Developing Integrated Mental Health Services Professor Mervyn Morris CCMH BCU 31 st MAY 2013.
-
Upload
emiel-verhoeven -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Developing Integrated Mental Health Services Professor Mervyn Morris CCMH BCU 31 st MAY 2013.
Developing Integrated Mental Health Services
Professor Mervyn MorrisCCMHBCU
31st MAY 2013
Situering van ons projectUK regio West Midlands
SCOTLAND
WHERE PRINCE WILLIAM AND KATE LIVE
LONDON
Enkele sleutelgegevens (2008-09) mental health services Birmingham*
Bevolking
Aantal hulpverleners
Aantal bedden
“community teams”
Aantal gebruikers
1.2 m (Solihull inbegrepen)
3,924
722
79
48,459
*Birmingham and Solihull NHS Mental Health Foundation Trust
Location of City’s 3 Premiership Football teams
West Bromwich Albion(Lukaku)
Birmingham City
ASTON VILLA(Benteke)
Langdurige behoefte
Rehab / Herstel
(SEMI) ACUUTmet 1ste lijn
langdurige behoefte
Intensieve outreach
ACUUTThuisbegeleiding
Residentiële zorg:Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang,
1stelijnszorgBirmingham Model
Functional Map
Hoe ziet het eruit in België?
Langdurige behoefte F3
Rehab / Herstel
(SEMI) ACUUT F1/2Amet 1ste lijn
langdurige behoefte F2BIntensieve outreach
ACUUTF2A
Thuisbegeleiding
Residentiële zorg: F4Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang,
1stelijnszorg F1Birmingham Model
Functional Map
Totaal aantal psychiatrische bedden(WHO Mental Health data From Atlas, 2011)
1:700
1:5000
• Een breed aanbod van geïntegreerde diensten GGZ ontwikkelen die een alternatief vormen voor de huidige vraag naar hospitalisaties is mogelijk.
• 1ste en 2de lijnsdiensten kunnen verschillende functies ontwikkelen net zoals ziekenhuizen dit doen en zij kunnen op hun beurt een geïntegreerde aanpak ontwikkelen.
• Het zorgaanbod in de leefomgeving van de gebruiker biedt nieuwe mogelijkheden omdat de nabijheid de aanpak veel concreter maakt.
• Werken buiten de muren van het ziekenhuis creëert nieuwe uitdagingen omdat controle er niet/minder op de voorgrond staat.
Wat was de boodschap van Birmingham ?
3 niveaus van een geïntegreerd systeem
• Hulpverleners werken in teamverband en niet als individuën
= Samenwerking = Geïntegreerde aanpak
• Teams werken als een schakel binnen een georganiseerd geheel van zorginstellingen
= samenwerking = geïntegreerde zorgtrajecten
• Zorginstellingen werken met andere diensten uit diverse sectoren
= co-ordinatie=geïntegreerde diensten
Geïntegeerde zorg – geïntegreerde trajecten– geïntegreerde
sectoren
• Ieder teamlid - in zijn totaliteit beschouwd als individu met een bepaalde professionele achtergrond - heeft een andere kijk op de persoon, zijn problematiek en situatie.
• Gediversifieerd denken is essentieel om echt zin te kunnen geven aan wat je doet en om creatieve oplossingen te vinden.Anderzijds is samenwerking binnen het team heel belangrijk om een gemeenschappelijke strategie en doelstelling uit te werken.
Geïntegreerde zorg – Geïntegreerde trajecten–
geïntegreerde sectoren
• Gebruikers, hun familie en naasten hebben nood aan een duidelijk zicht op de bestaande diensten en hun toegankelijkheid.
• Eenmaal een begeleiding is opgestart, worden alle betrokkenen geïnformeerd over de opgestarte hulp en andere mogelijke hulpbronnen.
• Teams werken samen en overleggen wie er verantwoordelijk is in welke situatie om lacunes in de begeleiding te vermijden en continuïteit van zorg te garanderen
• Gelijkenissen met model van de getrapte zorg.
Geïntegreerde zorg – geïntegreerde trajecten - Geïntegreerde sectoren
• Niet alle hulp voor personen met een GG-problematiek kan aangeboden worden door diensten GGZ. Toegang tot sociale begeleiding, sociale woonsten, vervangingsinkomens …vraagt het engagement van verscheidene diensten.
• Co-ordinatie met andere diensten garandeert een gemeenschappelijke visie op de langdurige zorg en planning, efficiëntie van de hulpverlening en vermijdt vertragingen.
Geïntegreerde zorg in de thuissituatie• Specifiek gericht naar mensen die anders in ziekenhuis
worden opgenomen.• 24u/24, 7 dagen per week, intensief en gevarieerde
frequentie van bezoeken• Multi-professioneel team (artsen, verplegers, sociale
werkers, ergotherapeuten, psychologen, opbouwwerkers• Snelle reactie (binnen de 2u)• Traject vanuit en terug naar zorg in leefomgeving• “Poortwachter” voor ziekenhuis• Residentiële crisisopvang als alternatief voor opname• Nauwe samenwerking met ZH voor snel ontslag
MOBIEL TEAM GGZEerstelijnszorg Landurige nood aan zorg:Afstemming Rehab en herstel
Langdurige zorg
INTENSIEF OUTREACH TEAM
MOBIEL TEAMThuisbegeleiding
Residentiële setting zorg: Ziekenhuisbedden, dagopvang, crisisopvang
Belangrijkste traject‘Acute’ zorg
EERSTELIJNSZORG
MOBIEL TEAM GGZEerstelijnszorg Langdurige nood aan zorgLiaison Rehab en Herstel
LANGDURIGE ZORG
INTENSIEF OUTREACH TEAM
MOBIEL TEAM
Residential based care: Hospital Beds, Day services, Crisis Homes
‘Belangrijkste traject ‘acute zorg’
EERSTELIJNSZORG
26%50 37Three
48%96 50Two
53%94 44One
opnamenAfname %
1 jaar Prethuisbegeleiding
1 jaar Postthuisbegeleiding
District
Opnamen
Globale vermindering van aantal opnamen= 43%
Impact op het gebruik van ziekenhuisbedden
Data on 3 new teams, Birmingham 1995
Impact op het gebruik van bedden
30%1,823 1,290Three
55%3,667 1,662Two
36%3,036 1,953One
OBD*Afname %
1 jaar Prethuisbegeleiding
1 Year PostThuisbegel.
District
Aantal dagen bedbezetting
Average reduction in n. bed days = 40%
*OBD = gemiddeld aantal dagen bezetting bed
Data on 3 new teams, Birmingham 1995
Wat hebben we geleerd door andere landen bij hun ontwikkeling te helpen?
• De bestaande innoverende projecten en expertise in de zorg in de leefomgeving van de patiënt, dient herkend en gevaloriseerd te worden maar dienen vooral geïntegreerd te worden in een netwerk.
• De psychiatrie binnen de ambulante- en ziekenhuissector kunnen verschillen op theoretisch en ideologisch vlak en dit zal de onderlinge en ruimere integratie beïnvloeden.
• Het financieringskader van de verschillende instellingen is een ware uitdaging en puzzelwerk (zeker in Brussel) omdat de verschillende sectoren/diensten van verschillende overheden afhangen… (heel actueel)
Je kan:• Een type team uitwerken dat meer de traditionele
differentiatie binnen de ziekenhuizen volgt. • Aantonen dat de zorg die in de ziekenhuizen wordt
aangeboden ook in de meeste gevallen in de thuissituatie kan gerealiseerd worden en dit voor minder geld en met positieve gevolgen voor de patiënt.
• Het mobiele werk in de thuissituatie voor alle typen “pathologiën” werkt en ook voor “zwaardere” problematieken.
Ontwikkeling van een “ingebedde” GGZ
Mogelijke vragen voor Brussel…
• Wat is de globale visie voor jullie diensten?
• Hoe beschrijf je jullie partners via een functionele kaart? En hoever staan jullie?
• Wat plannen jullie op korte en langere termijn rekening houdend met de behoeften in jullie territorium? Waar zitten de grootste knelpunten?
• Welke zijn op elk niveau de prioriteiten; teams, zorgcircuits, secteurs
• Wat is nu practisch mogelijk…en nadien?