Développement d’un outil francophone de détection des ... · Authors report no conflict of...
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http://pharmacie.hug-ge.ch/rd/posters.html Authors report no conflict of interest
Desnoyer Aude1, 2, Guignard Bertrand2, 5, Blanc Anne-Laure2, 3, Martinez-Pourcher Valérie4, Besson Marie5, Samer Caroline5, Fonzo-Christe Caroline2, Perrier Arnaud6, Desmeules Jules3, 5, Bonnabry Pascal2, 3
Types et nombre de critères inclus
LES PRESCRIPTIONS MÉDICAMENTEUSES INAPPROPRIÉES (PMI)
• Regroupent : -sur-prescriptions -sous-prescriptions, -interactions (IAM) -mauvais choix de traitement.
• Sont des facteurs de risque d’événements indésirables médicamenteux (EIM).
• En gériatrie, plusieurs outils existent pour les réduire (ex. STOPP/START).
• En médecine interne (patients plus jeunes) aucun outil comparable n’a été développé
Contexte
1 Pharmacie de l’Hôpital Bichat, Paris, France. Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP), 2 Pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Suisse, 3 Section des Sciences Pharmaceutiques, Université de Genève, Université de Lausanne, Genève, Suisse, 4 Service de de Maladies Infectieuses et Tropicales , Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Paris, France, 5 Service de Pharmacologie et Toxicologie Cliniques,
HUG, Suisse, 6 Service de Médecine Interne Générale, HUG, Suisse. [email protected]
! !
• Développer un outil francophone international de détection des PMI adapté à l’adulte hospitalisé en médecine interne.
Objectif
Développement d’un outil francophone de détection des prescriptions inappropriées chez l’adulte hospitalisé en
médecine interne
Déroulement du projet
Mai$2013$ Mai$Nov$Août$ Février$
2014$
3ème étape 2ème étape
1ère étape
Revue$de$la$li8érature$analyse'des'ou+ls'
préexistants'
Cons<tu<on$du$groupe$de$travail$
ini<al$
Sélec<on$des$théma<ques$à$
aborder$
Revue$de$la$li8érature$prépara+on'des'entre+ens'semi3
structurés'
Entre<ens$semiGstructurés$cons+tu+on'des'1er'items'
avec'17'médecins'spécialistes'des'HUG'
Prépara<on$du$Delphi$
1er$tour$du$Delphi$
2ème$tour$du$Delphi$
Analyse$des$résultats$du$1er$tour$
Elabora<on$de$l’ou<l$final$
Homogénéisa<on$et$présélec<on$des$items$par'6'membres'du'
groupe'de'travail'ini+al'
Août$2014$
Taux de par*cipa*on 100% (39/39)
01/14%
02/14%
03/14%
04/14%
05/14%
06/14%
07/14%
08/14%
09/14%
40%Experts%recrutés%
1er%tour%du%Delphi%
Fin%du%1er%tour%
envoi&du&tutoriel&et&de&la&liste&ini.ale&des&items&aux&experts&
6&relances&(email&et&téléphoniques)&
Début%du%1er%tour%
Début%du%2ème%tour%
Analyse%résultats%1er%
tour%
envoi&d’un&rapport&personnalisé&aux&experts&
Fin%du%2ème%tour%
2ème%tour%du%Delphi%
7&relances&(email&et&téléphoniques)&
Version%papier%de%PIMICheck©%
Analyse%résultats%2ème%
tour%
PerspecMves%
Recrutement%des%experts%
Pays d’exercice: Belgique 23%, France 32%, Québec 20%, Suisse 25%
Résultats Enquête Delphi Professions :
internistes 50%, pharmaciens cliniciens 50%
Etablissements CHU 50%, CHG 50%
PIM$check)
17)domaines)médicaux)
58)sous$classes)160)critères)
PIM$check)
Critères:)160)Références:)333)
Recommanda=ons:)116)
Commentaires):)93)Liens)u=les):)29)
Domaines)médicaux) Sous0classes) Critères)Cardiologie) 7) 26)Angiologie/Hémostase) 2) 9)Endocrinologie) 3) 16)Pneumologie) 3) 9)Néphrologie) 2) 7)Gastro0entérologie) 5) 11)Rheumatologie) 3) 11)Neurologie) 2) 5)Psychiatrie) 4) 6)Douleurs/Antalgie) 3) 8)InfecMologie) 10) 23)Ophtalmologie) 1) 2)AddicMons) 5) 9)Obesité) 1) 4)Pharmacologie0Toxicologie) 2) 8)TransplantaMons) 1) 2)VaccinaMons) 1) 4)Alcoolisme)
Ges+on)de)la)douleur)
Pathologies)psychiatriques)
Aminosides)
Opiacés)
An+dépresseurs)Neurolep+ques)
IPP)
an+coagulants,)héparines)
An+agrégants)plaque=aires,)bétabloquants,)
sta+nes…)
Ulcères)gastriques)
Insuffisance)rénale)
Diabètes)
Hypertension)Insuffisance)cardiaque…))
Domaines souvent absents des grilles dédiées à la gériatrie,
mais fréquents
en médecine interne
Dont pathologies associées à des PMI en médecine
interne
Dont classes thérapeuBques associées à des
PMI en médecine interne
Sous-prescriptions
74
Sur- prescriptions
36
Autres 34
Interactions 16
Perspectives
OuBl papier en français
ApplicaBon webmobile en français et en
anglais
Site internet en français et en
anglais
Etude de validaBon en médecine interne
Mise à jour …
Etude internaBonale de validaBon
Taux de par*cipa*on 97,5% (39/40)
1er$tour$$166$items$
Analyse$des$
résultats$
2ème$tour$160$items$
6"items"supprimés"6"items"fusionnés"3"items"ajoutés"77"items"modifiés"
Analyse$des$
résultats$
PIM-check
160 items
Nota6on"des"items"selon"2"échelles"de"Lickert"à"5"points 1$ 2$ 3$ 4$ 5$ Ne$se$
prononce$pas$
Pas$du$tout$d’accord$ Pas$d’accord$ Ni$d’accord,$ni$pas$d’accord$ D’accord$ Totalement$d’accord$inuAle$ Peu$uAle$ Éventuellement$uAle$ UAle$ Indispensable$
Règles"de"valida6on">75%"des"experts"ayant"noté"
4"ou"5"
Règles"de"valida6on">65%"des"experts"ayant"noté"
4"ou"5"
PCL45
PIM-‐check moins conservatrice que les grilles dédiées à la gériatrie
à conBent d’avantage de critères relaBfs aux traitements manquants
START%46%%
AUTRES%54%%
PIM/Check%
START%25%%
STOPP%75%%
STOPP/START%Versus&