Diagnostico, Clasificación y Prevención de la Diabetes

Diagnstico, clasificacin y prevencin de la diabetes

Diapositivas vigentes hasta 2008

prevencin de la diabetes

Seccin 1 | 1 de 4

Mdulo II1 del currculo | Diagnstico, clasificacin y prevencin de la diabetes

Diagnstico y tiposMdulo II-1 del currculo

Diapositiva 2 de 48

Definicin de la diabetes

Se caracteriza por la hiperglucemia

Produccin defectuosa de insulina

Destruccin de clulas beta de origen


Destruccin de clulas beta de origen autoinmune o de otro tipo

Insensibilidad a la insulina

Alteracin de la accin de la insulina sobre los tejidos diana


Diapositiva 3 de 48

Definicin de diabetes

Hiperglucemia crnica asociada a lesiones a largo plazo en:

Ojos


Ojos

Riones

Nervios

Corazn y vasos sanguneos


Diapositiva 4 de 48

La epidemia de diabetes

230 millones de afectados en 2006

350 millones en los prximos


350 millones en los prximos 20 aos

Ms rpidamente en los subcontinentes indio y asitico

IDF Diabetes Atlas


Diapositiva 5 de 48

Clasificacin

Diabetes tipo 1

autoinmune

LADA

Nota del profesor:

Esta clasificacin corresponde a lo publicado por la FID en el ao 2005. Para ver la clasificacin actual


LADA

idioptica

Diabetes tipo 2

clasificacin actual y vigente revisa el documento Diagnosis of Diabetes 2009 (American Diabetes Association, 2009), que se encuentra en este mismo tema del diplomado.


Diapositiva 6 de 48

Otros tipos especficos

MODY

Accin defectuosa de la insulina

Enfermedades del pncreas

Trastornos endocrinos

Clasificacin

Nota del profesor:

Esta clasificacin corresponde a lo publicado por la FID en el ao 2005. Para ver la clasificacin actual y vigente revisa el


Trastornos endocrinos

De origen farmacolgico o qumico

Infecciones

y vigente revisa el documento Diagnosis of Diabetes 2009 (American Diabetes Association, 2009), que se encuentra en este mismo tema del diplomado.


Diapositiva 7 de 48

Formas poco corrientes de diabetes de origen inmune

Otros sndromes genticos

Diabetes gestacional

Clasificacin

Nota del profesor:

Esta clasificacin corresponde a lo publicado por la FID en el ao 2005. Para ver la clasificacin actual y vigente revisa el


Diabetes gestacional y vigente revisa el documento Diagnosis of Diabetes 2009 (American Diabetes Association, 2009), que se encuentra en este mismo tema del diplomado.


Diapositiva 8 de 48

Insulina

Gluconeognesis

Glucogenlisis

Sntesis de glucgeno

Insulina y eliminacin de la glucosa


Absorcin de glucosaSntesis de glucgeno

Glucosa en sangre

liberacin de cidos grasos libres


Diapositiva 9 de 48

Absorcin de glucosa

Glucogenlisis

Gluconeognesis (aminocidos)

Produccin de cetonas (cidos grasos)

Glucosa en sangre

Deficiencia insulnica en la diabetes tipo 1


Absorcin de glucosaDegradacin proteica aminocidos

sangre

Degradacin de triglicridos cidos grasos


Diapositiva 10 de 48

Absorcin de glucosa

Gluclisis


Insensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2


Absorcin de glucosa

Degradacin proteica aminocidos

Glucosa en sangre



Insensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2

Absorcin de glucosa

Gluclisis



Glucosa en sangre

Absorcin de glucosa

Absorcin de glucosa




Efecto de la resistencia a la insulina en la diabetes tipo 2

Absorcin de glucosa

Gluclisis



Glucosa en sangre

Se convierte en triglicridos

Absorcin de glucosa


Absorcin de glucosa


Diapositiva 13 de 48Patognesis de la diabetes tipo 1

Activacin inmunolgica

Destruccin progresiva de las clulas beta


beta

Insuficiencia funcional de las clulas beta

Dependencia de insulina exgena

Riesgo de cetoacidosis


Diapositiva 14 de 48Patognesis de la diabetes tipo 1

Susceptibilidad gentica

Factores inmunes otra enfermedad autoinmune anticuerpos especficos contra el


anticuerpos especficos contra el antgeno

Detonantes medioambientales virus albmina de suero bovino nitrosaminas: carnes curadas productos qumicos: vacor (veneno de rata), estreptozotocina



Masa de

Patognesis de la diabetes tipo 1

Detonante

GenticaTrastornos

inmunolgicos


Masa de clulas beta

Tiempo (meses - aos)

Pre-diabetes Luna de miel

Fase crnica

Diabetes clnica



Diabetes tipo 1 idioptica

Diabetes tipo 1 no autoinmune

No hay indicadores autoinmunes

Insulinopenia permanente


Insulinopenia permanente

Cetoacidosis

Personas de origen africano o asitico



Epidemiologa de la diabetes tipo 1

En aumento en aos recientes

Variacin geogrfica


Relativo bienestar econmico

Ausencia de tratamiento

IDF Diabetes Atlas



Picos de edad de aparicin

preescolar



preescolar

pubertad

Picos en otoo e invierno



Diabetes tipo 2

El 90%-95% de los casos de diabetes

Insensibilidad a la insulina y deficiencia relativa de insulina


deficiencia relativa de insulina

Obesidad o sobrepeso

Suele haber complicaciones presentes en el momento del diagnstico



Patognesis de la diabetes tipo 2

Participan mltiples genes

Hiperinsulinemia

Nutricin fetal insuficiente


Nutricin fetal insuficiente formacin de clulas beta

Bajo peso al nacer/cambios de peso

Gen ahorrador

Prdida del 7% de las clulas beta



Cantidad de

Prdida de clulas beta

Historia natural de ladiabetes tipo 2

Cantidad de insulina necesaria con

Insuficiencia primaria


Edad (en aos)

Insulina endgena

Cantidad de insulina necesaria

necesaria con la edad

primaria



Cantidad de


Hiperinsulinemia




Edad (en aos)

Insulina endgena

Cantidad de insulina necesaria Insensibilidad

a la insulina




Cantidad de

Insuficiencia secundaria


Efecto de la medicacin



Hiperinsulinemia


Edad (en aos)

Insulina endgena

Cantidad de insulina necesaria

medicacin oral


Insensibilidad a la insulina




Aumento espectacular

Envejecimiento de la poblacin

Tendencias preocupantes paralelas


Tendencias preocupantes paralelas a la epidemia de obesidad

Especialmente en adolescentes y minoras

En aumento entre los jvenes



Factores de riesgo de diabetes tipo 2

Edad > 40 aos

Parientes de primer grado con diabetes

Pertenecer a una poblacin de alto riesgo

Antecedentes de alteracin de la


Antecedentes de alteracin de la tolerancia a la glucosa, alteracin de la glucosa en ayunas

Enfermedad vascular

Antecedentes de diabetes gestacional

Antecedentes de parto de bebs macrosmicos

CDA 2003



Hipertensin

Dislipidemia

Obesidad abdominal

Factores de riesgo de diabetes tipo 2


Sobrepeso

Enfermedad del ovario poliqustico

Acanthosis nigricans

Esquizofrenia



Polidipsia

Poliuria

Nocturia

Sntomas y signos


Nocturia

Trastornos visuales

Fatiga

Prdida de peso

Infecciones



Diagnosticar diabetes

Normal Alteracin de la tolerancia a la glucosa*

Alteracin de la tolerancia a la glucosa**

Diabetes

GPA de 6,1 a 6,9mmol/l*

7,0mmol/l

Nota del profesor:

Estos criterios diagnsticos corresponden a lo publicado por la FID en el ao 2005. Para ver criterios actuales y vigentes




Alteracin de la tolerancia a la glucosa

Estados intermedios

Aumento del riesgo de desarrollar diabetes

Estrategias de prevencin

Nota del profesor:

Los criterios diagnsticos de alteracin a la glucosa de ayuno (Pre-diabetes) actuales y vigentes se encuentran en el


Estrategias de prevencin para evitar o retrasar su progreso

Aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular

se encuentran en el documento Diagnosis of Diabetes 2009 (American Diabetes Association, 2009), que est en este mismo tema del diplomado.



Diagnstico incierto:Prueba oral de tolerancia a la glucosa

Carga glucmica de 75g tras

8 horas de ayuno

Se registran los resultados en

Nota del profesor:

Los criterios diagnsticos de alteracin a la glucosa de ayuno (Pre-diabetes)


Se registran los resultados en

ayunas y tras 1 y 2 horas

Problemas posibles

(Pre-diabetes) actuales y vigentes se encuentran en el documento Diagnosis of Diabetes 2009 (American Diabetes Association, 2009), que est en este mismo tema del diplomado.



Cetonas en orina

Anticuerpos

Pruebas de diagnstico diferencial


Anticuerpos

Pptidos C



Sndrome metablico

Acumulacin de factores de riesgo o sndrome

Diabetes tipo 2

Diferentes criterios

Nota del profesor:

Revisar los criterios actuales en Mxico que se encuentran en el documento Consenso Mexicano de Sndrome metablico, que


Se triplican los casos de enfermedad cardiaca y derrame cerebral

Se duplican las muertes por enfermedad cardiovascular

metablico, que est en este mismo tema del diplomado.



Prevencin de la diabetes tipo 1

Exposicin precoz a las protenas de la leche de vaca


protenas de la leche de vaca

Nicotinamida




Insulina

Diabetes Prevention Trial


Diabetes Prevention Trial

Diabetes Prediction and Prevention Project




Modificacin del estilo de vida

Estudio Da Qing


Estudio Da Qing

Estudio Finlands sobre la Prevencin de la Diabetes




Estilo de vida o medicacin?

Diabetes Prevention Program


Diabetes Prevention Program

STOP-NIDDM



Resumen

Diabetes tipo 1

Resultado de la destruccin progresiva de clulas beta


progresiva de clulas beta

Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir



Diabetes tipo 2

Suele caracterizarse por la insensibilidad a la insulina y una deficiencia insulnica ms relativa

Resumen


deficiencia insulnica ms relativa que absoluta

Afeccin progresiva

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 necesitar insulina a los 5 10 aos del diagnstico



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