De NVD heet je van harte welkom bij deze sessie! · Voorbeeld1 De foto is representatief voor de...

© H. Jager-Wittenaar, 2016

De NVD heet je van harte welkom bij deze sessie!

PG-SGA: wat, waarom, wanneer en hoe?

Harriët Jager-Wittenaar, PhD, RD

Lector Clinical Malnutrition and Healthy Ageing

Research Group Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing


Voorbeeld 1

De foto is representatief voor de casus en is slechts gebruikt ter illustratie

©Ottery FD

9.3% � in 1 mnd

Voorbeeld 2


©Ottery FD



©Ottery FD

Voorbeeld 3

15.6% � in 6 mnd

Nederlandse PG-SGA

�

Original Scored PG-SGA © FD Ottery, 2001, 2006

© FD Ottery, 2014

Sealy et al., submitted


� Oorspronkelijk ontwikkeld en gevalideerd binnen oncologie

� Ottery FD, Nutrition 1996

� Bauer et al, Eur J Clin Nutr 2002

� Isenring, Eur J Clin Nutr 2003

� Ook in andere populaties gebruikt en gevalideerd, o.a.:

� Ouderen (Marshall 2015; Kim 2013; Sheard 2013)

� HIV (Mokori 2011)

� Abdominale chirurgie (Huang 2014)

� Nefrologie (Campbell 2013; Oliviera 2010; Desbrow 2005)

� Neurologie (Martineau 2005)

Doelgroepen PG-SGA

Zie publicatielijst op www.pt-global.org�Zie publicatielijst op www.pt-global.org


Professional deel

� Ziekte in relatie tot voedingsbehoefte

� Metabole stress

� Lichamelijk onderzoek

� Numerieke PG-SGA score

= puntenscore alle Vakken en Werkbladen

= triage voor interventie

� PG-SGA Categorie:

= Box 1-4 + Werkblad 4 (lichamelijk onderzoek)

= diagnose ondervoeding

o PG-SGA A = Goed gevoed

o PG-SGA B = Matig ondervoed / verdenking ondervoeding

o PG-SGA C = Ernstige ondervoeding

PG-SGA Scoresysteem


PG-SGA: Werkbladen

Fischer et al. Nutr Clin Prac 2015


Spierstatus:

bovenlichaam



Spierstatus:

onderlichaam



Subcutane vetreserves



Hulpbronnen

www.pt-global.org


PG-SGA: Werkblad 5

PG-SGA: triage0 – 1 punten: Geen interventie nodig op dit moment.

Regelmatig herbeoordeling tijdens behandeling

2 – 3 punten: Voorlichting aan patiënt + familie door diëtist,

verpl. of andere hulpverlener, met

medicamenteuze interventie op indicatie van

aanwezige symptomen (Vak 3) en labbepalingen

indien van toepassing

4 – 8 punten: (Multidisciplinaire) voedingsinterventie door

diëtist, i.c.m. verpleegkundige / arts op indicatie

van aanwezige symptomen

≥9 punten: Ernstige indicatie voor betere

symptoombestrijding en/of voedingsinterventie

Focus op proactieve preventie!


Validiteit PG-SGA

� Dekt alle domeinen definitie ondervoeding

(= inhoudsvaliditeit)

� Voorspellende validiteit:

� klinisch beloop: opnameduur, heropnames

� QoL

� survival

� Geassocieerd met andere parameters ondervoeding

(= concurrente validiteit)

� Gevalideerde vertaling naar NL setting (cross-culturele

adaptatie): Sealy et al. (submitted)

PG-SGA (SF) = valide instrument


Acute / subacute / chronische voedingstoestand

Tekort aan

voedingsstoffen

(inname vs.

verbruik)

Lichaamsvorm,

-oppervlak en

-samenstelling

Lichaamsfunctie

Ondervoeding

AA BB C

3

C

3

Lochs et al., Clin Nutr 2006

Al dan niet gepaard gaand met inflammatie

DD

Sealy et al. J Clin Epidem 2016

PG-SGA (SF) dekt alle domeinen definitie ondervoeding

Inhoudsvaliditeit


Bauer et al., Eur J Clin Nutr 2002

PG-SGA voorspelt heropnames

Vigano et al., JAND 2014

PG-SGA Short Form voorspelt

klinisch beloop


Huang et al., Biomed J 2014

PG-SGA voorspelt opnameduur


PG-SGA Short Form & full version

gerelateerd aan QoL

Isenring et al., Eur J Clin Nutr 2003


Rodrigues et al., Nutrition 2015

PG-SGA Short Form & full version

voorspellen overleving

■ PG-SGA SF: 0 – 1 pt■ PG-SGA SF: 2 – 8 pt■ PG-SGA SF: ≥9 pt


PG-SGA Short Form PG-SGA full version

PG-SGA - A

PG-SGA - B

PG-SGA - C


Concurrente validiteit PG-SGA Short Form


Betrouwbaarheid

Steenson et al., Nutrition 2012

Inter-beoordelaars betrouwbaarheid

PG-SGA weinig onderzocht


Steenson et al., Nutrition 2012

Inter-beoordelaars betrouwbaarheid SGA

N=36 ongetrainde professionals

Positieve effecten training

Sealy et al., poster ESPEN 2015To be published

Begrijpelijkheid= gerelateerd aan

instrument

Moeilijkheid= gerelateerd aan

kennis van gebruiker


Key points PG-SGA:

� Valide instrument

� Anabolie vs. katabolie

� Ondervoeding én risicofactoren

� 4-in-1 instrument:

- screening

- assessment

- monitoring

- triage

Met veel dank aan:Speciale dank aan Faith Ottery, MD, PhD, FACN

Mirey Alvarez-Camacho

Nancy van Amelsfoort

Vickie Baracos

Rocco Barazzoni

Iris Barth

Judy Bauer

Lies ter Beek

Manon van den Berg

Sandra Beijer

Ad de Bruine

Marlien Buning

Jenny Budy

Philip Calder

Sandra Capra

Katrina Claghorn

Susan DeBolt

Niki Doornink

Rachel Dopheide

Stan Dudrick

Carrie Earthman

Maree Ferguson

Geanne Gommer

Maria Cristina Gonzalez

Janneke van Gurp

Ulrike Haß

Christine Henriksen

Sietske Huitema

Karin Ipema

Carol Ireton-Jones

Liz Isenring

Susanne Kasenic

Annemieke Kok

Alessandro Laviano

Rianne van Lieshout

Lisa Martin

Lisette van Miert

Jeannine Mills

Ylva Orrevall

João Pedro Pinho

Mary Platek

Madelon Popma

Ricky van Poppel

Paula Ravasco

Jan Roodenburg

Martine Sealy

Sandra Gomes Silva

Pierre Singer

Elles Steenhagen

Sissi Stove Lorentzen

Lieane Strating

Cynthia Stretch

Martijn Stuiver

Lene Thoresen

Aafke van der Veen

Bertine Welink

Heidi Zweers


www.pt-global.org

[email protected]

Volg het internationale

PG-SGA/Pt-Global Platform

AFSLUITER

eventuele

overige gegevens

Dank voor uw aandacht!


Welkom op de NVD Diëtistendagen 2016!

Beoordeel sessieCODE:

via mentimeter app

OF

via www.govote.at

De NVD heet je van harte welkom bij deze sessie! · Voorbeeld1 De foto is representatief voor de...

Documents

Transcript of De NVD heet je van harte welkom bij deze sessie! · Voorbeeld1 De foto is representatief voor de...