descargas vaginales
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DESCARGASDESCARGASVAGINALESVAGINALES Tipo de descargaTipo de descarga
Momento del cicloMomento del ciclo
ProcedenciaProcedencia
Tipos de descargaTipos de descarga HemorrHemorrgicagica PurulentaPurulenta MucusMucus UteroverdinaUteroverdina OrinaOrina
HemorrHemorrgicasgicas
CeloCelo
Quistes folicularesQuistes foliculares
IatrogIatrognicas nicas
Tumores ovTumores ovricosricos
En presencia de estrEn presencia de estrgenosgenos
HemorrHemorrgicasgicas
PostpartoPostparto
LoquiosLoquios
SubinvoluciSubinvolucinn de sitios placentarios (SISP)de sitios placentarios (SISP)
Traumatismos vaginalesTraumatismos vaginales
En ausencia de estrEn ausencia de estrgenosgenos
HemorrHemorrgicasgicas
Otras fasesOtras fasesEndometritisEndometritisTumoresTumoresCoagulopatCoagulopatasasTraumatismosTraumatismos
PostpartoPostparto
En ausencia de estrEn ausencia de estrgenosgenos
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PurulentasPurulentas Vagina: vaginitisVagina: vaginitis UteroUtero: endometritis: endometritis
metritismetritis
DiagnDiagnstico diferencialstico diferencial* Radiograf* Radiografaa* * VaginoscopVaginoscopaa* Ecograf* Ecografaa
Descargas uterinasDescargas uterinaspurulentaspurulentas
DiestroDiestroPiPimetrametraAbortoAbortoMetritis postMetritis post --partoparto
AnestroAnestroMetritisMetritisAbscesosAbscesosGranulomasGranulomas
Patognesis
PiPimetrametra
EscherichiaEscherichia colicoli StreptococosStreptococos hemolhemolticosticos StafilococosStafilococos spsp.. KlebsiellaKlebsiella ProteusProteus CorynebacteriumCorynebacterium PseudomonaPseudomona
Microorganismos Microorganismos PiPimetrametra
-
PiPimetrametraSSntomasntomas
Presencia de flujo vaginalPresencia de flujo vaginal
PiPimetrametraSSntomasntomas
Presencia de flujo vaginalPresencia de flujo vaginal
DepresiDepresin y anorexian y anorexia
Polidipsia y poliuriaPolidipsia y poliuria
VVmitosmitos
DiarreaDiarrea
DeformaciDeformacin abdominaln abdominal
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PiPimetrametra o o gestacigestacin?n?
PiPimetrametraDiagnDiagnsticostico
Anamnesis Anamnesis -- signossignos
EcografEcografaa
-
PiPimetrametraDiagnDiagnsticostico
SSntomasntomas
EcografEcografaa RadiografRadiografaa
PiPimetrametraDiagnDiagnsticostico
SSntomasntomas
EcografEcografaa
RadiografRadiografaa PalpaciPalpacin abdominaln abdominal
PiPimetrametraDiagnDiagnsticostico
SSntomasntomas
EcografEcografaa
RadiografRadiografaa PalpaciPalpacin abdominaln abdominal
HemogramaHemograma
PiPimetrametraDiagnDiagnsticostico
SSntomasntomas
EcografEcografaa
RadiografRadiografaa PalpaciPalpacin abdominaln abdominal
HemogramaHemograma
Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
La La ovariohisterectomovariohisterectomaa es siempre el es siempre el mejor tratamiento para la mejor tratamiento para la pipimetrametraque es una enfermedad crque es una enfermedad crnica nica propro--gresivagresiva de la perra entera.de la perra entera.
QUIRURGICOQUIRURGICO
HisteHisterectorecto
miamia
HisterectomiaHisterectomia!!
PiPimetrametraTratamiento mTratamiento mdicodico
Se desea conservar el Se desea conservar el tero tero
El estado general es buenoEl estado general es bueno
Pared uterina de mPared uterina de ms de 3 mm de espesors de 3 mm de espesor TubularTubular
Solamente si:Solamente si:
Tratamiento mTratamiento mdicodicoControlesControles
Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma Control hematolControl hematolgicogico Control Control ecogrecogrficofico
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AntibiAntibiticosticos
Tomar muestra para cultivo y antibiograma Tomar muestra para cultivo y antibiograma antesantes de iniciar la terapia antibide iniciar la terapia antibitica y tica y corregirla de ser necesario. corregirla de ser necesario.
Toma de muestrabacteriolgica
AntibiAntibiticosticosCEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS 30 mg/kg c/12 hs. oral.
AMPICILINA AMPICILINA 10-20 mg/kg c/6 hs oral.5-10 mg/kg c/6 hs IV, IM o SC.
NORFLOXACINANORFLOXACINA 10 mg/kg c/12 hs oral.
CIPROFLOXACINA 15 mg/kg c/12 hs oral.
GENTAMICINAGENTAMICINA 4 mg/kg c/24 hs SC o IM.
TRIMETROPRIMATRIMETROPRIMA--SULFAMETOXAZOLSULFAMETOXAZOL4 mg/kg oral c/ 12 hs.
ENROFLOXACINA 5 mg/kg c/12 hs oral, o SC
Tratamiento mTratamiento mdicodicoAntibiAntibiticosticos
++ Prostaglandinas Antiprolactnicos (combinados con prostaglandinas)
Antiprogestgenos
Efectos colateralesEfectos colaterales InquietudInquietud HipersalivaciHipersalivacinn BroncoconstricciBroncoconstriccinn EmesisEmesis
Dolores abdominalesDolores abdominales TaquicardiaTaquicardia FiebreFiebre DefecaciDefecacinn
ProstaglandinasProstaglandinasContracciContraccin de cn de clulas del mlulas del msculo lisosculo liso
LuteolLuteolticatica EvacuaciEvacuacin uterinan uterina
ProstaglandinasProstaglandinas Naturales (PGNaturales (PG F2F2?? )) SintSintticas (ticas (CloprostenolCloprostenol))
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Prostaglandina F2Prostaglandina F2?? PiPimetrametra abiertaabierta
0,25 0,25 mgmg//kgkg /d/da SC durante 5 da SC durante 5 dasas
0,03 0,03 mgmg//kgkg /d/da SC durante 5 da SC durante 5 das as
PiPimetrametra cerradacerrada0,25 0,25 mgmg//kgkg
1er d1er da: dividido en 3 veces c/20 minutosa: dividido en 3 veces c/20 minutos
22 dda: dividido en 2 veces c/20 minutosa: dividido en 2 veces c/20 minutos
33 dda: dosis total a: dosis total
Si no abre a las 24 horas, cirugSi no abre a las 24 horas, cirugaa
Si abre, continuar 5 dSi abre, continuar 5 das mas mss
Prostaglandina sintProstaglandina sintticatica
2,5 2,5 ?? gg//kgkg /d/da SC c/48 a SC c/48 hshs. 3 aplicaciones. 3 aplicaciones
CloprostenolCloprostenol
CabergolinaCabergolina: 5 : 5 ?? g/g/kgkg/d/da va v a oral 10 da oral 10 dasas
CloprostenolCloprostenol: 2,5 : 2,5 ?? gg//kgkg /d/da SC c/48 a SC c/48 hshs. 3 . 3 aplicaplic. .
Comenzando al tercer dComenzando al tercer da de administracia de administracin de n de
cabergolinacabergolina si la si la pipimetrametra es cerrada.es cerrada.
CloprostenolCloprostenol + + cabergolinacabergolina
Mecanismo de accin
Compite con la progesterona unindose a los receptores uterinos
AglepristoneAglepristone((AlizineAlizine))
Efecto
En las primeras horas de tratamiento hay notable mejora en el estado general y descarga vaginal en pimetras cerradas
AglepristoneAglepristone((AlizineAlizine))
DosisEsquema 1: 6 mg/kg IM o SC dos veces el 1er da, y una vez el segundo, tercero y cuarto das.
Esquema 2: 0,33 mg/kg SC das 1,3,8 y si es necesario 15 del tratamiento.
AglepristoneAglepristone((AlizineAlizine))
EVALUACION DEL TRATAMIENTOEVALUACION DEL TRATAMIENTO
Ecografa cada 5 das Hemograma cada 2 a 5 das
SI EL TRATAMIENTO TUVO EXITOSI EL TRATAMIENTO TUVO EXITO
Servir el prximo celo Obtener el nmero deseado de cras Realizar ovariohisterectoma
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PronPronsticostico
General: favorable
Reproductivo: reservado
InfecciInfeccin en la hembra gestanten en la hembra gestante
SSntomasntomas
Descargas vaginalesDescargas vaginales
Aborto parcialAborto parcial MaceraciMaceracinn
MomificaciMomificacinn
InfecciInfeccin en la hembra gestanten en la hembra gestante
DiagnDiagnsticostico SSntomas y anamnesisntomas y anamnesis EcografEcografa (presencia de cachorros vivos)a (presencia de cachorros vivos)
MMtodos complementariostodos complementarios
Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma
HemogramaHemograma
InfecciInfeccin en la hembra gestanten en la hembra gestante
TratamientoTratamiento AntibiAntibitico de amplio espectrotico de amplio espectro
AntibiAntibitico espectico espec fico segfico segn cultivo hasta n cultivo hasta el final de la gestaciel final de la gestacinn
Realizar seguimiento estrecho de los Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantescachorros restantes
No utilizar progestNo utilizar progestgenosgenos
Metritis post partoMetritis post partoSSntomasntomas
SecreciSecrecin fn ftida tida HipertermiaHipertermia DepresiDepresinn AnorexiaAnorexia IndiferenciaIndiferencia DeshidrataciDeshidratacinn AgalaxiaAgalaxia
Metritis post partoMetritis post partoDiagnDiagnsticostico
Anamnesis y sAnamnesis y sntomasntomas
MMtodos complementariostodos complementarios RadiografRadiografaa EcografEcografaa PalpaciPalpacin abdominaln abdominal Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma HemogramaHemograma
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Metritis post partoMetritis post partoTratamientoTratamiento
1. Mejorar el estado general1. Mejorar el estado general HidratarHidratar AntibiAntibiticos vticos va sista sistmicamica
2. Tratamiento local2. Tratamiento local LavajesLavajes Agentes Agentes ecbecblicoslicos
Metritis post partoMetritis post partoAgentes Agentes ecbecblicoslicos
Prostaglandinas PgPg F2F2?? : : 0,02 a 0,03 0,02 a 0,03 mgmg//kgkg/d/da va va SC 3 a 5 da SC 3 a 5 dasas CloprostenolCloprostenol: 2,5 : 2,5 ?? gg//kgkg /d/da SC c/48 a SC c/48 hshs. 3 aplicaciones. 3 aplicaciones
Oxitocina 0,5 a 1 UI/0,5 a 1 UI/kgkg (no m(no ms de 20 UI) vs de 20 UI) va IM 1 a IM 1 2 veces a 2 veces a
intervalo de 1 a 2 horasintervalo de 1 a 2 horas
Metritis post partoMetritis post parto
Tratamiento quirTratamiento quirrgicorgico
HisterotomHisterotomaa LavajesLavajes OvariohisterectomOvariohisterectomaa
Pronstico
General: reservado
Reproductivo: favorable
Endometritis subclEndometritis subclnicanicaSSntomasntomas
Fallas en la implantaciFallas en la implantacin n
ReabsorciReabsorcin embrionarian embrionaria
Muerte fetalMuerte fetal
AbortosAbortos
Nacimiento de cachorros muertosNacimiento de cachorros muertos
Mortandad neonatalMortandad neonatal
Endometritis subclEndometritis subclnicanicaDiagnDiagnsticostico
Anamnesis que indique presencia de los Anamnesis que indique presencia de los ssntomas ntomas
Presencia de leucocitos en la citologPresencia de leucocitos en la citologa vaginal a vaginal durante el estrodurante el estro
Presencia de secreciPresencia de secrecin abundante, fn abundante, ftida o de tida o de color anormalcolor anormal
Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma
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Endometritis subclEndometritis subclnicanica
StreptococosStreptococos HemolHemolticosticos EscherichiaEscherichia ColiColi StafilococosStafilococos SpSp.. KlebsiellasKlebsiellas ProteusProteus CorynebacteriumCorynebacterium PseudomonaPseudomona
Sobre 894 casos de cultivos realizados por el personal de la CSobre 894 casos de cultivos realizados por el personal de la Ctedratedra
Microorganismos mMicroorganismos ms comuness comunes
Endometritis subclEndometritis subclnicanicaTratamientoTratamiento
Bacterias muy patBacterias muy patgenasgenas Bacterias en gran cantidad y en purezaBacterias en gran cantidad y en pureza Bacterias resistentes a muchos antibiBacterias resistentes a muchos antibiticosticos
Durante 15 dDurante 15 das, antes de la implantacias, antes de la implantaci nn
En caso de En caso de StreptococosStreptococos -- HemolHemolticosticos o o PseudomonasPseudomonas nuevamente una semana antes del nuevamente una semana antes del partoparto
SegSegn antibiograman antibiograma
Endometritis subclEndometritis subclnicanica
Uso inadecuado de antibiUso inadecuado de antibiticosticos
Demora el establecimiento de un diagnDemora el establecimiento de un diagnstico stico correctocorrecto
Prolonga la enfermedad Prolonga la enfermedad
Produce toxicidadProduce toxicidad
MucusMucus
GestaciGestacinn
LoquiosLoquios
CervicitisCervicitis
MucMucmetrametra
URSULA
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Motivo de la consulta
* Intenso lamido de la vulva
Pimetra?
Pimetra?
Fecha del ltimo celo? Hace 45 das Cultivo yantibiograma
Celo hace 45 das
Pimetra?
Ecografa
-
Pareduterina
EcografaCultivo yantibiograma
Hemograma ybioqumica
Pimetra?
EcografaCultivo yantibiograma
Hemograma ybioqumica
Pimetra?
Pimetra
Tratamiento
Quirrgico Perra de inters reproductivo Es posible un tratamiento mdico?
Tratamiento mdico?
-
Tratamiento mTratamiento mdicodico
Cefalexina: Cefalexina: 30 mg/kg c/12 hs. oral durante 30 das
+
CabergolinaCabergolina: 5 : 5 ?? g/g/kgkg/d/da va va oral 10 da oral 10 dasasCloprostenolCloprostenol: 2,5 : 2,5 ?? gg//kgkg /d/da SC c/48 a SC c/48 hshs. 3 . 3 aplicaplic..
Control ecogrfico
5 meses despus 3 meses m3 meses ms tardes tarde