Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal … · aspectos aOn poco definidos, lo cual...

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Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology E-ISSN: 0718-4123 [email protected] Centro de Estudios Académicos en Neuropsicología Chile Miranda, Ana; Provost, Marlene; Gonzalez Palau, Fatima; Rimoldi, Maria Florencia; Viale, Magdalena; Cáceres, Magdalena Perfiles neuropsicológicos: Enfermedad de Alzheimer y Parkinson, Deterioro cognitivo leve, Trastorno depresivo mayor y Envejecimiento. Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 9, núm. 2, mayo-agosto, 2015, pp. 30-39 Centro de Estudios Académicos en Neuropsicología Rancagua, Chile Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643127003 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

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  • Cuadernos de Neuropsicologa /

    Panamerican Journal of Neuropsychology

    E-ISSN: 0718-4123

    [email protected]

    Centro de Estudios Acadmicos en

    Neuropsicologa

    Chile

    Miranda, Ana; Provost, Marlene; Gonzalez Palau, Fatima; Rimoldi, Maria Florencia; Viale,

    Magdalena; Cceres, Magdalena

    Perfiles neuropsicolgicos: Enfermedad de Alzheimer y Parkinson, Deterioro

    cognitivo leve, Trastorno depresivo mayor y Envejecimiento.

    Cuadernos de Neuropsicologa / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 9, nm.

    2, mayo-agosto, 2015, pp. 30-39

    Centro de Estudios Acadmicos en Neuropsicologa

    Rancagua, Chile

    Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439643127003

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    Ana Miranda [ll Maria Florencia Rimoldi [ll

    Marlene Provost [ll Magdalena Viale [ll

    Fatima Gonzalez Palau [21 Magdalena Caceres [ll

    Perfiles neuropsicol6gicos: Enfermedad de Alzheimer y Parkinson,Deterioro cognitivo leve, Trastorno depresivo mayor y Envejecimiento.

    Neuropsychological profiles: Alzheimer's and Parkinsons' disease, Mildcognitive impairment, Major depressive disorder and Normal aging.

    Perfis neuropsicol6gicos: Doena de Alzheimer e Parkinson, Deterio-ra5o cognitiva leve, Trastorno depressivo major y Envelhecimento.

    [1] Centro Integral de Apoyo Terap6utico y Estimulaci6n Cognitiva (CIATEC) , C6rdoba, Argentina / UNR Sanatorio Allende , C6rdoba, Argentina. Contacto: Ana Laura Miranda, email: [email protected] postal: Bv. Chacabuco 744 - Iro "C" - CP 5000

    [2] Consejo Nacional de Investigaciones Cientihcas y T6cnicas (CONICET) / Sanatorio Allende, Argentina

  • Abstmct

    La evaluaci6n neuropsicol6gica consiste en un instrumentoque posibilita la descripci6n de aquellos aspectos conservadoso afectados en las distintas areas de funcionamiento cognitivode Una persona. Esta descripoi6n detallada y ordenada querecibe el hombre de perfil, representa un necesario punto departida, previo al diseho de tratamientos e intervencionesneuropsiool6gioas. El hecho de que exista cierto solapamientode sfntomas entre algunos cuadros, plantea desaffos altrabajo clfnico. Por lo tanto, resulta importante para elprofesional tener un mayor conocimiento de los perfflesneurocognitivos tfpicos, asf como de aquellos que presentanaspectos aOn poco definidos, lo cual permitiria ordenar yoomparar rSpidamente las areas de afedaci6n prevalentesen cada cuadro, posibilitando tomar decisiones mas precisasy cautelosas~ y disehar de manera 6 ptima, el tratamiento masadecuado para cada paciente.

    Palabras clave: Evaluacf6n neuropsicol6gica; Funciones cog-nitivas; Enfermedad de Alzheimer; Enfermedad de Parkinson,Deterioro cognitivo leve; Envejecimiento.

    Cuadernos de NeuropsicologfaPanamerican Journal of NeuropshychologyOriginates / Original Papers Perfiles neuropsicol6gicos, Una revisi6n sistem6tica /Miranda; Pruvost; GonzWez,- Rimoldi; \/tale; Ca-'ceras

    Resumen Resume

    Neuropsychological assessment becomes a resource thatenables the description of both preserved and affededfunctions from diverse neuropsychological profiles, withthe aim of plan a specific treatment for each case. As theresults of an evaluation consists in the first step to take, andconsidering the several overlaps between different cases, tocount with instruments which optimize time of clinical work,develop into a fact To have larger knowledge related to theseneuropsychological profiles would be a way to order andcompare the most important areas and better treatments, asappropriate.

    Key words: Neuropsychological profiles; Alzheimer'sdisease; Parkinson; Mild cognitive impairment, Majordepressive disorder; Normal aging.

    A avaliao neuropsicol6gica consiste em um instrumentoque possibilita a descri5o daqueles aspectos conservadosou afetados nas distintas areas de funcionamento cognitivode uma pessoa Esta descri5o detalhada e ordenada querecebe o home de perffl, representa um necessario ponto departida, previo ao desenho de tratamentos e intervencionesneuropsicol6gicas. O fato de que exista certo solapamentode sintomas entre alguns quadros, apresenta desafios aotrabalho clfnico. Consequentemente, resulta importantepara o profissional ter um maior conhecimento dos perfisneurocognitivos tfpicos, assim como daqueles que apres entamaspectos ainda pouco definidos, o qual permitiria ordenar ecomparer rapidamente as areas de afeta5o prevalentes emcada quadro~ possibilitando tomar dads6es mais precisas ecautelosas, e desenhar de maneira 6tima, o tratamento maisadequado para cada paciente.

    Palavras chaves: AvaliaC8o neuropsicol6gica; Fun96es cog-nitivas; Doen9a de Alzheimer; Doen9a de Parkinson; Deterio-ra96o cognitiva lave; Envelhecimento

  • La evaluaci6n neuropsicol6gica se constifuyeen Una herramienta que debe proporcionarnos Unadescripci6n vSlida de los puntos caracteristicos encada perfil cognitfvo, con objeto de poder planificarun tratamiento especializado~ lo mas factiblementeajustado al perfil en cuesti6n (Portellano, 2007; enHerreras, E , 2008).

    Herreras (2008), destaca que los resultados dela evaluaci6n neuropsicol6gica representan el punto departida para el tratamiento y rehabilifaci6n (Bausela ySantos, 2005; Gonzalez, Seijo y Lemos, 1998), puestoque mediante la evaluaci6n podremos delinear el perfilde las capacidades preservadas, asi como determinerel grado de inffuencia de estos d6ficits en la realizaci6nde las actividades de la Vida diaria {Fernandez, 2001).

    Por otra parte, acorde a lo se8alado porBrenton , Parsons , McCue , Sellers y Burns (2006) ,el solapamiento de sintomas en distintos cuadros dedemencia asi como en el Trastomo depresivo mayor,entre otros, plantea nuevos desafios aI trabajo clinico.Si bien existe Una cantidad importante de estudios quehan realizado comparaci6n entre perfiles, se destacaque aon existen inconsistencies en los hallazgos, con

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    lo cual la definici6n de un unico y consistente perfil endistintos casos, aOn no se ha podido establecer.

    En este sentido, se considera de importancia queel profesional pueda contar con informaci6n actualizadaque facilite orienter su trabajo clinico de bosqueda ydescripci6n de posibles anormalidades asociadas ono con un daSo cerebral, vali6ndose de instrumentosque permitan optimizer el tiempo empleado. En estesentido, se orienta el presente trabajo.

    Objetivo

    Reviser y comparer la informaci6n existenteen distintas investigaciones respecto a los perfilesneuropsicol6gicos de: Enfermedad de Alzheimer,Enfermedad de Parkinson, Deterioro cognitivo leve(diversos subtipos), Envejecimiento Normal y Trastomodepresivo mayor.

    Metodologia

    Se identified y seleccion6 un total de 12 estudios,localizados mediante exploraci6n en bases de datos

    destacadas como Dialnet, Ebscohost y Sciencedirect(Figure 1). Se utilizaron como palabras clave: Perfilneuropsicol6gico/caracteristicas neuropsicol6gicas;Enfermedad de Alzheimer; Deterioro cognitive leve;Enfermedad de Parkinson; Depresi6n; Envejecimientonormal. Los criferios de busqueda incluyeron: elestablecimiento de limife temporal (estudios publicadosentre los 8805 2004 - 2014), accesibilidad y pertinencia(especificidad del area).

    Resultados

    De los estudios seleccionados y analizados, Se

    extrajo la siguiente inforrrfaci6n:

    Enfermedad de Alzheimer

    Los estudios revisados (Tabla 1), sehalansimilares conclusiones respecto a las areas que seencuentran comprometidas en la Enfermedad deAlzheimer (en adelante EA). Se se8ala que existeun deterioro cognitivo global, con un mayor deficit enfunciones ligadas a la memoria (por ejemplo: Memoria

  • l6gica, pares verbales y visuales asociados)~ Onfre loscuales se halla mayor compromiso principalmente enmodalidad auditiva verbal. Asimismo, se evidencia Unamenor afectaci6n en la atenci6n (Oda, Yamamoto yMaeda, 2009) .

    Giro de los estudios coincide con los resultadosmencionados, encontrando que existe un mayordeterioro de la memoria semantica en personas conEA. Asimismo, encuentran cierta afectacf6n en pruebasque evaloan flexibilidad cognitiva, considerada dentrode las funciones ejecutivas (FE), (Garcia-Alberca et. al.,2008).

    A diferencja de la poblaci6n del primer estudiocuyo nivel de escolaridad present6 Una media de10.1351 ahos (DS= 2.4232); en este ultimo, laspersonas con EA Ionian un menor nivel de escolaridad(Media= 6,18 (DS=2,52), en mujeres; y media= 6,71(Ds=3,1), en hombres.

    En el estudio de Braaten A., et aI. (2006),se encontraron alteraciones globales de memoria,aunque principalmente en subpruebas de recuerdodemorado. Asimismo, se hallaron dificultades en lasdominios de nominaci6n por confrontaci6n visual y en

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    Figura 1. Proceso de blL:flsqueda y selecci6n de articulos.

    fluidez verbal sem6ntica (categorias)~ mucho mayoresen comparaci6n con las encontradas en Trastomodepresivo mayor o Demencia frontotemporal.

    Como dato significativo, en todos los estudiosse encuentra una mayoria de mujeres con diagn6sticode EA y la existencia de sobrecarga y estr6s en elcuidador.

    Deterioro cognitivo !eve

    En Una de las investigaciones seleccionadas(Migliacci, Scharovsky y Gonorazky, 2009), seabordaron distintos subtipos de Deterioro cognitivo leve(en adelante DCL) , que fueron definidos teniendo encuenta que:

    Cada test (Tabla 2) se clasificaria coma anormalsi su resultado correspondia a s 1,5 desviacionesestandares (DE) ajustadas a edad y nivel educacional;y se diferenciarian a cada subtipo del siguiente modo;- DCL.' a) queja de p6rdida de memoria, preferiblementecorroborada por un informante; b) actividades de la Vidadiaria esencialmente preservadas; c) funcf6n cognitivageneral intacta; d) trastomo de memoria objetivado

  • Instrumentos de evaluaci6nPublioaoi6n TiPo de Variables del estudio N muestfa' w'

  • Migliacci M., et.aI. (2009)

    Frutos-AlegriaM., et. aI.,

    (2007)

    Mu|et, B~~ et aI.(2005)

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    Tabla 2: Articulos de referencia.

    DETERIORO COGNITIVO LEVE

    Mayor proporci6n de DCL-mult a mayor nivel educativo.N= 204 pacientes CDR~ GOS, IB~ LB, praxias transitivas e Mayor proporci6n de DCL-mult y DCL-rnnoa, a

    Dee rosub ho sl i03J5es) cvamMn t foI OSis seXmpessgencaestinuccal6o Iionme tYa'ate

  • poblaci6n femenina con diagn6stico de DCL~ en todoslos subtipos.

    Tambi6n se ha|16 Que la predominancia ha|ladedel DCL con afecci6n de m0Itiples dominios sobre eldeficit de memoria aislado coincide con otros estudiospoblacionales basados en la clasificaci6n de DCL deacuerdo con su perfil neuropsicol6gico (L6pez OL., etal, 2003). Sin embargo, se sehala que la diferenciaentre la frecuencia de estos dos subtipos es mayor enla poblaci6n de su estudio, destacando quo esto podriadeberse a desigualdades en la operacionalizaci6n decada subtipo de DCL y a un sesgo de selecci6n depacientes, ya Que sus datos corresponden a un centrode referoncia do paciontes con trastomos de memoria yno a una muestra poblacional.

    Un dato importante en este estudio, es lorelativo a la definici6n operacional del concepto deDCL. Los autores destacan que aI existir resultadosdispares en los estudios realizados en diferentespaisos, debido a las diversas definiciones Que se hantomando del concepto de DCL, su operacionalizaci6nresulta poco Clara. Frente a ello proponen comocriterio Que el peso inicial en la definici6n operacional

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    del concepto consistiria en comprobar Que la quejacognitive del paciente, confirmada por el familiar, seda en un contexto de Una funci6n cognitive generalconservada y que no tiene efecto en las actividadesde su Vida diaria condiciones fundamentales paradescartar el diagn6stico de demencia. Sin embargo,concluyen que, dada la variaci6n en el diagn6stico delsubtipo de DCL, en funci6n de si se base en criteriosclinicos o neuropsicol6gicos, resultaria necesaria Unaestandarizaci6n en los criterios diagn6sticos, debido aque cada subtipo se asocia a una evoluci6n a distintostipos de demencia y a un pron6stico diferente. De estemodo, seria necesario consensuar la cantidad y tiposde test neuropsicol6gicos Que deben incluirse en laevaluaci6n de cualquier tipo de DCL, para permitif Unamejor comparaci6n y comprensi6n de la bibliografiaactual. Las limitaciones de su trabajo, se8alan, son laspropias de un estudio retrospectivo.

    En la investigaci6n realizada por Frutos-Alegria, Molt6-Jord8, Morora-Guitart, Sanchez-Perez yFerrer-.Navajas (2007), iambi6n se pone de manifiestolo referido anteriormente acerca de la variedad eimprecisi6n en las definicionos. En este caso, los

    criterios do deflnici6n operacionales Se basan en |Os

    utilizados en el Cardiovascular Health Study- Cognition

    Study (L6pez, et. AI., 2003):

    - Deterioro cognitivo ligero de tipo amnesico (DCLa):d6ficif limitado al area de la memoria. Criterio de corte:puntuaci6n por debajo dol percentil 10 en al monos unode los tests de memoria de la versi6n abreviada deltest Barcelona. Pacientes Que edemas man|Rastabandosorientaci6n temporal o dosorientaci6n ospacialatribuible a olvidos, iambien se incluyeron on estegrupo.

    Doterioro cognitivo ligefo con alteracf6ndo muItiples funciones (DCLmf): en este grupo soincluyeron dos tipos de pacientes:

    - DCLmf con amnesia (DCLmf-A): puntuaci6n inferioraI percentil 10 en aI menos Una prueba, que podia serde memoria epis6dica, de la versi6n abreviada del testBarcelona y en aI monos Una prueba en otra area. Unrequisito para former parte de este grupo era que losfallos en areas diferentes de la memoria epis6dica nofueran causados por problemas mn6sicos.

  • Marahon, D. etal., (2011).

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    Tabla 3. Articulos de referencia.

    ENFERMEDAD DE PARKINSON

    publicaci6n TiPo de Variables def N muesfra Instrumentos de evaluaci6n Resulfados. u"1"'w' estudio estudio (hombres y mujeres) '"'.""~`1o u' "uMuww'

    Descriptivo-comparativo.

    Deterioroneuropsicol6gico

    sin demencia,enfermedad de

    Parkinson.

    - DCLmf sin amnesia (DCLmf-ffoA): pacientes conpuntuaci6n inferior al percentil 10 en al menos Unaprueba de un area distinta de la memoria, manteniendouna memoria normal.

    En esta investigaci6n, se presentan algunosdatos que no se hallaron en la previamente mencionada.En este caso se encontr6 que pacientes con DCLmf-A,fallaban con mas frecuencia en los tests de orientaci6ntemporal, denominaci6n y evocaci6n categorialsemantica. Los pacientes con DCLmf-noA, fallaban m8s

    en las pruebas de praxis motora y abstracci6n (similara pacientes con DCL-mnoa). Las diferencias eranestadisticamente significativas. Ademas, se observ6una tendencia mayor a cometer errores en las pruebasde atenci6n por parte de los pacientes con DCLmf-noA(a diferencia de los datos hallados en el estudio deMigliacci et. al., 2009), sin embargo este hallazgo notuvo evidencia estadistica significativa.

    De lo antedicho, se concluye en este caso,que la presencia de amnesia permite identiffcar a un

    [12] Detenoro Cognitivo Leve.[13] Five-Point Test (Regard, Strauss y Knapp, 1982).

    [14] Test de fluidez verbal y fonol6gica (version del Test Barcelona, Pef'ia-Casanova~ 1990).

    [15] Judgment of Line Orientation

    [16] Escala unificada de la Enfermedad de Parkinson.

    grupo de DCLmf-A con un perfil cognitivo sugestivo deafectaci6n temporal, diferente del grupo de DCLmf-noAcon perfil cognitfvo, que sugiere afectaci6n subcortical.

    Como sustento de lo antes mencionado,destacan una serie de coincidencias halladas en otrosestudios (Gainottf et. al,1995; Hanna-Pladdy, 2001);Stokholm, 2005), que le permiten diferenciar patronesde afectaci6n segun las funciones que presentandificultades (DCLmf-A, principalmente en memoria yDCLmf-noA en praxis motora y abstracci6n), se8alando

  • TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

    Publicaci6n Tipo de estudio Variables del estudio N muestra(hombres y mujeres)

    Instrumentos de evaluaci6n Resultados

    Rund, B., et al., (2006). Comparative.Perffl neuropsicol6gico,esquizofrenia, TrastornoDepresivo Mayor.

    N= 148

    n=53 (Dxesquizofrenia).

    n= 45 (Dx TDMc17J sinsintomas psic6ticos).

    n= 50 sujetos sanes

    Completamiento de Imagen (WAIS-R),Test California de aprendizaje verbal, Torrede Londres, Test auditive serial, Stroop(Palabra, Color), Figura Compleja de Rey,Enamscaramlento visual inverso, Span deAprehensi6n, Continuous PerformanceTest-Degraded Stimulus, CaliforniaComputerized Assessment Package,Similitudes y Span de digitos del WAIS-R,Test de control oral de asociaci6n depalabras, Test de Caries de Wisconsin,Test de memoria de reconocimiento deWarrington y el VSVT.[18]

    Los pacientes con esquizofrenia tuvieronun desempeho signiffcativamente menorque aquellos sin esquizofrenia Pacientescon depresi6n se desempef'iaron malprincipalmente en las areas de memoria detrabajo y tiempo de reacci6n en Una tares deatenci6n selective.

    Braaten A , et al., (2006). Comparativo.Perfiles neurocogniti-vos,Demencias, TrastornoDepresivo mayor.

    N= 30 pacientes

    ( 13 mujeres~ 17hombres)

    Edad Promedio: 76afios.

    COWAT-FAS, Category Naming(Animals), BNT, subtests de WMS-Ill, Testde Stroop, TMT A y B. MMSE, BDI-fl y elTest de Wechsler (Lectura Aduftos).[19J

    Mejor desempef'io en recuerdo demoradoen relaci6n a pacientes con EA, y enmemoria inmediata en relaci6n a pacientescon demencia vascular, aunque no asf encomparaci6n a pacientes con Demenciafronto-temporal. No se evidenciarondiferencias signiflcativas en atenci6n(concentraci6n) en comparaci6n a pacientescon EA.

    Que lo revisado les permite considerar que los pacientescon DCLmf-A tienen afectaci6n def c6rtex temporal conmas frecuencia Que los pacientes con DCLmf-floA.

    Asimismo, refieren que a la vista de losresultados de fos estudios neuropsicol6gicos, lospacientes con DCLmf-noA, por el contrario, parecen sufrirmas frecuentemente Una afectaci6n, menos definidasen su localizaci6n, de areas corticales frontoparietales,o disrupci6n de los circuitos frontosubcorticales.

    Cuademos de NeuropsicologiaPanamerican Joumal of NeuropshychologyOriginates / Original Papers Pe'fMiiu'PruoPsvoicst,,o/6Go9icnzaounRiamo'eivdiis;i6Vtaln se;istCaer6~ a /

    Tabla 4. Articulos de referencia.

    Tambien destacan que se ha comprobadoque el DCLmf-A es prodr6mico tanto de demencia tipoAlzheimer como de demencia vascular (Rasquin et" al.,2005; citado en Frutos-Alegria et. al., 2007).

    En otro de |Os estudios seleccionados (Mulet,S8nchez-Casas, Arrufat, Figuera, Labad y Rosich,2005), cuyo objetivo tambien fue distinguir los diversossubtipos de DCL, con la finalidad de poder pronosticarGnat avanzaria hacia Una demencia tipo Alzheimer, se

    encontraron resultados similares a los mencionados.Se utilizaron iguales criterios diagn6sticos y punto decorte a los referidos en Migliacci et. af., 2009, aunquelas definiciones de los subtipos Varian. En estainvestigaci6n, se tom6 el criterio sugerido por Petersen,Doody, Kurz, Mohs, Morris, Rabins et aI. et. aI. (2001):

    1. DCL-A (Deterioro cognitivo love "amnesico"):implicaria la presencia de quejas subjetivas de alteraci6n

    [17] Trastomo Depresivo Mayor.

    [18] Binder J, Albus M, Hubmann W et aL Neuropsychological impairment and psychopathology in first-episode schizophrenic patients related to the early course of illness Eur Arch Psychiatry CIin Neurosci1998;248:70-77,

    [19] Controlled Oral Word Association Test (COWAT-FAS), Boston Naming Test (BNT), Beck Depression Inventory -Second Edition (BDI-II),

  • Luczywek. E et al(2007).

    ENVEJECIMIENTO NORMAL

    TiPo de Variables del N muestra Instrfumentosestudio estudlo (hombres y mujeres) " 'o' ""w"'o

    N=339 MMSE 3MS2c BNT- Fluencia verbal Se encontr6 un declive en el desemPeRo Por la

    Cuademos de NeuropsicologfaPanamerfoan Journal of NeuropshychologyOriginates / Original Papers PerfMiilea,urpruoPsvoicst,,ol6Go9icnzaonRiamoreivdiis;i6Vtaln se;jstCaer6~ a /

    Tabla 5: Articulos de referencia.

    - , .I=mplnco(modeloclinico-

    experimental)

    Envejecimiento,centenarios, adultos

    j6venes, perfilneurocognitivo.

    de la memoria, posibles de evaluarse mediante pruebasestandarizadas~ Sin embargo, adn con la presenciade dicha alteraci6n, la persona presenta un buenrendimiento en pruebas de funcionamiento cognitivoglobal (por ej. Mini Mental State of Examination), no seobservan otras alteraciones cognitivas y se encuentranpreservadas Sus actividades de la Vida diaria. En lainvestigaci6n se incluirian en esta cafegoria a quienespresentaran alterada la memoria epis6dica, ya sea enel aprendizaje de Una lista de palabras o en el recuerdodiferido de la misma, evaluados a {raves del RAVLT(Test de Aprendizaje auditivo-verbal de Rey) .

    Las funciones cognitivas de los centenarios fuerondiferentes que la de los adultos j6venes. Los primeros~tuvieron puntajes mas bajos en funcioneslingofsticas.

    lnterpretaci6n de proverbios propios Se encontraron conservadas la planiffcaci6n y control^,_n del lenguaje Polaco, Fluidez vernal de tareas visoespaciales complejas con el uso de

    (10 = 100-af'fos" 20 = 65) Sn cS TV iina' nrloiean ent ma ed eo:aundipe'u tasa

    del TOL22~ WP23. para sostener la atenoi6n y tiempos de respuestamas prolongados. Los resultados sugieren que loscentenarios tienen Una dominancia hemisfericaderecha en el procesamiento de la informaci6n.

    2. DCL-D (Deterioro cognitivo leve "difuso" - del inglesMultiple Domains Slighty Impaired): te6ricamente,requiere la presencia de distintas disfuncionescognitivas, no necesariamente de la memoria; sien el lenguaje, funciones ejecutivas, alteracionesvisoespaciales o visoconstructivas, pero con un gradode dificultad leve que no permite el diagn6stico dedemencia. De tal modo que, los pacientes con DCL-Dtambi6n obtienen resultados normales en pruebasde screening y mantienen su independencia en lasactivfdades de la Vida diaria (AVD). Seg0n Petersenet. al. (2001) este tipo de DCL puede progresar hacia

    [20] Mini-Mental State of examination modifioado (Tang & Chui, 1987).

    [21] Verbal Learning Test-II Short Form (CVLT-lI, Short Form; Delis, Kramer, Kaplan, & Ober, 1987 - 2000).

    [22] Tower of London (Torre de Londres).[23] V\/itwfcki Puzzle. Implioa: tareas de planiffoaci6n y visoespaoiales con uso de estrategias simultaneas y de complejidad~ (Witwioki, 1962).

    la EA, pero tambien se relaciona con otras etiologias,como la demencia vascular, asi como encontrarse en elpolo del envejecimiento no patol6gico.

    3. DCL"-F (Deterioro cognitivo leve focal no amnesicodel ingl6s Single Nonmemory Domain): implicaria

    segon los autores considerados, una alteraci6n leve dealguna funci6n cognitiva (no la memoria), aunque Si porej., Una alteraci6n especifica del lenguaje Que pudieraevolucionar hacia Una afasia progresiva primaria o delas funciones ejecutivas que podria progresar haciaUna demencia frontotemporal. En este caso, Petersen