Desprendimiento de placenta (3)
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA.
Gineco-obstetricia y perinatologíaIntegrantes
García López AlbertoSalamanca Cuellar Nadia Ivonne
Valeriano urbano Gabriel
Dra. María Luisa Herrera Saules
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DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA PREMATURA NORMOINSERTASeparación prematura de la placentaAbrupción placentariaDesprendimiento placentario Ablación de la placenta
ULTIMO TRIMESTRE DEGESTACION
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Es la separación parcial o total de la adhesión a la pared
uterina antes de iniciar o durante el trabajo de parto .
DEFINICION
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ETIOLOGÍADesconocida, parece ser debida a defectos
en la decidua y los vasos uterinos que favorecerían la disrupción útero-
placentaria.
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POSIBLE CAUSAS•Traumatismo abdominal
•Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)
•Tabaquismo
•Consumo de cocaína
•Diabetes
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Ingesta regular de alcohol durante el embarazo (14 tragos/semana)
T/A durante el embarazo
Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta
de la distensión uterina (puede ocurrir con embarazos múltiples o un vol. muy grande de líquido amniótico)
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*Gran número de partos anteriores
*Edad avanzada de la madre
*Ruptura prematura de membranas ( semana 37 de embarazo)
uso inadecuado de ocitócicos *Miomas uterinos
Trabajo de parto prolongado*Cordón umbilical demasiado corto.
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Hemorragia en la desidua
basal (Alteración de las arterias)
Formacion de
hematoma
SeparacionCompresion
Degeneracion de la
placenta
Disecacion de placenta por la desidua
basal
Afectacion fetal depende de la
superficie desprendida(Ausencia
intercambio O2 y Nutrientes)
Necrosis isquémica
.
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VARIEDADESPARCIAL: se desprenden uno o varios
cotiledones placentarios
TOTAL: se desprende la totalidad de la placenta
El clínico y pronostico fetal dependen de la magnitud del desprendimiento
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VARIACIONES
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CLASIFICACIÓN.
GRADO 0CASOS
ASINTOMATICOS
GRADO 1METRORRAGIA
VARIABLE SIN OTRO SINTOMAS
GRADO 2
FETO VIVO CON DOLOR
ABDOMINAL,HEMORRAGIA OCULTA,
AFECTACION FETAL LA MAYORIA EVOLUCIONA
A GRADO 3
GRADO 3MUERTE FETAL
CONSINTOMATOLOGIA AUMENTADA Y UN AUMENTO DE LAS COMPLICACIONES
CLASIFICACIÓN.
GRADO 0CASOS
ASINTOMATICOS
GRADO 1METRORRAGIA VARIABLE SIN
OTRO SINTOMAS
GRADO 2
FETO VIVO CON DOLOR
ABDOMINAL,HEMORRAGIA OCULTA,
AFECTACION FETAL LA MAYORIA EVOLUCIONA
A GRADO 3
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SINTOMAS
Dolor abdominalContracciones uterinas frecuentesSangrado vaginalDolor de espaldaContracciones uterinas sin ninguna relajación
de por medioHipertoníaSufrimiento fetal progresivoLiquido amniótico hemáticohemoperitoneo
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DIAGNOSTICOEcografía abdominalMonitoreo fetalExamen pélvicoEcografía vaginalConteo sanguíneo completoNivel de fibrinógenoTiempo parcial de tromboplastinaTiempo de protrombina
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TRATAMIENTOMonitorización del feto y reposo absolutoTransfusión sanguíneaTratar el choque hipovolemicoVigilar paciente 24-48 hrs.Inducir parto vaginal (feto maduro o
desprendimiento limitado)CesáreaOxigenoterapia
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COMPLICACIONESSufrimiento fetal agudo y/o muerte del
producto
Estado de choque de la madre
Infiltración sanguíneo del miometrio una atonía uterina
Trastornos de una coagulación sanguínea (paso de la tromboplastina a la circulación materna)
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GLOSARIO.DECIDIA: Recubierta uterina (endometrio) específicamente durante el gestación, el cual da origen a la porción materna de la placenta.
TROMBOPLASTINA: sustancia compleja que inicia el proceso de la coagulación transformando la protombina en presencia de iones de calcio.
ATONIA : ausencia de contracciones del útero tras el parto.
COAGULOPATIA: Alteraciones de la coagulación que suelen causar hemorragias.
HEMOPERITONEO: Presencia de sangre libre en la cavidad peritoneal.
APOPLEJIA UTEROPLACENTARIA: Síndrome que aparece bruscamente en la mujer encinta durante los últimos meses de la gestación o durante el parto.
METRORRAGIA: Cualquier hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo.
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BIBLIOGRAFÍA
GINECO OBSTETRICIA BASICA ILUSTRADAMONDRAGON CASTRO HECTOR
ED. TRILLAS
www.reeme.arizona.eduhttp://www.blog-medico.com.ar