Colonoscopia y Preparacion

8/18/2019 Colonoscopia y Preparacion

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COLONOSCOPIAIndicaciones y Esquemas de preparación

Ricardo Luis Zavaleta AlvaMdico Residente de

!astroenterolo"#a$AMA % &'()


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$istoria de laColonoscop#a

• Comenzó en 1958 en Jápón con el uso intracolónico de lagastro-cámara bajo control fuoroscópico de Matsunaga.

• a colonoscopia con t!cnica de magni"cación de imágenesinició su desarrollo en Japón en 19#$% cuando &osa'a (

)ada en conjunto con la compa*+a ,l(mpus% utilizan elprimer euipo con esta caracter+stica cu(o poder llegaba aincrementar 5 /eces la imagen% gracias a la presencia deun zoom localizado en la punta del endoscopio.

•

0esde 198$ ( asta la actualidad% en la ciudad de 2'ita% el0r. 3in-ei &udo en conjunto con la compa*+a ,l(mpus%inician el desarrollo de nue/os colonoscopios con ma(orpoder de magni"cación alcanzando una /isión con unincremento de asta 45 /eces.


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Colonoscopia

Concepto• a colonoscopia o endoscopia

digesti/a baja es una t!cnica ue

permite la e6ploración del colon (del segmento de intestinodelgado ad(acente% el +leonterminal. –

2paratos r+gidos. – 2paratos fe6ibles.


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2nemia por d!"cit de ierro 7e6cluido s+ndrome de malabsorción.

ematouecia 7sin en:ermedad intestinal infamatoria.

0olor abdominal bajo no complicado de al menos 4 meses deduración% sin en:ermedad intestinal infamatoria conocida% sin anemia.

Cambios en los ábitos intestinales 7predominantementeestre*imiento% de al menos 4 meses de duración% sin en:ermedadintestinal infamatoria conocida% sin anemia ( sin dolor.

0iarrea no complicada 7e6clu(endo origen in:eccioso o malabsorción( sin en:ermedad intestinal infamatoria conocida. ;o anemia. ;oemorragia. ;o radio:recuencia para cáncer colorrectal.


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Indicaciones para la Colonoscopia

Carcinoma colorrectal• *etección preco+

– sería prudente ofrecer colonoscopias a

individuos mayores de 50 años de alto riesgo.

• ,ras tras resección curativa- –

Colonoscopia a los 3 años de la cirugía. – Colonoscopia al año si esta no se había

realizado en el preoperatorio.

– Cada 5 años si el control es normal.


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Contraindicaciones ycomplicaciones de la

colonoscopia


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Importancia de una .uenaPreparación

• Ma(or con"abilidad como escrutinio.• =obre preparación ma(or tiempo ( ma(or reuerimiento de

sedación.

• Impacto en tasa de complicaciones-•

=er:oración

ma(or riesgo de complicaciones subsecuentes.

/0u es una 1limpie+a colónica adecuada23

95? ( detectar lesiones ma(ores de 5 mm.


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Escrutinio de CaColorectal

• 2lrededor del $@? de sujetos ma(ores de5 a*os en


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La preparación ideal4


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A"entes *isponi7les

• Isosmóticos- =olietilenglicol 7=


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*ieta como adyuvante

• Medidas iniciales.• 2Gn /igente en com7inación con otros

t6s.• Fajo residuo ( liuidos claros de 1-$ dias

antes del procedimiento.

Liquidos claros-

Caldos y consomes9ca: y te8 ;rutas sin

pulpa9 "elatinas8

Evitar productos

l


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Isosmóticos

• Es /n laante os%tico /e no rod/ce /naasorcin ni ecrecin neta de a/a o iones. ,/ad%inistracin en randes *ol%enes no ca/sa

ca%ios rele*antes en el alancehidroelectrol5tico.

• 0esarrollado en 198Hs.•

Ia/ado intestinal.• Me=or per>l de se"uridad8

• Aso en pacientes con insu"ciencia renal% cardiaca oepática.

Polietilen"licol?PE!@

/cchipinti 1 2i Palma '. Nat +ev )astroenterol 4epatol !00,#$%!&,$.


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Isosmóticos

• 0isminución de &LN e incremento de ClLN masla eliminación del sul:ato de sodio.

• Onico mecanismo propiedades osmóticas del=


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Isosmóticos

• 0isminución de &LN e incremento de ClLN más laeliminación del sul:ato de sodio.

• Onico mecanismo propiedades osmóticas del =


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Isosmóticos

• ;o es osmoticamente balanceada.•

;o aprobado para su uso como preparación. 3olocomo la6ante ,)C.

=olietilenglicol7=


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PE! esquema

• 3uspender alimentos sólidos por lo menos4 oras antes de iniciar la preparación.

• 0+a pre/io al estudio

• Becomposición con agua embotellada (mantener :r+a.

*osis recomendada- &' ml cada (' minutosDasta que Deces sean claras o litros8SN!- &'%' mlmin ?(8&%(8F litrosDr@8

'() *echnology (tatus valuation +eport. )astrointest ndosc

!00,# $,% -!0-,


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PE! esquema

•


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Intervalo de ,iempopreparacióncolonoscopia

(iddi6ui '' y cols. )astrointest ndosc !00,#$,738%&00$.


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;os:ato de sodio ?NaP@

• Combinación de ;a= monobásico ( dibásico.• =reparación de bajo /olumen ( M2R,B

),


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• I"ual o mas e"caz ue =


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• I"ual o mas e"caz ue =o?it@ G y cols. & '% ,oc (ehrol


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• Contraindicado-

• Ma(ores de S a*os•

Aso de P


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;a= ( cambios istológicos


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.isacodilo ?*ulcola6

@

• 0isminu(e reuerimientos de =


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Senna ?G%prep

@

• 0eri/ados de antrauinonas• 3in di:erencia cuando se usa como

ad(u/ante a =


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Sul:ato de sodio

• 3ustitución de :os:atos por sul:atos• Pntroducidos en 49• 0osis de $8 ml 6 4.• =reparación buenaDe6celente en 84?

con dosis simple ( de 9#? con dosisdi/idida% con S@? con preparacióne6celente.

/cchipinti 1 2i Palma '. Nat +ev )astroenterol 4epatol !00,#

$%!&,$.


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PE! vs NaP% e>cacia


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PE! vs PE!&

• 0osis total de =


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E>cacia y Estandari+ación

'% en cadasegmento'%& cantidad liuidoglobalmente.

'-


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C l i


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Colonoscopia en5r"encias

• Becomendación actual le/ar a cabopreparación colónica.

• acilita /isualización% aumenta el

rendimiento diagnóstico ( disminu(e latasa de complicaciones.• =


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Colonoscopia tras Preparación;allida

• nU S99• alla inicial en @# ?8J@• alla subsecuente 5$D4@5

&J

:en4orin ( y cols. )astrointest ndosc !00,#$,%$!$


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