Tratamiento

Si hay crecimiento activo o no Patrón Facial

Estructura involucrada

Clases II

ConsideracionesConsideraciones

Para decidir el tratamiento adecuado es Para decidir el tratamiento adecuado es indispensable determinar:indispensable determinar:

MesofacialMesofacialBraquifacialBraquifacialDólicofacialDólicofacial

Estructura Involucrada

 

I. Esqueletales

II. Dentoalveolares

III. Dentarias 

Clases II

a.a. Protrusión MaxilarProtrusión Maxilarb.b. Retrusión Retrusión MandibularMandibularc.c. Mixta Mixta a.a. Protrusión SuperiorProtrusión Superiorb.b. Retrusión InferiorRetrusión Inferiorc.c. MixtaMixta

a.a. UnilateralUnilateralb.b. BilateralBilateral

Clases II

ProtrusióProtrusiónn

MaxilarMaxilar

RetrusiónRetrusiónMandibulaMandibularr

MixtaMixta

I. EsqueletalesI. Esqueletales

Clases II

ProtrusióProtrusiónn

SuperiorSuperior

RetrusiónRetrusiónInferiorInferior

MixtaMixta

II. DentoalveolaresII. Dentoalveolares

Tratamiento

La corrección de la Discrepancia esqueletal debe realizarse en períodos de crecimiento activo (período prepuberal a adolescencia)

Según Bishara, posponer el inicio del tratamiento hasta el pic de crecimiento no se justifica porque no todos los pacientes tienen un “pic mandibular”. En aquellos casos que se presenta, el tiempo, duración y magnitud no es predecible, careciendo de valor clínico

Por otra parte, Mc Namara, habla de un momento ideal para el tratamiento de las Clases II que sería el brote de crecimiento puberal, donde hay una mayor tasa de crecimiento por unidad de tiempo. En este caso, resulta útil usar radiografías de mano ó de columna cervical para determinar la etapa de maduración ósea

Sin embargo, Discrepancias severas deben tratarse tan temprano Discrepancias severas deben tratarse tan temprano como el paciente lo permita en cooperación y toleranciacomo el paciente lo permita en cooperación y tolerancia.

Clases II

Consideraciones: Con Consideraciones: Con crecimientocrecimiento

• Factores a tratar en el Maxilar:– Inhibir el crecimiento hacia abajo y adelante– Inhibir la mesialización normal dentoalveolar– Distalar dentoalveolarmente– Controlar el patrón de erupción– Crear espacios por extracciones selectivas,

favoreciendo el movimiento dental diferenciado

TratamientoClases II

• Factores a tratar en la Mandíbula:– Estimulación del crecimiento horizontal– Reposicionamiento anterior del cuerpo

mandibular– Mesialar dentoalveolarmente– Controlar el patrón de erupción– Crear espacios por extracciones

selectivas, favoreciendo el movimiento dental diferenciado

TratamientoClases II

TratamientoClases II

Consideraciones: Con Crecimiento Consideraciones: Con Crecimiento Etapa de maduración óseaEtapa de maduración ósea

La aparición de La aparición de MP3= y MP3= y del hueso sesamoideo del hueso sesamoideo (S),(S), indica el indica el comienzo de comienzo de la pubertadla pubertad MP3capMP3cap ocurre casi sin ocurre casi sin variación variación en el pic puberalen el pic puberal; ; en algunos casos, 1 año en algunos casos, 1 año despuésdespués RuRu indica que el indica que el crecimiento ha terminadocrecimiento ha terminado

TratamientoClases II

El período de El período de mayor crecimientomayor crecimiento maxilar y maxilar y mandibular puede esperarse mandibular puede esperarse después de MP3capdespués de MP3cap

La La menarquiamenarquia en las niñas ocurre siempre en las niñas ocurre siempre despuésdespués del picdel pic de crecimiento puberal de crecimiento puberal

Consideraciones: Con Crecimiento Consideraciones: Con Crecimiento Etapa de maduración óseaEtapa de maduración ósea

MP3= S

MP3cap

Ru

Menarquia

Crecimiento Mandibular

• Pic Mandibular:Entre E3 y E4 100%

niños y 94% niñas Niñas: 8a4m/11a5m.Niños: 10a / 14a.

Semin Orthod 11:119–129; 2005

TratamientoClases II

Consideraciones: Sin Consideraciones: Sin crecimientocrecimientoEn general, las alternativas terapéuticas En general, las alternativas terapéuticas consideran:consideran:

- Camuflaje - Camuflaje

- Cirugía Ortognática- Cirugía Ortognática

Compensación dentariaCompensación dentaria

Extracciones uni o bimaxilaresExtracciones uni o bimaxilares

Biotipo

Mesofacial

Biotipo

Braquifacial Dólicofacial

Crecimiento Vertical según Schudy

Balance entre vectores de crecimiento verticales y horizontales, determina ubicación del Mentón

Biotipo Favorable

Oportunidad de tratamiento