1

Decubitus

&

Wondzorg

Janine Janssen en Jolanda Thiecke

2

Inhoud presentatie

Decubitus: veranderingen nieuwe EPUAP/ NPUAP richtlijn

Wondzorg een ‘overview’

Interactieve casuistiek

3

Decubitus

Nieuw volgens EPUAP:

Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4

4

Decubitus

Nieuwe definitie:

Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel.

Als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht

5

Decubitus Categorie 1

Niet wegdrukbare roodheid

Intacte huid,

Niet wegdrukbare roodheid ter hoogte van botuitsteeksel

6

Decubitus Categorie 2

Verlies van een gedeelte van de huidlaag

Oppervlakkige open wond, rood/ roze wondbodem, zonder wondbeslag.

Kan ook intacte/gescheurde blaar zijn gevuld met vocht of serum en bloed

7

Decubitus Categorie 3

Verlies van een volledige huidlaag

Subcutaan vet kan zichtbaar zijn. Bot, pezen en spieren liggen niet bloot.

Aanwezigheid van wondbeslag die niet de diepte van de weefselbeschadiging verbergt.

Ondermijning of tunneling kunnen aanwezig zijn.

8

Decubitus Categorie 4

Verlies van een volledige weefsellaag

Verlies van volledige weefsellaag met blootliggend bot, pezen of spieren.

Vervloeid wondbeslag of necrotische korst kan aanwezig zijn.

Vaak ondermijning of tunneling

9

Stelling

Veel aandacht gaat uit naar de behandeling/verzorging van decubitus

Echter

deze aandacht moet veranderd worden naar de preventie!

10

Decubitus preventie??

11

Wondbehandeling/verzorging decubitus

start waar preventie faalt !!

Stelling

12

Wees bewust van de impact (leed, ongemak en QoL ) die dit heeft op de patiënt en/of dienst naasten

Stelling

13

Wondzorg is meer dan het aanbrengen van een wondverband.

Holistische benadering:

anamnese van de patiënt

analyse van de wond

analyse van de omgeving van de patiënt & wond

Kennis en kunde van wondgenezingsproces & wondprodukten

Bron: Carville. Which dressing should I use. Australian Family Physician July 2006; 35 ( 7):486- 489

Algemene wondzorg

14

Essentieel binnen wondzorg is DEBRIDEMENT!!

In praktijk:

Onderschat (meer verwachtingen van wondprodukt)

Te weinig aandacht aan besteed

Voorkeur verdient mechanische reiniging (DOUCHEN!)

Algemene wondzorg

15

wonden

Gele exsuderende

wonden

Rode granulerende

wonden

necrose verwijderen

reinigen beschermen

Zwarte necrotische

WCS-classificatiemodelAls hulpmiddel bepalen wondverzorging

Zwarte wond necrose verwijderen

Foamverband

Hydrogel

Hydrocolloïd

Enzymatische necroseoplossers

Classificatie WCS model

Gele wond Reinigen

Foamverband Mesalt

Alginaat

Wondreinigende vloeistoffen

Geurneutraliserend

Honingverband /zalf

Hydrocolloïd

Anti-bacteriële zalfgazen

Hydro-actieveverbanden

Classificatie WCS model

Foamverband

Anti – bacteriële zalven/gazen.

Vette gazen

Hydrogels Hydrocolloïden

Folies

Classificatie WCS modelRode wond beschermen!

19

Interactive sessie

Casuistiek

Questions & Answers

20

Casuistiek

Is dit:

Decubitus

Vochtletsel

21

Casuistiek

Is er sprake van een infectie?ja

nee

22

Casuistiek

Is het gebruik van een hydrocolloïd een optie?

Ja

nee

23

Casuistiek

Zou u de wondzorg in deze casus primair richten op het reinigen van de wond en het verwijderen van de eelt?

ja

nee

24

Casuistiek

Welk wondprodukt zou u kiezen?

alginaat

schuimverband

25

Casuistiek

Zou aquacel een optie kunnen zijn in deze wond?

ja

nee

26

Casuistiek

Wat is uw verbandkeuze?

schuimverband

hydrocolloid

27

Casuistiek

Wat is uw verbandkeuze?

aquacel

schuimverband

28

Casuistiek

Wat is uw verbandkeuze?

alginaat

aquacel

29

Casuistiek

Zou u de necrose verwijderen?

ja

nee

30

Casuistiek

Wat is uw verbandkeuze?

alginaat

schuimverband

31

Casuistiek

Is u wondzorg primair gericht op

het verwijderen van de necrose?

ja

nee

Wat is u verbandkeuze?

alginaat

aquacel

Casuistiek

33

Casuistiek

Is een zilververband bij deze wond de juiste keuze?

ja

nee

34

Casuistiek

Gaat de wondzorg primair uit naar het beschermen van de wond?

ja

nee

Decubitus niet in spotlight maar PREVENTIEWondzorg vraagt een holistische benaderingKernelement is debridement!Juiste verbandkeuze en juiste verwisselfrequentieBewaak je eigen grenzen (kennis & kunde) !

Resume

Treat the patient as a whole person and not just ‘as a hole’.

Take home message

37

Bedankt voor jullie aandacht