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7/25/2019 Documents.mx Check List de Todo

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REGISTROS MANUAL DE ESTANDARES DE SEGURIDAD Y BUENAS PRCTICAS AMBIENTALES

Item Registros Codigo1 AH-SSMA-E-001-R-0012 AH-SSMA-E-002-R-0023 AH-SSMA-E-002-R-0034 AH-SSMA-E-003-R-0045 AH-SSMA-E-003-R-0056 AH-SSMA-E-003-R-0067 AH-SSMA-E-004-R-0078 AH-SSMA-E-005-R-0089 AH-SSMA-E-005-R-00910 AH-SSMA-E-005-R-01011 AH-SSMA-E-007-R-01112 AH-SSMA-E-007-R-01213 AH-SSMA-E-008-R-013

14 AH-SSMA-E-009-R-01415 AH-SSMA-E-010-R-01516 AH-SSMA-E-011-R-01617 AH-SSMA-E-013-R-01718 AH-SSMA-E-014-R-01819 AH-SSMA-E-015-R-01920 AH-SSMA-E-017-R-02321 AH-SSMA-E-018-R-02422 AH-SSMA-E-020-R-02623 AH-SSMA-E-021-R-027

24 AH-SSMA-E-022-R-02825 AH-SSMA-E-023-R-02926 AH-SSMA-E-024-R-03027 AH-SSMA-E-024-R-03128 AH-SSMA-E-024-R-03229 AH-SSMA-E-025-R-03330 AH-SSMA-E-025-R-03431 AH-SSMA-E-026-R-03532 AH-SSMA-E-027-R-036

33 AH-SSMA-E-028-R-037

34 AH-SSMA-E-029-R-03835 AH-SSMA-E-030-R-03936 AH-SSMA-E-031-R-04037 AH-SSMA-E-032-R-041

Carta Inicio ObraDeclaracin PreocupacionalHistoria OcupacionalCarla !e In!uccin Ho"bre #ue$oCarla !e In!uccion %&nea !e 'an!o(est !e )$aluacin Carla !e In!uccin*cta !e Constitucin Co"it+ ParitarioCec, %ist -a.os / DucasCec, %ist Co"e!ores / esti!oresCec, %ist OicinasDeclaracin !e esi!uos en ObraCatastro 'ensual !e esi!uos en ObraCec, %ist !e Ilu"inacin

Cec, %ist (ableros )l+ctricoseistro Control !e InresoCec, %ist !e e&culosCec, %ist -o!ea !e Co"bustiblesCec, %ist -o!ea !e asesCec, %ist -o!ea !e ustancias PelirosasCec, %ist Control !e ui!oCec, %ist Dispensa!or !e *ua PotableCec, %ist )uipos 'a/oresCec, %ist 'o$i"iento !e (ierra

Cec, %ist !e e.aletica*nlisis !e iesos !el (rabaoCec, %ist *rn+s !e euri!a!(areta !e Control !e -o!ea !e )PPInspeccin !e )PPCec, %ist econoci"iento / 'oti$acinContacto PersonalCec, %ist )ca$acionesCec, %ist )stacin !e )"erenciaCec, %ist Co!io !e ColoresCec, %ist Herra"ientas 'anualesCec, %ist Herra"ientas )l+ctricasCec, %ist Or!en / *seoCec, %ist ierra Circular
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/


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*H;'*;);001;;001

)(*#D* I#ICIO D) O-*

I#ICIO D) O-* )< 0 :)CH*< 26=10=2010

:eca trabaa!ores / cu/o Ineniero *!"inistra!or es el r PorconsiuienteA solicito a uste!A continuar con la entrea !e los siuientes ser$icios
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/


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*H;'*;);001;;001

)(*#D* I#ICIO D) O-DECLARACION PREOCUPACIONAL )< 0 :)CH*< 26=10=2

PO)C(O 6>; )le"entos !e proteccin personalA tipos reueri!osA "aneo correcto / Obliatorie!a!>

7>; Control !e )"erenciasA Incen!iosA Fso !e )tintoresA Pri"eros *uiliosA *tencin !e lesiona!os / )>*

8>; Proce!i"iento (rabao en *lturaA Proce!i"ientos !e (rabao euroA uso correcto !e arn+s !e seuri!a!

9>; upericies !e (rabaoR an!a"iosA escalasA escalerasA plataor"asA ele$a!ores !e personasA etc>

10>; 'aneo !e "aterialesR "aniobrasA trabao con euipos !e le$ante ?(iror!A teclesA estrobosA etc>@>

11>; iesos el+ctricosA euipos eneria!os>

12>; )s"eril anularR uso seuro>

13>; OicorteR usoA riesos / "e!i!as pre$enti$as>14>; Cilin!ros !e ases Co"pri"i!osR "aneoA al"acena"iento / transporte>

15>; (rabaos !e sol!a!ura>

16>; )ca$acionesA )ntibacionesA :ortiicaciones / (alu!es>

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL YMEDIO AMBIENTE


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:I'* FIRMA DEL TRABAADOR


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*H;

)(*#D* I#

CH*%* D) I#DFCCIO# * PO:)IO#*%) )IIO# < 0

EMPRESANOMBRERUTPROFESINCARGOFECHA DURACION DE LA CHARLA

ACTA DERECHO A SABER

* tra$+sA !e esta acta !eclaro aber si!o inor"a!o acerca !e los riesos ue entra.an las laboreue !esarrollar+ en "i trabaoA as& co"o las "e!i!as pre$enti$as ue !ebo to"ar para acer !e esun "+to!o seuro !e trabao>

1>; Descripcin !e *SHA Obeti$os / *lcance>

2>; *ntece!entes enerales< isinA 'isin / alores !e la )"presa>3>; Oraniacin !e O / '*R )strateia *SH en el O / '*

4>; Deinicin !e la Oraniacin Operati$a>

5>; #uestras raones para la seuri!a!>

6>; )strateia !e *SH con el O / '*

7>; )$olucin en euri!a!>

8>; isin !e la euri!a!>

9>; isin *"biental>

10>; Pol&ticas !e euri!a!A alu! Ocupacional / 'e!io *"biente

11>; Prora"a !e euri!a! / alu! OcupacionalA Plan !e Pre$encin *"bientalA Prora

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL YMEDIO AMBIENTE


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INSTRUCTOR DEPTO. PRE5ENCION DE RIESGOS Y MEDIO AMBIENTE

#O'-)

C*O:I'* FIRMA DEL


12/158

'*;);003;;005

DFCCIO# HO'-) #F)O

:)CH*< 26=10=2010

s to

"a Personalia!o


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ARTICIPANTE


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*H;'*;);003;;006

()( D) )*%F*CIG# CH*%* D) I#DFCCIG# )< 0 :)CH*< 26=10=2010

P(#+$ F#+)N&(# T())6)*( F%(&)

I. R#"!*) +! !) 5 "% #" #(*)*#( F "% #" F)7" ) 7)" "%8%#!$#" ()+%!#"9

1. DISPOSICIONES LEGALESa@ (o!a lesin ue sura un trabaa!or !ebe ser !enuncia!a !entro !e la orna!a !e trabao>

as spos c ones e ea"en o n erno son e cu"p " en o $oun aro>c@ Ca!a $e ue artici e en al una ca acitacin !ebo ir"a ara constatar "i asistencia>!@ Debo cu" lir con las reco"en!aciones !el Co"it+ Paritario>

. .a o a super ce "pro$ sa a co"o ne asA a ones so repues osA e c>A no e e ser u a a>

a ar e a ro aA en un an a" oA "e n ca ue pue o u ar oA pero con "uc o cu a o>c !@ )n an!a"ios !e 1 cuer o no es necesario el uso !e baran!as !e roteccin>

. .a arn s e seur a e o usar o con co as e seur a >

as aro as a era es e arn sA o recen a "eor pro ecc nA en caso e ca as>c n o o ra a o en a ura e o usar ar ue o>!@ )l lu ar !e en ance !e la cola !e se uri!a! !ebe ser ir"e ca a !e resistir la ca&!a !el traba a!or>

. .a aua es un "e o a s an e e a e ec r c a >

uauer ra aa or pue e "anpuar un a ero e c r co>c@ %a erra"ienta ue no cuente con el !istinti$o !el color !el "es !ebe ser ocu a!a en or"a nor"al>!@ *ntes !e "ani ular erra"ientas e ui os el+ctricos se !ebe re$isar su encue etensiones>

.a uso e p o e r er o se a ero "e n ca ue se ras a a cara suspen a>

rea ar es ueros con a espa a "e per" e una "eor capac a e e$an e>c@ Debo e$itar !e ar ob etos co"o tablones ala ri"as etc> * o a!os en los "uros !on!e ue!an caer>!@ *ntes !e le$antar una car a !ebo re$isar ue no eista nin Bn eli ro ara "is "anos>

. .a a a ar"a e re roceso e e ser cons era a co"o se a e a $er enc a / precauc n>

uau er sco pue e ser u a o en un es"er anu ar>c !@ )n traba os con lla"a abierta !ebo contar con un etintor en el lu ar !e traba o>

. .a o se e en a"acenar "a er a es a or e e as eca$ac ones>

a a a e en ac n o au aprop a o a$orece a enerac n e erru" es>c@ #o i" orta la ubicacin !e las uentes enera!oras !e $ibracin en las eca$aciones>!@

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUDOCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE )(*#D* I#DFCCIG# HO'-)

#F)O


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O"#()+%!#" *# P(##!+%/! *# R%#"8"9


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*H;'*;);004;;007

)(*#D* CO'I(E P*I(*IO

)< 0 :)CH*< 26=10=2010

1. APERTURA DE LA MESA ESCRUTADORA GENERAL DE SUFRAGIOS

e !ea constancia ue

Con eca UU !e UUUUUUUUUUU !e 20UA "e!iante circular # 00U / a$isos coloca!os en la )"presa se !ierona conocer los no"bres !e los representantes !e la e"presa ante el Co"it+ Paritario / se con$oc para el !&a!e o/ UU !e UUUUUUUUU !e 20U a la eleccin !e los trabaa!ores>

ien!o las UUUU oras !el UU !e UUUUUUUUUUUUU!e 20UA el Presi!ente ue suscribe proce!e a cerrar arecepcin !e $otosA !ean!o constancia ue* esponsable eecucin :eca


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SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDI

CH)CW %I( O:ICI#*

O-* O CO#(*(O

I#P)CCIO#*D* PO

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O

J)iste ilu"inacin a!ecua!aLJe "antiene en buen esta!o el piso / pare!esLJ)iste canti!a! suiciente !e escritorios / en buen esta!oLJ%as sillas se encuentran en buen esta!oLJ)iste se.al+tica con proibicin !e ur"arLJ)isten papeleros suicientesLJ)iste canti!a! suiciente !e encues para e$itar la sobrecara con etensionesLJ)iste etintor operati$o / !ebi!a"ente ubica!o con su se.al+ticaL

J)isten $&as !e e$acuacin !ebi!a"ente se.alia!asL

Otros* esponsable eecucin :eca


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SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD

D)C%**CIG# D) )IDF

N CORRELATI5O

NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR9

DESTINATARIO9

NOMBRE DEL RESIDUO

CLASIFICACIN

D O P ' ) N *# C!

OBRA9


26/158

D< )IDFO DO'ICI%I*IO

O< )IDFO OM#ICO

P< )IDFO P)%IOO

'< ')(*%)

)< )CO'-O


27/158

CUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE*H;'*;);007;;011

)(*#D* '*#)O D) )IDFO

O )# O-* )


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29/158

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACI

C*(*(O ')#F*% D) )IDFO P

OBRA9

FECHA9

N NOMBRE DEL RESIDUOCLASIFICACIN

RD RO RP M


30/158

ONAL Y MEDIO AMBIENTE*H;'*;);007;;012

)(*#D* '*#)O D) )IDFO

O-* )< 0 :)CH*< 26=10=2010

CONTRATO9

UNIDAD 8E

CANTIDAD MENSUALGENERADA

DISPOSICIN FINAL UOTRO USO


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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIO

CH)CW %I( I%F'I#*CIO#

O-* O CO#(*(O

I#P)CCIO#*D* PO

)%)')#(O * I#P)CCIO#* IJ)iste un plano reerencial !el siste"a !e !istribucin !e lu"inarias en la obraL

J%as lu"inarias son !e capaci!a! suicienteLJ%as $&as para el trnsito se encuentran bien ilu"ina!asLJ %as reas !e trabao se encuentran bien ilu"ina!asLJ)iste buena ilu"inacin en las oicinasLJ)iste buena ilu"inacin en los co"e!oresLJ)iste buena ilu"inacin en los uar!arropiasLJ)iste buena ilu"inacin en los ba.os / !ucasLJ)iste buena ilu"inacin en las bo!easL

J)iste la capaci!a! suiciente !e lu"inarias en las reas !e trabaoL

Otros* O-)*CIO#)

J%os ases co"pri"i!os se al"acenan en una bo!ea eclusi$aLJ%os ases co"pri"i!os se encuentran i!entiica!as !e acuer!o a la nor"aLJ %a bo!ea !e ases co"pri"i!os se encuentra separa!a !e las otras bo!easLJ%a bo!ea !e ases co"pri"i!os se encuentra se.alia!aLJ%a bo!ea !e ases co"pri"i!osA esta construi!a !e acuer!o al estan!arLJ %os ases co"pri"i!os se encuentran al"acena!os en or"a $erticalLJ)iste un encara!o !e la bo!eaLJ)iste etintor en la bo!eaLJ)iste un in$entario !e la bo!ea !e ases co"pri"i!osLJ%os cilin!ros !e ases co"pri"i!os se encuentran en buen esta!oL

J e encuentran !isponibles las oas !e seuri!a! !e ca!a uno !e los cilin!ros !e asesco"pri"i!os al"acena!osLOtros 3 asos !esecables para un solo uso

1>4 -asurero para botar $asos usa!os

1>5 'antencin !iaria !e !ispensa!ores

1>6 Fbicacin a!ecua!a !el !ispensa!or

1>7 Persona responsable !el !ispensa!or

1>8 Plano !e ubicacin / !istribucin1>9 Otros

OBSER5ACIONES9

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUDOCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE


45/158


46/158

18;;024

PO(*-%)

6=10=2010

FECHA


47/158


48/158

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEO;00

)(*#D* D) )NFIPO

CH)CW %I( )NFIPO '*O) )< 0 :)CH** esponsable eecucinJ)l euipo se encuentra con sus !ocu"entos leales al !&aLJ)l euipo cuenta con un proar"a !e "antencin $ienteLJ )l siste"a !e !ireccin !el euipo se encuentra en buenas con!icionesLJ )l siste"a !e renos se encuentra en buenas con!iciones !e operacinL

J)l siste"a !e luces se encuentra en buenas con!icionesLJ%os neu"aticos se encuentran en buenas con!iciones !e usoLJ)l euipo tiene neu"atico !e repuestoLJ%os li"pia parabrisas se encuentran en buenas con!icionesLJ%os parabrisas / $i!rios se encuentran en buen esta!oLJ%a bocina !el euipo se encuentra en unciona"ientoLJ)l cinturon !e seuri!a! se encuentran buenas con!iciones !e usoLJ%os espeos se encuentran en buenas con!iciones !e usoLJ)l euipo cuenta con etintorA trianulosA ata / lla$e !e rue!a en buen esta!oLJ)l euipo cuenta con cu.asL

OtrosP>P al inresar a la ObraLJe se.alian a!ecua!a"ente etintores / euipos !e e"erenciaLJe se.alian correcta"ente los tableros el+ctricosLJ)isten letreros !e a!$ertencia para trabaos en altura / ca&!a !e "aterialesLJe a!$ierte la capaci!a! "i"a !e an!a"ios / plataor"asLJe se.alian las eca$aciones eistentesLJ)iste letrero in!icati$o con la $eloci!a! "i"a al interior !e la ObraLJ)iste se.aliacin para in!icar el inreso / sali!a !e ca"ionesLJe "antiene en buen esta!o / bien aiana!a la se.al+tica !e la ObraLJe i!entiican los peliros con su correspon!iente letrero !e a!$ertenciaLJe "antiene en luar $isible la se.al+tica en to!as las reas !e trabaoLJ)iste se.aliacin !e las $&as !e e$acuacin / puntos !e reunionesLJ)iste panel inor"ati$o con inor"acin actualia!a !e SO / '>*L


<


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ETAPAS DEL TRABAO RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTRO


54/158

Z (o!o trabao !ebe poseer un anlisis !e rieso antes !e iniciar la tarea>

P)P**DO P #o"bre< #o"bre< #o"bre

Z %os *( !eben consi!erar los pelirosA aspectos / e"ere!e i!entiicacinA e$aluacin / control !e peliros / aspectos

Z Cuan!o las tareas o trabaos ue se realian tenan proce

estableci!asA estas "e!i!as !e control se !eben consi!erar!el trabaoA / a!e"s se !eben consi!erar otras acti$i!a!e!entro !e estos estn!ares>%a cali!a! !el *( ser autoe$alua!a por los trabaa!orre$isa!a en terreno por la FP)IIG#>Z Para realiar una acti$i!a!A uste! !ebe reunirse con su euipo !e trabao en el punto

a realiar la tareaA anotan!o en su *( !e terreno los pasosA los riesos / las "e!i!as!e controlA enatian!o en auellos !e "a/or potencial relaciona!os con seuri!a!Asalu! ocupacional / "e!io a"biente ?en el *( !e terrenoA uste! pue!e acerreerencia / aanear la lista !e $eriicacin u otras@>

(o!os losparticipantes




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SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE*H;'*;);024;;030

)(*#D* *#) D) )F

CH)CW %I( *# D) )FID*D )< 0 :)CH*< 03=09

O-* O CO#(*(O M)*

I#P)CCIO#*D* PO:I'* :)CH*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>* esponsable eecucin :J%as ibras !el tei!o o correa estn eentas !e roturasA rietas o !esaste ecesi$oLJ%as costuras se encuentran en buen esta!oLJ%as partes "etlicas !el arn+s estn libres !e corrosinLJ)l arn+s !e seuri!a! est libre !e ue"a!uras / !e sustancias u&"icasLJ)l "osuetn cuenta con !oble seuro / +ste cierra sin traba"ientosL

J%os ancosA ebillas / "osuetones estn libres !e !eor"acionesL

J%a l&nea !e suecin ?estrobo o cola !e seuri!a!@ est bien trena!aL

J%a l&nea !e suecin ?estrobo o cola !e seuri!a!@ es leibleL

J%a l&nea !e suecin ?estrobo o cola !e seuri!a!@ sin cortesLJe i!entiican los arneses ue an soporta!o aluna ca&!a !e trabaa!orL

Otros J)iste plan con par"etros !e pre"iacin para la ObraL2> Je publican los reuisitos para participar en la pre"iacinL> J e "an ene re s ro e ra a a ores pre" a os / a"ones a os

4> Je !a cu"pli"iento a la pre"iacin cuan!o se cu"plen las "etasL5> JParticipa el *!"inistra!or en las cere"onias !e pre"iacinL6 JParticipa el Co"it+ Paritario en la !einicin !e los can!i!atos para la pre"iacinL7 Je !iun!e lista !e acciones causantes !e a"onestacinL


)(*#D* )CO#OCI'I)#(O 'O(I*CIG#


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CO#(*C(O P)O#*%

PO)C(O 9)*%IY*DO PO 9 C*O 9

*)* 9 :)CH* 9%F* 9 :I'* 9

IDENTIFICACIN DEL TRABAADOR

#O'-) 9C*O 9)P)CI*%ID*D

OBSER5ACIONES

RECOMENDACIONES

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIOAMBIENTE


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*H;'*;);025;;034

)(*#D* D) )CO#OCI'I)#(O

)< 0 :)CH*< 27=10=2010


64/158

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE*H;'*;);026;

)(*#D* )TC**C

CH)CW %I( )TC**CIO#) )< 0 :)CH*<

O-* O CO#(*(O M)*

I#P)CCIO#*D* PO:I'*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>* esponsable eecucinJe se.alian / proteen las eca$acionesLJ%os talu!es se realian conor"e a "ecnicas !e suelosLJe acopia el "aterial a 0A5 " co"o "&ni"o !el bor!e !e la eca$acinL

J)isten escalas !e inreso / e$acuacin a no "s !e 15 " entre ellasLJ)isten pasarelas para el trnsito !e trabaa!oresLJ)iste estu!io !e "ecnica !e suelos con calicatasL

Je "antine una ilu"inacin a!ecua!a al interior / proi"i!a! !e las eca$acionesL

Otros 0 :)CH*< 27O-* O CO#(*(O M)*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>* esponsable eecucin

J%a parte epuesta !el !isco presenta un nulo "i"o !e abertura !e 180 ?ra!os@L

J%a $eloci!a! "i"a in!ica!a en el !isco en r>p>" es iual o superior al es"eril anularL

Je uar!a en la bo!ea en un luar li"pio / secoLJ)l tipo !e !isco es el apropia!o conor"e a un trabao !e corte o !esbasteLJ)l "ontae !el !isco es correcto para e$itar tria!uras / !estrucciones bruscasLJ%os lanes son a!ecua!osL

J)l cable !e ali"entacin se "antiene en buenas con!iciones / cuenta con encue in!ustialL

JHerra"ienta cuenta con el c!io !el color !el "esL

Otros*< #O *P%IC*-%)

O-)*CIO#) o a 20 ,> en el caso !e "ueres / "enores !eJ)iste coor!inacin para trasla!ar "aterial entre 2 o "s trabaa!oresLJe protee el trasla!o !e "ateriales contra ca&!as a pisos inerioresLJe e$ita el trasla!o !e "ateriales al subir por escalaLJ%os ele"entos auiliares se encuentran en buen esta!oLJe e$ita la sobrecara !e los ele"entos auiliaresLJ)l trasla!o con ele"entos auiliares se realia con una !istribucin estableL

O-)*CIO#)<


82/158

AMBIENTE*H;'*;);036;;046

)(*#D* '*#)O '*#F*% '*()I*%)

)< 0 :)CH*< 27=10=20107

M)*

:I'*

#>* esponsable eecucin :eca

> <


83/158


CH)CW %I( '*#)O '*#F*% D) 'O%D*)

O-* O CO#(*(O

I#P)CCIO#*D* PO

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #OJe realia la secuencia correcta tanto al retirar co"o al colocar el "ol!aeLJe aisla e i!entiica la ona !e !esci"breL

Je ulilian los apareos a!ecua!os para el trasla!o !e "ol!ae con rBaLJe utilian u&a ?$ientos@ para !iriir el "ol!ae !urante su trasla!o con rBaLJ)iste la colocacin suiciente !e alapri"as conor"e a in!icaciones !el planoL

Je pro&be el uso !e la rBa para liberar "ol!aes ancla!os total o parcial"enteLJe e$ita el !erra"e !el !es"ol!anteLJ)l "ol!ae se acopia en sectores pre$ia"ente !eini!osLJ%os accesorios !el "ol!ae per"anecen en canastillos o en recipientes a!ecua!osLJe e$ita el uso !e ierro !e construccin co"o pasa!or en el alapri"a!oLJe e$ita el al"acena"iento $ertical !e alapri"as ?rieso !e ca&!aLJe controla ue el "ol!ae no ue!e apo/a!o sobre "uro sin aianarseL

Otros :)CH* D) )1> )ste per"iso slo es $li!o por la eca in!ica!a> D* ')

2> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso> 2>1> Cli"aticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>3> (o!os los per"iso seran re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>4> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin>

(o!os los per"isos se arci$arn lle$an!o un control !e las tareas ue se realian>NOMBRE DEL PROYECTO9 AMPLIACION CENTRO COMERCIAL EL BOS


90/158

RUT


91/158


92/158


93/158


94/158


95/158


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97/158

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACION

CH)CW %I( )C*%*

O-* O CO#(*(O

I#P)CCIO#*D* PO

)%)')#(O * I#P)CCIO#* IJ)scala cuenta con inclinacin !e apo/o a!ecua!aL ?)ntre 70 / 75@J)l nulo !e abertura !e la escala !e tiera es el correctoL ?Hasta 30 co"o "i"o@J)l apo/o es estableA proibien!o su ubicacin sobre supericies i"pro$isa!asLJ)scala sobresale por lo "enos 1 " "s arriba !el apo/o superiorLJ)scala cuenta con aiana"iento en su parte superior e ineriorLJe "antienen pel!a.os en buen esta!o / libres !e sustancias !esliantesL

JPela.os encaa!os o reora!os e$itan!o slo cla$arlos en los laruerosLJe pro&be el uso !e pino en la construccin !e escalasL

Je pro&be el uso !e escalas "etlicas cerca !e circuitos o l&neas el+ctricasL

J%as bases !e la escala cuentan con una supericie anti!eslianteL



99/158

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CH)CW %I( *#D*'IO

O-* O CO#(*(O M)*

I#P)CCIO#*D* PO:I'*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>*J)iste "e"oria !e clculo por parte !el pro$ee!or para los an!a"iosLJCuenta con se.al+tica !e ca&!a !e "aterialesL

[Cuenta con se.al etica !e su capaci!a! "i"a !e caraLJ*n!a"ios cuentan tareta $er!e o roa conor"e a su esta !e operacinLJe instalan leos !e ten!i!os el+ctricosL ?3 " para l&neas !e tensin !e asta 5>000 @J)l piso !e sustentacin !el an!a"io es sli!oA pareo / absoluta"ente estableLJCuenta con arriostra"iento o apuntala"iento suiciente para e$itar su ca&!aLJ%os pie !ereco cuentan con base ir"e o placa base para su sustentacinLJ%os an!a"ios se encuentran bien ni$ela!os / aplo"a!osLJe retiran obetos o ele"entos inestables !e los an!a"iosLJe conoce la resistencia !el an!a"io / se e$ita su sobrecaraLJCuentan con baran!as / ro!api+sL

Je pro&be el uso !e an!a"ios tipo catre sobre los 2 cuerposLJe pro&be el uso !e tablones !e pinoLJDiaonales cuentan con ca$etas / no con cla$osLJe cubre total"ente la supericie con los tablones o ban!eas suicientesLJ*n!a"io cuenta con accesos interioresLJ%a supericie !el an!a"io es anti!eslianteLJ%os ele"entos "etlicos cuentan con proteccin contra la corrosinL ?Pintura anti;i!o o al$ania!o@

J)iste "e"oria !e clculo por parte !el pro$ee!or para los an!a"iosL

J*n!a"ios "$iles cuentan con rue!as con renos operati$osL

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>*

Je pro&be el ar"a!o !e an!a"ios "$iles cuan!o ece!e 3 $eces la altura !el pri"er catreL

J%os an!a"ios colantes cuentan con cuer!a !e $i!a in!epen!iente !e la plataor"aL

circulacin !e $e&culos o "auinariaL


100/158

FYF

*H;'*;);042;;054

)(*#D* *#D*'IO

(*)(* D) )FID*D D) *#D*'IO )< 0 :)CH*< 07=09=2011

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONALY MEDIO AMBIENTE


101/158

(*)(* D) )FID*D D) *#D*'IO

NO LO MODIFI


102/158

#O'-)< )P)CI*%ID*D* esponsable eecucin :eca


109/158


CH)CW %I( )%I#* D) C*D)#*

O-* O CO#(*(O

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O

J)slabones se encuentran sin racturas o isurasLJ%as ca!enas ue no se estn usan!o se "antienen en soportes cola!as / en or!enLJ%os rilletes / acopla"ientos son los a!ecua!os a la eslina !e ca!enaLJ%as ca!enas estn libres !e corrosin se$eraLJe i!entiican las eslinas !e ca!ena ue no estn operati$asLJe "i!e el laro !e los ra"ales !e la eslina par $eriicar elonancionesL

Otros; J)s el suelo a!ecua!o para soporteL

C>; J)isten l&neas el+ctricas o rac, !e tuber&as sobre la rBaL

D>; JIa euipos sobre planta en operacinL

) i i b ti


121/158

H>; J)l trabao ue co"unica!o a otros en el reaL

FIRMAS

Opera!or< #o"bre< :ir"a r ni$ela!o>

!a! 0 :)CH*< 07=09=2011

O-* O CO#(*(O M)*

I#P)CCIO#*D* PO

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE


125/158

:I'*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #>* esponsable eecucin :ecaJ)l euipo !e oicorte se encuentra en buenas con!iciones !e usoL

J)l euipo !e oicorte cuenta con $al$ula anti retroceso !e las lla"asLJ%os cilin!ros !e as se encuentran aseura!os con ca!enas sobre un carroLJ%as $al$ulas sen encuentran en buenas con!iciones !e usoLJ%os "ano"etros se encuentran en buen esta!o !e unciona"ientoL

J)l operario se encuentra con to!o sus )PP a!ecua!os / libres !e co"bustiblesLJ)l rea !e trabao se encuentra se.alia!aLJ)l rea !e trabao se encuentra libre !e co"bustibles inla"ables en to!os los ni$elesLJ)n espacios conina!os se realia una "e!icin !e ases eplosi$osL

J)l operario cuenta con un etintor !isponible en el luarLJ)isten en el rea !e trabao bio"bos o pantallas !e proteccinLJ)l euipo !e sol!a!ura / oicorte se re$isa !e acuer!o al co!io !e colorL

Otros*< #O *P%IC*-%)O-)*CIO#)

2>

3>

4>

5>

6>

7>

8>

9>

10>

11>

12>

13

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL YMEDIO AMBIENTE


128/158

CODIO< *H;C*P;;010

)IIG# < 0

CH*%* DI*I* :)CH* < 26=OC(F-)=20

N NOMBRE TRABAADOR RUT ESPECIALIDAD FIRMA

1>;

2>;

3>;

4>;

5>;

6>;

7>;

8>;

9>;

10>;

11>;

12>;

13>;

14

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIOAMBIENTE


129/158

CGDIO < *H;C*P;;010

)IIG# < 0

CH*%* DI*I* :)CH* < 26=OC(F-)=2010

FP)IO = C*P*(*Y M)* D) (*-*O

:)CH* HO*

(*-*O I)O ')DID* D) CO#(O%

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUDOCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTECGDIO

)IIG

)I(O D) C*P*CI(*CIG# :)CH*


130/158

OBRA O CONTRATO

REA DE TRABAO C*P*CI

LUGAR DE REUNIN C*P*CI

CH*%*TEMAS TRATADOS )I#(

TEMAS GENERALES )F#IO

POC)

)F

*%FD

ANLISIS DE RIESGOS ')DIO *

ACCIONES PRE5ENTI5AS

P)O#

P)O#

N NOMBRE TRABAADOR RUT ESPECIALIDAD

1>;

2>;

3>;

4>;

5>;


131/158

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACION

CH)CW %I( C*#*(I%%O CO# F*

O-* O CO#(*(O

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #OC*#*(I%%O CO# F*JCanastillo a si!o !ise.a!o por ineniero estructuralLJDise.o consi!era actor !e seuri!a! 5LJol!a!ura a si!o !ise.a!a con actor !e seuri!a! 5L

Jol!a!uras an si!o realia!as por personal caliica!oLJ*rolla / rilletes !e suspensin al anco "ini"ian balanceoLJupericie !e trabao interior cuenta con 1>2 " co"o "&ni"oLJ%a proteccin peri"etral es sli!aLJ*berturas !e la proteccin peri"etral no "a/ores a 1>5 c"LJPuerta abre acia a!entroLJPuerta tiene cerra!ura positi$aLJPasa"anos internos a 1 " !e alturaL

JCanastillo cuenta con teco !e proteccinLJupericies internas son lisasL

JCanastillo est pinta!o para "a/or $isibili!a!LJCanastillo cuenta con coneiones para $ientos u&asL

*CC)OIO D) %)*#()

J*ccesorios !e le$ante estn en buenas con!icionesLJanco !e rBa cuenta con cierre !e seuri!a!L

Je cuenta con cable !e seuri!a! a!icional enlaa!o por sobre el anco !e la rBaLJ)iste certiicacin !e cali!a! en to!os los accesorios !e le$anteLCO#DICIO#) D) )FID*D D) %* F*

!el canastilloL

5L


132/158

*H '* ) 056 068


133/158

L Y MEDIO AMBIENTE*H;'*;);056;;068

)(*#D* FO D) C*#*(I%%O

)< 0 :)CH*< 27=10=2010

M)*

#>* O-)*CIO#)


134/158

#>*< #O *P%IC*-%)

)IG#O'-)C*O

:I'*


135/158

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIO

CH)CW %I( PO()CCIO# *DI*CIO#O-* O CO#(*(O

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I

J)iste letrero in!icati$o !e ni$eles !e ra!iacin ultra$ioletaLJ(rabaa!ores conocen siniica!o !e letrero in!ica!or !e ni$eles !e ra!iacinLJ)iste !ispensa!or !e blouea!or solarLJe "antiene en -o!ea la resolucin !e blouea!or !el Instituto !e alu! PBblicaLJ(rabaa!ores epuestos utilian a!ecua!a"ente el blouea!or solarL

Je reistra la entrea inicial !el blouea!or solarLJ(alleres cuentan con proteccin contra la ra!iacin FL ?(ol!osA "allasA tecosA etc@Je e$ita el uso !e "ana corta en trabaa!ores epuestos a la ra!iacin FLJe "antiene nB"ero suiciente !e !ispensa!ores !e aua / estn protei!os !el solLJe utilian bio"bos o pantallas en los trabaos con sol!a!uraL


#>*< #O *P%IC*-%)


137/158

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIO

CH)CW %I( PO()CCIO# *DI*CIO#O-* O CO#(*(O

OBSER5ACIONES

MEDIDAS PARA SU LE5ANTAMI

RESPONSABLES

CO')#(*IO<

*H;'*;);058;;069


138/158

AL Y MEDIO AMBIENTE*H '* ) 058 069

)(*#D* D) PO()CCIG# *DI*CIG# F

)< 0 :)CH*< 27=10=2010M)*

ENTO

#>*< #O *P%IC*-%)

)(I()'* D) )(IO# D) )FID*DA *%FD OCFP*CIO#*% ')DIO *'-I)#()

:O'F%*IO P)'IO D) (*-*O )# *%(F*


139/158

)

1> )ste per"iso slo es $li!o por la eca in!ica!a>

2> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso>

2>1> Cli"ticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>3> (o!os los per"iso sern re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>

4> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin>

(o!os los per"isos se arci$arn lle$an!o un control !e las tareas ue se realian>

NOMBRE DEL PROYECTO9 A&7%)+%/! +#!$( +(+%)7 E7 B"#, L+)7 ABCDIN

*)* D) (*-*O T((#$)" L")" 5%8)" P%7)(#" A!*)&%"

)P)CI*%ID*DY#"#( C)(%!$#() E!'%#(()*( (!)7#" E"$(+$()"

C%#7 E7#+$(%+%*)* P%!$()" C7%&) I!+#!*%

(*)* CO#()'P%*D*)# )% P))#() P)'IO

P)%IO PO()#CI*%)

*OCI*DO * %* (*)*

')DID* D) P))#CIG#

DURACION9 1 DA NO EXTENDIBLE HORA DE EMISION @>9@@ AM HORA DE 5ENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAO

J)l rea !e trabao a si!o inspecciona!a para aseurar ue no eisten riesos potencialesLJ:ueron i!entiica!os los peliros presentes en la planiicacin !el trabaoL

J(ienen tareta $er!e los an!a"iosL

J)stn ceuea!os los arn+s !e seuri!a!L

J)stn con !oble cola los arn+s !e seuri!a!L

SOLICITANTE SI O"#())+%!#".

RESPONSABLE DEL TRABAO NO

N&(# N&(#

R$ R$

F%(&) F%(&)

AUTOACIONEFE DE OBRA

D# ! "#( )()* #"$# #(&%" ! "# *()! (#)7%)( 7" $())6" "7%+%$)*", S#() RESPONSABILIDAD *#7 "7%+%$)!$# )+)$)( +))7!$# #


140/158


141/158


142/158

)(*#D* )TC**CIO#)

P)'IO (*-*O )TC**CIO#) )


143/158

1> )ste per"iso slo es $li!o por la eca in!ica!a> DI* ') *XO2> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso> 2>1> Cli"ticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>3> (o!os los per"iso sern re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>

4> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin> (o!os los per"isos se arci$arn lle$an!o un control !e las tareas ue se realian>


SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAO SI NO NA

Je proteen las eca$aciones LJe se.alian las eca$acionesLJe realia las eca$aciones en or"a !e talu!LJe acopia el "aterial a 0A8 "etros co"o "ini"o !el bor!e !e la eca$acinL

J)isten escalas !e inreso a la eca$acionLJ%as escalas sobrepasan 1 "etro sobre la cota 0LJ)stan en buenas con!iciones las escalas !e inreso a la eca$acinLJ)isten escalas en caso !e e$acuacin a no "as !e 15 "etros entre ellasLJe instalan ro!apies para e$itar la ca&!a !e obetos al interior !e la eca$acinL

Je instalan entibaciones en anas con una proun!i!a! superior a 1A2 "etrosLHORA DE INICIO9 HORA DE 5ENCIMIENTO9

(*)* CO#()'P%*D*)# )% P))#() P)'IOP)%IO PO()#CI*%)*OCI*DO * %* (*)*

')DID* D) P))#CIG#

PERSONAL IN5OLUCRADO

# #O'-) CO'P%)(O F(

1

QPARA


144/158

)(*#D* '*NFI#*I*

I()'* D) )(IO# )FID*DA *%FD OCFP*CIO#*% ')DIO *'-I)#()


145/158

)(*#D* '*NFI#*I* P)'IO D) (*-*O '*NFI#*I* P)*D* ) )ste per"iso slo es $li!o por la eca in!ica!a> D* ') *XO

2> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso>2013 2>1> Cli"ticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>

3> (o!os los per"iso sern re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>

4> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin>

5> )l opera!or !eber "ostrar los !ocu"entos !el $e&culo o su licencia !e con!ucir si as& es reueri!o>

(o!os los per"isos se arci$arn lle$an!o un control !e las tareas ue se realian>


CAMION GRA GRA HOR


146/158

)(*#D* (*-%)O )%)C(ICO

CHEC LIST TABLEROS ELECTRICOS DE FAENA )< 02 :)CH*< 17=10=2011

SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIOAMBIENTE


147/158

)< 02

M)*

I#P)CCIO#*DO PO< :I'* :)CH*

)%)')#(O * I#P)CCIO#* I #O #=* esponsable eecucin :ecaJ)l tablero posee un auto"atico eneralLJ)l tablero poseen su unterruptor !ierencialLJ%os !ierenciales / auto"aticos se encuentran en buenas con!iciones !e usoLJ%os !ierenciales / auto"aticos estan bien aiana!os al tableroLJ%os tableros poseen barras !e ali"enta!oresA tierra / neutroLJ%os con!uctores poseen cable !e tierra proteccinLJ%os encues !e los tableros son !el tipo in!ustrialia!oL

J%os encues se encuentra en buenas con!iciones !e usoLJ%os con!uctores !e ali"entacion son !e seccion iual o superior a 2A5 ""2LJ%as coneiones !el tablero se encuentran en buenas con!icionesLJ%os tableros estan cerra!os con can!a!oLJe a!$ierte "e!iante se.al etica !e peliro electrico en los tablerosLJe a realia!o "antencin pre$enti$a a los tablerosLJ%a ali"entacin !e los tableros es aereaL

Otros20133> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso>

3>1> Cli"ticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>4> (o!os los per"iso sern re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>

5> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin>NOMBRE DEL PROYECTO9 A&7%)+%/! +#!$( +(+%)7 E7 B"#, L+)7 ABCDIN

5IBROPIN OTRO

DATOS DE OPERADOR 19 RUT9 FIRMA

DATOS DE OPERADOR 29 RUT9 FIRMA

EMPRESA


152/158


153/158


154/158

1> )ste per"iso slo es $li!o por la eca in!ica!a>

I()'* D) )(IO# D) )FID*DA *%FD OCFP*CIO#*P)'IO D) (*-*O )# *%


155/158

2> De ca"biar las con!iciones en ue se !esarrollan los trabaos se !ebe solicitar un nue$o per"iso> 2>1> Cli"ticasA (erreno o cualuier otra ue aecte las tareas en !esarrollo>3> (o!os los per"iso sern re$isa!os pre$ia"ente a su autoriacin>

4> )ste per"iso se !ebe solicitar al inicio !e la orna!a al encara!o !e pre$encin> (o!os los per"isos se arci$arn lle$an!o un control !e las tareas ue se realian>

NOMBRE DEL PROYECTO9 A&7%)+%/! +#!$( +(+%)*)* D) (*-*O T((#$)" L")" 5%8)"

)P)CI*%ID*DY#"#( C)(%!$#() E!'%#(()*(

C%#7 E7#+$(%+%*)* P%!$()"(*)* CO#()'P%*D*)# )% P))#() P)'IO

P)%IO PO()#CI*%)*OCI*DO * %* (*)*

')DID* D) P))#CIG#

DURACION9 1 DA NO EXTENDIBLE HORA DE EMISION @>9@@ AMSEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAO

J)l rea !e trabao a si!o inspecciona!a para aseurar ue no eisten riesos potencialesLJ:ueron i!entiica!os los peliros presentes en la planiicacin !el trabaoLJ(ienen tareta $er!e los an!a"iosLJ)stn ceuea!os los arn+s !e seuri!a!LJ)stn con !oble cola los arn+s !e seuri!a!L

SOLICITANTE SI O"#RESPONSABLE DEL TRABAO NON&(# N&(#R$ R$F%(&) F%(&)

N&(#

AUTOACIONEFE DE OBRA

AUTORIACIN DE LOS ENCARGADOS DE

O"#()+%!#"SI NO

N$)9 E7 (#"!")7# '%(&)!$# *# #"$# #(&%" "#() %#! #7)() ( #7 +&7%&%#!$ +))7 *# 7)" *%*)" *# (##!D# ! "#( )()* #"$# #(&%" ! "# *()! (#)7%)( 7" $())6" "7%+%$)*", S#() RESPONSABILIDAD *#7 "7%

PRE5ENCION DE RIESGOS


156/158

)(*#D* (*-*O )# *%(F*

)< 04 :)CH*< = =2013

:)CH* D) )'IIO#

X

')DIO *'-I)#() :O'F%*IOF*


157/158

D* ') *XO

2@13

7 E7 B"#, L+)7 ABCDINP%7)(#" A!*)&%" E"+)7)

(!)7#" E"$(+$()" A7)%7#()C7%&) I!+#!*% T)%#()

HORA DE 5ENCIMIENTO 1>9@@ PMSI NO

())+%!#".

FIRMA

%! *%"#"$)" #! #7 (#"#!$# #(&%". %$)!$# )+)$)( +))7!$# #"$) *%*) *# PRE5ENCIN.


158/158

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