Dislipidemias
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DISLIPIDEMIAS SALUD PUBLICA
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DISLIPIDEMIASSALUD PUBLICA
¿QUE SON LAS DISLIPIDEMIAS?
Son alteraciones que se manifiestan en
concentraciones anormales de algunas grasas en
la sangre,
principalmente colesterol y triglicéridos.
Su causa puede deberse a factores hereditarios,
pero también puede ser por una alimentación
inadecuada rica en grasas y la inactividad física.
La complicación más importante de las dislipidemias a
largo plazo suele ser infartos en el
corazón, ateroesclerosis (acumulación de grasa en
las arterias), que pueden originar un trombo
(taponamiento de arterias) y hemorragias cerebrales.
Las dislipidemias generalmente son asintomáticas,
esto significa que no presentan ninguna molestia o
dolor al estar padeciéndola.
ENFERMEDAD CARDIACA ATEROESCLERÓTICA (ECAE)
Implica el estrechamiento y la perdida
de elasticidad de la pared de los vasos
sanguíneos a causa de acumulación
de placas.
La placa se forma cuando la
inflamación estimula una respuesta
por parte de los leucocitos fagocitos
(monocitos) de la sangre
LIPOPROTEINAS
Como los lípidos, no son hidrosolubles, se transportan por la sangre unidos a proteínas. Estas partículas varían en cuanto a composición, tamaño y densidad.
Existen varios tipos:
o Lipoproteínas de muy baja intensidad (VLDL)
o Lipoproteínas de baja intensidad (LDL)
o Lipoproteínas de alta intensidad (HDL)
Compuestas por cantidades variables de triglicéridos, colesterol, fosfolípidos y proteínas.
COLESTEROL TOTAL
La determinación del colesterol total mide el
colesterol contenido en todas las lipoproteínas:
Las LDL LLEVAN EL 60-70 %
Las HDL el 20-30%
Las VLDL 10-15%
Concentraciones elevadas de colesterol sérico
(colesterol LDL) son causantes de enfermedades
cardiovasculares, ictus y mortalidad)
TRIGLICERIDOS
Las lipoproteínas ricas en triglicéridos son
los Quilomicrones, las VLDL y todos los
remanentes y productos intermediarios
formados por el metabolismo, estas son
ATEROGENICAS porque activan
plaquetas, la cascada de coagulación y
formación de trombos.
HIPERTRIGLICERIDEMIA
Concentraciones elevadas de
triglicéridos
HIPERLIPIDEMIAS
Se divide en 3 tipos:
Hipercolesterolemia familiar
Hipercolesterolemia familiar poligenica
Hiperlipidemia familiar combinada
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR POLIGENICA
Es el resultado de múltiples alteraciones
genéticas.
El diagnostico se establece por dos o mas
familiares cuyo colesterol (LDL) esta por
encima del percentil 90 sin xantomas
tendinosos
Su tratamiento consiste en modificaciones
del estilo de vida junto con fármacos
hipolipemiantes
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR (HF)
Es un trastorno monogenico presente en todo el mundo.
Principal factor de enfermedades cardiovasculares
85% en hombres
50% mujeres
La identificación de xantomas es esencial.
Tendrán problemas coronarios
antes de los 65 años a no ser que
reciban tratamiento
Es un trastorno en el que dos o mas personas de la familia presentan concentraciones
séricas de colesterol de (LDL) o triglicéridos por encima del percentil 90.
En pacientes con HFC se observan varios patrones de lipoproteínas:
1.-Aumento de LDL con triglicéridos normales (tipo lla)
2.-Aumento de LDL con aumento de triglicéridos (tipo IIb)
3.-Aumento de VLDL (tipoIV)
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA TENER DISLIPIDEMIAS?
Sobrepeso y Obesidad
Se puede presentar en la edad adulta y aumenta mucho más a partir de los 45 años
(Hombres mayores de 45 años y en Mujeres mayores de 55 años). Aunque cada vez
es más frecuente en personas adolescentes y jóvenes.
Se presentan con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres.
Inactividad física o sedentarismo.
Dieta rica en grasas saturadas como las grasas de origen animal.
Antecedentes familiares de la enfermedad.
¿CÓMO SÉ SI TENGO DISLIPIDEMIA?
Existen dos tipos de grasas o lípidos que se miden en la
sangre: El colesterol y los triglicéridos principalmente.
Cuando estas grasas se encuentran por arriba de lo normal,
se padece una dislipidemia, elevándose el riesgo de sufrir
enfermedades del corazón y taponamiento de las arterias.
Cuando el colesterol y los triglicéridos se encuentran
demasiado altos en la sangre puede presentarse fatiga
crónica, dificultad para respirar, mareo y malestar
general.
Los niveles de colesterol y triglicéridos se detectan a
través de un Perfil de Lípidos, que se efectúa con una
muestra de sangre.
¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LAS DISLIPIDEMIAS?
Enfermedades del Páncreas y del Hígado.
Piedras o cálculos en la Vesícula Biliar.
Aterosclerosis: engrosamiento y taponamiento de
las arterias
Enfermedades del corazón: infartos, insuficiencia
cardiaca, angina de pecho
Enfermedades Vasculares Cerebrales: Embolia.
Promueven el desarrollo de Diabetes
Mellitus e Hipertensión Arterial.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LAS DISLIPIDEMIAS?
Mejorar y cambiar los hábitos de alimentación consumiendo los alimentos apropiados (frutas,
vegetales, legumbres, cereales) y evitar los alimentos ricos en grasas saturadas (manteca de
cerdo, manteca vegetal, vísceras de origen animal, hígado, sesos, etc.).
Consumir grasas monosaturadas y polinsaturadas tales como aceite de oliva, aceite de
canola, aceite de cártamo, girasol o maíz.
Activación física por medio de ejercicio adecuado al cuerpo de cada persona
Combatir el sobrepeso y la obesidad
Uso de medicamentos especiales para bajar niveles de colesterol y triglicéridos.
ALIMENTOS Y SUSTANCIAS CON EFECTO CARDIOPROTECTOR
Alimento/Nutriente Cantidad Fuente de recomendación
Pescado 2 porciones/semana AHA
Frutas y verduras 8-10 porciones/dia DASH Study/AHA
Granos enteros 3 porciones/dia FDA
Legumbres 4 porciones/semana Estudios epidemiologicos
Frutas secas 5 porciones/ semana Estudios epidemiologicos
Estanoles/esteroles 4.5 g/dia FDA
Soja 25 g de proteína/dia FDA
Alcohol 1-2 medidas/dia FDA
ABREVIACIONES DE INSTITUCIONES
AHA: American Heart Association
USDA: Departamento de Agricultura de Estados Unidos
FDA: Food and Drug administration
REFERENCIAS
Kasper, Braunwald,Hauser,Longo,Jameson. HARRISON, 2006 Principios de Medicina Interna. 16
Edicion.
Liliana P. Rodota, Maria Eugenia Castro. 2006 Nutrición Clínica y Dietoterapia, editorial medica
panamericana.
GLOSARIO PRESION ARTERIAL:
es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. En ese momento, su presión es más alta. A esto se le llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
Valores de las presiones sistólica y diastólica
19/79 o menos son normales
140/90 o más indican hipertensión arterial
Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión
La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos.
