Diagramme et description détaillée de l’IDDSI Août...

Lediagrammeetlesdescriptionsdel’IDDSIsontsouslicence CreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/10Octobre2016

Diagrammeetdescriptiondétailléedel’IDDSITraduitenfrançaisparlegroupedetravaildeFrancophonesduCanadaIDDSI:

CatrionaM.Steele,PhD,S-LP(C),Reg.CASLPO,TorontoRehabilitationInstitute–UniversityHealthNetworkMoniqueBois,MScO(C),InstitutderéadaptationGingras-Lindsay-de-Montréal

StephanieDion,MRSc,OT,BritishColumbiaChildren’sHospitalHeatherFlowers,PhD,S-LP(C),Reg.CASLPO,Universitéd’Ottawa

DanielleGilbert,MSc,DtP,RD,ProgrammeExtra-Mural,VitalitéHealthNetworkBerniseHachey,MScS,O(C),ChaleurRegionalHospital,VitalitéHealthNetwork

GabrielleTrépanier,BScOT(Reg),SunnyHillHealthCentreforChildrenAoût2017

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https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Octobre2016

Description/Caractéristiques

• S’écoulecommel’eau• Écoulementrapide• Peutêtrebuàtraverstouttypedetétine,dansune

tasseouàtraversunepaille,selonl'âgeetlescapacitésdel’individu

Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance

• Capacitéfonctionnellepermettantdecontrôlerlesliquidesdetouttypeentoutesécurité

Méthodesdemesure

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

Testd'écoulementdel'IDDSI*

• Leliquide-tests’écouleentotalitéàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlen10secondesoumoins,sanslaisserderésidu(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*).

0 TRÈS FLUIDE

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• Plusépaisquel'eau• Nécessiteunpeuplusd'effortqu’unbreuvagetrèsfluide

(niveau0)pourêtrebu• S'écouleàtraversunepaille,uneseringueouunetétine• Deconsistancesemblableàcelledespréparations«anti-

reflux»pournourrissons,disponiblesdanslecommerceBasesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance

• Principalementutiliséenpédiatriecommeboissonépaissieàvitessed'écoulementréduite,capablecependantdes'écouleràtraversunetétinepournourrisson.L’administrationviaunetétineestàdétermineraucasparcas.

Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/


• Leliquide-tests’écouleàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidude1à4mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)

À PEINE ÉPAIS

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• S'écouled'unecuillère• Peutêtrebu,s'écoulerapidementd'unecuillère

maispluslentementqu’unbreuvagetrèsfluide• Uneffortestnécessairepourleboireavecune

paillestandard(environ5,3mmdediamètre)


• Siunbreuvagetrèsfluideouàpeineépais(niveau0or1)s'écouletroprapidementpourêtrecontrôléentoutesécurité,celiquidelégèrementépaiss'écouleraunpeupluslentement

• Peutêtreappropriésilecontrôlelingualestlégèrementréduit

Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/


• Leliquide-tests'écouleàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidude4à8mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)

2 LÉGÈREMENT ÉPAIS

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• Peutêtrebud’unetasse• Difficilementaspirableàtraversunepaillestandard

(env.5,3mmdediamètre)ouunepaillepluslarge(env.6,9mmdediamètre)

• Nepeuts’écoulerd’unepocheàdouille,niêtreétaléencouchesoumoulé

• Nepeutêtremangéavecunefourchettecars’écoulelentementenbonnequantitéentrelesdansdelafourchette

• Peutêtremangéavecunecuillère• Aucunemanipulationoralenimasticationrequise,

peutêtreavalédirectement• Texturelisse,sansmorceaux(grumeaux,fibres,

morceauxdepelureoud’écale,cosses,particuled’os,d’arêtesoudecartilage)


• Silecontrôlelingualestinsuffisantpourgérerlesbreuvageslégèrementépais(niveau2),ceniveauliquéfié/modérémentépaispeutconvenir

• Plusfacileàcontrôler• Permetplusdetempspourlecontrôleoral• Nécessiteunecertaineforcedepropulsionlinguale• Appropriéencasdedouleurlorsdeladéglutition

Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/


• Leliquide-tests'écoulelentementàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidudeplusde8mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)

Testd’égouttementdelafourchette

• S’écoulelentementenbonnequantitéentrelesdentsd’unefourchette

• Lesdentsdelafourchettenelaissentpasdetracenettesurlasurfacedel’enchantillonoudelatexture

• SerépandsirenversésurunesurfaceplaneTestd’égouttementdelacuillèreinclinée

• S’écoulefacilementdelacuillèrelorsquecelle-ciestinclinée;n’adhèrepasàlacuillère

Testavecbaguettes • Cettetexturenepeutêtremangéeavecdesbaguettes

Testaveclesdoigts• Onnepeutpastenirunéchantillondecettetextureentreles

doigts;elleglissedoucementetfacilemententrelepouceetlesdoigtsenylaissantunecoucherésiduelle

LIQUÉFIÉ

MODÉRÉMENT ÉPAIS 3 3

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Alimentsprécisouautresexemples(nb:cettelisten’estpasexhaustive)

Lesélémentssuivantspeuventfairepartiedeceniveau:• Premiersalimentspournourrissons(crèmederizoupuréede

fruitsfluide)• Saucesetcoulis• Coulisdefruits

TestIDDSId’égouttementdelafourchette:

S’écouleenbonnequantitéentrelesdentsd’unefourchette

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Cetyped’aliment/breuvage• Esthabituellementmangéàlacuillère(possibleàla

fourchette)• Nepeutêtrebuauverre• Nepeutêtrebuàlapaille• Nenécessitepasdemastication• Peutêtrepassédansunepocheàdouille,étaléencouchesou

moulé• Bougetrèslentementsousl'effetdelagravitémaisnepeut

êtreversé• Tombeenunblocd’unecuillèreinclinéeetcontinuede

conserversaformedansuneassiette• Necontientpasdegrumeau• N’estpasadhérentoucollant• Liquidesetsolidesneseséparentpas

Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau

• Silecontrôlelingualestsignificativementréduit,cetyped’aliment/breuvagepeutêtrecontrôléplusfacilement

• Nécessitemoinsdeforcedepropulsionqu’unalimenthachéethumecté(Niveau5),petitebouchéemolle(Niveau6)ourégulier(Niveau7),maisplusqu’unalimentliquéfié/breuvagemodérémentépais(Niveau3)

• Iln’estpasnécessairedelecroquernidelemastiquer• Risquederésidusimportantssil’alimentesttropcollant• Touslesalimentsquinécessitentunemastication,une

manipulationcontrôléeoulaformationd’unbolusalimentairenefontpartiedeceniveau

• Appropriéencasdedouleuràlamasticationouàladéglutition• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses

dentairesmalajustées

Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/


• Après10secondes,aucunécoulementniunegouttenepasseàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10ml(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)

PURÉE

TRÈS ÉPAIS 4 4

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Testdepressiondelafourchette

• Lesdentsd'unefourchettelaissentdesmarquesnettessurlasurface,et/oul'échantillonconservel'empreintedelafourchette

• Aucungrumeau


• L’alimenttientenunblocsurlafourchette;unepetitepartiepeuts’écouleretformerunegouttesouslesdentsdelafourchette,maisnecoulepasnines’égoutteencontinuentrelesdentsdelafourchette

Testd’égouttementdelacuillèreinclinée

• S’écoulefacilementd’unecuillèrelorsqu’elleestinclinéeoutournéesurlecôté;n’adhèrepasàlacuillère

Testavecbaguettes • Onnepeutmangercettetextureavecdesbaguettes

Testaveclesdoigts• Onnepeuttenirunéchantillondecettetextureentrelesdoigts;

elleglissedoucementetfacilemententrelepouceetlesdoigtsenylaissantunecoucherésiduelle

Signesquel’échantillonesttropépais:

• Netombepasd’unecuillèrequandelleestinclinée• Adhèreàlacuillère

Alimentsprécisouautresexemples

• Lesélémentssuivantsfontpartiedeceniveau:• Puréesdebébé(parex.:viandeenpurée,céréalesépaisses)

Testd’égouttementdelafourchette:

Testd’égouttementdelacuillèreinclinée:conservesaformedanslacuillère;nifermeniadhérent;laissetrèspeuderésidusurlacuillère

Unepetitepartiepeuts’écouleretformerunegouttesouslesdentsdelafourchette,maisnecoulepasnines’égoutteencontinu

L’alimenttientenunblocsurlafourchette

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• Peutêtremangéàlafourchetteouàlacuillère• Danscertainscas,peutêtremangéavecdesbaguettes,sila

personneauntrèsboncontrôlemanuel• Peutêtreserviàlacuillèreetfacileàmodeler(ex.enboulette,

quenelle)dansuneassiette• Mouethumidesansliquideséparé• Petitsgrumeauxvisibles(pédiatrie:2à4mm;adultes:4mm)• Lesgrumeauxsontfacilesàécraseraveclalangue


• Iln’estpasnécessairedelecroquer• Nécessiteunemasticationminimale• Laforcelingualesuffitàcasserlespetitesparticulescomprisesou

contenuesdanscettetexture• Laforcelingualeestnécessairepourdéplacerlebolus• Appropriéencasdedouleuroufatigueàlamastication• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses

dentairesmalajustéesMéthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/Testdepressiondelafourchette

• Souslapressiondelafourchette,lesparticulessontfacilementséparéesetpassententrelesdentsdelafourchette

• Peutêtrefacilementréduitenpuréeavecunepetitepressiondelafourchette(pressionquinefaitpasblanchirl’ongledupouce)


• Unéchantillonprélevéresteenblocsurlafourchetteetnes’écoulepasfacilementnicomplètementàtraverslesdentsdelafourchette

Testd’égouttementdelacuillèreinclinée

• Suffisammentcohésifpourconserversaformedanslacuillère• Leblocentierdoittomberd’unecuillèreinclinéeoutournéeou

suiteàunelégèresecousse;l’échantillondoitglisserfacilementenlaissanttrèspeuderésidusdanslacuillèrei.e.l’échantillonnedoitpasêtrecollant

• Unecuilléréepeuts’étalerous’écroulertrèslégèrementdansuneassiette

Testavecbaguettes• Lesbaguettespeuventêtreutiliséespourserviroutenircette

texturesil’échantillonesthumideetcohésifetsilapersonneauntrèsboncontrôlemanuelpourmanipulerlesbaguettes

Testaveclesdoigts

• L’alimentpeutêtrefacilementtenuentrelesdoigts;lesdoigtspeuventfacilementécraserlespetitesparticulesrondes,lissesetmolles.Latextureestperçuecommeétanthumideetlaisselesdoigtsmouillés.

HACHÉ ET HUMECTÉ

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VIANDE• Finementhachéeoucoupée,hachisfin(particulesde2à4mm)• Servieavecunesaucetrèsépaisse,lisse,quinecoulepas• Silatexturenepeutêtrefinementhachée,ilconvientdelaréduireenpurée

POISSON• Finementécrasé,serviavecunesaucetrèsépaisseetlissequinecoulepas

FRUITS• Servisécrasés• Égouttés

CÉRÉALES• Trèsépaissesetlisses,avecdepetitsgrumeauxmous(2à4mm)• L’alimentestcomplètementramolli• Lelaitouautreliquidenedoitpasseséparerdescéréales;servirlescéréales

égouttéesPAIN

• Painstrempésdansunliquideépaissi,plusoumoinsgélifiés,trèsramollisetentièrementimbibés

• Pasdepainnormalnisec,saufsirecommandéparunspécialisteendysphagieRIZ

• Pasderizcollantnigluant(enparticulierlerizrond);ilnedoitpassefragmenterniseséparerengrainsindividuelslorsqu’ilestcuitetservi(enparticulierlerizlonggrain)

Utiliserl’écartentrelesdentsdelafourchette(4mm)pourdéterminersilesparticuleshachéessontdelabonnetaille(pédiatrie:2à4mm;adultes:4mm).

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Cetyped’aliment:• Peutêtremangéàlafourchette,àlacuillèreouavecdes

baguettes• Peutêtreécrasé/broyéavecunefourchette,cuillèreou

baguettes• Uncouteaun’estpasnécessairepourcoupercetaliment.Un

couteaupeutêtreutilisépouraideràremplirlafourchetteoulacuillère.

• Nécessiteunemasticationavantunedéglutition• Esttendreethumidedanssatotalité,maisaucunliquidenese

séparedusolide• Petitesbouchéesdontlatailledépenddelagrandeurdela

personne(enfantsouadultes)etdecapacitésorale-motricesdecelle-ci:• pédiatrie:morceauxde8mm• adultes:morceauxde15mm/1,5cm


• Iln’estpasnécessairedelecroquer• Nécessiteunemastication• Laforceetlecontrôledelalanguesontnécessairespourdéplacer

l’alimentetlemaintenirenbouchelorsdelamastication• Laforcelingualeestnécessairepourdéplacerleboluslorsdela

déglutition• Appropriéencasdedouleuroufatigueàlamastication• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses

dentairesmalajustéesMéthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/


• Lapressionexercéeparlecôtéd’unefourchettepeutserviràdécouperoucasserl’alimentenpluspetitsmorceaux

• Lorsqu’unéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)estpresséaveclabasedelafourchettejusqu’àcequel’ongleblanchisse,l’échantillons’écrase,etsedéformeetneretrouvepassaformeinitialelorsquelafourchetteestretirée

Testdepressiondelacuillère

• Lapressionexercéeparlecôtéd’unecuillèrepeutserviràdécouperoucasserl’alimentenpluspetitsmorceaux

• Lorsqu’unéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)estpresséavecledosdelacuillère,l’échantillons’écraseetsedéforme,etneretrouvepassaformeinitialelorsquelacuillèreestretirée

Testavecbaguettes • Lesbaguettespeuventêtreutiliséespourréduirelapetitebouchéeenpluspetitsmorceaux

PETITE BOUCHÉE MOLLE

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Testaveclesdoigts

• Ilestpossibled’écraserentrelesdoigtsunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm),avecunepressiontellequelesonglesdupouceetdel’indexblanchissent.L’échantillonneretrouvepassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée


VIANDE• Viandecuite,tendre,enmorceauxdetaillemaximum1,5x1,5cm• Silaviandenepeutpasêtreservietendreenmorceauxde1,5x1,5cm,ilconvientdelaservir

hachéeethumectéePOISSON

• Poissoncuit,suffisammenttendrepourêtreréduitenpetitsmorceauxàlafourchette,àlacuillèreouaveclesbaguettes

• SansarêtesRAGOUTS/MIJOTÉS

• Lapartieliquidedoitêtreépaisse• Peutcontenirdelaviande,dupoissonoudeslégumessilesmorceauxcuitsnedépassentpas1,5x

1,5cmetsonttendres• Pasdegrumeauxdurs

FRUITS• Servisécrasés• Sanspartiesfibreuses• Servirégouttés• Évaluerlacapacitédechaquepersonneàmanipulerlesfruitsàhauteteneureneau(ex.:melon

d’eau),oùlejusseséparedelachairpendantlamasticationLÉGUMES

• Cuitsàlavapeuroubouillis,avecunetaillemaximaledesmorceauxcuitsde1,5x1,5cm• Leslégumessautéssontsouventtropfermesetpasasseztendres

CÉRÉALES• Lissesavecdesgrumeauxtendres,nedépassantpas1,5x1,5cm• Latextureestcomplètementramollie• Toutexcèsdelaitoudeliquidedoitêtreretiré

PAIN• Pasdepain,saufsirecommandéparunspécialisteendysphagie,àdétermineraucasparcas

RIZ• Pasderizfragmenté/engrains,collantougluant

L’ongledupoucedevientblancL’échantillons’écraseetnereprendpassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée

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• Alimentsnormauxdetouslesjours,dediversestexturesentenantcomptedel’âgeetdesstadesdudéveloppement

• Cesalimentspeuventêtremangésavectouttyped’ustensiles• Lesalimentspeuventêtredurs,croquantsounaturellement

tendres• Iln’yapasderestrictiondetailleauniveau7,donclesaliments

peuventêtredetaillesvariables• Inférieureousupérieureà8mm(pédiatrie)• Inférieureousupérieureà15mm=morceauxde1,5cm

(adultes)

Iln’yaAUCUNErestrictiondetextureàceniveau• Sontincluslesmorceauxdurs,coriaces,adhérentsoucollants,

fibreux,filandreux,secs,croustillants,friablesoufragmentables• Sontincluslesalimentscontenantdespépins,graines,

membranesetpeaux,cosses,osetarêtes• Sontincluslesconsistancesmixtessoitunalimentetunliquide

ensembleousoitunmélanged’alimentetliquide


• Capacitéàcroquerdesalimentsdursoutendres,etàlesmastiquersuffisammentlongtempspourqu’ilsformentunbolustendreetcohésifprêtàavaler

• Capacitéàmastiquertouteslestexturessansfatigabilité• Capacitéàretirerdelabouchelesarêtes,osoucartilagescarilya

undangerdes’étoufferMéthodesdemesureNes’appliquepas

RÉGULIER

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• Unalimentayantinitialementunecertainetexture(ex.solideferme)quisemodifie,enparticulierlorsqu’ilesthumidifié(ex.eauousalive)oulorsqu’ilyaunchangementdetempérature(ex.réchauffement)


• Iln’estpasnécessairedecroquercettetexture• Nécessiteunemasticationminimale• Laforcelingualepeutêtreutiliséepourbrisercettetexture,une

foiscelle-cimodifiéeparlatempératureouparl’humidité/salive• Peutêtreutiliséepourunethérapieayantuneapproche

développementaleouenrééducationdescapacitésdemastication(ex.développementdelamasticationenpédiatrieetauprèsdesenfantsayantuntroubledudéveloppement;rééducationdelafonctiondemasticationaprèsunAVC)

Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/


• Aprèshumidificationouréchauffement,l’échantillonpeutêtrefacilementdéforméetneretrouvepassaformeinitialeaurelâchementdelapression

• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.Appliquerunepressionavecledosdelafourchettejusqu’àcequel’ongledupoucedevienneblanc.L’échantillonestdetypetextureévolutivesiunefoislapressionrelâchée:• l’échantillonaétéécraséetneressembleplusàcequ’ilétait

auparavant• oubienils’estnettementdissousetneressembleplusàce

qu’ilétaitauparavant(ex.:copeauxdeglace)Testdepressiondelacuillère

• Commeci-dessus,enutilisantledosdelacuillèreetnondelafourchette

Testavecbaguettes

• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.L'échantillondoitsecasserfacilementavecdesbaguettesenutilisantunepressionminimale.

Testaveclesdoigts

• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.L’échantillonsedésagrègeentièrementenlefrottantentrelepouceetl’index.L’échantillonneretrouvepassaformeinitiale.

TEXTURE ÉVOLUTIVE

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Cettetexturepeutinclureetneselimitepasà:• Copeauxdeglace• Crèmeglacée/sorbetsirecommandésparunspécialisteendysphagie• Jellyjaponaiseutiliséeenlarééducationdeladéglutition,entranchesde1mmx15mm• Gaufrettes(ycomprisleshosties)• Cornetsgaufrésutiliséspourcontenirlacrèmeglacée• Certainsbiscuitsoucraquelins• Croustillesdepommedeterre–seulementcellesfabriquéesàbasedepurée(ex.:Pringles)• Sablés• Croustillesàsaveurdecrevettes

ExemplesparticuliersutilisésenpédiatrieoudanslapriseenchargedesadultesdysphagiquesDesalimentsdetextureévolutivedisponiblesdanslecommercesontreprésentésdanslesphotosci-dessous,etincluent,maisneselimitentpasà:

• Biscuitsapéritifssoufflés• PaillesauxlégumesduJardinMC• CheetosMCSoufflés• Rizsoufflé• BiscottesderizoriginalMum-MumMC/biscuitsàlacuillère• CollationspourTout-petitsNESTLÉ®/GERBER®

• Exemplesd’alimentsdetextureévolutive• Collationssouffléesaufromage• Gaufrettes

ExempledeJellyjaponaiseutiliséeenrééducationendysphagie,entranchesde1mmx15mm-http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

L’ongledupoucedevientblancL’échantillons’écrase,sedésagrègeetnereprendpassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée

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Diagramme et description détaillée de l’IDDSI Août...

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