Deficiencias de Vitaminas
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LAS VITAMINAS Las vitaminas son sustancias orgánicas, de naturaleza y composición variada. Imprescindibles en los procesos metabólicos que tienen lugar en la nutrición de los seres vivos. No aportan energía, ya que no se utilizan como combustible, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos y energéticos suministrados por la alimentación. Normalmente se utilizan en el interior de las células como antecesoras de las coenzimas, a partir de las cuales se elaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones químicas de las que viven las células. Su efecto consiste en ayudar a convertir los alimentos en energía. La ingestión de cantidades extras de vitaminas no eleva la capacidad física, salvo en el caso de existir un déficit vitamínico (debido, por ejemplo, a un régimen de comidas desequilibrado y a la fatiga).
Entonces se puede mejorar dicha capacidad ingiriendo cantidades extras de vitaminas. Las necesidades vitamínicas varían según las especies, con la edad y con la actividad.
Las vitaminas deben ser aportadas a través de la alimentación, puesto que el cuerpo humano no puede sintetizarlas. Una excepción es la vitamina D, que se puede formar en la piel con la exposición al sol, y las vitaminas K, B1, B12 y ácido fólico, que se forman en pequeñas cantidades en la flora intestinal.
Ciertas vitaminas son ingeridas como provitaminas (inactivas) y posteriormente el metabolismo animal las transforma en activas (en el intestino, en el hígado, en la piel, etc.), tras alguna modificación en sus moléculas.
Los vegetales, hongos y microorganismos son capaces de elaborarlas por sí mismos.
Los animales, salvo algunas excepciones, carecen de esta capacidad, por lo que deben obtenerlas a partir de los alimentos de la dieta. En algunos casos los animales obtienen algunas vitaminas a través de sus paredes intestinales, cuya flora bacteriana las producen.
Son sustancias lábiles, ya que se alteran fácilmente por cambios de temperatura y PH, y también por almacenamientos prolongados.
VITAMINA “B1” (tiamina)HISTORIA: El Medico HOLANDES CHRISTIAN EIJKMAN identifico en 1987 una vitamina antineuritica , pero no fue sino hasta 1936 ,que WILIAMS la sintetizo y determino su formula química .La vitamina se denomino “tiamina “ para identificar la presencia de azufre y un grupo amino en la molecula compleja.
TIAMINA._ Desempeñan un papel fundamental en el metabolismo de los glúcidos y lípidos, es decir, en la producción de energía.
Es la gran aliada del estado de ánimo por su efecto benéfico sobre el sistema nervioso y la actitud mental. Ayuda en casos de depresión, irritabilidad, pérdida de memoria, pérdida de concentración y agotamiento. Favorece el crecimiento y ayuda a la digestión de carbohidratos.
Regula las funciones nerviosas y cardiacas. Su deficiencia puede causar una enfermedad llamada Beriberi que se caracteriza por debilidad muscular, inflamación del corazón y calambres en las piernas y, en casos graves, incluso ataque al corazón y muerte.
DEFICIENCIALa deficiencia de tiamina origina una enfermedad denominada BERI-BERI que fue descrita a finales del siglo pasado en el sudeste Asiático.
La beriberi se define como una deficiencia profunda de vitamina B1 y es resultado de la desnutrición. La vitamina B1 no es producida por el cuerpo y debe ser suministrada por la dieta.
Se trata de una enfermedad rara en los países occidentales. Afecta principalmente a los países del tercer mundo donde el alimento principal es el arroz , que carece de vitamina B1. Los principales síntomas de beriberi es un cansancio marcado asociado a problemas neurológicos, incluyendo déficits motores y sensoriales, una insuficiencia cardíaca pero también problemas circulatorios y secretores. Si la deficiencia de vitamina B1 no se corrige, la beriberi puede causar la muerte.
CARACTERISTICASEl beriberi se caracteriza por síntomas neurológicos, como hormigueos en las extremidades y debilidad muscular. Hay inflamación real de las fibras nerviosas, neuritis que, a su vez, origina otras alteraciones en los reflejos, la coordinación y la percepción sensorial, y estados psicóticos esporádicos.
Cuando el beriberi es súbito, la sintomatología suele centrarse en el corazón. Son típicas las arritmias, la presión arterial disminuida, los soplos valvulares y los cambios electrocardiográficos, que pueden causar, a veces en forma precipitada, insuficiencia cardiaca y muerte. En muchos de esos pacientes cardiacos, a causa del beriberi, hay trastornos e irregularidad digestivos concomitantes y en ocasiones parálisis del diafragma. En los enfermos graves es frecuente el edema progresivo de las piernas que al final afecta a todo el cuerpo.
TIPOSEl beriberi húmedo que afecta el sistema cardiovascular
El beriberi seco y el síndrome de Wernicke-Kórsakov que afecta el sistema nervioso
TRATAMIENTOEl objetivo del tratamiento es reponer la tiamina que le está faltando al cuerpo, lo cual se hace con suplementos de esta vitamina. Los suplementos de tiamina se administran a través de inyecciones o por vía oral. También se pueden recomendar otros tipos de vitaminas. Después de que se han administrado los suplementos de tiamina, se pueden realizar exámenes de sangre para ver qué tan bien está respondiendo uno al medicamento.
PREVENCIONEl consumo de una dieta rica en tiamina y otras vitaminas para previenir el beriberi.
Las madres lactantes deben asegurarse de que su dieta tenga un contenido adecuado de todas las vitaminas y que las fórmulas o leches maternizadas para bebés contengan tiamina.
Las personas que consumen mucho alcohol deben tratar de reducirlo o suspenderlo y tomar vitaminas del grupo B para garantizar que el cuerpo esté absorbiendo y almacenando la tiamina apropiadamente
VITAMINA “ B2” ( riboflavina )Riboflavina. Al igual que la tiamina, actúa como coenzima, es decir, debe combinarse con una porción de otra enzima para ser efectiva en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y especialmente en el metabolismo de las proteínas que participan en el transporte de oxígeno. También actúa en el mantenimiento de las membranas mucosas.
La insuficiencia de riboflavina puede complicarse si hay carencia de otras vitaminas del grupo B. Sus síntomas, no tan definidos como los de la insuficiencia de tiamina, son lesiones en la piel, en particular cerca de los labios y la nariz, y sensibilidad a la luz.
DEFICIENCIALesiones en las membranas cutáneas y tisulares (labios, lengua, fisuras en las comisuras de los labios)
Síntomas oculares (vascularización corneal asociada a sensibilidad a la luz intensa, problemas de visión, picores)
Inflamación de las membranas mucosas
VITAMINA “B3 “ (niacina )Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas. Es un vasodilatador que mejora la circulación sanguínea, participa en el mantenimiento fisiológico de la piel, la lengua y el sistema digestivo.
Es poco frecuente encontrarnos con estados carenciales, ya que nuestro organismo es capaz de producir una cierta cantidad de niacina a partir del triptófano, aminoácido que forma parte de muchas proteínas que tomamos en una alimentación mixta. Consumirla en grandes cantidades reduce los niveles de colesterol en la sangre. Aunque las grandes dosis en periodos prolongados pueden ser perjudiciales para el hígado. Sin embargo, en países del Tercer Mundo, que se alimentan a base de maíz aparece la pelagra, enfermedad caracterizada por dermatitis, diarrea y demencia (las tres D de la pelagra).
Es vital en la liberación de energía para el mantenimiento de la integridad de todas las células del organismo y para formar neurotransmisores. Es esencial para la síntesis de hormonas sexuales, y la elaboración de cortisona, tiroxina e insulina en el organismo, ayudando, por tanto a mantener una piel sana y un sistema digestivo eficiente. Es indispensable para la salud del cerebro y del sistema nervioso.
Síntomas físicos de deficiencia de vitamina B3> Pelagra
> Lesiones cutáneas
> Problemas digestivos
> Insomnio
> Fatiga
> Pérdida de apetito
HISTORIA: La primera descripción clínica de la pelagra la llevó a cabo el español Gaspar Casal en su obra «Historia natural y médica del Principado de Asturias», que se editó, a título póstumo en 1762. Sus observaciones clínicas se difundieron con rapidez y se le conoció inicialmente a esta enfermedad como lepra asturiana.1 En 1914 el bacteriólogo estadounidense Joseph Goldberger demostró que el origen de esta enfermedad no era bacteriana sino carencial, mediante experimentos de autoinoculación a prisioneros en donde a éstos se les inyectaba sangre e ingerían heces de pacientes con pelagra.2 Gracias a sus estudios, se le consideró a Goldberger como un héroe de la epidemiología.3 En 1937 Conrad Elvehjem identificó al ácido nicotínico como una vitamina, cuya deficiencia, produce la pelagra. Se descubrió además que esta enfermedad se encontraba frecuentemente en países en donde la base de la alimentación era el maíz y en donde no había acceso a otros alimentos ricos en proteína animal. El maíz no tiene un contenido de niacina menor a otros cereales sino que ésta se encuentra en una forma unida, en la cual no puede aprovecharse. Sin embargo, esta forma unida de la niacina puede utilizarse
Manifestaciones cutáneasLos cambios que produce la pelagra en la piel son característicos y patognomónicos, su distribución se determina de forma predominante por la exposición solar y la presión. Los tipos de dermatitis que se observan en la pelagra son: erupción fotosensible, lesiones perineales y engrosamiento con hiperpigmentación en la piel que se encuentra sobre las prominencias
óseas.8 La manifestación inicial es la aparición de eritema pruriginoso en el dorso de las manos. La piel posteriormente se torna edematosa y algunos pacientes presentan vesículas y ampollas, las cuales se rompen dejando exulceraciones. Progresivamente, lapiel se encuentra liquenificada, hiperpigmentada y con escamas. Además, se forman fisuras dolorosas en palmas y plantas. Los sitios más afectados son la cara, el cuello, dorso
de las manos, antebrazos y brazos, así como los pies.9 De éstos, el dorso de las manos es el sitio más frecuentemente afectado y se extienden las lesiones en forma ascendente en «guante
». La dermatosis es simétrica y se demarca claramente el inicio de la piel sana. Los pies también se ven afectados y pueden ascender las lesiones semejando una bota. En la cara las lesiones se extienden desde la nariz y mejillas, hasta los labios y el mentón, semejando las alas de mariposa del lupus eritematoso.
Rara vez se ven afectados los párpados y las orejas. En el cuello, las lesiones se extienden formando un collar grueso conocido como el «collar de
Casal». La pelagra también puede afectar la región perineal con lesiones eritematosas, erosiones, fisuras, úlceras y atrofia.
Manifestaciones gastrointestinalesLos síntomas iniciales incluyen boca ardorosa, pérdida del apetito, indigestión y dolor abdominal. Puede haber glositis y enteritis, los cuales llegan a ser severos con náusea, vómito y diarrea que a su vez provocan malabsorción.
Manifestaciones neurológicasLas manifestaciones neurológicas por lo general ocurren de forma tardía. El insomnio, la fatiga, depresión y el nerviosismo son quejas frecuentes. La exploración física puede mostrar confusión con demencia
DIAGNÓSTICOEl diagnóstico de la pelagra es clínico, con una prueba terapéutica para confirmarlo.14 No existen mediciones directas y específicas de la niacina aunque se pueden medir los metabolitos urinarios del N-metil-nicotinamida
(NMN) y de la N-metil-2-piridona-5 carboxamida, los cuales se encuentran disminuidos en esta enfermedad.
Los niveles de NMN por debajo de 0.8/mg indican deficiencia de niacina. La biopsia para estudio histopatológico no es específica ni está indicada en la pelagra, sin embargo, se puede realizar para descartar otras posibilidades diagnósticas.
TRATAMIENTOLa pelagra clásica responde de una forma dramática a la administración oral de nicotinamida o niacina (ácido nicotínico) de 100-300 mg/día en 3 dosis separadas. Se prefiere la niacinamida porque no produce alteraciones vasomotores como lo hace la niacina. Las alteraciones neurológicas desaparecen en 24 a 48 horas, pero las alteraciones cutáneas pueden tardar de 3 a 4 semanas en desaparecer. Se deben administrar riboflavina y piridoxinade forma concomitante. Además se debe proporcionar una dieta rica en calorías y proteínas.
VITAMINA “ B5” ( acido pantotenico )Ácido Pantoténico o vitamina W. Desempeña un papel aun no definido en el metabolismo de las proteínas. Interviene en el metabolismo celular como coenzima en la liberación de energía a partir de las grasas, proteínas y carbohidratos. Se encuentra en una gran cantidad y variedad de alimentos (pantothen en griego significa "en todas partes"). Forma parte de la Coenzima A, que actúa en la activación de ciertas moléculas que intervienen en el metabolismo energético, es necesaria para la síntesis de hormonas antiestrés, a partir del colesterol, necesaria para la síntesis y degradación de los ácidos grasos, para la formación de anticuerpos, para la biotransformación y detoxificación de las sustancias tóxicas.
Su carencia provoca falta de atención, apatía, alergias y bajo rendimiento energético en general. Su falta en los animales produce caída del pelo y canicie; en los humanos se observa malestar general, molestias intestinales y ardor en los pies. A veces se administra para mejorar la cicatrización de las heridas, sobre todo en el campo de la cirugía.
Síntomas físicos de deficiencia de vitamina B5> Náuseas
> Vómitos
> Dolores de cabeza
> Sensación de hormigueo (síndrome del «ardor de pies»)
Con una alimentación variada y balanceada que incorpore todos los grupos de alimentos no existe carencia o deficiencia de ácido pantoténico. Se observa en casos de malnutrición severa. Históricamente, la carencia del ácido pantoténico fue protagonista del llamado síndrome de pie quemante que afectó a los prisioneros de la segunda guerra mundial en Asia. La carencia de ácido pantoténico se ha observado solamente a nivel experimental en personas que recibieron un antagonista junto una dieta sin esta vitamina. Los síntomas observados fueron: dolor de cabeza, fatiga, insomnio, alteraciones intestinales como náuseas y vómitos, síntomas neurológicos como parestesias (adormecimiento, hormigueo, pérdida de la sensibilidad) en manos y pies, hipoglucemia y una sensibilidad aumentada a la insulina.
