DR. RAUL DANIEL BURGOS.

DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE.

DR. LUIS BUSSETTI.

Universidad del Aconcagua

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.

Diagnostico por Imágenes APARATO DIGESTIVO II

METODOS IMAGENOLOGICOS

• Radiografías simples• Radiografías contrastadas• Ecografía abdominal• Ecografía Endoscópica• TAC• RMN

SEGD

Estudio de doble contraste (Bario) y aire del tracto digestivo superior. Esófago, Estomago y Duodeno.

SEGD. Técnica• Posiciones

• De pie• En decúbito• En Pronación• Diversas Oblicuas

• Preparación• Ayuno total de 8 a 12 hs.

SEGD. Valoración• Tamaño• Longitud• Capacidad de distensión (calibre)• Llenado• Vaciamiento• PATRON: Mucosa.

Mesa Telemando

Esófago

La impresión Radiológica se divide básicamente en tres patrones: mucosos, locales y uno difuso.

• Ulceración. Compromiso difuso• Estrechez. Por ulceración y/o• Masa engrosamiento

parietal

Indicaciones

• Disfagia.• Ardor retro esternal. Hematemesis.• Masas mediastínicas posteriores.• Alteraciones en la deglución.• Traumatismos y/o Intervenciones quirúrgicas.• Sospecha cuerpos extraños

Esófago Normal

Semiología Básica

PATOLOGIA:ESOFAGO:

*ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD:

•*ACALASIA; falta de relajación del EEI asociado a una alteración en las contracciones musculares de dicho órgano, ocasionando dificultad en el pasaje de los alimentos hacia el estómago. Radiol: esófago dilatado y tortuoso, afinamiento cónico del esófago distal (signo del pico)

• *ENFERMEDAD DE CHAGAS; Destrucción del plexo de Auerbach por el T. Cruzi. Radiol: igual a acalasia

•*INFLAMATORIAS (ESOFAGITIS); Inflamación y/o irritación del esófago

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL ESOFAFO

ACALASIA ENFERMEDAD DE

CHAGAS

PRESBIESOFAGOONDASTERCIARIAS

Acalasia secundaria

VARICES ESOFAGICAS

ESPASMO DE ESOFAGO

• *POR REFLUJO (ESOFAGO DE BARRET); cambio del revestimiento esofágico inferior (escamoso por cilíndrico similar al del estomago), lo que aumenta el riesgo de cáncer. Radiológicamente se evidencia por engrosamiento nodular de los pliegues mucosos, con posterior cicatrización y estenosis asimétrica• *CAUSTICA; Lesiones severas por ingesta de

corrosivos (ácidos, álcalis). Radiol: ulceración difusa del esófago distal, estenosis• * INFECCIOSAS; *Hongos , candidiasis, moniliasis

HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA ESOFAGITIS• ULCERAS :

a) Puntiformesb) Linealesc) Redondeadas

• ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES• NODULOS EN LA MUCOSA• ESTENOSIS• POLIPOS INFLAMATORIOS• SEUDODIVERTICULOSIS INTRAMURAL• MOTILIDAD ANORMAL

ESOFAGITIS POR RGE

ESOFAGITIS POR CANDIDAS

ESOFAGITIS

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

ESOFAGITIS POR INGESTA DE ALCALINOS

ESTENOSIS DE ESOFAGO POST RADIOTERAPIA

*OTRAS ALTERACIONES

• *DIVERTICULO DE ZENKER; Protrusion de la mucosa y submucosa a través de los músculos cricofaringeo y constrictor de la faringe (segmento posterior)

• *HERNIAS DIAFRAGMATICAS:

*POR DESLIZAMIENTO; La unión gastroesofagica y parte del estomago ascienden localizándose en el tórax *PARA-ESOFAGICA; La unión esófago gástrica permanece en su posición habitual no así una parte del estomago que asciende paralelo al esófago para situarse en el tórax. Puede haber mixtas

DIVERTICULO

PACIENTE CON HALITOSIS, EL ESOFAGOGRAMA PRESENTA MULTIPLES DIVERTICULOS

ESOFAGO CON POLIPO

ENFERMEDAD DE BARRET

ESOFAGITIS POR RGE Y HERNIA HIATAL

• *NEOPLASIAS*BENIGNAS: LEIOMIOMAS; mas común, mas

frecuente en tercio distal. Radiol: defecto de relleno intramural, regular, redondeado y nítidamente demarcado

*MALIGNAS: CARCINOMA ESOFAGICO; Principal causa de disfagia en mayores de 40 años se asocia con alcoholismo, esófago de barret, esofagitis corrosivas. Radiol: lesión plana tipo placa en la pared del esófago; Masa infiltrante con estrechamiento irregular de la luz y márgenes sobresalientes; polipoide; Defecto de relleno Nicho ulceroso en una masa vegetante

TUMORES DE ESOFAGOBENIGNOS

• INTRAMURALESLeiomiomaFibromaHemangiomaLipoma

• MUCOSOSPóliposPapiloma

MALIGNOS• Carcinomas de cél.

Ecamosa• Adenocarcinomas• Linfomas• Sarcomas

ESTENOSIS POR LEIOMIOMA

FORMAS DE CA DE ESOFAGO

ANULAR POLIPOIDEO

INFILTRANTE ULCERADO

TUMOR DEL TERCIO DISTAL DEL ESOFAGO TIPO POLIPOIDEO

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO

TUMOR DE CARDIAS

TUMOR DE ESOFAGO.

DISFAGIA EN UN PACIENTE CON CANCER DE PULMON MTS

C A de ESOFAGO

C A de ESOFAGO

Estomago y Duodeno• División anatómica del estómago:

• Cardias• Fondo• Cuerpo• Antro• Píloro

Radiología del Estomago• Hematemesis y/o Melena• Dolor Epigástrico• Perdida de Peso• Vómitos• Control posquirúrgico

• Inflamación: Gastritis Gastritis Atrófica Crónica

Gastritis HipertróficasGastritis Cáusticas

• NeoplasiasPólipos BenignosCarcinomasLinfomasLeiomiomas

*GASTRITIS; Inflamación de la mucosa gástrica

• EROSIVA; Presencia de erosiones (lesiones que no penetran mas allá de la musculares mucosa) y hemorragias; debidas a una gran variedad de causas (AINES, alcohol, sustancias corrosivas, reflujo duodenal). Radiol: pequeña lesión con forma de tarjeta de tiro al blanco (centro agrupa bario, rodeado de un halo radiotransparente), o pueden presentarse simplemente como rayas o puntos de bario.

• HIPERTROFICA (ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER); Rara, de etiología poco conocida caracterizada por la presencia de pliegues gástricos muy engrosados y tortuosos en el cuerpo y fundus gástrico

GASTRITIS EROSIVA

GASTRITIS HIPERTROFICA

• *ULCERA GASTRICA; Perdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano; el sitio mas frecuente de presentación curvatura menor. Radiol: si el cráter ulceroso se encuentra en la pared declive charco de bario con pliegues radiados; en la pared no declive se vera como una sombra anular

ULCERA

ULCERA

GASTRITIS + ULCERA

•

• *NEOPLASIAS (TUMORES)

• *BENIGNAS; Los mas frecuentes son los leiomiomas, van desde pocos milímetros a enormes tumores y muestra tendencia a ulcerarse y causar hemorragia intestinal. Otros son los pólipos (radiológicamente se los diferencia por el ángulo que forma el tumor con la pared)

• *MALIGNAS: Carcinoma; macroscópicamente se los clasifica como: infiltrativos, polipoides, ulcerativos, semejantes a placa o de pliegues grandes

C A GASTRICO

C A GASTRICO

Duodeno• El duodeno se divide en cuatro porciones que se extienden

desde el píloro hasta el ligamento de Treitz. La primera porción se denomina bulbo duodenal.

DIVERTICULO DUODENAL

Estudio Pos cirugia

Semiología Radiológica Gastro-duodenalLESIONES INTRINSECAS• Imágenes de Adición

DivertículosUlceras B o M

• Defectos de RepleciónB o M

• Infiltración. Estenosis.• Alteraciones Generalizadas

Mayor o Menor TamañoLESIONES EXTRINSECAS

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!!

Universidad del Aconcagua