Dietas en Situaciones Especiales

Alimentación Enteral

por Manuel David Martínez (DUE)

Alimentación Enteral

• Técnica de administración de nutrientes.

• Utiliza la vía digestiva.

• Utiliza fórmulas enterales.

Dos tipos:

• A través de sonda

• Por vía oral (si más de 1000 kcal/día)

¿Cuándo se utiliza?

• Aporte nutricional insuficiente:

• Ingesta insuficiente.

• Elevada demanda nutricional.

• Dificultad para la ingesta.

• Alteraciones funcionales digestivas.

No se debe aplicar cuando:

• Vómitos persistentes.

• Hemorragia digestiva importante.

• Íleo paralítico.

• Diarrea incoercible.

• Obstrucción intestinal.

Indicaciones de la Nutrición Enteral

• Aporte nutricional insuficiente

• Dificultad para la ingesta

• Alteraciones funcionales digestivas

Aporte nutricional insuficiente

• Anorexia de cualquier etiología

• Alteraciones psicológicas (depresión,

demencia...)

• Bulimia

• Quemaduras severas

• Sepsis severa

• Cirugía mayor

• Politraumatizados

• Cáncer

Dificultad para la ingesta

• Patología o cirugía maxilofacial u ORL

• Traumatismos en cara o mandíbula

• Obstrucción parcial de esófago o píloro

• Disfagia muscular o neurológica

• Coma

Alteraciones Funcionales Digestivas

• Resecciones gástricas o intestinales

• Enfermedad inflamatoria intestinal

• Síndrome de mala absorción

• Algunas pancreatitis

• Paso de nutrición parenteral de larga

duración a dieta normal

Vías de acceso

• Sondas nasoenterales

– Nasogástrica

– Nasoduodenal

– Nasoyeyunal

• Gastrostomías

– Gastrostomía

– Yeyunostomía

Tipos de sondas enterales

Colocación de una sonda de gastrostomía

Formas de administración

• Continua (gotero o bomba de infusión)

• Discontinua (bolos)

Equipos de infusión de nutrición enteral

Requerimientos nutricionales en nutrición enteral

El aporte energético se puede calcular

con calorimetría indirecta o a partir del

gasto energético basal

Proteínas

• Proporción de 7-8% (metabolismo normal)

16-20% (hipercatabólicos)

• Se pueden administrar en forma de:

- Proteínas completas

- Péptidos

- Aminoácidos

Grasa

• 36-40% de la energía total

• Depende de la función pancreática y biliar

Hidratos de carbono

• 45-55% de la energía total

• En forma de oligosacáridos de 10

ó más carbonos

Además

• Fibra (siempre salvo contraindicación)

• Vitaminas

• Agua (aporte adicional)

Preparados de nutrición enteral

• Dietas culinarias

• Dietas fórmula

- Fórmulas homogeneizadas de

alimentos naturales

- Dietas fórmula de composición

definida

Dietas fórmula de composición definida

• Fórmulas poliméricas

• Fórmulas oligoméricas

• Fórmulas modulares

• Fórmulas especiales

Complicaciones de la nutrición enteral

• Erosión de la mucosa

• Obstrucción de la sonda

• Incorrecta colocación de la sonda

• Esofagitis por reflujo

• Náuseas, vómitos y distensión abdominal

• Diarrea

• Deshidratación hipertónica

• Neumonía por aspiración

Ventajas de la nutrición enteral respecto de la nutrición parenteral

• Efecto trófico intestinal

• Mantiene la situación neuroendocrina intestinal

• Favorece la tolerancia de los alimentos convencionales

• Menos complicaciones (mecánicas y metabólicas)

• Fácil control

• Fácil instauración a domicilio

• Fácil preparación y aministración

• Más económica