CLINICAL SCIENCE SESSION FROZEN SHOULDER

Disusun Oleh :Megawati

Preceptor : Satryo Waspodo., dr., SpKFR

Bagian Ilmu Rehabilitasi MedikP3D FK UNISBA-RS MUHAMMADIYAHBANDUNG2014

DefinisiFrozen shouder (adhesive capsulitis)- Keadaan ditandai dengan nyeri dan

kekakuan progresif bahu yang berlangsung 18 bulan. (Appley)

Etiologi Unknown. Faktor predisposisi:

Periode immobilisasi yang lama, trauma, over use, operasi pada sendi.

KlasifikasiFrozen shoulder dibagi 2 klasifikasi, yaitu :a.Primer/ idiopatik frozen shoulderb.Sekunder frozen shoulder

Patogenesis Belum diketahui secara pasti. Kapsul sendi mengalami pengerutan dan

fibrosis-> perlekatan antara kaput humerus akromion, otot bisep, dan rotator cuff-> nyeri difus dan pembatasan gerak sendi glenohumerus.

Manifestasi Klinis The Painful (Freezing) Phase

-Nyeri bahu yang bertahap.-Berlangsung: 2-9 bulan.

The Stiffening (Frozen) Phase- Mulai muncul kekakuan.- Berlangsung: 4-12 bulan.

The Thawing Phase- Perbaikan kemampuan bergerak- Tahap ini bisa bertahan antara 5-12 bulan

Diagnosis

Anamnesis- KU: Nyeri, kaku pada bahu saat gerak- Riwayat penyakit dahulu- Riwayat keluargaPemeriksaan Fisik- KU, TTV: normal- SL: a. Inspeksi: simetris, warna, edemab. Palpasi: NS, NT, spasme otot sekitar

sendic. Pemeriksaan ROM

Diagnosis

Pemeriksaan rotator cuff

Penunjang1. X-ray2. USG 3. MRI : Jaringan parut pada rotator

cuff, penebalan kapsul dan ligamen coracohumeral.

4. Arthroscopy :  kapsul sendi berwarna merah dan terjadi inflamasi sinovium

TatalaksanaTujuan dari terapi adalah - Menghilangkan nyeri - Mengembalikan luas gerak sendi- Mengembalikan fungsi bahu

Konservatif:- Antiinflamasi oral- Injeksi steroid intra-articular - Mobilisasi dini.

External rotasi-passive strech

Forward flexion-supine position

crossover armstretch

Surgical Treatment:- Indikasi : Gagal konservatif setelah 6

bln.- Prosedur: a.Arthroscopic Capsular Releasesb.Open Surgical Capsular Releases

Komplikasi

(1) Kekakuan(2) Penurunan kekuatan otot(3) Atropi otot(4) Gangguan aktifitas keseharian.