DICOM Course

DICOM

DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine)By Aitor Eguzkitza

Indice1.- Contexto2.- Estructura3.- Contenido del fichero 4.- Clases de servicio5.- Libreras DICOM6.- Conformance Statement7.- Lneas de trabajo

Contexto

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine): Es el estndar extendido mundialmente diseado para el intercambio de imgenes mdicas.

Son una serie de reglas estandarizadas que permiten la interoperabilidad entre equipos de diferente procedencia.

El estndar define el formato, protocolo de red y el servicio que cumplir cada uno de los ficheros con independencia a su uso.

Un archivo DICOM, adems de la imagen mdica (o archivo multimedia) incluye datos referentes al estudio como las condiciones de captura.

Permite el transporte informacin en diferentes formatos y automatiza la lectura del contenido de los archivos.

Qu es DICOM 3.0

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Un objeto DICOM simple puede contener solamente una imagen, pero esta imagen puede tener mltiples "fotogramas" (frames), permitiendo el almacenamiento de conjuntos de datos.

La captura se codifica junto con la informacin referente al estudio en un objeto de informacin. Este objeto de informacin se enva con unos comandos concretos que estructuran un servicio concreto.

DICOM trabaja sobre TCP/IP. El estndar se centra en la gestin de las capas superiores de la comunicacin.

Es un estndar estructurado por capas. Si se introducen modificaciones, los cambios no afectan al resto de capas.

Qu es DICOM 3.0

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Qu contempla DICOM 3.0

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Un poco de Historia1970: Se extiende el uso del CT y mtodos de diagnstico basados en imagen digital. Surge la necesidad de crear un estndar para el intercambio de imgenes digitales.

1983: American College of Radiology (ACR) y National Electrical Manufacturers (NEMA) se unen para publicar un estndar que intercambie imgenes mdicas entre dispositivos de diferente procedencia.

1985: Con el gran xito de la HCE American Association of Physicists in Medicine (AAPM) codifican la informacin de los pacientes utilizando cadenas de datos identificadas por etiquetas. El grupo ACR-NEMA aplica esta tecnologa a la imagen digital. Crea el estndar ACR-NEMA 1.0.

1988: Se crean grupos de trabajo (WG) o subcomits de trabajo que subsanan errores de partes especficas del estndar. Esta revisin del primer estndar se denomina ACR-NEMA 2.0.

1993: Nuevos equipos de imagen mdica. Se expande el uso de redes conmutadas en medicina (e-Health). Adopta TCP/IP como protocolo de comunicacin. Revisin en profundidad del estndar: ACR-NEMA DICOM = DICOM 3.0

Tecnologa adquirida en el estndar1993: Tomografa Computerizada (CT) Resonancia magntica (MR)Radiografa Computerizada (CR)

1995: Imagen Radiogrfica convencional (RG)Rayos-X Digital (DX) Radio Fluoroscopia (RF)

1996: Ultrasonidos (US)Medicina Nuclear (NM)Tomografa por Emisin de Positrones (PT)

1997: Radioterapia (RD, RTIMAGE, RP, RS )

1998: Dosis en Radioterapia (RD)Mamografa (MG)

1999: PatologaOftalmologaSeales Elctricas Biomdicas (ECG, EMG, EEG)

2000:Reporte Estructurado (SR)

Futuras adquisiciones???

Objetivos de DICOMObjetivos Histricos:

1.- Crear normas internacionales que permitan la comunicacin entre todos los equipos mdicos que utilicen imgenes digitales y datos asociados.

2.- Perseguir la compatibilidad y la optimizacin del volumen de trabajo entre los sistemas de imgenes DICOM y los sistemas de informacin sanitaria de todo el mundo. El estndar apuesta fuerte por el desarrollo de PACS (Picture Archiving and Communication System).

3.- Crear bases de datos diagnsticas cuyo acceso sea remoto:- Tratamiento de pacientes concretos (estudios antiguos).- Estudios estadsticos: Control de epidemias y clculo de incidencias en la poblacin.

DICOM es el nico estndar a nivel mundial especializado en el intercambio de imgenes mdicas.

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Objetivos de DICOMObjetivos logrados:

1.- Es aplicable a redes conmtadas. DICOM 2.0 trabajaba slo point to point mientras que DICOM 3.0 es compatible con TCP/IP.

2.- Soporta lectura de informacin off-line. Permite trabajar con sistemas de almacenamiento como CDs/DVDs/USB pen drive

3.- Todo equipo compatible con DICOM cumple un Conformance Statement. Existe una semntica en los datos enviados, que especifica adems de la informacin a leer, el modo en el que esta debe representarse en el receptor.

4.- Se distinguen niveles de Conformidad. Se define una estructura mnima para que un equipo sea compatible con DICOM, pero a partir de ah se aaden extras.

Objetivos de DICOMObjetivos logrados:

5.- El estndar se actualiza continuamente. La divisin en mdulos y la asignacin de grupos de trabajo (WG) agilizan esta tarea. Adems, los cambios en un mdulo no afectan al resto.

6.- Los objetos de informacin (IO) se adaptan a nuevos formatos de datos. Fueron diseados para transportar imgenes pero hoy da permiten adjuntar audio, vdeo, imgenes 3D, grficas de bio-seales, texto

7.- Se estandariza la identificacin y lectura de los objetos de informacin (IO). Existe una librera (Data Dictionary) que abarca todos los atributos que se puedan necesitar en un objeto de informacin DICOM. Esta propiedad acelera la lectura y evita ambigedades en la interpretacin.

Es el estndar ms extendido en cuanto a imagen mdica digital: La mayora de los equipos mdicos que manejan imagen digital en red son compatibles con DICOM y la tendencia del mercado apuesta en esta direccin.

Calidad de imagen excelente: Soporta los formatos de imagen ms utilizados en medicina (JPEG, bitmap, as como representacin de seales en grficas 2D).

Soporta adems de la imagen los parmetros de la captura: Esta caracterstica aumenta la fidelidad de la interpretacin y posterior representacin de la imagen en equipos remotos.

Posee un diccionario de codificacin muy completo: Estandariza toda la informacin mdica que pueda acompaar a la imagen con una lista de cerca de 4000 atributos.Por qu escoger DICOM

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El estndar es muy pesado (unas 10.000 pginas) si se quiere especializar en el mismo. Pero tener nociones bsicas sobre DICOM puede solventar muchas confusiones que con el paso del tiempo se traducen en problemas graves en la gestin de la informacin. Estos problemas ralentizan la atencin de cada paciente y se convierten en listas de espera cada vez ms largas. Personal que debe tener nociones sobre las posibilidades de DICOM: Desarrollo y mantenimiento de equipos mdicos/ tecnologa relacionada con la imagen mdica.

Gestores de recursos en un hospital y/o encargados de la compra de equipo mdico.

Administradores de la red en el mbito hospitalario.

Administradores de los sistemas de informacin hospitalaria (HIS).

Usuarios finales del servicio: Personal mdico, estadstico, tcnico...

A quin afecta DICOM

Ingenieros biomdicos

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Estructura del estndar DICOM

Organigrama del hospital

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Apartados del estndarPart 1: Introduction and OverviewPart 2: ConformancePart 3: Information Object DefinitionsPart 4: Service Class DefinitionsPart 5: Data Structures & SemanticsPart 6: Data DictionaryPart 7: Message ExchangePart 8: Network Support for Message ExchangePart 9: Point to Point Communication (RET)Part 10: Media Storage and File Format for Data Interchange

Part 11: Media Storage Application Profiles Part 12: Media Formats and Physical Media for Data Interchange Part 13: Print Management for Point to Point Communication (RET)Part 14: Grayscale Standard Display Function Part 15: Security Profiles Part 16: Content Mapping Resource Part 17: Explanatory Information Part 18: Web Access to DICOM Persistent Objects (WADO) Nomenclatura del estndar: PS 3.X - YYYY Los volmenes retirados no se eliminan del estndar. Los equipos antiguos pueden utilizarlos y podemos encontrarnos con ellos.

!Versin DICOM (3)Ao de actualizacinN Volumen del estndar

Islas de informacin vs. DICOMEquipo de captura de imagen mdica digital ISistema de informacin clnicaSistema de historia clnica electrnica

Equipo de captura de imagen mdica digital IICliente remoto

Servidor de imgenesEquipo de captura de imagen mdica digital III

Red de datos

Acepta los modelos OSI, TCP/IP y Point to Point. Aunque el ms extendido es la adaptacin de DICOM al protocolo TCP/IP. Capas de Comunicacin DICOM

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Estructura de un PACS (Picture archiving and communication system)

Ejemplo de estructura de red DICOM

Jerarqua de datos DICOM

Contenido del fichero DICOM

Formato de fichero DICOM

Conceptos fundamentalesIdentificador nico (UID): Es el nmero que distingue los archivos DICOM en todo el mundo. Se podra comparar con el n de IP de los terminales en internet.

Information Object Definition (IOD):Es una abstraccin de una entidad verdadera de informacin. Contiene un objeto de captura (imagen, audio) y atributos concernientes a un examen mdico. Atributo: Es una caracterstica del objeto de informacin. Cada atributo esta compuesto por una etiqueta y un valor. Por ejemplo el nombre del paciente.Data Dictionary: Es la lista estandarizada de atributos que tienen en comn todos los equipos DICOM.

Service Class Definition (SCD): Son comandos que actuando sobre una IOC estructuran un servicio concreto. Por ejemplo C-MOVE.

Service Objcet Pair (SOP): Es el servicio que cumplen en la comunicacin, la combinacin de un objeto de informacin concreto (IOC) con un servicio concreto asignado (SC).

Atributo DICOMTag / Etiqueta: Identifica un atributo entre todos lo dems por medio de 2 nmeros de 2 bytes cada uno. El primer nmero corresponde al grupo y el segundo al elemento de una lista de atributos preestablecidos. La etiqueta esta pensada para la identificacin e indexacin por computador.

Attribute Name: Es un nombre preestablecido en el diccionario de datos de DICOM (Data Dictionary), que describe los datos que contendr la etiqueta.

Value Representations (VR): Define el formato en el que se encuentra codificada la informacin que contiene el atributo.

Value Mutiplicity (VM): Es el valor numrico que representa el n de veces que se aplica el mismo atributo. En ocasiones se puede guardar mas de un valor en un mismo atributo.

Value length: Es un valor numrico que define la longitud en bytes que ocupa el valor del atributo. El valor numrico ocupa de 2 a 4 bytes en funcin de la longitud del formato definido en VR. Value: Es el valor que adopta el atributo definido.

Cualquier coincidencia de estos datos con la realidad es pura coincidencia. Atributo DICOMCodificacin de los Atributos en el archivo DICOM:(0008,0020)20081114(0010,0010)Smith^Gordon^John (0010,0030)19840706

Apellidos Nombre

TAGAttribute NameVRVMVLValueGrupoElemento(0008,0020)Study DateDA182008/11/14(0010,0010)Patient NamePN118John Smith Gordon *(0010,0030)Patients Birth DateDA181984/07/06

Ejemplo de Atributos en un estudio: El da 14 de Noviembre del 2008 se realiza un estudio al paciente Pello Subijana Otxoa nacido el 6 de Julio del ao 1984. Se quieren enviar los resultados del estudio con los atributos anteriores en un archivo DICOM.

*

SQ: Secuencias de datos

SQ: Secuencias de datos

DICOM Data Dictionary- El apartado n6 del estndar contempla el DICOM Data Dictionary. Este diccionario define cerca de 4000 atributos.

- Se considera que estos atributos son suficientes para identificar toda la informacin clnica que puedan generar los equipos mdicos que existen a da de hoy en el mercado.

- El diccionario se encuentra en constante evolucin. Se actualiza en funcin de las necesidades de los equipos de imagen mdica, aadiendo o retirando atributos.

- El diccionario de DICOM se puede considerar como una interpretacin de la realidad que la simplifica con el mnimo de atributos necesarios.

El diccionario representa todos los mbitos sanitarios. Un equipo concreto especializado en un tipo de captura concreta no tiene por qu implementar todo el Data Dictionary, ya que sera muy pesado. En el diseo del estndar para un equipo particular hay que escoger slo los atributos que utilizar.

El software comercial aade el mximo nmero de atributos del diccionario. Esto aporta seguridad pero resta flexibilidad y velocidad al funcionamiento.

DICOM Data Dictionary

MUNDO REALDICOM Data DictionaryDICOM World

TAGNAMERETVRVM

Clases de Servicio en DICOM

Clase de Servicio DICOMTodos los servicios de red que cumplen las Clases de Servicios se pueden clasificar en las siguientes categoras:

Transfer: Transferencia de informacin.

Query/ Retrieve: Bsqueda y acceso a los archivos.

Workflow management: Gestin del flujo de trabajo (HCE).

Print management: Gestin de la impresin.

Funciones del SOPLa combinacin del par servicio-objeto de informacin forma el denominado Service Object Pair (SOP).

Juntos (IOD + la Clase de Servicio), cumplen las siguientes funciones en la capa de aplicacin de la comunicacin:

Verbo: STOREService (DIMSE)Nombre: CT ImageInformation Object definitionSentencia genrica: Almacena (STORE) imagen CTSOP ClassSentencia especfica: Almacena (STORE) esta imagen CTSOP Instance

Funciones del SOPEnvo, almacenamiento y confirmacin del objeto completo de informacin (DICOM Store & Storage Commitment).

Query-Retrieve: Permite buscar y acceder a los archivos DICOM de forma remota.

Realizacin de acciones especficas (imprimir, copiar).

Gestin del flujo de trabajo (WorkList): Acceder a los exmenes solicitados para cada paciente en un equipo DICOM.

Calidad y consistencia en la representacin de la informacin en base a las condiciones de captura (Modality Performed Procedure Step).

DIMSE DICOM message service element (DIMSE) :

DIMSE-C services: Permiten a una aplicacin DICOM, solicitarle a otra aplicacin remota que realice una operacin concreta.

DIMSE-N services: Se encargan de gestionar las notificaciones del estado de las interacciones entre aplicaciones.

DIMSE-C ServicesDIMSE-C Services: Permiten a una aplicacin DICOM, solicitarle a otra aplicacin remota que realice una operacin concreta.

C- Echo: Inicia el comando C-ECHO como SCU. Sirve para comprobar que existe conexin entre 2 equipos remotos.

Muy til para revisar la configuracin del SCU antes de intentar acceder al servidor PACS.

Host(SCU)PACS(SCP)

C-ECHO-RQC-ECHO-RSP

DIMSE-C Services

C-Echo

DIMSE-C ServicesDIMSE-C Services: C-Find: Es el mecanismo encargado de realizar las operaciones de query. C-FIND Response devuelve una lista de los archivos que coinciden con las claves de indexado definidas en la peticin.

C-Move: Encarga a una entidad remota que enve instancias a una tercera por medio de la operacin C-STORE. Normalmente la 3 entidad suele ser la que realiza la peticin resultando una operacin recproca (envame eso).

Host(SCU)PACS(SCP)

C-FIND-RQC-FIND-RSP

Host(SCU)PACS(SCP)

C-MOVE-RQC-MOVE-RSP

DIMSE-C ServicesC-Find

DIMSE-C ServicesDIMSE-C Services: C-Store: Almacena ficheros concretos en una estacin remota SCU. El SCU conoce los archivos que tiene el SCP gracias al C-FIND, y realiza la peticin de envo de stos a travs de C-MOVE. Al recibir la peticin, el SCP realiza el envo a travs de C-STORE.

C-Get: Recupera los archivos enviados desde el SCP. El SCU y el SCP necesitan coordinarse de alguna manera para intercambiar los archivos. C-GET activa el puerto de escucha (normalmente 104) del SCU a espera de recibir datos del SCP. Cuando se detecta la operacin C-STORE, el SCU almacena los archivos enviados por el SCP en un directorio asignado.

Host(SCU)PACS(SCP)

C-STORE-RQC-STORE-RSP

Host(SCU)PACS(SCP)

C-GET-RQC-GET-RSP

DIMSE-C ServicesC-Get

DIMSE-C ServicesC-Get

DIMSE-C ServicesC-Move

DIMSE-N ServicesDIMSE-N Services: N-Event-Report: Es el nico servicio de notificacin. Lo invoca un DIMSE servicio-usuario para informar de eventos acerca de una instancia SOP.

N-Get: Solicita la recuperacin de la informacin de un DIMSE servicio-usuario.

N-Set: Solicita la modificacin de la informacin de un DIMSE servicio-usuario.

N-Action: Lo invoca un DIMSE servicio-usuario para solicitar a otro DIMSE que realice una accin.

N-Create: Lo invoca un DIMSE servicio-usuario para solicitar a otro DIMSE que cree una instancia de clase SOP.

N-Delete: Lo invoca un DIMSE servicio-usuario para solicitar a otro DIMSE que elimine una instancia de clase SOP.

DIMSE-N Services

DIMSE-N Services

Libreras DICOM

Libreras DCM4CHE2

Las libreras DCM4CHE2 implementan el estndar DICOM en JAVA.

Son libreras Open Source con soporte contnuo de una docena de informticos.

Su uso est testado en aplicaciones de uso comn en el mbito sanitario.

DCM4CHE2 implementa el estndar por bloques. Cada librera tiene un objetivo concreto.

Cada usuario puede dimensionar su aplicacin en funcin del cumplimiento del estndar se le exija.

Libreras DCM4CHE2Libreras de conversin de formato DCM4CHE2:

DCM4CHE2OrgenDestinodcm2txtObjeto DICOMFichero txtdcm2xmlObjeto DICOMFichero XMLxml2dcmFichero XMLObjeto DICOMjpg2dcmFichero JPGObjeto DICOMpdf2dcmFichero PDFObjeto DICOMrgb2ybrObjeto DICOM(pxel RBG)Objeto DICOM (pxel YBR)txt2dcmsrTexto planoInforme estructurado DICOM

DCM4CHE2DIMSEEntidad Clase de serviciodcmqrC-FINDSCUQueryC-MOVETransferC-GETRetrievedcmrcvC-STORESCPTransferdcmsndC-STORESCUTransferdcmEchoC-ECHOSCUQuerydcmgpwlC-FINDSCPWorkflow: Realiza una query al PACS para que este devuelva una worklist de carcter general.dcmmwlC-FINDSCPWorkflow: Query al PACS para que este devuelva la worklist para una modalidad concreta.dcmofC-MOVESCPWorkflow: Peticin de tablas worklist al SCP.dcmupsC-GETSCUWorkflow: Escucha para recibir las tablas de worklist enviadas del SCP.

Libreras DCM4CHE2 anlogas al DIMSE:

Libreras DCM4CHE2

Libreras DCM4CHE2Otras libreras DCM4CHE2:

DCM4CHE2DescripcindcmdirCrea un ndice de ficheros DICOM en carpetadcmwadoPeticiones WADO utilizadas en aplicaciones web que implementan DICOMloggerGenera un fichero log para depurar el cdigomkelmdicCrea/Edita el DICOM dictionary propuesto por DCM4CHE2 mkuiddicCrea/Edita el diccionario UID propuesto por DCM4CHE2mkvrmapCrea/Edita las asignaciones VR propuestos por DCM4CHE2

Ejemplo Dicomizador

Conformance Statement

Conformance Statement: Consiste en un documento que deber cumplimentar todo fabricante que quiera sacar al mercado un equipo compatible con DICOM. Como definicin, el Conformance Statement es un documento que describe el nivel de compatibilidad con DICOM que tiene un equipo. Evita problemas de compatibilidad entre equipos de diferente origen.

El documento describir con detalle todos los aspectos del estndar que cumple el equipo. De esta forma, un comprador podr conocer de un vistazo si los equipos que va adquirir son compatibles con los requisitos del servicio que quiere implementar.

El estndar esta estructurado por mdulos, y por ello es sencillo estructurar el equipo en desarrollo por niveles de compatibilidad.


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El estndar en su creacin se orient en el sentido de poner de acuerdo a las diferentes casas comerciales. Para poder aplicar DICOM a todo tipo de equipamiento y para que el estndar se adaptara a la evolucin de la tecnologa en el tiempo, se evit incluir reglas demasiado restrictivas.

DICOM esta compuesto por 16 volmenes y cientos de suplementos de gran extensin. A la extensin del estndar hay que aadir su alto nivel de abstraccin.

Muy pocos equipos (por no decir ninguno) implementen todo el estndar. Adems puede existir dualidad en la interpretacin de muchos puntos del mismo.

No existe ningn organismo que controle el cumplimiento de DICOM por lo que una buena implementacin del estndar reside en la profesionalidad del fabricante.


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Existe un mnimo de puntos que debe cumplir y que se incluyen en el Conformance Statement de un equipo, para que este sea considerado compatible con DICOM:

Portada.Descripcin general (Overview) del Conformance Statement.Tabla de Contenidos.Introduccin.Networking.Media Interchange.Caracteres soportados.Seguridad.Anexos.

Conformance Statement Los Anexos de PS 3.2 incluyen una plantilla genrica, y a continuacin ejemplos para los casos ms utilizados de Conformance Statement.

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Portada: Identifica el equipo y el nombre del fabricante.

Descripcin general (Overview) del Conformance Statement:Es una tabla en la que se incluyen los servicios DICOM soportados, clasificados en las siguientes categoras:Transfer.Query/ Retrieve.Workflow management.Print management.Para cada servicio se especifica si se soporta como usuario (SCU) o proveedor (SCP).

Tabla de Contenidos:Sirve para que los lectores del documento encuentren el contenido que buscan (ndice).


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Introduccin: Es un captulo introductorio a los elementos bsicos de DICOM para comprender el lenguaje que se utilizar en el documento. Incluye los siguientes captulos:

Revision History: Cambios y versiones del documento. Audience: A quien va dirigido el texto.Remarks: Comentarios importantes acerca dl producto.Terms and Definitions: Definicin de conceptos bsicos que se referenciarn en el texto.Basics of DICOM Communication: Documento legal que respalda lso servicios que ofrece el equipo.Abbreviations: Abreviaciones que se utilizarn en el texto.References: Documentos y manuales referenciados en el texto.


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Networking: Describe el flujo de datos y protocolos de red que permite utilizar por el equipo cuando se conecta a una red.

Media Interchange: Detalla cmo conectar el equipo en el mundo real para que se aprovechen al mximo las entidades de aplicacin (AE).

Caracteres soportados:Informacin acerca de cualquier carcter utilizado que no pertenezca al grupo de carcteres por defecto de DICOM.

Seguridad: Se describe el nivel de seguridad que ofrece el equipo conforme a los definidos en el apartado PS 3.15 de estndar.

Anexos:Informacin de inters sobre el estndar DICOM. Conformance Statement

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Pliego de condiciones para el suministro de equipamiento mdico:

- En la compra de equipos compatibles con DICOM se tiene en cuenta su grado de compatibilidad.

- En el Conformance Statement se especifican los servicios que ofrece la versin DICOM del equipo.

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- Mal uso del Conformance Statement:Descripcin: Compradores de equipos DICOM que no leen el Conformance Statement y dan por hecho que los equipos que adquieren son compatibles entre s porque tienen la etiqueta DICOM. Nada mas lejos de la realidad: Los equipos adquiridos sern compatibles en algunos servicios pero hay muchas otras que no realizarn. Solucin: Hay que leer detenidamente el Conformance Statement antes de escoger equipos mdicos para cada caso.

- Adquisicin de equipos DICOM antiguos:Descripcin: Adquisicin de equipos antiguos con versiones anteriores del estndar con la intencin de actualizar el software con intencin de ahorrar en costes. Nada mas lejos de la realidad: Los equipos antiguos son ms econmicos, pero las actualizaciones del software o el tiempo invertido por un ingeniero en compatibilizar con las diferentes versiones de DICOM superan el precio ahorrado en la compra. Adems los equipos antiguos son mas limitados y sufren averas. Solucin: Adquirir los equipos nuevos y actualizar slo los que ya se poseen de antemano.

Errores de implementacin

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- Indexar los pacientes por su Nombre:Descripcin: Los nombres y apellidos de los pacientes parecen servir para identificar los estudios.Nada mas lejos de la realidad: Los nombres/Apellidos pueden dar lugar a dualidad en funcin de cmo se escriben. El orden, abreviaciones y pacientes con el mismo nombre resultan en la prdida irreversible de estudios.Solucin: Identificar a los pacientes con un nmero nico en todo el sistema de informacin. Los nombres y apellidos se asociarn a este nmero una nica vez. En caso de error, se centralizan los fallos.Los datos identificativos se cargan por worklist desde el OIS.- Obtener informacin del estudio a partir del identificador (UID):Descripcin: El UID o identificador nico de un archivo se suele construir en funcin de datos nicos del estudio (ID Paciente, ID estudio, fecha,). Estos datos se pueden recuperar y utilizar en el sistema.Nada mas lejos de la realidad: La construccin de los UID no est estandarizada, y slo se exige que se asegure su exclusividad. Se crea confusin al trabajar con archivos de diferentes procedencias.Solucin: La informacin acerca del estudio hay que recuperarla siempre del contenido de los atributos del archivo.

Errores de implementacin

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Lneas de trabajo

Dicomizacin de todos los equipos de imagen mdicaNormalizar condiciones de capturaDicomizar nuevas pruebas (datos alfanumricos y grficas)Centralizar toda la informacin diagnsticaeHealthAcabar con el uso del papelCentros de valoracin remotaDefinir el volante electrnicoConcordancia en la informacinData miningObtener estadsticas epidemiolgicasEstudios de progresin Procesado de imagen Ayuda al diagnstico Cribados automticos

Lneas de trabajo en DICOM

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Proyecto de ejemplo en DICOM

Condiciones de captura:

Normalizar las capturas en todos los dispositivos

Minimizar los artefactos

Control de calidad

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Proyecto de ejemplo en DICOM

Adaptacin de los equipos:WorklistCorte simple en HQBarrido multicorte en HSDocumentos ePDFEnvo al PACS

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Gracias por su atencin

Informacin multimedia

Informacin adjunta al estudio

Paciente

Servidor PACS

Equipo de captura

Equipo de captura

Archivo DICOM

+

Red de datos

Visualizador remoto

Enfermera

Distribuidoras (Casas Comerciales)

Desarrollo (Casas Comerciales)

Departamento de Imagen Mdica (SNS)

Departamento de Historia Clnica Electrnica (SNS)

Ingeniera (UPNA)

Jefe de Oftalmologa (SNS)

Ingeniera Biomdica

Ambito Sanitario

Ambito de Ingeniera

Atencin Primaria

Casas Comerciales

- Gestin del HIS- Desarrollo de volantes electrnicos

- Supervisin del proyecto- Coordinacin de departamentos- Diseo de diagramas de procesos

- Realizacin de pruebas diagnsticas- Control de calidad en capturas

- Seguimiento de la cronicidad - Cribado de pacientes

- Diagnstico de referencia (oro)- Atencin especializada- Intervenciones quirrgicas/tratamiento- Coordinacin de departamentos

- Gestin del PACS- Instalacin de dispositivos de imagen- Inventariado de dispositivos de imagen

Departamento de Informtica (SNS)

- Gestin de la red corporativa- Despliegue de nuevos terminales- Administracin y control de accesos

- Mejora de los dispositivos de imagen- Adaptacin de

- Venta de dispositivos de imagen- Instalacin de - Mantenimiento de

- Asesoramiento tcnico- Dicomizacin de dispositivos- Supervisin de despliegue y adquisicion de nuevos equipos

mbito Econmico

Formatting, Compression, Encryption

Synchronization, Connextions between aplications

Point to point environement

DICOM Application Entity

DICOMSession/Transport/Network(STN)

End to end Communication & Error recovery

Internetworking. Switching & Routing

Bit frames. Logical Link Control & Media Access Control

Fiber, Coaxial, UTP, mWave...

Medical Imaging Application

DICOM Data Link

Networkedenvironement

DICOM Physical(50-pin)

DICOMUpper layer protocol for TCP/IP

TCP

IP

Network Physical Layer(Ethernet, FDDI, ISDN...)

OSI Association Control Service Element (ACSE)

OSI Session

OSI Network

OSI Presentation

OSI Transport

OSI Data Link (MAC & LLC)

RETIRED

Upper Layer Service Boundary

SubttuloTtuloTtulonombrePreparado pornombreAprobado porProcesonombreFechaFechaClientenombrePgina de Por aquSubttuloTtuloTtulonombrePreparado pornombreAprobado porProcesonombreFechaFechaClientenombrePgina de Por aquOCT

CAMPIMETRA

RETINGRAFO NM

LISTA DE TRABAJO EN DISPOSITIVOS(WORKLIST)

ESTUDIOS DICOM ADQUIRIDOS

TONOMETRA

DIAGNSTICO (GUARDA EVALUACIN)

VOLANTES ELECTRNICOS

VOLANTES ELECTRNICOS(PETICIN DE UN NUEVO ESTUDIO)

ESTUDIOS DICOM ADQUIRIDOS

PACS

EVALUACIN REMOTA POR OFTALMLOGOS

HIS

Paciente

Estudio

Serie

Equipo

Captura

SubttuloTtuloTtuloDICOM Information Object

SOP Class UIDSOP Instance UID

Acquisition AttributesPosition Attributes

Prefix

DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

Tag

VR

Value Length

Value Field

DICOM File Content

ManufacturerInstitution Name

MODULE

ATTRIBUTE

INFORMATION ENTITY

Patient

Study

Series

HEADER

Patients NamePatients IDPatients Birth DatePatients Sex

Study UIDStudy DateStudy TimeStudy IDReferring PhysicianAccession number

Series UIDSeries NumberModality Type

Image UIDImage NumberImage Type

Bits Allocated, Bits StoredHigh BitRows, ColumnsSamples per PixelPlanar ConfigurationPixel RepresentationPhotometric Interpretation---------------------------Pixel Data

Equipment

Measurements (Image case)

Window WidthWindow Center

Preamble

DATA SET

DICOM Image Reconstruction

Pixel Cell

Bits Stored

Bits Allocated

Pixel Cell

Pixel Cell

...

Pixel Cell

PIXEL DATA STREAM

Pixel Cell

Pixel Cell

Pixel Cell

...

Rows

Columns

Pixel Value Interpretation

Window WidthWindow Center

Pixel Cell

Pixel Cell

...

Pixel Cell

...

...

...

...

Pixel Cell

Pixel Cell

...

Pixel Cell

PIXEL MATRICES

SubttuloTtuloTtuloDICOM Object

LEVEL 0

LEVEL 1

LEVEL 2

Prefix

SQ DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

DICOM Object

DICOM Object

HEADER

DATA SET

HEADER

DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

DATA SET

SQ DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

HEADER

DATA SET

DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

HEADER

Tag

VR

Preamble

DATA SET

DICOM Object

Value Length

Value Field

Element number

Group number

DICOM Object

DICOM Object

HEADER

DATA SET

DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

HEADER

DATA SET

DATA ELEMENT

DATA ELEMENT

...

DATA ELEMENT

SubttuloTtuloTtuloDICOM Object(root)

DATA ELEMENT(0008,1150)

LEVEL 0

LEVEL 1

LEVEL 2

SQ DATA ELEMENT(0008,114A)

DATA ELEMENT(0020,000E)

SQ DATA ELEMENT(0008,1115)

SQ DATA ELEMENT(0008,1155)

DICOM Object

DICOM Object(root)

Seleccione y escribaEscriba textoEscriba textoEscriba textoOpcin 1Opcin 1TextoTtulo del formulario?Seleccione una forma y escriba texto. El controlador amarillo ajusta el interlineado.1

SubttuloTtuloTtuloMontaje ojo derecho

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