco (especialmente durante a inspiração)
Pulso paradoxal
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PUNÇÃO SUBXIFOIDÉA DE MARFAN
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ENDOMIOCARDIOFIBROSE
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Quais as características epidemiológicas da
endomiocardiofibrose?
É uma doença de etiologia desconhecida que
ocorre mais em habitantes de países tropicais
ou subtropicais da África. Índia, Brasil,
Colômbia e Ceilão. Freqüente em ambos os
sexos, ocorre em pessoas de baixo nível
sócio-econômico e , embora seja mais
comum em jovens tem sido relatados casos
com idade variável entre 4 a 70 anos.
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Comente sucintamente os principais aspectos
etiológicos da endomiocardiofibrose.
Etiologia desconhecida.
Hipóteses :
dieta, vírus, estreptococos, filárias
reação imunológica por infecção por
streptococcos.
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Quais as manifestações clínicas da
endomiocardiofibrose?
Dependem da câmara afetada :
- VE: sinais e sintomas de congestão pulmonar.
Fibrose acomete a ponta e folheto posterior da valva que
apresenta insuficiência. Sinais de congestão pulmonar
com aumento da artéria pulmonar.
- VD: fenômenos de estase venosa e edema,
confundindo-se com uma pericardite constritiva, sinais de
insuficiência mitral e tricúspide, arritmias cardíacas
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Quais os dados mais significantes para o
diagnóstico da endomiocardiofibrose?
• Biópsia endomiocárdica,
• Ecocardiograma,
• Cateterismo cardíaco (comprometimento do
enchimento ventricular, diminuição do volume
sistólico por obliteração da ponta do
ventrículo, disfunção sistólica e regurgitação
das valvas átrioventriculares).
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Qual o tratamento da endomiocardiofibrose?
- Digitálicos : controla a freqüência cardíaca em
casos de fibrilação atrial
- Shunts pericárdio-peritoniais: derrames
pericárdicos recorrentes;
- Cirurgia cardíaca com CEC para excisão do
endocárdio fibrótico associado ou não a próteses
valvares ( eficiente no controle dos sintomas e até
no aumento da sobre vida );
- Transplante : em casos de VD
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Cardiomiopatia Hipertrófica
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Cardiomiopatia Hipertrófica
Heterogeneidade da Hipertrofia: no septo
le-vando a Hipertrofia Septal Assimétrica;
10% tem Hipertrofia Concêntrica; em
outros é a Parede Livre ou o Ápex os mais
envolvidos.
Aposição mesossistólica do folheto
anterior da V. Mitral contra o septo
levando a uma obstru-ção dinâmica do
trato de saída do VE (1/4 dos pacientes)
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Cardiomiopatia Hipertrófica
VE Hipertrófico e Câmara não Dilatada
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Movimento anterior sistólico da Válvula Mitral Obstrução da saída do VE
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Cardiomiopatia Hipertrófica Hemodinâmica
DIÁSTOLE
DISFUNÇÃO Diminuição do Relaxamento e da Distensibilidade PDFVE Pr Cap Pulm
SÍSTOLE
HVE + CAVIDADE PEQUENA + MAS OBSTRUÇÃO DO TRATO DE SAÍDA DO VE.
ISQUEMIA
Reserva de vasodilatação da Microcirculação
Consumo de O2
Isquemia Subendocárdica devido a Pr enchimento
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Cardiomiopatia Hipertrófica
ECG 1 = SVE; 2 = Ondas Q; 3 = Arritmias atriais
e ventriculares
ECOCARDIOGRAMA 1 = Hipertrofia do VE (SIV > 1,3); 2 = Cavidade Pequena do VE; 3 = VM MAS
= Obstrução
RX de TÓRAX Área Cardíaca Normal ou pouco aumentada
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Cardiomiopatia Hipertrófica
TRATAMENTO
1 – Evitar esportes competitivos e exercícios extenuantes
2 - -bloqueadores
3 – Verapamil, Diltiazem
4 – Disopiramida
5 – Amiodarona para Arritmias
6 – Marcapasso dupla câmara
7 – Embolização, Cirurgia
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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
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CHO
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
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Apical
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