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D E L I R I U MPor Rassa Mansilla Cabrera RodriguesReunio CTI 2015/1

JAMA, August 18, 2010Vol 304, No. 7(do latim delirare, significa estar fora do lugar)DeliriumDelirium tem mais de 25 sinnimos, incluindo encefalopatia aguda, encefalopatia sptica, psicose txica, psicose na UTI, e estado confusional agudo (10,11,14,46,47). Delirium ser o termo utilizado aqui, porque o instrumento de acompanhamento neurolgico utilizado nesta investigao foi desenvolvido e validado utilizando Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais IV.2A.Perturbao da conscincia (ou seja, reduo da clareza da conscincia do ambiente) com capacidade de se concentrar, manter ou mudar a ateno reduzida.B. Alterao na cognio ou o desenvolvimento de uma perturbao perceptual que no melhor explicados por demncia preexistente, estabelecida ou em evoluo.

C. A perturbao desenvolve ao longo de um curto perodo de tempo (geralmente horas at dias) e tende a flutuar durante o decorrer do diaD. Existem evidncias, a partir da histria, exame fsico ou achados laboratoriais, de que o distrbio causado por consequncias fisiolgicas de uma condio mdica geral.Alterao do nvel de conscincia (hipo/hiperativo)Incio sbitoCurso flutuanteD E L I R I U M

Conceito de Delirium segundo o DSM IV( http://www.wai.wisc.edu/pdf/phystoolkit/diagnosis/DSM-IV_Criteria_Delirium.pdf )D E L I R I U M

Epidemiologia e Tipos de DelrioA GRANDE MAIORIA DOS DELIRIUMS EM UTIs SO SILENCIOSOS Aparecimento: D2 de CTI ( 1,7) Durao: 4,2 ( 1,7) dias (Ely EW et al., 2001 - JAMA, 286:2703-10; Ely EW et al., 2001 - Crit Care Med, 9:1370-9; Peterson JF et al., 2006 - J Am Geriatr Soc; McNicoll L et al., 2003 - JAGS, 51:591-8)50% ps cirurgia de fratura de fmurDelirium invisvel, a menos que se procure! Os quadros de delirium podem ser divididos em hipoativos e hiperativos, havendo frequentemente concomitncia desses dois componentes. Os quadros predominantemente hiperativos so mais facilmente diagnosticados por apresentarem agitao psicomotora e alucinaes. Os quadros hipoativos so caracterizados por sonolncia, letargia, olhar fixo, rebaixamento do nvel de conscincia, apatia e discurso raro ou lento.

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RESULTS: Delirium was detected in 112 of 156 (71.8%) subjects aged 65 and older and 263 of 458 (57.4%) subjects younger than 65. Mixed type was most common (54.9%), followed by hypoactive delirium (43.5%) and purely hyperactive delirium (1.6%). Patients aged 65 and older experienced hypoactive delirium at a greater rate than younger patients (41.0% vs 21.6%, P