Divertículo de MeckelDivertículo de Meckel

DIVERTÍCULO DE MECKEL

Incidencia2.2 %♂ 3-4 : 1 ♀

Localización100 cm ileon terminalBorde antimesentérico74% libre Skandalakis, Complicaciones anatómicas, 1983

DIVERTÍCULO DE MECKEL

HistologíaGástrica 65 – 90%Pancreática 5 %

IrrigaciónArterias vitelinas

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

ASOCIACIONES Atresia esofágica

Ano imperforado

Mal neurológicas o CV

Onfalocele pequeño

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

6%5%2-3%

CLÍNICA % de incidencia

tipos mucosa heterotópica

pies de la válvula íleo cecal

pulgadas de longitud

cm de diámetro

años sintomático

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

CLÍNICA Sangrado de tubo digestivo bajo (40%) Indolora

Hematoquezia / melena

Obstrucción intestinal (35%) Vólvulo

Invaginación

Inflamación (17%)

St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford & Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987

DIAGNÓSTICO Centellografía con Tc99Mucosa gástrica ectópicaSensibilidad 85%Especificidad 95%Exactitud 90%

Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.

OBSTRUCCIÓN SECUNDARIA A MECKEL

Invaginación Vólvulo

O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

COMPLICACIONES Impactación de cuerpos extraños

Parásitos (ascaris y esquistosomiasis)

Cáncer Carcinoide Sarcoma Linfoma Adenocarcinoma leiomioma

MECKEL ASINTOMÁTICO Complicaciones 4.2 al 6.4 %

Diverticulectomía VS. Resección intestinal Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 – 6 %)

Pacientes asintomáticos 4 / 10,000Pacientes sintomáicos 1 / 10,000

Ashcraft, Cirugia Pediátrica, 3ª ed, 2002.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Incisión Transversa

Cuadrante inferior derecho

Resección Completa: 5 cm de cada lado

Diverticulectomía

Hallazgo incidental