Curso Emergencia Clinicas - Sd. Coronarias Agudas 2015 Med Cel
CORONARIAS
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HOSPITAL GENERAL DE MEXICOESCUELA SUPERRIOR DE MEDICINA
TEMAS=TEMAS=
1.1. TERRITORIO DE LAS CORONARIAS.TERRITORIO DE LAS CORONARIAS.
2.2. ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS
PRESENTA= ICNOTI YECTIUANI MARTÍNEZ REYES.
Vasos arteriales• AortaAorta• Grandes arterias Grandes arterias • Arteriolas(menos tejido elástico y mas musculo liso).
Con tejido elásticoCon tejido elástico
Se distienden por la fuerza de expulsión.… Recuperan su diámetro en la diástole. Movimiento anterogrado de la sangre.
VASOCONSTRICCIÓN
EN ALGUNOS CASOS: colinérgico=== vasodilatadora.
EN ALGUNOS CASOS: colinérgico=== vasodilatadora.
Vasos de resistencia por ofrecer resistencia al flujo.
Capilares• Las porciones terminales de las arteriolas
drenan algunas veces en las metaarteriolas, drenan en los capilares.
Venas • Las paredes de las venas se distienden con
facilidad conteniendo mucha sangre sin aumento de la presión Intravascular=
“Vasos de capacitancia”.*La intima de las venas de las piernas tiene
válvulas venosas que evitan el flujo retrogrado*.
Territorio de las coronariasAORTA Salen las arterias
coronarias “Izquierda y
derecha”
AORTA Salen las arterias
coronarias “Izquierda y
derecha”
Arteria coronaria derecha
Nace del seno aórtico derecho de la aorta ascendente.Sigue el surco coronario… (AV)
ramas
Se distribuye al tronco pulmonar y nódulo sinusal
Se distribuye al tronco pulmonar y nódulo sinusal
Pasa al borde inferior del corazón y vértice.Pasa al borde inferior del corazón y vértice.
Distribuye a = Ventrículo derecho y vértice del corazón
Distribuye a = Ventrículo derecho y vértice del corazón
Sigue el surco interventricular posterior al vértice del corazón.
Pasa al nódulo aurículo-ventricular
Pasa al nódulo aurículo-ventricular
Se distribuye: V D, VI y tabique interventricular.Se distribuye: V D, VI y tabique interventricular.
Arteria coronaria izquierda
Nace del seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente.Pasa al seno coronario entre la orejuela izquierda y el tronco pulmonar.
1. Nódulo sinusal
2. Marginal izquierda
Arteria coronaria izquierda
Asciende por la cara posterior de aurícula izquierda hasta nódulo sinusal.
Pasa por el surco interventricular hasta el vértice del corazón.
Ventrículos DER e IZQ y
tabique interventricular
Ventrículos DER e IZQ y
tabique interventricular
Sigue el borde izquierdo del corazón.
VENTICULO IZQVENTICULO IZQ
Pasa a ala izquierda por el surco AV y se dirige a la cara posterior del corazón.
AURICULA Y VENTRICULO
IZQ
AURICULA Y VENTRICULO
IZQ
• Aurícula derecha• Casi todo el ventrículo
derecho.• Parte del ventrículo izquierdo
(cara diafragmática)• Parte del tabique AV (casi
siempre, el tercio posterior).• Nódulo sinusal (en cerca del
60% de las personas).• El nódulo auriculo ventricular
(en cerca del 80% de las personas).
• Aurícula izquierda• Casi todo el ventrículo
izquierdo.• Parte del ventrículo derecho.• La mayor parte del tabique
interventricular (en general, los 2/3 anteriores), incluso haz AV del tejido de conducción con las ramas para el tabique interventricular.
• El nodulo sinusal (en un 40% de las personas).
DRENAJE VENOSO
• DRENADO por las venas que desembocan en el seno coronario y en parte por venas que vacían en la aurícula derecha.
Principal vena del corazón. Discurre der- izq (parte posterior del surco coronario).Recibe la vena cardiaca mayor (inter V anterior) y la cardiaca media, la vena ventricular pos-izq y la vena marginal izq.
Es un vaso pequeño; se une con la vena cardiaca mayor seno coronario.
Afluente principal del seno coronario. Comienza en el vértice cardiaco. Drena las zonas perfundidas por la arteria coronaria izquierda.
Drenan la mayor parte de las zonas irrigadas por la arteria coronaria derecha
Pequeñas; nacen en la cara anterior del ventrículo derecho, cruzan el seno coronario y suelen drenar directamente a la aurícula derecha; a veces desembocan en la vena cardíaca menor.