Déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent · Dépistage des anomalies...
Transcript of Déformations du rachis de l’enfant et de l’adolescent · Dépistage des anomalies...
27
UE 2
, ite
m 4
4 Au
teur
: Ju
lien
Lero
ux
Défo
rmat
ions
du
rach
is d
e l’e
nfan
t et d
e l’a
dole
scen
t
• Su
ivi d
’un
nour
risso
n, d
’un
enfa
nt e
t d’u
n ad
oles
cent
no
rmal
. Dép
ista
ge d
es a
nom
alie
s or
thop
édiq
ues,
des
tr
oubl
es v
isue
ls e
t au
ditif
s. E
xam
ens
de s
anté
obl
i-ga
toir
es. M
édec
ine
scol
aire
. Mor
talit
é et
mor
bidi
té
infa
ntile
s.•
Conn
aîtr
e le
s déf
orm
atio
ns d
u ra
chis
de
l’enf
ant e
t de
l’ado
lesc
ent,
les
mod
alité
s de
leur
dép
ista
ge, e
t le
urs
cons
éque
nces
.
(1) L
a gi
bbos
ité :
• El
le e
st re
cher
chée
en
obse
rvan
t tan
gent
ielle
men
t le
dos
du
patie
nt e
n an
téfl e
xion
• C’
est
la s
urél
évat
ion
des
mus
cles
par
aver
tébr
aux
ou d
es c
ôtes
d’u
n cô
té•
C’es
t le
mei
lleur
sig
ne d
e dé
pist
age
de la
sco
liose
• C’
est l
’exp
ress
ion
clin
ique
de
la ro
tatio
n ve
rtéb
rale
• El
le e
st p
atho
gnom
oniq
ue d
e la
sco
liose
• O
n pe
ut la
qua
ntifi
er e
n de
grés
ou
en c
entim
ètre
s
(2) L
a sc
olio
se id
iopa
thiq
ue :
• C’
est
une
défo
rmat
ion
du r
achi
s da
ns le
s 3
plan
s de
l’es
pace
• C’
est
la r
otat
ion
vert
ébra
le (
plan
axi
al)
qui e
st le
«
prim
um m
oven
s »
à l’o
rigi
ne d
es d
éfor
mat
ions
ra
chid
ienn
es d
ans
les
plan
s fr
onta
l et s
agitt
al•
La r
otat
ion
vert
ébra
le s
e tr
adui
t clin
ique
men
t par
un
e gi
bbos
ité•
La s
colio
se (
en d
ehor
s de
s fo
rmes
sév
ères
) n’
est
pas
resp
onsa
ble
de r
achi
algi
es•
La s
colio
se e
st d
ue à
un
trou
ble
de c
rois
sanc
e du
ra
chis
enc
ore
inex
pliq
ué (= id
iopa
thiq
ue)
• C
’est
don
c la
cro
issa
nce
rach
idie
nne
qui r
isqu
e d’
aggr
aver
la s
colio
se, e
t non
le c
arta
ble,
l’éq
uita
-tio
n, la
pos
ition
dan
s le
can
apé…
• M
ême
s’il
n’a
pas
été
iden
tifi é
de
gène
resp
onsa
ble,
il
y a
un c
arac
tère
fam
ilial
et
une
atte
inte
plu
s fr
éque
nte
chez
les fi l
les
• L’o
bjec
tif d
e la
pri
se e
n ch
arge
est
que
la d
éfor
-m
atio
n so
it la
moi
ns im
port
ante
pos
sibl
e en
fi n
de c
rois
sanc
e, e
n lim
itant
ort
hopé
diqu
emen
t so
n ag
grav
atio
n pa
r de
s co
rset
s pl
âtré
s ou
am
ovib
les
en c
as d
’évo
lutiv
ité•
En c
as d
e dé
form
atio
n im
port
ante
en fi n
de
croi
s-sa
nce,
une
cor
rect
ion
chir
urgi
cale
peu
t êt
re
néce
ssai
re
(3) L
e sp
ondy
lolis
thes
is :
• Fr
éque
nt e
t sou
vent
asy
mpt
omat
ique
• Le
plu
s fr
éque
nt e
st le
spo
ndyl
olis
thes
is L
5-S1
• Il
asso
cie
une
spon
dylo
lyse
bila
téra
le d
e L5
et u
n dé
plac
emen
t ant
érie
ur d
e L5
sur
S1
(ant
elis
thes
is)
• Le
s pr
inci
paux
sym
ptom
es s
ont :
−
Rach
ialg
ies
lom
bo-s
acré
es
−Sy
ndro
me
radi
cula
ire té
moi
gnan
t d’u
n ét
irem
ent
des
raci
nes
sacr
ées
en c
as d
e gr
and
dépl
acem
ent
(fui
tes
urin
aire
s…)
Réfé
renc
e :
■
http :/
/ww
w.c
olle
ge-c
hirp
ed.fr
/Col
lege
_N
atio
nal_
Hos
pita
lier_
et_U
nive
rsita
ire_
de_
Chir
urgi
e_Pe
diat
riqu
e/2e
me_
Cycl
e.ht
ml
30
Figu
res
6a, 6
b et
6c
:
Phot
ogra
phie
s et
rad
iogr
aphi
e d’
une
adol
esce
nte
qui a
une
sco
liose
sév
ère
avec
une
impo
rtan
te g
ibbo
sité
.
Phot
os :
Julie
n le
roux
32
Figu
res
7a e
t 7b
:
Phot
ogra
phie
et r
adio
grap
hie
d’un
e en
fant
de
12 a
ns q
ui a
une
cyp
hose
mal
form
ativ
e.
Phot
os :
Julie
n Le
roux