Derma to Fib Rino Ma

8/18/2019 Derma to Fib Rino Ma

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Kulit adalah organ terbesar dan organ yang paling kompleks dari

tubuh. Meskipun kulit pada dasarnya berfungsi sebagai pelindung untuk

berinteraksi dengan lingkungan. Kulit juga melindungi terhadap agen

paling berbahaya seperti bahan kimia (yang impermeabilitas terhadap

epidermis), radiasi matahari (dengan membentuk pigmentasi), agen infeksi

(melalui immuno surveillance efficient) dan deformitas fisik (pertahanan

dermis).

Kemampuan untuk secara efisien mempertahankan atau

menyebarkan panas membuat organ-organ utama yang bertanggung jawab

untuk termoregulasi kulit. ntuk menjalankan semua fungsinya, kulitmemiliki struktur saraf yang sangat khusus. !elapak tangan dan telapak

kaki sangat tebal untuk menopang berat badan. "ari-jari memiliki densitas

tertinggi terhadap persarafan sensori dan memungkinkan melakukan kerja

yang rumit. #ahkan garis-garis kulit, dijelaskan oleh $anger, berorientasi

tegak lurus dengan sumbu panjang a%is otot untuk memungkinkan

terjadinya peregangan dan kontraksi tanpa terjadi deformitas.

#enjolan pada atau di dalam kulit sangat umum ditemukan dan

masalah yang berkaitan dengan hal ini meningkat akibat semakin

meningkatnya usia. &ebagian besar tumor kulit adalah jinak (benigna),sering hanya merupakan gangguan kosmetik. 'amun demikian, penting

untuk menentukan dengan cepat dan efektif apakah suatu tumor bukan

merupakan tumor ganas (maligna) atau mempunyai potensi untuk menjadi

ganas, karena keputusan tentang apa yang harus dilakukan terhadap suatu

lesi hanya dapat dibuat sesudah diagnosis tingkat awal ditentukan. Kulit

merupakan sistem organ yang kompleks, di mana tumor jinak maupun

ganas bisa timbul pada tiap bagian (obin raham-#rown, *++)

1


2/25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA DERMATOFIBROMA (TUMOR KULIT JINAK)

1. Definii

2. Dermatofibroma adalah suatu tumor jinak kulit yang di tandai

adanya benjolan di kulit dengan permuka yang rata, dan

konsistensinya keras.

3. Penyakit ini lebih sering di derita oleh orang dewasa, dan wanita

memeiliki resiko lebih tinggi dari pada pria. Faktor resiko lain yang

dapat menimbulkan penyakit ini adalah trauma pada luka tusuk

ataupun akibat dari garukan dan gigitan serangga.

ermatofibroma adalah tumor kulit jinak yang teridiri dari sel

sel fibroblas (sel-sel yang membentuk jaringan lunak di bawah kulit).

Kata tumor secara literal mempunyai arti pembengkakan yang abnormal.

alam bahasa kedokteran modern, kata tersebut mempunyai arti yang

lebih spesifik. !umor (neoplasma) merupakan suatu lesi sebagai hasil

pertumbuhan abnormal dari sel yang autonom atau relatif autonom, yang

menetap, walaupun rangsang penyebabnya telah dihilangkan.

!umor merupakan hasil transformasi neoplastik dari semua sel

berinti tunggal dalam tubuh, walaupun beberapa jenis sel lebih mudah

tumbuh membentuk tumor dibandingkan dengan yang lain. &el yang telah

mengalami transformasi disebut sel neoplastik. engan transformasi yang

meliputi satu seri perubahan genetik (misal mutasi), sel melepaskan diri

secara permanen dari mekanisme pengatur pertumbuhan normal. &el

neoplastik dalam tumor disebut maligna yang memiliki tambahankemampuan khas yang mematikan yang memungkinkan sel tersebut

menembus dan menyebar, atau metastasis ke jaringan yang lain.

(nderwood, ///).

!umor jinak biasanya terlokalisir. !umor jinak merupakan suatu

kelainan dengan pertumbuhan yang lambat, yang biasanya tidak

menembus jaringan sekitarnya atau menyebar ke bagian lain dalam tubuh.

2


3/25

0ada waktu tumor jinak timbul pada epitel atau permukaan

mukosa, tumor akan tumbuh menjauhi permukaan, karena tumor tidak

dapat mengadakan invasi, sehingga sering kemudian terbentuk polip yang

bentuknya bertangkai atau tonjolan datar, pertumbuhan non-invasi ke arah

luar memberikan bentuk lesi yang eksofitik. !umor jinak pada organ yang

solid , khas berbatas tegas dan sering dibatasi dengan kapsul jaringan ikat.

1alaupun tumor jinak sesuai dengan definisi, letaknya terlokalisir

dan berbatas tegas dengan jaringan asal, tumor jinak dapat menyebabkan

masalah klinis akibat desakan pada jaringan sekitarnya (nderwood,

///).

Pen!akit k"lit # t"$%r &inak Der$at%fi'r%$a 'iaan!a $"n"l a*a +

Di kaki.

#enjolan kecil di kaki yang tampak kusam dan bersisik adalah gejala

dermatofibroma, yang dipicu oleh cedera ringan seperti tertusuk duri atau digigit

serangga. &ama sekali tidak berbahaya, umumnya akan hilang dengan sendirinya

tanpa harus diobati.

Di leher.

Kelenjar minyak di bagian ini sering tersumbat lalu membengkak, sehingga

membentuk benjolan bernama kista sebacea yang tidak terasa sakit. Kista ini tidak

akan berkembang menjadi kanker dan bisa diatasi dengan anestesi lokal, atau

antibiotik jika disertai infeksi.

Di pergelangan tangan.

Kebocoran kelenjar minyak di persendian dapat menyebabkan kista ganglion,

yang ditandai dengan pembengkakan di bawah kulit. #enjolan ini terasa sangat

sakit dan menghambat gerakan tangan, sehingga butuh penanganan dokter untuk

bisa sembuh dengan peluang kekambuhan + persen.

Di ketiak

#enjolan yang muncul di bagian ini sering disebabkan oleh penyumbatan kelenjar di kantong rambut, atau pembengkakan jaringan payudara saat menyusui.

0enyumbatan kelenjar limpa juga menyebabkan bengkak yang disertai tanda-

tanda infeksi.

3


4/25

,-. Eti%l%gi

0enyebab tumor jinak ( dermatofibroma ) secara pasti belum diketahui.

Menurut 1ijayakusuma, 2embing *++, 0enyebab !umor kulit jinak

dapat terjadi karena 3

. 4aktor eksternala. &ering terpapar sinar matahari

&inar matahari, khususnya 5 # memiliki dampak buruk bagi

kulit yaitu menyebabkan kerusakan fotokimia pada '6 sel

sehingga memicu timbulnya kelainan pada kulit.

b. !erpapar sinar 7-ray dan radionuklir dalam waktu lama

adiasi yang dikeluarkan oleh sinar 7 maupun 8at-8at radioaktif

lainnya dapat memicu terjadinya mutasi pada susunan kode genetik

pada '6 manusia sehingga memungkinkan terjadinya tumor

pada kulit.

c. 0emakaian bahan-bahan kimia seperti arsen, berilium, cadmium,

merkuri, plumbum, dan berbagai logam berat lainya.

#ahan-#ahan tersebut termasuk bahan yang bersifat karsinogenik

sehingga jika terpapar dalam waktu lama dapat mengakibatkan

tumor.

*. 4aktor internal

a. 9munitas rendah

"ika imunitas rendah maka sel-sel kulit tidak mampu

mengidentifikasi dan memperbaiki kerusakan '6 sehingga

meningkatkan karsinogenesis. b. enetik

0ada orang dengan tipe kulit albino atau orang-orang keturunan

kulit putih. 2al ini disebabkan di dalam kulit mereka tidak terdapat

banyak pigmen sehingga tidak tahan terhadap radiasi sinar 5.

,-, Pat%fii%l%gi

Pat%fii%l%gi t"$%r k"lit &inak ( *er$at%fi'r%$a)

&el tumor adalah sel tubuh yang mengalami transparmasi dan tumbuh secara

autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda

dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. 0ada umumnya tumor mulai

tumbuh dari satu sel di suatu tempat (unisentrik) atau dari beberapa sentral

(multilokuler) pada waktu yang sama. &elama pertumbuhan tumor masih

terbatas pada organ dasarnya maka tumor disebut masih dalam fase lokal.

!etapi kalau sudah terjadi infiltrasi ke organ sekitarnya, maka tumor telah

mencapai fase lokal infasif atau lokal infiltratif. 0enyebaran lokal ini disebut

4


5/25

penyebaran perkontinuitatum, karena masih berhubungan dengan sel

induknya.

,-/ Manifetai Klini

ejala klini dermatofibroma pada umumnya di awali dengan munculnya tonjolan-

tonjolan (nodus) di kulit yang berbentuk bulat atau lonjong, dengan konsisitensi

nya yang keras. 1arna mulai dari coklat sampai kekuning-kuningan.

$okalisasi yang paling sering terkena adalah di daerah tungkai, punggung,

bahakan dapat mengenai seluruh tubuh.

,-0 Pe$erikaan Diagn%tik

0emeriksaan diagnostik untuk menentukan adanya tumor kulit jinak

(9mam #udi 0utra *++:) yaitu3

#iopsy

Memastikan diagnosis !umor. &pesimen biopsy yang diperoleh dengan

cara eksisi akan mengungkapkan informasi histologik mengenai tipe,

taraf invasi dan ketebalan lesi. &pesimen biopsi yang mencakup

jaringan normal sebesar cm dari bagian tepinya dan bagian jaringan

lemak subkutan yang ada dibawahnya sudah cukup untuk menentukan

stadium tumor, yang bisa melanoma in situ atau melanoma

noninvasive yang dini.

5


6/25

Penatalakanaan

&angatlah penting untuk meninjau kembali secara singkat

tindakan-tindakan yang akan dilakukan untuk mengobati tumor kulit. 2al

ini untuk menghindari pengulangan.0rinsip penting yang pertama adalah baghwa sebagian jaringan

harus diambil untuk pemeriksaan histologi, kecuali bila didiagnosis sudah

pasti. 0enatalaksaan yang dilakukan untuk tumor kulit jinak (raham-

#rown, obin dan !ony #urns, *++) yaitu3

;perasai pengangkatan tumor atau biopsy

0engangkatan tumor kulit yang kecil bersifat cepat, sederhana,

dan ekonomis. #ila tumor terlalu besar untuk eksisi primer, maka

lakukan biopsy insisi yang kecil, dan ingatlah untuk memotong

melintangi bagian tepi mulai dari jaringan yang abnormal. !idak

didapatkan adanya bukti bahwa biopsy berpengaruh buruk terhadap

perkembangan tumor, walaupun disarankan untuk sedapat mungkin

menghindari biopsy insisi pada melanoma invasive apabila mungkin.

BAB III

ASUHAN KEPERA1ATAN

TUMOR KULIT JINAK

/-. Pengka&ian

. 6namnesa

a. 9dentitas klien

'ama, mur, "enis kelamin, 6gama, 0endidikan, 0ekerjaan yang

rinci, dan alamat tempat tinggal

!umor kulit jinak dapat terjadi di semua umur.

b. Keluhan utama

$uka yang tidak sembuh-sembuh


7/25

e. iwayat penyakit keluarga

6pakah keluarga menderita penyakit serupa atau penyakit kanker

lain= Masih hidup= iobati apa=

*. 0emeriksaan 4isik

a. $okasi3 regionya, kanan atau kiri

b. 9nspeksi3 warna, tonjolan, ulkus, dasar dan pinggir ulkus, ada

infeksi sekunder, ada rambut.

c. 0alpasi3 diukur dengan cm, diraba pengerasan diluar ulkus,

infiltrasi sudah sampai dimana, hubungan dengan jaringan

sekitarnya bagaimana.

d. Konsistensi3 Mudah berdarah atau tidak, keras dsb.

>. 0emeriksaan 0enunjang

a. 0ersiapan tambahan untuk operasi dengan narcosis b. 0emeriksaan dengan indikasi, misalnya3 foto tulang (tumor

mendekat ke tulang)

c. #iopsy insisi


8/25

sakit

&3

- Klien menyatakan

malu dengan

kondisinya saat in9.

;3

- Menolak melihat,

menyentuh bagian

tubuh yang berubah.

- Menolak penjelasan

perubahan tubuh.- 0ersepsi negative

terhadap perubahan

tubuh.

- Mengungkapkan

keputusasaan.

- Mengungkapkan

ketakutan.

!imbulnya 5eruka yang

semakin lama

membentuk nodul nodul

dengan kuantitas semakin

banyak

semakin lama veruka

yang bernodul menjadi

banyak

0erubahan citra tubuh

'odul bertambah banyak

dan

membesar, permukaan

kasar dengan pigmentasi

warna keabu-

abuan


9/25

b. Mampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi-

Inter4eni Rai%nal

Kaji perubahan dari gangguan persepsi

dan hubungan dengan derajatketidakmampuan.

Menentukan bantuan individual dalam

menyusun rencana perawatan atau pemilihan intervensi.

ukung perilaku atau usaha seperti

peningkatan minat atau partisipasi

dalam aktivitas.

0asien dapat beradaptasi dengan

perubahan dan pengertian tentang

peran individu dimasa mendatang.

Monitor gangguan tidur peningkatan

kondentrasi, letargi.

apat mengindikasi terjadinya depresi

yang umumnya terjadi dimana keadaan

ini memerlukan intervensi dan evaluasi

lebih lanjut.

,- Harga *iri ren*a2 'er2"'"ngan *engan gangg"an itra t"'"2-

T"&"an+

alam %*@ jam citra tubuh pasien meningkat.

Kriteria Hail+

a. 0asien menerima perubahan citra tubuh.

b. 0asien berpartisipasi dalam berbagai aspek perawatan dan dalam

pengambilan keputusan tentang perawatan.

c. 0asien mengkomunikasikan perasaan terhadap perubahan citra

tubuh.Inter4eni Rai%nal

orong pasien untuk mengungkapkan

perasaan tentang perubahan fisik.

Mendengar aktif dan dapat

mengkomunikasikan sikap peduli dan

menerima.

iskusikan kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki klien.

Mendiskusikan tingkat kemampuan

klien seperti menilai realitas, control

diri atau integritas ego diperlukan

sebagai dasar asuhan keperawatannya.&etiap bertemu hindarkan dari memberi

nilai negative.

einforcement positif akan

meningkatkan harga diri klien.

sahakan memberin pujian yang

realistic.

0ujian yang realistic tidak

menyebabkan klien melakukan

kegiatan hanya karena ingin

mendapatkan pujian.

9


10/25

BAB I5

TINJAUAN PUSTAKA TUMOR KULIT 6ANAS

0-. Definii

!umor ganas pada organ solid cenderung mempunyai batas yang

tidak jelas, kadang disertai tebaran lembar jaringan neoplastik ke dalam

jaringan normal sekitarnya. Keadaan ini akan memberikan bentuk

potongan permukaan yang mirip kepiting dimana penyakit ini kemudian

diberi nama cancer . !umor ganas sering terlihat nekrosis sentral karena

berkurangnya perfusi vaskuler.

Morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan tumor ganas

dapat disebabkan oleh tekanan dan penghancuran jaringan sekitarnya,

pembentukan tumor sekunder, hilangnya darah dari permukaan yang

ulserasi, produksi hormon, efek paraneoplastik yang menyebabkan berat

badan berkurang dan kelemahan serta kekhawatiran dan kesakitan

(nderwood, ///).

#eberapa tumor ganas, yaitu3

a. #asalioma

&uatu tumor ganas kulit yang berasal dari pertumbuhan

neoplastik sel basal epidermis dan apendiks kulit, juga

merupakan kanker kulit yang timbul dari lappisan sel basal

epidermis atau folikel rambut yang paling umum dan jarang

bermetastasis. 0enyebab tersering yaitu terpapar sinar matahari

atau 5 dan sering muncul pada usia di atas @+ tahun.

b. &kuamosa

&uatu bentuk karsinoma sel skuamosa yang terbatas padaepidermis dan belum menyusup ke jaringan bawah (dermis).

Kulit yang terkena tampak coklat-merah dan bersisik terkadang

menyerupai bercak pada dermatitis atau infeksi jamur.

10


11/25

c. Melanoma

Kanker yang berasal dari sel kulit yang memproduksi melanin

(pigmen). Kanker hitam kulit terjadi karena pertumbuhan ganas

dari sel-sel ini berimigrasi dari bingkai neural ke kulit untuk

menjalankan tugasnya yaitu melindungi kulit terhadap

spektrum sinar.

0-, Eti%l%gi

0enyebab dari tumor ganas pada kulit belum diketahui pasti. 'amun ada

faktor yang yang memepengaruhi terjadinya tumor kulit ganas.

4aktor predisposisi3

. Kontak jangka panjang terhadap radiasi 5#5-# memiliki panjang gelombang */+->*+ nm dan memiliki

intensitas tertinggi saat sinar matahari terang (antara jam +3++-@3++).

&inar 5 # memiliki dampak buruk bagi kulit yaitu menyebabkan

kerusakan fotokimia pada '6 sel sehingga memicu tumbuhnya

kanker kulit.

*. Kontak arsenic

6rsenik merupakan salah satu 8at karsinogen yang dalam dosis

tertentu dapat menimbulkan kanker pada tubuh manusia.

>. enetik

0ada orang dengan tipe kulit albino atau orang-orang keturunan kulit putih. 2al ini disebabkan di dalam kulit mereka tidak terdapat banyak

pigmen sehingga tidak tahan terhadap radiasi sinar 5.

@. 0emakaian obat imunosupresan

0emakaian obat imunosupresan dalam jangka waktu lama dapat

menyebabkan penurunan sel-sel imun pada kulit. 2al ini

mengakibatkan sel-sel kulit tidak mampu mengidentifikasi dan

memperbaiki kerusakan '6 sehingga meningkatkan karsinogenesis

(?orwin, Ali8abeth " *++/)

0-/ Pat%fii%l%gi

11


12/25

Pat%fii%l%gi t"$%r k"lit gana 'aali%$a

#asal cell carcinoma (#??) ini adalah tipe tersering dari kanker

kulit seperti halnya karsinoma sel skuamosa (&??). 0enyebab pasti dari

hal ini masih belum diketahui. Kedua hal tersebut sama diduga disebabkanoleh paparan sinar ltraviolet (5), namun mekanisme paparannya

berbeda.

#asal ?ell ?arcinoma (#??) muncul karena paparan 5 yang

menyebabkan mutasi gen p>, munculnya dimulai dari interfollicular sel

basal, folikel rambut atau kelenjar sebasea yang letaknya lebih dalam dari

karsinoma sel skuamosa (&??) yang menunjukkan bahwa ada perbedaan

dosis paparan panjang gelombang sinar 5 pada keduanya. elombang

*/+->*+ nm yang sering duga penyebab basalioma. 0ada basal cell

carcinoma (#??), gen p> dan 0atched gene (0!?2) adalah target utama

paparan sinar 5. Mutasi pada p> ditunjukkan pada hasil penelitian #??

sebanyak BC termasuk lesi yang masih dini yang disebabkan mutasi ini.!anda-tanda paparan 5 diamati BC dari mereka. Mutasi 0!?2 juga

memiliki peran utama dalam terjadinya #??. 0enyakit herediter yakni

sindrom orlin dan %erodema pigmentosum juga ikut berperan meskipun

insiden terjadinya lebih rendah dari penyebab paparan 5. 6ktivasi mutasi

dari smoothened dan mutasi 0!?2* juga terlibat dalam pembentukan

#??. 2al ini ditunjukkan oleh hasil penelitian pada tikus percoban yang

menunjukkan lesi kulit yang menyerupai basal cell carcinoma (#??) pada

manusia ($acour, *++*).

&el karsinoma #?? ini jarang terjadi metastasis karena adanya

ketergantungan antara sel tumor epithelial yang berasal dari sel primitif

selubung akar rambut dan elemen stroma yang menyerupai lapisan

papilaris dermis yang terdiri dari kolagen, fibroblast, dan substansia dasar.

#olus metastase yang besar sulit memasuki sistem limfatik ataupun sistem

vaskuler.

0-0 Manifetai Klini

Manifestasi klinis pada tumor kulit ganas tergantung pada jenis tumor

ganas (?orwin, Ali8abeth " *++/)3

. &el basal

'odus berwarna seperti daging atau pink, biasanya cekung di tengah-

tengahnya dan dapat terus membesar. 1arnanya mengkilat. Melanoma maligna

$esi yang tumbuh dengan cepat dan membentuk de novo atau tumbuh

dari mole yang sebelumnya diderita. #iasanya menonjol, berwarna

hitam atau cokelat, atau terkadang muncul dalam bermacam-macam

12


13/25

warna. #atas tidak beraturan, tidak simetris, dan dapat mengeluarkan

darah. 0aling sering ditemukan pada area terpajan sinar matahari,

namun dapat tumbuh pada area kulit lain. #erhubungan dengan lesi

akibat terbakar sinar matahari.

0-7 1% (terla$ir)

0-8 Pe$erikaan Diagn%tik

iagnosis kanker kulit dibuat dengan biopsi dari lesi-lesi yang dicurigai,

jenis biopsi meliputi penyayatan,dimana lapisan kulit diatas lesi diambil,

yakin dengan cara biopsi, insisi dan eksisi. #ila dicurigai adanya

melanoma maka iopsi dan eksisi merupakan metode pilihan sehingga

kedalamn lesi dapat diukur.&etiap lesi harus dicurigai bila menunjukan

satu dari tanda kanker kulit, yaitu 6#? (6symmetry, #order, ?olor,

iameter). ntuk melanoma-melanoma tipis dan kebanyakan karsinomasel basal dan sel sDuamosa, pengangkatan melalui pembedahan adalah

semua yang diindikasikan dan tidak membutuhkan pemeriksaan diagnosa

lenjutan. ntuk melanoma yang dalam pemeriksaan mungkn diindikasikan

untuk menemukan adanya metastase penyakit.ini meliputi pemeriksaan

darah,pemeriksaan sinar-%, dan atau skar ?!. (?orwin, Ali8abeth " *++/).

0-9 Penatalakanaan

. 0encegahan terhadap karsinoma sel basal dan skuamosa dapat

dilakukan dengan melindungi kulit dari pajanan sinar matahari,

termasuk menghindari matahari tengah hari, pemakaian topi, baju

pelindung , dan tabir surya berspektrum luas.

*. 9nsidens melanoma maligna juga dapat dikurangi dengan menghindari

pajanan sinar matahari dan memakai baju pelindung. 0enggunaan

tanning (penyamakan kulit) secara indoor (dalam ruangan) harus

dihindari berdasarkan riset yang menunjukkan adanya hubungan kuat

antara penyamakan kulit indoor dan melanoma. !abir surya mungkin

tidak dapat mencegah timbulnya maligna.

>. Karsinoma sel basal dieksisi secara bedah . karsinoma sel skuamosa

dieksisi secara bedah dan terapi radiasi.@. Melanoma maligna dieksisi secara bedah, dengan batas insisi yang

lebar. ilkukan biopsy kelenjar limfe untuk menentukan adanya

metastasis. #iopsy kelenjar limfe sentinel (biopsy nodus terdekat

dengan kanker) merupakan indicator yang efektif terhadap metastasis

dan menjadi terapi pengarah.

. Kemoterapi dan terapi imun dapat dilakukan selain pembedahan

melanoma maligna dan terkadang pada karsinoma sel skuamosa.

B. 5aksin tumor yang secara aktif melawan antigen spesifik pada

melanoma maligna digunakan pada pasien tertentu.

13


14/25

0-: K%$likai

. 9nvasi local dan kerusakan jaringan dapat terjadi pada semua jenis

kanker kulit

*. apat terjadi metastasis ke kelenjar limfe regional dan ke seluruh

tubuh terutama melanoma maligna. Karsinoma sel basal sangat kecil

untuk bermetastasis, sedangkan karsinoma sek skuamosa berpotensi

sedang.

0-; Pr%gn%i

0rognosis baik jika karsinoma sel basal dieksisi secara bedah.

Karsinoma sel skuamosa memiliki prognosis baik jika belum terjadi

metastasis. #iopsy kelenjar limfe sentinel (biopsy nodus terdekat dengan

kanker) merupakan indicator yang efektif terhadap metastasis dan menjadi

terapi pengarah. 0rognosis bergantung pada ukuran lesi dan hasil biopsy

kelenjar limfe. 0ertumbuhan nodular memiliki prognosis yang lebih buruk.

14


15/25

BAB 5

ASUHAN KEPERA1ATAN TUMOR KULIT 6ANAS

7-. Pengka&ian. 6namnesa

a. 9dentitas pasien

'ama, mur, "enis kelamin, 6gama, 0endidikan, 0ekerjaan yang

rinci, dan alamat tempat tinggal. !umor kulit ganas dapat terjadi

pada semua usia.

b. Keluhan utama

$uka yang tidak sembuh-sembuh


16/25

Keera3atan

&3

Klien mengeluh nyeri

;3

- elisah

- Mengerang


17/25

- Kanker kulit dari lesi

atal

Kerusakan integritas kulit

&3 -

;3

- Kanker kulit

- 0erubahan sistem

integumen (ada ulkus)

- 0erubahan kadar

leukosit

!umor ganas

!imbul nodul, papul,

ulserasi

eaksi inflamasi

atal

igaruk

isisko 9nfeksi

isiko infeksi

&3

- Klien menyatakan

kekhawatiran

- !idak percaya diri

- Ketegangan, gugup

;3

- elisah

- 9nsomnia

- Menarik diri

- Kontak mata kurang

- Kritik terhadap diri

sendiri

- Menangis

!umor ganas

'odul bermetastase ke

kelenjar tubuh lain

Ketakutan akan

perkembangan penyakit

6nsietas

6nsietas

7-/ Diagn%a Keera3atan

. 'yeri akut berhubungan dengan terputusnya jarinngan akibat tumor

kulit ganas.

*. 0erubahan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan

sekunder.

17


18/25

>. Kerusakan integitas jaringan kulit berhubungan dengan lesi pada kulit.

@. isiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka.

. 6nsietas berhubungan denga kurang pengetahuan tentang penyakit.

7-0 Inter4eni.- N!eri ak"t 'er2"'"ngan *engan ter"t"n!a &arinngan aki'at

t"$%r k"lit gana-

T"&"an+

alam waktu % *@ jam nyeri berkurang


19/25

berkurang akibat banyaknya

pengunjung.

@. Meningkatkan asupan ;*

sehingga menurunkan nyeri

sekunder dari iskemia jaringan.

. istraksi dapat menurunkan

stimulus internal dengan

mekanisme peningkatan

produksi endorphin dan enfalin

yang dapat memblok reseptor

nyeri untuk tidak dikirimkan ke

korteks serebri sehingga

menurunkan persepsi nyeri.

B. Manajemen sentuhan pada saat

nyeri berupa sentuhan dukungan

psikologis dapat

membantumenurunkan nyeri.

!ingkatkan pengetahuan tentang3 sebab

nyeri dan menghubungkan berapa lama

nyeri akan berlangsung.

0engetahuan yang akan dirasakan

membantu mengurangi nyeri dan dapat

membantu mengembangkan kepatuhan

pasien terhadap rencana terapeutik.

Kolaborasi pemberian analgesic 6nalgesic memblok lintasan nyeri

sehingga nyeri akan berkurang.

,- Per"'a2an itra t"'"2 'er2"'"ngan *engan er"'a2an

ena$ilan ek"n*er-

T"&"an+

alam waktu % *@ jam citra diri pasien meningkat.Kriteria Hail+

a. Mampu menyatakan atau mengkomunikasikan dengan orang

terdekat tentang situasi dan perubahan yang sedang terjadi.

b. Mampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi.

Inter4eni Rai%nal

Kaji perubahan dari gangguan persepsi

dan hubungan dengan derajat

ketidakmampuan.

Menentukan bantuan individual dalam

menyusun rencana perawatan atau

pemilihan intervensi.

ukung perilaku atau usaha seperti 0asien dapat beradaptasi dengan

19


20/25

peningkatan minat atau partisipasi

dalam aktivitas.

perubahan dan pengertian tentang

peran individu dimasa mendatang.

Monitor gangguan tidur peningkatan

kondentrasi, letargi.

apat mengindikasi terjadinya depresi

yang umumnya terjadi dimana keadaan

ini memerlukan intervensi dan evaluasi

lebih lanjut.

/- Ker"akan integita &aringan k"lit 'er2"'"ngan *engan lei a*a

k"lit-

T"&"an+

alam % *@ jam integritas kulit membaik secara optimal.

Kriteria Hail+a. 0ertumbuhan jaringan meningkat.

b. Keadaan luka membaik.

c. 0engeluaran pus pada luka tidak ada lagi.

d. $uka menutup.

Inter4eni Rai%nal

Kaji kerusakan jaringan lunak yang

terjadi pada klien.

Menjadi data dasar untuk memberikan

informasi intervensi perawatan luka,

alat apa yang akan digunakan dan jenis

balutan apa yang akan digunakan.

$akukan perawatan luka 3

- $akukan perawatan luka dengan

baik dan teknik steril.

- Kaji keadaan luka dengan teknik

membuka balutan dengan

mengurangi stimulus nyeri, bila

melekat kuat kasa diguyur dengan

'a?l.

- $akuakan pembilasan luka dari arah

dalam keluar dengan cairan 'a?l.

- !utup luka dengan kasa antimikroba

steril dan dikompres dengan 'a?l..

- $akukan nekrotomi

- 0erawatan luka denganperawatan

luka dengan teknik steril dapa

mengurangi kontaminasi kuman

langsung ke area luka.

- Manajemen membuka luka dengan

mengguyur larutan 'a?l ke kasa

dapat mengurangi stimulus nyeri.

- !eknik pembuangan jaringan dan

kuman di area luka dan diharapkan

keluar dari area luka.

- 'a?l merupakan larutan fisiologis

yang lebih mudah diabsorpsi oleh

jaringan dibandingkan dengan

larutan antiseptic, serta dicampur

20


21/25

dengan antibiotic agar dapat

mempercepat penyembuhan luka.

- "aringan nekrotik pada luka

furunkel akan memperlambat

proses epitelisasi jaringan luka.

sehingga memperlambat perbaikan

jaringan

!ingkatkan asupan nutrisi. iet !K!0 diperlukan untuk

meningkatakn asupan dari kebutuhan

pertumbuhan jaringan.

Avaluasi kerusakan jaringan dan

perkembangan pertumbuhan jaringan.

6pabila masih belum mencapai dari

criteria evaluasi %*@ jam, maka perlu

dikaji ulang faktor-faktor menghambat

pertumbuhan luka.

0- Riik% infeki 'er2"'"ngan *engan l"ka ter'"ka-

T"&"an+

&etelah dilakukan tindakan keperawatan *%*@ jam resiko infeksi pada

klien dapat diminamalkan dan dihilangkan.

Kriteria Hail+a. Klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.

b. Menunjukkan perilaku hidup sehat untuk mengurangi resiko infeksi.

c. Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi.

Inter4eni Rai%nal

#ersihkan lingkungan setelah dipakai

pasien lain.

#ertujuan untuk mengurangi pajanan

dari lingkungan luar yang

menyebabkan infeksi.

9nstruksikan pengunjung untuk mencuci

tangan saat berkunjung dan setelah

berkunjung meninggalkan pasien.


dari lingkungan luar yang


?uci tangan sebelum dan sesudah

tindakan keperawatan.


dari lingkungan luar dan masuknya

bakteri yang menyebabkan infeksi.

0ertahankan lingkungan aseptic selama

pemasangan alat.

Mencegah masuknya bakteri yang


!ingkatkan intake nutrisi. 9ntake nutrisi dapat mengurangi gejala

dan tidak memperparah adanya infeksi.

21


22/25

Kolaborasikan pemberian antibiotic. 6ntibiotic untuk mengurangi gejala

infeksi.

7- Anieta 'er2"'"ngan *enga k"rang engeta2"an tentang en!akit-T"&"an+

alam waktu %*@ jam kecemasan pasien berkurang.

Kriteria Hail+

a. 0asien menyatakan kecemasan berkurang.

b. Mengenal perasaannya, dapat mengidentifikasi penyebab atau faktor

yang mempengaruhinya, kooperatif terhadap tindakan, wajah rileks.

Inter4eni Rai%nal

Kaji tanda verbal dan non verbal

kecemasan, damping pasien danlakukan tindakan bila menujukkan

perilaku merusak.

eaksi verbal


23/25

terdekat. perasaan, menghilangkan cemas, dan

perilaku adaptasi. 6danya keluarga dan

teman yang dipilih pasien melayani

aktivitas dan pengalihan (misalnya3

mambaca) akan menurunkan perasaan

terisolasi.

Kolaborasi 3

#erikan anti cemas sesuai indikasi,

contohnya dia8epam.

Meningkatkan relaksasi dan

menurunkan kecemasan.

23


24/25

BAB 5I

PENUTUP

8-. Kei$"lan!umor merupakan hasil transformasi neoplastik dari semua sel

berinti tunggal dalam tubuh, walaupun beberapa jenis sel lebih mudah

tumbuh membentuk tumor dibandingkan dengan yang lain. &el yang telah

mengalami transformasi disebut sel neoplastik. engan transformasi yang

meliputi satu seri perubahan genetik (misal mutasi), sel melepaskan diri

secara permanen dari mekanisme pengatur pertumbuhan normal. &el

neoplastik dalam tumor disebut maligna yang memiliki tambahan

kemampuan khas yang mematikan yang memungkinkan sel tersebut

menembus dan menyebar, atau metastasis ke jaringan yang lain.

(nderwood, ///).

!umor jinak biasanya terlokalisir. !umor jinak merupakan suatu

kelainan dengan pertumbuhan yang lambat, yang biasanya tidak

menembus jaringan sekitarnya atau menyebar ke bagian lain dalam tubuh.

1alaupun tumor jinak sesuai dengan definisi, letaknya terlokalisir

dan berbatas tegas dengan jaringan asal, tumor jinak dapat menyebabkanmasalah klinis akibat desakan pada jaringan sekitarnya (nderwood,

///).

!umor ganas pada organ solid cenderung mempunyai batas yang

tidak jelas, kadang disertai tebaran lembar jaringan neoplastik ke dalam

jaringan normal sekitarnya. Keadaan ini akan memberikan bentuk

potongan permukaan yang mirip kepiting dimana penyakit ini kemudian

diberi nama cancer . !umor ganas sering terlihat nekrosis sentral karena

berkurangnya perfusi vaskuler.

8-, Saran

engan adanya makalah ini diharapkan dapat memberikan

pengetahuan bagi perawat, sehingga dalam memberikan perawatan kepada

klien tumor kulit jinak dan ganas dapat dilakukan secara maksimal dengan

intervensi yang tepat dan sesuai dengan hal yang dibutuhkan pasien.

24


25/25

DAFTAR PUSTAKA

?orwin, Ali8abeth ". Buku Saku Patofisiologi. *++/. "akarta. A?.elf, Mohlan .2. //B. Major Diagnosa Fisik ed.9. "akarta3 A?.

1ijayakusuma, 2embing. Atasi Kanker Dengan Tanaman Obat. *++.

"akarta3 0uspa &wara .

raham-#rown, obin. *++. Dermatologi ed.. "akarta3 Arlangga.

raham-#rown, obin dan !ony #urns. *++. !ecture "ote on

Dermatologi."akarta 3 0! elora 6ksara 0ratama.

"ong, 1imde. *++@. Kanker# A$a itu%. "akarta3 6rcan.

"0, $acour. *++*. &arcinogenesis of basal cell carcinomas' genetics and

molecular mec(anisms. (tt$'))***.ncbi.nlm.ni(.go+)$ubmed),,9--/0 (diakses

tanggal > maret *+@).

$ang, florian. *++/. 1nc2clo$edia of Molecular Mec(anisms of Disease.

!uebingen3 &pringer.

$ukitto, 0isi. *++. 0enuntun iagnostik dan !indakan !erapi !umor

anas. "akarta3 ?5 &agung &eto.

&abiston, avid .?. //. Buku Ajar Beda(. "akarta3 A?.

&wart8, Mark 2. //. Buku Ajar Diagnostik Fisik. "akarta3 A?.

nderwood, ".?. ///. Patologi 3mum dan Sistemik +ol. ,. "akarta 3

A?.

1illms, "unice .$. *++>. Diagnosis Fisik."akarta3 A?.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11966727http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11966727

Derma to Fib Rino Ma

Documents

Transcript of Derma to Fib Rino Ma