NOEMI SUCRE

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Objetivo general

Aplicar el proceso de cuidado de enfermera en un usuario femenino de 55 aos de edad, con un diagnostico medico de Diabetes Mellitus tipo ll que se encuentra hospitalizada en el servicio Medicina III del Hospital Ral Leoni Otero del municipio Caron, Estado Bolvar.

Objetivos especficos

Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos.Formular los diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados.Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.Determinar la evolucin del usuario despus de aplicar el plan de atencin de enfermera

Anatomia

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fisiologia

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Fisiopatologia

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Valoracion

SIGNOS Y SINTOMAS:

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DIAGNOSTICO

PARCIAL DE ORINA

GLICEMIA

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

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DIABETES MELLITUS TIPO II

TRATAMIENTO:

NO FARMACOLOGICO:

NUTRICIONAL

CUIDADO ESPECIFICOS DEL PACIENTE

FARMACOLOGICO:

HIPOGLICEMIANTES ORALES

INSULINA

COMPLICACIONES

COMA DIABETICO HIPEROSMOLAR NO CETONICO.ACIDOSIS LACTICANEUROPATIASPIE DIABETICO

DIABETES MELLITUS TIPO II

NOMBRE: SAN H

EDAD: 86 aos

A.R.S: ISS

PROCEDENCIA: FLANDES

CAMA: 31

ESTADO CIVIL: CASADO

OCUPACIN:PENSIONADO

MOTIVO DE CONSULTA

16:30

INGRESA PACIENTE REMITIDO POR PRESENTAR ASTEMIA ,ADINAMIA, CEFALEA Y FIEBRE DE 5 DIAS DE EVOLUCION DIARREA LIQUIDA, VOMITO

ANTECEDENTES :

PATOLOGICOS: DMNID

QUIRURGICO: COLOSITECTOMIA HACE 2AOS

FARMACOLOGICO: NO CONOCIDO

DIABETES MELLITUS TIPO II

ORDENES MEDICAS:GLUCOMETRIA C/4HSSN A 100CC/HORACSV-ACINSULINA A ESQUEMA NISTATINA 1 TAB C /6HAMPICILINA 1gr/6H

DIABETES MELLITUS TIPO II

206

ESQUEMA

150 200 3U

201 250 6U

251 300 9U

INSULINA

Se obtiene de insulina bovina yn porcina. La bovina es mas antigenica y difiere de la insulina humana en A-A.

La porcina difiere en un a-a .

MECANISMO DE ACCION

Ejerce acciones anabolicas como: uso y almacenamiento intracelular de glucosa a-a, grasas y proteinas.

INDICACIONES

Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con DM tipo II que no responden a dieta .

EFECTOS ADVERSOS

Hipoglicemia,coma insulinico, alergia y resistencia a la insulina.

INSULINA

ACCION

RAPIDA

ACCION

INTERMEDIA

ACCION

LENTA

INSULINA

CRISTALINA

INSULINA

NPH

INSULINA

ULTRALENTA

MAANA

TARDE

NOCHE

HIPOGLICEMIANTES ORALES

SE EMPLEAN POR VIA ORAL,EN LA DIABETES DEL ADULTO TIPO II QUE NO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA DIETA EN NINGUN CASO PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA .

MECANISMOS DE ACCION

EFECTOS PANCREATICOS,AUMENTA INVIVO LA SENCIBILIDAD DE LAS CELULAS BETA A LA GLUCOSA .

EFECTOS EXTRAPANCREATICOS, SENCIBILIZAN LOS TEJIDOS DE ACCION DE LA INSULINA.

ACCIONSU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y LA DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS.AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA DE INSULINA DESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREASAPLICACINDIABETES SACARINA NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACAPTABLE LA INSULINA.

BINGUANIDAS

NOMBREPRESENTACION.INDICACIONES.DOSISEFECTOSADVERSOSMetforminaGlucophageTab 850 Y 500 mgDM tipo II1 Tableta al diaDiarrea NauseasSabor metalicoAnorexia.

PRUEBAVALOR ALTERADOVALOR NORMALANALISISGLUCOSA432 mg/dl70-110 mg/dlPROCESO INFECIOSO BACTERIANO Y MICOTICO EN VEJIGAPARCIAL DE ORINAHONGOS ++PH: 6GLUCOSURIA 2000 mg/dlBACTERIAS ++AUSENTES4.8 8AUSENTENEUTROLISO70.140-60

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VALORACION DE ENFERMERIA

ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

RESPIRATORIO:

SIN ALTERACION,FR 18X min

CIRCULATORIO:

TA 130 /90 mmmHg, FC 83 X min RUIDOS CARDIACOS SIN SOBRE AGREGADOS

MOTOR:

MOVILIDAD ASISTIDA, MMII SIN ALTERACION

NUTRICIONAL METABOLICO:

T36.5 ABDOMEN DE PRESIBLE , FLACIDO SIN PRECENSIA DE MASAS,RUIDOS INSTESTINALES DE 7 POR MINUTO,DIETA NO CONTROLADA EN EL HOGAR

PIEL

INTREGRALDE COLOR, BLANCA, HIDRATADA, PRESNECIA DE CICATRIZ MEDIA SUPERIOR ABDOMINAL COLECISTECTOMIA

PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD:

EL ANCIANO LO CUIDAD SU HIJA LA QUE TIENE CONOCIMIENTOS INADECUADOS

SOBRE EL CUIDADO Y PATOLOGIA DE SU PADRE

COGNOSITIVO PERCEPTUAL:

NO MANIFIESTA DOLOR

EL SEOR ES SORDO DES DE HACE 8 AOS

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON ALTERADO : NUTRICIONALMETABOLICO

DX ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSINTERVENCIONESEVALUACIONRIESGO DE HIPOGLICEMIAR/C INSULINO TERAPIA HOSPITALARIA SE CONSERVARA LOS NIVELES DSE GLUCOSA DENTRO LOS PARA METROS NORMALES EN EL TURNO HOSPITALARIOTOMA DE GLUCOMETRIAADMISNISTRAR INSULINA A ESQUEMA.VIGILAR EFECTOS DE LA INSULINA.VALORAR EL PACIENTE EN BUSQUEDA DE SIGNOS DE HIPOGLICEMIA.DURANTE EL TURNO HOSPITALARIO EL PACIENTE NO PRESENTO SIGNOS DE HIPOGLICEMIA, SU GLUCOSA SE DENTRO DE LOS PARAMETROS MANEJADOS POR EL PACIENTE EN 206 mg/dl

PATRON ALTERADO:PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD

DX ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSINTERVENCIONESEVALUACIONDEFICTIS DE CONOCIMIENTOS DEL CUIDADOR R/C CUIDADOS INADECUADOS DE DIABETESE/P VERBALIZACION DEL CUIADOR DEL ANCIANOEL CUIDADOR DEL PACIENTE EN EL HOGAR ENTENDERA POR MEDIO DE LA EDUCACION LOS CUIDADOS DEL ANCIANO DIABETICO.EXPLICARLE AL CUIDADOR LA IMPORTANCIA DE REGIMEN TERAPEUTICO EN EL HOGAR .INDICARLE COMO PUEDE INDENTIFICAR SIGNOS DE HIPOGLICEMIA.DIETA HIPOGLUSIDA O HIPOCALORICA..EXPLICAR LES CULES SON LOS SIGNOS DE ALALRMA EN UN DIABETICO EL CUIDADOR DEL ANCIANO TENIA CIERTO CONOCIMIENTO DE CUIDADO PERO SU PERCEPCION CAMBIO FRENTE AL ESTADO ACTUAL DEL ANCIANO , LA PEROSNA CUIDAORA SE COMPREMETIA APLICAR LOS CONO CIMIENTOS ADQUIRIDOS Y QUE DO DE ASISTIR CON EL ANCIANO AL GRUPO DE DIABETESEN EL ISS

PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICO

DX ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSINTERVENCIONESEVALUACIONALTERACIN DE LA NUTRICIN SUPERIOR A LAS NECECIDADES CORPORALES R/C APORTE EXCESIVO DE NUTRIENTES (GLUCOSA) E/P HIPERGLICEMIA Y GLUCOSURIASE DISMINUIRA EN EL TURNO HOSPITALARTIO EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE POR MEDIO D ELA ACTIVIDADES DE ENFERMERIATOMA DE GLUCOMETRIA. ADMINISTRAR INSULINA SEGN ESQUEMA Y VALORAR EFECTOS. BRIDAR DIETA HIPOCALORICA.CSV- ACDURANTE LA ESTANCIA HOSAPITALARIA EL PACIENTE SE MANTUVO ESTABLE TOLERO DIETA Y SU GLICEMIA SE DISMINUYO A 206 mg/dl

GRACIAS