DL 1154 DS 001 2014 Gral.pptx -final.pptx

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Direccin General deSalud de las Personas

Direccin de Gestin Sanitaria


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Mejorara el acceso a los servicios de salud mediante la reduccin de labrecha existente entre la oferta y la demanda efectiva de los servicios de

salud a nivel Nacional.

Se autoriza a los profesionales de salud del MINSA , Organismos Pblicos

adscritos, de los EESS de los Gob. Regionales , EsSalud , Sanidad FFAA y

PNP a brindar servicios complementarios de salud.

Servicios Complementarios en Salud:

Definicin:

Servicio que el profesional de la salud presta en forma voluntaria en el

mismo EESS donde labora o en otro EESS con el que su UE tenga firmado

un convenio de prestacin de servicios complementarios, convenios pactados

con las IAFAS o Convenios de IP.


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Es realizado por los profesionales de Salud de manera voluntaria.

Se realiza por necesidad de servicios.

Es financiado con el presupuesto de cada uno de los EESS que

requieran los Servicios.

La programacin podr ser realizada bajo dos modalidades:

Turnos (un mximo de 6 horas por da).

Por procedimiento asistencial .


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Plan de Ampliacin de Atencin:

Evidencia tcnica de la capacidad productiva (brecha oferta demanda)

de la IPRESS, en la que se especifique el numero de asegurados SIS.

Relacin nominativa de profesionales de la salud que prestaran losservicios complementarios.

Contar con personal tcnico asistencial y personal administrativo, as

como materiales, sistemas de registro e informacin, equipos e

infraestructura fsica disponible y apta, para prestar servicios

complementarios.

Contar con Convenios de servicios complementarios en salud suscritos

con otras IPRESS, segn corresponda.


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Contar con una programacin trimestral de los servicios complementarios

en salud, la cual debe ser remitida a la GMR o UDR en Excel con lossiguientes campos :

NOMBRE Y

APELLIDO DE

PROFESIONAL

N DNI PROFESION N DE

COLEGIATURA

FECHA DE

ATENCION

HORARIO

DE

ATENCION

SERVICIO

Contar con certificacin de crdito presupuestario.


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Fuera del horario de trabajo, o durante descanso fsico, o en

perodo vacacional.

De acuerdo a la programacin debidamente sustentada y aprobada

por parte del responsable del EESS.

No se puede programar luego de descanso post guardia nocturna o

en descanso fsico por enfermedad.

No se puede programar a mdicos residentes (estn limitados en

carga asistencial por estar en formacin) No se puede programar personal SERUMS.

Los Ingresos por todo concepto deben respetar lo dispuesto en la

Ley N28212 y modificatorias.


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Evidencia tcnica de la necesidad de

ofertar servicios complementarios

Relacin nominal de profesionales de la

salud dispuestos a prestar los servicios

complementarios

Personal de apoyo, insumos, materiales,

equipos e infraestructura disponibles y

aptos

Plan de Ampliacin de HorarioProgramacin trimestral

de servicios

Convenios suscritos conotras IPRESS (si es

pertinente)

Certificacin

presupuestal


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Prestacin de salud es brindada en el

EESS u otro de la misma UE

La entrega econmica es realizada por laUE con Recursos propios de la IPRESS o

UE donde se realiz el servicio.

Prestacin de salud es brindada en otro

EESS de otra UE y se tenga suscrito

convenios

La entrega econmica se efectuar a travs

de la UE o entidad del EESS al que

pertenezca el profesional.

Los ingresos por este concepto no debern superar el monto mximo de

percepcin establecido Ley N 28212, el DU N038-2006 y sus

modificatorias.

La entrega econmica por la prestacin se har efectiva al mes siguiente de

la prestacin.

Para el clculo del valor costohora por procedimientos mdicos

especializados y quirrgicos, ser tomado como la URV al que se aplicar

un Factor de acuerdo a lo indicado en el convenio y/o Adendas.


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La IAFAS pblicas Financiar las prestaciones brindadas, siempre que

tenga convenios suscritos con UE o entidades de las IPRESS pblicas. En el caso de la IAFAS SIS, el pago de las Prestaciones por los Servicios

Complementarios en Salud que brinden las IPRESS a favor de sus

asegurados, sern financiadas con cargo a las transferencias financieras

diferenciadas que el SIS efecte a las UE de las IPRESS, de acuerdo a loestablecido en los convenios.

Las UE de las IPRESS incorporarn en su presupuesto las transferencias

financieras diferenciadas del SIS a las especficas correspondientes de

acuerdo al rgimen laboral:

Genricas de gasto 2.1 : Personal, Obligaciones Sociales

Genrica de gasto 2.3 : Bienes y Servicios.


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Para el caso de la IAFAS SIS se suscribe Adendas a los convenios

suscritos, los que contemplarn las condiciones para el financiamiento

de las Prestaciones objeto de ampliacin de horas complementarias.

Los EESS estn obligados a registrar la informacin de atenciones bajo

esta modalidad en los formatos habituales del prestador y aquellos

establecidos por la IAFAS pblica.

El SIS destina un mximo del 5% de su presupuesto Institucional Total,

para la entrega econmica por concepto de Servicios Complementarios

(transferencia financiera).


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Profes. Presta servicos en

hosp 1 el cual cuenta conconvenio con el SIS.

El SIS transfiere al Hosp 1.


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Profes. Hospt. 1Presta servicos en Hosp 2

el cual cuenta :

Con Convenio con el SIS.

Con Conv. con Hospt- 1

El SIS transfiere al Hosp 1.


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Usar la misma numeracin que la Gerencia Macro Regional o UDRLes designo al inicio del ao.

Usar los cdigos de los procedimientos en base las prestaciones a

brindar.

Registra en el FUA el cdigo del CPT + C

Recordar que el SIS reconocer el pago de las prestaciones

estipuladas en las adendas vigentes.

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Ampliar la clusula Dcimo Novena de los Convenios de Gestin para el

Financiamiento de Servicios de Salud celebrado entre el SIS y los

Hospitales Participantes del Piloto.

Establecer las prestaciones, obligaciones de las partes, transferencias,

entre otros, respecto de los servicios complementarios en salud que

brindarn los profesionales de salud del Ministerio de Salud, autorizados

mediante Decreto Legislativo N 1154 y su Reglamento aprobado

mediante el Decreto Supremo N001-2014-SA.


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Firma de Convenio de Gestin.

Plan de Ampliacin Aprobado por el SIS.

Negociacin de tarifas con el SIS


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Las tarifas para cada actividad o procedimiento sern las establecidas en

los siguientes documentos:

La Gua de Valorizacin de las Prestaciones (Anexo N003).

El Manual de Valorizacin de Servicios Complementarios (Anexo N

004).

La Tarifa PME 2014 :

No incluye dispositivos mdicos especializados (registrarse como

pago por consumo).

Para PME que incluyen estancia hospitalaria, consultas, la tarifa finalno incluye medicamentos ni insumos especializados.

Para casos de Apoyo el DX. Por Imgenes, no incluye Material de

contraste.


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ANEXO N 1

Costo hora segn profesional de la salud para el clculo de la entrega econmica

Profesionales de la Salud (*)

Costo-Hora

Mdico Cirujano42.00

Cirujano Dentista, Obstetra, Enfermera (o). Tecnlogo

Mdico, que se desarrolla en las reas de terapia fsicay rehabilitacin, laboratorio clnico y anatoma

patolgica, radiologa, optometra, terapia ocupacional

terapia del lenguaje en el campo de la salud, Bilogo,

Psiclogo, Nutricionista, Qumico Farmacutico y

Qumico, que prestan servicio en el campo asistencial

de la salud. 30.00

Tcnico Especializado de los Servicios de Fisioterapia,

Laboratorio y Rayos X. 20.00

(*) Profesionales de la salud contemplados en los DL N 1153 y 1162


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Elaborar un Plan de Trabajo que determine la Ampliacin de la Atencin.

Que incluya:

La evidencia Tcnica de la capacidad productiva (brecha oferta-

demanda) de la IPRESS.

Relacin Nominativa de Profesionales de la Salud de los Servicios

Definidos .

Programacin trimestral aprobada por el Titular de la Unidad

Ejecutora u Hospital correspondiente, la cual ser remitida al SIS. Suactualizacin podr realizarse mediante comunicacin formal al SIS,

5 das hbiles antes de empezar el trimestre.

Contar con la respectiva certificacin de crdito presupuestario.


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Caso Demostracin de

demanda no atendida

Demostracin de

capacidad de oferta

Ampliacin de horario de

consulta externa y

procedimientosambulatorios.

Pacientes que acuden y no

alcanzan cita;

Extensin de uso en asegurados y

poblacin general;.Solicitudes de referencias no

atendidas;.

Citas para procedimientos con

fechas muy alejadas.

Espacios fsicos libres en

horas programadas,.

Equipos, ociosos.

Capacidad para aumentarconsumo de insumos;

Posibilidad de complementar

con servicios de apoyo

Cumplimiento de turnos deguardia en hospitales sin

personal completo

Pacientes referidos a otro nivelpara atenciones que podran ser

brindadas en el hospital.

Nmero de pacientesatendidos por emergencia

(para comparar retorno por

gasto)

Ampliacin de cartera de

servicios

Pacientes referidos para recibir

procedimientos especializados.

Instalaciones, equipos,

insumos, con capacidad para

asistir en procedimientos


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Quin presta los servicioscomplementarios

Necesidad de convenio

Personal de la propia IPRESS No se requiere convenio.

Si se va a atender pacientes SIS se

requiere convenio con el SIS o adenda al

convenio existente.

Personal de otra IPRESS pero del mismo

pliego Convenio entre Unidades Ejecutoras

Personal de otra IPRESS, de otro GR (odependiente de MINSA) Convenio entre GRs y el SIS

Personal de otra IPRESS, no dependiente

del MINSA (EsSalud, sanidad de PNP o

FFAA)

Convenio entre GR y representante de

otra IPRESS


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Requisito. Debe ser formulado y aprobado por la IPRESS y

supervisado por su superior jerrquico.

Contiene:

Evidencia de la necesidad de programar servicios

complementarios.

Relacin del personal que ha aceptado participar en la

prestacin de servicios complementarios, informada por cada

jefe de servicio o departamento. La programacin puede ser por turnos (hasta 6 hs) o por

procedimientos.


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Contiene:

Previsiones para las consecuencias del aumento de prestacin

(existencia de capacidad fsica ociosa, turnos de personal tcnico,

servicios de apoyo, mayor compra de insumos)

Adems se requiere:

Programacin aprobada por titular de la IPRESS.

Convenios, de ser necesarios.

Certificacin presupuestal.

Nmina de profesionales


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El responsable de la IPRESS responsable de la UE o de la Entidad

tiene como Responsabilidades:

Aprobar la programacin de los servicios complementarios en

salud .

Publicacin en el portal institucional o en el de la UE o en su Pliego

respectivo el Plan de Ampliacin de Atencin Aprobado.

Disponer la realizacin de auditoras mdica peridicas en forma

inopinada para verificar la calidad de atencin .

Establecer y hacer cumplir los indicadores y estndares de

produccin establecidos en los convenios suscritos.

Evaluar la produccin de los profesionales de salud que brindan

servicios complementarios en las IPRESS a su cargo.

Supervisar el Plan de ampliacin de Atencin y su ejecucin.


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La programacin Trimestral aprobada de los servicios

complementarios podr ser ajustada en base a la evaluacin

trimestral, por el responsable de la IPRESS .

La prestacin de los Servicios complementarios en salud no implicarreduccin en la prestacin del servicio que regularmente se brinda en

el EESS.


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GRACIAS

Direccin General de Salud de las Personas

Direccin de Gestin Sanitaria

Dra Mercedes Valenzuela Amvalenzuela@yahoo es

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