Coaching to Self-Care - Dansk Sygeplejeråd...Resume 26 Coaching to Self-Care fremmer:...

Herlev og Gentofte Hospital Afdelingen for Led - og Knoglekirurgi

1

Coaching to Self-Care

Patientinvolvering, sammenhængende forløb og patientsikkerhed

Kvalitet i den korte patientkontakt

FSOS Temadag– 15. maj 2018

Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist


Baggrund

2

• Accelererede patientforløb medfører reduceret indlæggelsestid

• Manglende viden om patienternes forløb, sikkerhed og tryghed efter

tidlig udskrivelse

• Fysisk, psykisk og socialt

• Tre RCT-studier viste signifikante resultater for forbedret rehabilitering

ved telefonisk sygeplejefaglig opfølgning

(Britta Hørdam)

Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist


3

1999- 2003:

Forundersøgelser hos patienter med THA og TKA

- baseret på selvvurderet helbred, egenomsorg og netværk

- indlæggelsestiden var dengang 2 – 3 uger

(Britta Hørdam)


Historik

Britta Hørdam, PhD, seniorforsker


Historik

4

2003 – 2007:

Protokol og gennemførelse af PhD-projekt ved Britta Hørdam på Århus

Universitet hos professor Kjeld Søballe:

“Rehabilitation to men and women 65+ after THR”

- En tværsnitsundersøgelse, et klinisk kontrolleret forsøg og en QALY

(Britta Hørdam)



Historik

5

2007 – 2010:

Post. doc:

Yderligere forskning til validering af sygeplejeindsatsen.

Her deltager sygehusene i Aarhus, Ringsted, Slagelse og Næstved

(Britta Hørdam)



Historik

6

2015 - :

“Tyvstartere” på Spredningsguiden hos Center for Offentlig Innovation (COI)

(Britta Hørdam, Anne-Katrine Mathiassen, Bente Rehder, Tine Varmarken)



Hvad er Coaching to Self-Care?

7

En 4-fasemodel for sygeplejeintervention med fokus på patientinvolvering,

sammenhæng i patientforløbet og patientsikkerhed.

Interventionen gennemføres med afsæt i POMI-modellen

(Britta Hørdam)



POMI-modellen

8 Britta Hørdam, PhD, seniorforsker Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist


Faserne i Coaching to Self-Care

9

Fase 1:

• Patienterne får udleveret skriftligt informationsmateriale om operation,

rehabiliteringsforløb og hjælpemidler.

• Patienterne og pårørende tilbydes at deltage i et seminar, hvor kirurg og

anæstesiolog, sygeplejerske og fysioterapeut holder oplæg. Patienter og deres

pårørende samles i grupper og har mulighed for erfaringsudveksling og dialog.

(Britta Hørdam)




10

Fase 2:

• Patienterne indlægges til operation.

• Patienterne udskrives en-to dage efter operation.

• Individuel udskrivningssamtale (semistruktureret interviewguide).

(Britta Hørdam)




11

Fase 3:

• Patienterne kontaktes telefonisk to-tre dage efter operation, hvor sygeplejersken

systematisk interviewer og vejleder patienterne både specifikt i forhold til operationen

og individuelt i forhold til patienternes selvvurderede egenomsorgsniveau.

• Patienterne kontaktes igen telefonisk 15-17 dage efter operation, hvor der igen

interviewes og vejledes både specifikt i forhold til hofteoperationen og individuelle

problemstillinger.

• Patienterne kontaktes evt efter behov, mens de er overgået til kommunal rehabilitering.

• Data bearbejdes, analyseres og drøftes i sygehusafdelingen mhp justering af

intervention.

(Britta Hørdam)




12

Fase 4:

• Kliniske erfaringer og statistiske resultater viser, at ”coaching to selfcare”-

modellen har signifikant effekt på patienternes motivation for egenomsorg.

• Gangfunktion, smertebehandling, patienttilfredshed og – sikkerhed i

overgangen mellem sektorerne kan måles (Hørdam et al. 2016, 2017).

• Evaluering af innovationen.

• Validering af interviewguide.

coachingtoselfcare©brittahordam2008-18



Hvordan startede det hos os?

13

• Alting starter med en undren…..

• Diplommodulet i ortopædkirurgisk sygepleje på UCC

• Studiebesøg

• Center for offentlig innovation



14 Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker


Hypotese

15

Der er forskel i PROM efter henholdsvis THA og TKA, hvorfor TKA- patienter

kræver længere sygeplejefaglig opfølgning.

Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker


Interventionen

16

Interventionsstudie med to ben:

• Indsamling af data – dokumenteres i Survey Xact

• Kompetent sygeplejefaglig rådgivning efter tidlig udskrivelse – dokumenteres i

Sundhedsplatformen



Formål

17

• Optimering af det postoperative patientforløb, således at en kompetent

sygeplejefaglig rådgivning sikres

• At patienten genvinder sin egenomsorgsevne indenfor det postoperative

forløb (syv-ugers opfølgning)

• At patientens postoperative forløb forbedres ved hjælp af kontinuerlig

sygeplejefaglig indsats

• At dokumentere det postoperative forløb med henblik på fortsat

optimering

• At medvirke til vidensdeling, udvikling og innovation indenfor TKA og

THA-forløb



Tjek og Test

18

• Alting starter med en undren……..

• Diplomopgave

• Evidens på området

• Appelsinen i turbanen



Tilpas og Fjern

19

• Fra et led til et andet

• Validering af spørgeskemaer


http://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjn-NfOot_ZAhUGLcAKHRfWBR8QjRwIBg&url=http://www.baekkensmerter.dk/langvarige-baekkensmerter---baekkendysfunktion/hoftesmerter.aspx&psig=AOvVaw3hyJjY4HurlRolpPkxyNTt&ust=1520685883918443


Implementer og brug

20

• Pilotstudie

• I drift

• Spred videre



Høst

21

• Høj patienttilfredshed

• Rekruttering af sygeplejersker og medarbejdertilfredshed

• Kompetenceudvikling


Antal

patienter

interviewet

Interview 1 95 % (94)



Britta Hørdam, PhD, seniorforsker


Kompetenceudvikling

22

Sygeplejerskerne medvirkede til:

• Telecare-interventionen

• Validering af interviewguides

• Data-analyse

• Artikelskrivning

Der blev udstedt et diplom svarende til 10 ETCS-points til de deltagende

sygeplejersker



Konklusion

23

Aktiv brugerinddragelse og forbedring af rehabilitering til

patienter med nyt knæ, en professionel livline samt

behovsorienteret individuel vejledning til hver patient medfører,

at brugerne udtrykker tilfredshed, tillid og tryghed.



Perspektiver

24

• Kontinuerlig kompetenceudvikling hos sygeplejerskerne ved direkte og

løbende feedback fra patienterne.

• Struktureret indsamling af patientrapporterede data til fortsat brug i det

videre arbejde med udvikling af og forskning i sygeplejen.

• Dokumentation for patientens rehabiliteringsniveau efter 7 uger.

• Helhedsforløb (patienterne følges fra forundersøgelse til 12 uger

postoperativt)

• Videreudvikling af brugerinddragelseskoncepter

• Effektiv anvendelse af ressourcerne efter udskrivelse.



Resultat

25

Udvikling af valid innovation

• Sikkerhed og tryghed i hverdagen efter tidlig udskrivning

• Brugerinddragelse

• Patienternes selvvurderede helbred

• Patienttilfredshed

• Kompetenceudvikling hos personalet



Resume

26

Coaching to Self-Care fremmer:

• Patienttilfredshed

• Tryghed

• Patientsikkerhed

• Personalets kompetencer

• Effektiv udnyttelse af ressourcerne

• Rehabiliteringsforløb



Formidling

27

• Faglig artikel i tidsskrift for sygeplejersker, der arbejder med Udvikling og

Forskning

• Præsentation på ICN’s verdenskonference i Barcelona, maj 2017

• Præsentation på Herlev og Gentofte Hospitals sygeplejesymposium

• Præsentation på den fællesnordiske konference for ortopædkirurgiske

sygeplejersker (FSOS) i oktober 2017

• Halv temadag på det ortopædkirurgiske diplommodul, UCC

• Præsentation på 24. Nordiske Gerontologikonference i Oslo, maj 2018

• FSOS Temadag om kvalitet i det korte patientforløb maj 2018



Referencer

28

• 1. Ender Madsen, Malene og Lee Thorsen, Hannah: .UCC 2015

• 2. Hørdam B, Sabroe S, Pedersen P, Mejdahl S, Søballe K. Nursing intervention by telephone interviews of patients aged over 65 years, after total

hip replacement improves health status; a randomised clinical trial. Scand J Caring Sci. 2010;24(1):94-100.

• 3. Hordam B, Soballe K, Pedersen PU. Differences in health status of older people aged 65 and above after total hip replacement compared with

the normal population: A cross-sectional study. Int J Older People Nurs. 2009;4(3):211-217.

• 4. Ravn B, Rhode P, Bek T. Implementering, spredning og fastholdelse - en introduktion til gennembrudsmetoden. In: Mainz J, et al, eds.

Kvalitetsudvikling i praksis. Kbh.: Nota; 2013:333-348. http://www.e17.dk/bog/613778.

• 5. Petersen H,f.1971-04-20. Forandringskommunikation : En organisations- og kommunikationsteoretisk analyse af værdibaserede

forandringsprocesser : Ph.d.-afhandling. S.l.: Helle Petersen; 2000:Ca. 360 sider, illustreret.

• 6. Kotter JP. ACCELERATE! (cover story). Harv Bus Rev. 2012;90(11):43-58.

• 7. Kotter JP. I spidsen for forandringer. Kbh.: Peter Asschenfeldts Nye Forlag; 1999:231 sider, illustreret.

• 8. Center for offentlig innovation, 2015, Spredning af offentlig innovation, Hvad kan vi lære af forskningen?

• 9. Center for offentlig innovation, 2015, Spredningsguiden


http://www.e17.dk/bog/613778


TAK FOR ORDET

29 Anne-Katrine Mathiassen, cand. cur., klinisk sygeplejespecialist Britta Hørdam, PhD, seniorforsker

Coaching to Self-Care - Dansk Sygeplejeråd...Resume 26 Coaching to Self-Care fremmer:...

Documents

Transcript of Coaching to Self-Care - Dansk Sygeplejeråd...Resume 26 Coaching to Self-Care fremmer:...