Diaper Rash Referat Kecil

8/13/2019 Diaper Rash Referat Kecil

1/7

1

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN REFERAT KECIL

UNIVERSITAS HASANUDDIN SEPTEMBER 2012

DIAPER RASH

DISUSUN OLEH:

M. Yusuf Irianto

(110 208 126)

PEMBIMBING:

dr. Idrianti Idrus Patturusi

DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

2012


2/7

2

I. PENDAHULUANDiaper Rash sering juga disebut juga napkin dermatitis yang

menunjukkan terjadinya erupsi inflamasi pada daerah popok. Setiap erupsi

mempunyai banyak penyebab, sehingga istilah diaper rash sebaiknya

dihindari dan hanya dipakai untuk pengertian yang lebih luas. Istilah

Dermatitis Popok Iritan Primer (DPIP) lebih tepat dipakai pada keadaan

dimana erupsi yang terjadi akibat kontak iritan dengan bahan excreta.

Dermatitis popok iritan primer merupakan gangguan kulit yang paling sering

di daerah popok, diperkirakan 50% dari bayi yang menderita DPIP. Penyakit

ini mulai timbul pada usia 1-3 bulan dan mencapai puncaknya pada usia 7-

12 bulan. Jarang timbul pada usia neonatus (1)

II. DIAGNOSISSering terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang

diganti yang dapat menimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita

neonatus sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal. Diagnosis diaper

rash umumnya berdasarkan pada pemeriksaan klinis (temuan klinis).

Anamnesis riwayat penyakit yang baik akan mempersempit diagnosis

banding penyakit. Informasi histopatologi sangat terbatas. Diagnosis dapat

dilakukan dengan menilai adanya ruam merah cerah pada daerah yang sering

kontak dengan popok seperti bokong, kelamin, perut bagian bawah, daerah

atas paha, area mons pubis, labia mayor dan skrotum. Manifestasi awal dari

diaper rash berupa eritem perianal ringan yang asimptomastis pada daerahkulit yang terbatas dengan maserasi dan gesekan. Pada kondisi ini bayi akan

merasa tidak nyaman dan perih. Pada diaper rashberat terdapatpunched-out

lesionatau erosi batas yang luas. (2-4)


3/7

3

Gambar: Diaper dermatitis (iritan). Disebabkan oleh karena popokyang jarang diganti (5)

Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan riwayat perjalanan

penyakit dan pemeriksaan terhadap ruam. Biasanya tidak diperlukan

pemeriksaan laboratorium kecuali penyebabnya adalah infeksi jamur dan

reaksi alergi. Pada kecurigaan reaksi alergi dapat digunakan salep yangmengandung kortikosteroid.(5)

III. DIAGNOSIS BANDING (1-4)Dermatitis seboroikDefisiensi zinkPsoriasis vulgarisIntertrigoDermatitis atopikCandidiasisMiliaria


4/7

4

IV. PENATALAKSANAANPermasalahan diaper rash sangat berhubungan dengan ketentuan

profilaksis. Keberhasilan pengobatan diaper rash tergantung pada

pengetahuan akan faktor penyebab. Pemberian preparat topical tanpa

memperhatikan frekuensi penggantian popok sering mengakibatkan

kegagalan terapi. (1,6)

a. Penggunaan popokTujuan utama penatalaksanaan DPIP adalah mengurangi kelembapan,

karena itu yang paling penting adalah keberhasilan yang baik dan

menjaga daerah popok agar tetap bersih dan kering dengan mengganti

popok secara teratur dan menggunakan popok sekali pakai seperti popok

golongan sintesis yang mengurangi kontak kulit dengan urin. Ada dua

bentuk utama popok sekali pakai, popok konvensional cellulose-core

dan popok daya serap tinggi yang menggunakan absorbent gelling

material (AGM). Popok konvensional mempunyai lapisan dalam yang

bersentuhan dengan kulit dan mencegah kontak antar kulit dengan

cellulose-core diaper. AGM merupakan polimer yang mempunyai berat

molekul tinggi yang akan merubah menjadi gel bila mengalami hidrasi,

dan mampu menyerap urin 80 kali dari berat AGM. Penggunaan popok

ini mengakibatkan insidens diaper rash lebih rendah dan lesi lebih

ringan, bila dibandingkan dengan penggunaan popok yang digunakan

berulang. Pada penderita DPIP, popok sebaiknya diganti lebih sering,

minimal tiap dua jam pada siang hari dan sekali pada malam hari.

Daerah popok dibersihkan dengan aquous cream dan air, kemudian

dioleskan dengan salep pelindung seperti zinc oxide ointment atau

petrolatum setiap kali mengganti popok dan hindari pemakaian sabun,

dan celana karet. Zink oksida efektif mencegah dan mengobati diaper

rash. Salep pelindung sangat bermanfaat mengurangi kontak antara kulit

dengan urin dan feses. Pada tidewater dermatitis, bedak bayi yang

mengandung cornstarchdapat mengurangi kelembapan da gesekan kulit.


5/7

5

Baking soda dan boric acid, tidak boleh digunakan karena dapat

diabsorpsi dan menyebabkan kematian. Pengobatan yang paling cepat

adalah menghentikan penggunaan popok pada bayi yang mengalami

diaper rash, tetapi cara ini tidak terlalu praktis.(1,7,8)

b. Terapi spesifikDiaper rash sedang dan berat tidak akan mengalami perbaikan bila

hanya menggunakan krim pelindung. Pada keadaan tersebut, dianjurkan

penggunaan kortikosteroid topical potensi rendah dan krim pelindung.

Krim hidrokortison 1% digunakan dua kali sehari selama 3-5 hari. Bila

dicurigai terjadi superinfeksi dengan kandida dapat digunakan

klotrimazol 1% atau mikonazol 2%. Hidrokortison dan anti jamur

dioleskan bersamaan dua kali sehari pada saat mengganti popok,

kemudian dioleskan barier ointment di atasnya. Dapat pula digunakan

hidrokortison kuat sebab popok bersifat oklusif dan meningkatkan

absorpsi kortikosteroid yang dapat menimbulkan atrofi kulit dan

penekanaan kelenjar adrenal. Untuk terapi lanjutan dan pencegahan

digunakan nistatin, amphoterin B atau imidazol dalam bentuk powder. (1)

Pada diaper rashdengan infeksi Candida albicanssedang hingga

berat diberikan mupirocin 2%. Mupirocin 2% mengeradikasi Candida

albicans dalam waktu 2-6 hari. Pada diaper rash yang disertai infeksi

jamur saluran cerna, dianjurkan menambah nistatin oral 150.000 unit

tiga kali sehari. Neomisin sering menimbulkan sensitasi sehingga tidak

digunakan pada pengobatan diaper rash. Infeksi yang meliputi sebagian

tubuh kadang membutuhkan antibiotic sistemik. Pada infeksi

Staphylococcussebaiknya menggunakan sepalosporin generasi pertama,

dicloxacin atau amoxilin-clavunat dan sebaiknya menghindari

pemakaian eritromisin Preparat dari bahan dasar petroleum adalah

sangat efektif untuk meningkatkan fungsi sawar kulit walau pada bayi

prematur sekalipun. Obat-obatan yang dijual bebas hanya bisa digunakan

pada kasus-kasus tertentu. Obat-obatan yang mengandung antibiotik dan

anti jamur harus dengan resep dokter ahli anak.(1,9,10)


6/7

6

V. PROGNOSISDiaper Rashhampir selalu menunjukkan respon terhadap terapi yang

akan membaik bila pemakaian popok tidak terlalu lama. Kebanyakan kasus

sembuh setelah orang memperhatikan kebersihan popok. Banyak kasus

diaper rashyang sering terjadi berulang-ulang. Namun penyabab terjadinya

belum diketahui apakah berhubungan dengan suseptibilitas, pH, kandungan

amoniak atau kandungan alkali pada urin. (1,10)

VI. KESIMPULANDiaper Rash adalah penyakit yang ditandai erupsi inflamasi pada

daerah popok. Penyakit ini disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor

seperti urin, feses, gesekan antara kulit dan popok, air dan mikroorganisme.

Pada kasus ringan, biasanya hanya tampak eritem yang bila dibiarkan akan

mengelupas dan terjadi udem. Mungkin disertai vesikel dan bulla, bila

terjadi erosi akan menunjukkan gejala klinis yang eksematous dan

poidermik. Tujuan utama penatalaksanaan DPIP adalah mengurangi

kelembapan, karena itu yang paling penting adalah hygiene yang baik dan

menjaga daerah popok agar tetap bersih dan kering dengan cara mengganti

popok secara teratur dan menggunakan popok sekali pakai. Pencegahan

merupakan tindakan yang paling baik. Tujuannya adalah untuk mengurangi

kontak antara kulit dengan bahan iritan.


7/7

7

DAFTAR PUSTAKA

1. Aminuddin, Dali. Diaper Dermatitis. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.Makassar. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin;

2003.h.357-62

2. Kazzi, Antoine, A; Dib, Rania. Pediatr ic Diaper Rash. [online] 2009 [citied2012 Februari 20] Available from:

www.emedicine.medscape.com/article/801222-overview

3. Djuanda, Adhi; Hamzah Mochtar; Aisah, Siti. Edisi ke-4. Ilmu PenyakitKulit dan Kelamin. Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;

2005.h.108

4. Shin, T, Helen. Diaper Dermati tis that does not quit .Dermatologic Therapy,Vol. 18. Backwell Publishing, Inc; 2005.p.125-9

5. Atherton D.J., Gennery A.R., Cant A.J. The Neonate. In: Burns T., BreathnachS., Cox N., editors. Rooks Textbook of DermatologyVol. I, 7thEd. Oxford:

Blackwell Publishing Company; 2004. Page 14.23-14.27

6. Arnold, L, Harry; Odom, B, Richard; James, D, William. Edisi ke-8.Andrews Disease of the Skin: Clinical Dermatology. Philadelphia: W.B.

Saunders Company. 1990. p.76

7. Schachner, A, Lawrence; Hansen, C, Ronald. Edisi ke-2. PediatricDermatology.New York: Churchill Livingstone: 1985. p.705

8. Gupta, K, Aditya: Skine, R, Alayne, Management of Diaper Dermatitis.International Journal of Dermatology [online] 2003 [cited 2012 Februari 20]:

Volume 43, Available from:www.wileyinterscience.com

9. Adam, Ralf. Skin Care of the Diaper Area. Pediatric Dermatology [online]2008 [cited 2012 Februari 20]: Volume 25 No. 4. Available from:

www.wileyinterscience.com

10.Pediatric in review. Rasmussen, E, James. Diaper Dermatitis. [online] 1984.[cited 2012 Fabruari 20] Available from:www.pedsinreview.aapblications.org
http://www.emedicine.medscape.com/article/801222-overviewhttp://www.emedicine.medscape.com/article/801222-overviewhttp://www.wileyinterscience.com/http://www.wileyinterscience.com/http://www.wileyinterscience.com/http://www.wileyinterscience.com/http://www.wileyinterscience.com/http://www.pedsinreview.aapblications.org/http://www.pedsinreview.aapblications.org/http://www.pedsinreview.aapblications.org/http://www.pedsinreview.aapblications.org/http://www.wileyinterscience.com/http://www.wileyinterscience.com/http://www.emedicine.medscape.com/article/801222-overview

Diaper Rash Referat Kecil

Documents

Transcript of Diaper Rash Referat Kecil