Co Infection Dengue and HIV/AIDS
-
Upload
soroy-lardo -
Category
Health & Medicine
-
view
167 -
download
3
Transcript of Co Infection Dengue and HIV/AIDS
![Page 1: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUS
HIV KOINFEKSI VIRUS DENGUE
Disusun Oleh:
Saraswati Qonitah Thifal 1610221065
SUB SMF /DIVISI PENYAKIT TROPIK DAN INFEKSI
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RS PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO
PERIODE 13 MARET – 20 MEI 2017
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA 2017
Pembimbing
dr. Deka Larasati, Sp.PD, M.Biomed
Pembimbing
Dr. dr. Soroy Lardo, Sp.PD FINASIM
![Page 2: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/2.jpg)
BAB I
LAPORAN KASUS
![Page 3: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. S
• Tanggal Lahir : 10 Juli 1983
• Umur : 33 tahun
• Alamat : Sukabumi
• Pekerjaan : Swasta
• Agama : Islam
• Suku Bangsa : Jawa
• Perkawinan : Menikah
• Status Pasien : BPJS
• No. RM : 834174
• Tanggal Masuk : 20 Maret 2017
• Tempat : Lt. 6 PU
![Page 4: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESIS
Keluhan Utama Demam sejak 1 hari SMRS
![Page 5: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/5.jpg)
• timbul mendadak, mencapai 390C.
• (-) keluhan batuk, pilek, nyeri sendi, menggigil, nyeri otot, mual, muntah, nyeri di belakang mata, bercakkemerahan, perdarahan gusi, mimisan, BAB hitam. (-) penurunan nafsu makandan minum.
1 hari SMRS
• Tdk dpt menggerakkan kedua kakinyasejak 1 minggu SMRS
• Nyeri pinggang yang menjalar padakedua kaki sejak 3 minggu SMRS
• Kesemutan pada kedua kakinya (timbulbrg keluhan nyeri pinggang
• Riwayat trauma (-)
1 minggu SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 6: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/6.jpg)
• (+) benjolan di leher di kanan, makinmembesar, kmd (+) benjolan di leher kiri, nyeri (-), kemerahan (-)
• Telinga berdenging, rasa penuh di telinga (-), hidung tersumbat (-), mimisan (-)
• Biopsi kesan lebih kearah hiperplasialimfoid atipikal pada KGB colli dextra
4 bulan SMRS
• Di dx SIDA sdh (+) ARV slm 7 blnTahun 2016
• Di dx TB minum obat hanya 5/6 bulan
• Th 2016 mulai OAT lg, skrg sdh bln ke-8Tahun 2013
![Page 7: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/7.jpg)
RPD
DM : (-)
HT : (-)
Jantung : (-)
Asma : (-)
Tumor/keganasan : (-)
Ginjal : (-)
Operasi : (-)
Trauma : (-)
Riw. kel. yg sama : (-)
RPK
DM : (-)
HT : (-)
Jantung : (-)
Asma : (-)
Tumor/keganasan : (-)
Ginjal : (-)
![Page 8: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/8.jpg)
RPO
1. ARV (7 bulan)
2. OAT (8 bulan)
• Rifampicin 600 mg 1x1
• INH 300 mg 1x1
• Etambutol 500 mg 1x2
3. Kotrimoksazol
4. Curcuma
![Page 9: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/9.jpg)
ANAMNESIS SISTEM
Kepala Pusing (-), nyeri kepala (-)
Mata Mata berkunang-kunang (-/-), kabur (-/-), gatal
(-/-), mata kuning (-/-), bengkak (-/-), bola
mata menonjol (-), pandangan double (-)
Wajah Rasa kesemutan, kebas di daerah wajah
sebelah kanan sampai dagu
Hidung Keluar darah (-), keluar lendir (-), tersumbat (-
), gatal (-), gangguan penciuman (-)
Telinga Penurunan pendengaran (-/-), berdenging (-/-
), keluar cairan atau
darah (-/-)
Mulut Bibir kering (-), sariawan (-), gusi berdarah (-),
gangguan pengecapan (-), oral thrush (-)
Tenggorokan Rasa kering dan gatal (-), serak (-), sukar
menelan (-)
![Page 10: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/10.jpg)
ANAMNESIS SISTEM
Leher Benjolan di leher (+), nyeri (+), terasa kebas &
kesemutan
Respirasi Sesak (-), batuk (-), dahak (-), nyeri dada (-),
mengi (-)
Kardiovaskular Berdebar-debar (-), nyeri dada (-)
Gastrointestinal Nyeri ulu hati/epigastrium (-), mual (-), muntah
(-), cepat haus (-),
nafsu makan menurun (-), diare (-), sulit BAB
(-), BAB berdarah
(-), perut nyeri setelah makan (-), BAB warna
dempul (-), BAB warna hitam (-)
Genitourinaria Nyeri saat BAK (-), panas saat BAK (-), sulit
keluar pada awal BAK (-), BAK menetes (-),
warna seperti teh (-), nanah (-), gatal (-)
Ekstremitas Lemas, nyeri sendi (-), edema pitting (-/-),
kesemutan (-), kelemahan anggota gerak:
tungkai bawah (+/+).
![Page 11: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/11.jpg)
PX FISIK (16/12/16 15.30 WIB)
• KU : sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• Kesan Gizi : overweight
Status gizi
BB : 68 kg
TB : 170 cm
IMT : 24,28
Kesan : overweight
![Page 12: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/12.jpg)
Tanda Vital
Suhu: 36,5 ºC
Nadi: 106 x/menit,
reguler, isi cukup
RR: 20 x/menit
TD: 128/77 mmHg
Status Generalis
Kepala Normocephal, distribusi rambut merata,
rambut tidak mudah dicabut.
Mata Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Telinga bentuk telinga normal, sekret (-/-), massa dan
fistula pada preaurikular dan retroaurikular (-)
Hidung deviasi septum nasi (-), sekret (-/-), massa (-/-)
Mulut bibir lembab, sianosis (-), oral thrush (-)
Leher benjolan di region colli
Dextra:
ukuran 10 x 6 x 3 cm, immobile, teraba keras,
NT (+), hiperemis (-)
ukuran 2 x 2 x 1 cm mobile, kenyal, NT (-),
hiperemis (-)
Sinistra:
ukuran 2 x 2 x 1 cm, mobile, kenyal, NT (-),
hiperemis (-)
ukuran 3 x 2 x 1 cm, mobile, kenyal, NT (-),
hiperemis (-)
Tenggorokan pembesaran KGB, deviasi trakea (-)
Status Generalis
Thorax Pulmo:
Inspeksi: pergerakan dinding dada simetris, retraksi
dada (-)
Palpasi: vocal fremitus simteris kanan = kiri
Perkusi: sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi: suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-
), wheezing (-/-)
Cor:
Inspeksi: Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi: Iktus cordis tidak teraba
Perkusi:
batas jantung kanan: ICS IV linea parasternal dextra
batas jantung kiri: ICS V linea axilaris anterior
sinistra
batas pinggang jantung: ICS III linea midclavicularis
sinistra
Auskultasi: BJ I-II murni, regular, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen Inspeksi: datar, caput medusa (-), striae (-)
Auskultasi: Bising usus (+) normal
Palpasi: supel, nyeri tekan (-) pada seluruh
lapang abdomen, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi: timpani, shifting dullness (-)
![Page 13: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/13.jpg)
Ekstremitas AtasEkstremitas Bawah
![Page 14: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/14.jpg)
PX PENUNJANG
![Page 15: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/18.jpg)
Rontgen thorax AP (20/3/17)
Kesan: tidak tampak kelainan radiologis
pada jantung dan paru.
![Page 19: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/19.jpg)
RESUME
• Pasien Tn. S, 33 tahun datang ke IGD RSPAD
• KU: demam sjk 1 hr SMRS,timbul mendadak, mencapai390C, terus-menerus, membaik bila minum obat penurunpanas. Pasien menyangkal keluhan batuk, pilek, nyerisendi, menggigil, nyeri otot, mual, muntah, nyeri di belakang mata, bercak kemerahan, perdarahan gusi, BAB hitam, mimisan. Di lingkungan rumah tidak ada yang sakitdemam berdarah.
• 1 minggu SMRS tdk dpt menggerakkan ke2 kakinya. nyeri terasa semakin mengganggu, pasien tidak dapatberjalan, kesemutan pada kedua kakinya yang timbulbersamaan dengan nyeri. Riwayat trauma (-)
![Page 20: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/20.jpg)
• 4 bulan SMRS (+) benjolan di daerah leher kanan, semakin membesar, timbul benjolan lain yang ukurannya< benjolan yang pertama kali timbul, nyeri (-), kemerahan(-). Hasil biopsi kesan kearah hiperplasia limfoidatipikal pada KGB colli dextra, kemungkinan limfomafolikular belum dapat diabaikan dan disarankan untukmelakukan biopsi terbuka.
• Th. 2016 di dx SIDA sdh on ARV 7 bln
• Th. 2013 di dx TB paru putus obat. Th. 2016 (+) OAT (sdh 8 bln)
• RPO: ARV (7 bulan), OAT (8 bulan), Rifampicin 600 mg 1x1, INH 300 mg 1x1, Etambutol 500 mg 1x2, Kotrimoksazol, Curcuma.
![Page 21: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/21.jpg)
• RSE: TNI, tinggal di asrama bersama dengan istri dan satu anaknya(usia 2 tahun). Riwayat merokok (-), alkohol (-). Pasien memilikiriwayat berganti-ganti pasangan seksual.
• PF sakit sedang, composmentis, tanda vital: TD: 128/77 mmHg, Nadi: 106 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,50C.
• Konjungtiva anemis (-/-), mukosa bibir lembab, terdapat benjolan di region colli dextra: ukuran 10 x 6 x 3 cm, immobile, teraba keras, NT (+), hiperemis (-) dan ukuran 2 x 2 x 1 cm mobile, kenyal, NT (-), hiperemis (-); sinistra: ukuran 2 x 2 x 1 cm, mobile, kenyal, NT (-), hiperemis (-) dan ukuran 3 x 2 x 1 cm, mobile, kenyal, NT (-), hiperemis (-), dari pemeriksaan thorax cor & pulmo dalam batasnormal. Abdomen tampak datar, bising usus (+) normal, perkusitimpani, shifting dullness (-).
• Px penunjang peningkatan SGOT dan SGPT pada pemeriksaantanggal 24/3/17 (SGOT: 218, SGPT: 67). Dari hasil pemeriksaantanggal 23/3/17, Hb: 12,3; Ht: 33%; Leukosit: 2460; Trombosit 37000; IgG anti dengue (+); IgM anti dengue (+). Dari hasil pemeriksaantanggal 24/3/17 CD 4: 123; Anti HCV non reaktif.
![Page 22: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/22.jpg)
DAFTAR MASALAH
1. Demam berdarah dengue
2. SIDA on ARV
3. TB on OAT
![Page 23: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/23.jpg)
PENGKAJIAN
![Page 24: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Demam Berdarah Dengue
Anamnesis
• Satu hari SMRS pasien demam, timbul
mendadak, mencapai 390C
• Pasien menyangkal keluhan batuk, pilek,
nyeri sendi, menggigil, nyeri otot, mual,
muntah, nyeri di belakang mata, bercak
kemerahan, perdarahan gusi, BAB hitam,
mimisan.
• Di lingkungan rumah tidak ada yang sakit
demam berdarah.
Px. Fisik tidak ada tanda perdarahan, efusi pleura (-),
shifting dullness (-)
![Page 25: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/25.jpg)
Px penunjang
Px tanggal 23/3/17
Hb: 12,3
Ht: 33%
Leukosit: 2460
Trombosit 37000
IgG anti dengue (+)
IgM anti dengue (+)
Px tanggal 24/3/17
SGOT: 218
SGPT: 67
R/ Diagnosis Tidak ada
R/ Terapi• Paracetamol 3 x 500 mg
• IVFD RL 20 tpm
![Page 26: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/26.jpg)
R/ Edukasi
• Edukasi pasien mengenai penyakit yang
dialaminya
• Edukasi pasien mengenai penularan penyakit
• Edukasi pasien untuk menjaga status hidrasi
agar adekuat
• Diet biasa 1900 kkal/hari, makan 3x sehari,
snack 2 x/hari
R/ MonitoringTanda vital, cek darah rutin per 24 jam, urin
output, observasi adanya perdarahan
![Page 27: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/27.jpg)
2. SIDA on ARV
Anamnesis
Pasien sudah didiagnosis SIDA sejak tahun
2016 dan sedang dalam pengobatan ARV bulan
ke-7
Px. Fisik Tidak ada
Px. Penunjang Px. tanggal 24/3/17
CD4: 123
![Page 28: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/28.jpg)
R/ Diagnosis Tidak ada
R/ Terapi Lanjut ARV
R/ Monitoring Risiko infeksi
R/ Edukasi
• Edukasi pasien mengenai penyakit yang
dialaminya
• Edukasi pasien mengenai penularan penyakit
• Edukasi pasien mengenai pengobatan OAT
dan kepatuhan minum obat
![Page 29: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/29.jpg)
3. TB on OAT
Anamnesis
Pasien sedang dalam pengobatan OAT bulan
ke-8 dan direncanakan pemberian terapi OAT
selama 12 bulan.
Px. Fisik bunyi napas dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Px. Penunjang Tidak ada
![Page 30: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/30.jpg)
R/ Diagnosis Tidak ada
R/ Terapi Lanjut OAT
R/ MonitoringTanda vital, cek darah rutin per 24 jam, urin
output, observasi adanya perdarahan
R/ Edukasi
• Edukasi pasien mengenai penyakit yang
dialaminya
• Edukasi pasien mengenai penularan penyakit
• Edukasi pasien untuk menjaga status hidrasi
agar adekuat
• Diet biasa 1900 kkal/hari, makan 3x sehari,
snack 2 x/hari
![Page 31: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/31.jpg)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 32: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/32.jpg)
TinjauanPustaka
HIV/AIDS DBDHIV
KoinfeksiDengue
![Page 33: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/33.jpg)
Definisi
Etiologi
Epidemiologi
Faktor RisikoGambaran
Klinis
Diagnosis
Tatalaksana
HIV/AIDS
![Page 34: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/34.jpg)
DEFINISI
AIDS a/ kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan
oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi HIV. AIDS
merupakan tahap akhir dari infeksi HIV
HIV a/ virus yg menyerang sistem kekebalan tubuh
manusia dan kemudian menimbulkan AIDS
ETIOLOGI HIV adalah retrovirus yang merupakan virus
RNA single-stranded dengan envelope.
Virus ini akan mengkode reverse transcriptase
(RNA-dependent DNA polymerase) yg
mengkopi genom virus menjadi DNA double-
stranded yang akan berintegrasi dengan
genom penjamu.
![Page 35: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/35.jpg)
EPIDEMIOLOGI
![Page 36: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/39.jpg)
FAKTOR RISIKO
• Berganti2 pasangan seksual
• Transfusi darah
• Penggunaan jarum suntik scr bergantian
• Transmisi mll maternal
![Page 40: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/40.jpg)
GAMBARAN KLINIS
InfeksiPrimer
Seropositifyg
asimtomatik
Seropositifyg
simtomatikFase AIDS
![Page 41: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/41.jpg)
GAMBARAN KLINIS
![Page 42: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNOSIS
![Page 43: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/44.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 45: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/49.jpg)
Definisi
Etiologi
Epidemiologi
GambaranKlinis
Diagnosis
Tatalaksana
DBD
![Page 50: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/50.jpg)
DEFINISI
Mrpkn penyakit demam akut yang disebabkan o/
virus dengue
Famili:
flaviviridae
Genus: flavivirus
RNA rantai
tunggal
4 serotipe
DEN 1-4
3 protein
struktural C,
M, E
Protein
nonstruktural
Vektor: nyamuk
genus Aedes
Pembiakan: di
air jernih
![Page 51: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/51.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Tjd di daerah tropis > 100 negara, sebanyak 2,5 miliar org
(+) risiko terinfx, diperkirakan 50 juta terinfeksi serta
500.000 dengan DBD.
• Dari 500.000 kasus diatas memiliki angka kematian
sekitar 20%.
• Di Indonesia kasus kematian sekitar 1,1% dari 58.301
kasus pada bulan April 2004.
![Page 52: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/52.jpg)
GAMBARAN KLINIS
Fase Demam Fase KritisFase
Penyembuhan
![Page 53: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/53.jpg)
Fase Demam
• Demammendadak 2-7 hr
• Muka merah, nyeri seluruhtubuh, mialgia, atralgia
Fase Kritis
• Pd hari ke 3-7
• Suhu tubuhturun, (+) kebocoranplasma (24-48 jam)
FasePenyembuhan
• Resorpsicairanekstravaskularkeintravaskular(48-72 jam)
• Klinismembaik
![Page 54: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/56.jpg)
DIAGNOSIS
• Anamnesis
• Px Fisik
• Px Penunjang
• Leukosit
• Trombosit
• Hematokrit Hemostasis
• Protein/albumin
• SGOT/SGPT
• Ureum, kreatinin
• Imunoserologi IgM & IgM
• NS1
![Page 57: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/57.jpg)
TALAK
Nonfarmakologis
• Istirahat
• Tingkatkanasupan cairanoral
• Pantau tanda2 syok
Farmakologis
• Simtomatis
• Cairan IV
![Page 58: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/58.jpg)
HIV KOINFEKSI DENGUE
• Siong dkk (2008) penelitian di RS Tan Tock Seng
Singapura
• Dari 5 pasien yg (+) koinfeksi DENV-HIV, gej. Yg umum
dirasakan demam (5 pasien) dan kehilangan nafsu
makan (4 pasien)
• Gejala lain mual, muntah, sakit kepala, nyeri diseluruh
badan, diare dan rash.
![Page 59: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/59.jpg)
• Demam mrp gej. pertama yg dilaporkan o/ semua pasien
& pada 1 pasien demam merupakan gejala satu2nya yg
ada.
• (-) gejala batuk, sakit tenggorokan, nyeri sendi, nyeri
retro-orbita.
• Tanda yang didapatkan demam (37,5 – 40,90C),
petekie (1 pasien), 4 pasien lain(+) general
flushing/maculopapular rash. TTV stabil. Tdk ada yg (+)
hepatomegali, splenomegali, efusi pleura, asites atau
conjunctival suffusion
![Page 60: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/60.jpg)
• Hasil lab 4 pasien (+) leukopenia (leukosit ≤ 4 x109/l), 5
pasien mengalami trombositopenia (trombosit < 100 x
109/l) yg tjd slm 1-6 hari (rata-rata 3 hari).
• Tdk ada pasien yg (+) pe/peHt >20%. 2 pasien (+)
pe ALT dan/atau AST 3x lipat dari batas atas nilai
normal. 1 pasien (+) hipoalbuminemia dengan kadar
albumin darah 36 g/l.
• Pang dkk (2015) pasien DENV-HIV (+) frekuensi nadi
yg > tinggi (rata- rata 111 x/menit) dari pasien dengue
(rata-rata 90 x/menit).
![Page 61: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/61.jpg)
• Gej. klinis spt manifestasi perdarahan, rash, leukopenia, mual, muntah, nyeri, trombositopenia tidak terdapat perbedaan yang signifikan.
• Selama perawatan, pasien DENV-HIV memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengalami manifestasi perdarahan danrash.
• Akumulasi cairan, hepatomegali, dan keterlibatan organ lain tidak berbeda secara signifikan pada pasien DENV-HIV.
• Gambaran lab pasien DENV-HIV scr signifikan berhubungandengan peningkatan kadar eosinofil (DENV-HIV: 4-6; DENV: 1-3), kadar Ht > rendah (DENV-HIV: 35,9 – 46,4%; DENV: 42,9 –48,7%), & kadar kalium darah > rendah (DENV-HIV: 2,9 – 3,3; DENV: 3,2 – 3,7).
![Page 62: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/62.jpg)
• Tdk ada pe peningkatan progresifitas peny. HIV
dilaporkan pd pasien dgn DENV3-HIV di Kuba.
• Joob dkk tahun 2014 meskipun pasien mengalami
infeksi dengue, sel CD4+ tetap dalam kadar normal & tdk
ada peprogresifitas penyakit HIV
![Page 63: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/63.jpg)
BAB III
ANALISA KASUS
![Page 64: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/64.jpg)
KASUS PEMBAHASAN
Pasien Tn. S, 33 tahun mengalami demam
sejak satu hari SMRS.
Demam timbul mendadak, mencapai 390C
Demam terus-menerus, membaik bila pasien
minum PCT
Demam a/ manifestasi klinis yg umumnya timbul
tjd krn adanya peningkatan set point regulator
suhu tubuh
onset akut
Pada penyakit demam berdarah manifestasi
klinis dimulai dengan demam yang tinggi, timbul
mendadak dan bersifat kontinu
Gambaran demam pd infeksi virus
Tidak didapatkan adanya keluhan batuk, pilek,
nyeri sendi, menggigil, nyeri otot, mual,
muntah, nyeri di belakang mata, bercak
kemerahan, perdarahan gusi, mimisan,
penurunan nafsu makan dan minum, BAB
hitam.
Siong dkk 2008 dari 5 pasien yang mengalami
koinfeksi DENV-HIV, gejala yang umumnya
dirasakan adalah demam (5 pasien) dan
kehilangan nafsu makan (4 pasien).
Demam mrp gej. pertama dilaporkan oleh semua
pasien dan pada satu pasien demam merupakan
gejala satu-satunya yang ada.
Tidak ada pasien yang mengeluhkan adanya
gejala batuk, sakit tenggorokan, nyeri sendi, nyeri
retro-orbita
![Page 65: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/65.jpg)
KASUS PEMBAHASAN
Kesadaran: composmentis
TD: 128/77 mmHg
Nadi: 106x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,50C
Tidak ada tanda-tanda perdarahan seperti
perdarahan gusi, mimisan, tidak ada efusi
pleura, pembesaran hepar tidak teraba.
Siong dkk (2008) tanda yang didapatkan
a/ demam (37,5 – 40,90C), hanya satu
pasien yang mengalami petekie, 4 pasien
lainnya mengalami general flushing atau
maculopapular rash.
TTV semua pasien stabil.
Tdk ada pasien yg (+) tanda klinis dengue
lain seperti hepatomegali, splenomegali,
efusi pleura, asites atau conjunctival
suffusion.
Pang dkk (2015) pasien dengan DENV-
HIV (+) frekuensi nadi yg > tinggi (rata-rata
111 x/menit) dari pasien dengue (rata-rata
90 x/menit).
Selama perawatan, pasien DENV-HIV (+)
risiko > rendah U/ (+) manifestasi
perdarahan & rash.
![Page 66: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/66.jpg)
KASUS PEMBAHASAN
Awal masuk (20/3/17) trombosit: 71.000
Trombosit terendah sebesar 24.000 (26/3/17)
Trombosit pasien mulai meningkat pada
tanggal 27/3/17 (42.000)
Trombositopenia ec penghancuran trombosit
dan (+) peningkatan permeabilitas
(+) protein NS1 & prM molecular mimicry
(+) depresi SSTL
Pasien HIV memiliki risiko untuk mengalami
trombositopenia trombositopenia primer terkait
HIV dan trombositopenia sekunder
Tanggal 20/3/17 Leukosit: 4790
Kadar leukosit terendah: 2700 (26/3/17)
Pada infeksi virus dengue, kadar leukosit dapat
normal atau menurun.
Tanggal 20/3/17 Ht: 35%) dan semakin
menurun sampai dengan 28% (26/3/17)
Hal ini tidak sesuai dengan gambaran klinis
infeksi dengue yang biasanya ditandai dengan
adanya peningkatan hematokrit > 20%.
Pang dkk tahun 2015 pasien dengan DENV-
HIV memiliki kadar Ht yg > rendah dibandingkan
dengan pasien DENV (pada DENV-HIV: 35,9 –
46,4%; DENV: 42,9 – 48,7%).
![Page 67: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/67.jpg)
KASUS PEMBAHASAN
Pada pemeriksaan imunoserologis didapatkan
IgG anti dengue (+) dan IgM anti dengue (+).
Pada pemeriksaan kimia klinik terdapat
peningkatan SGOT (59) dan SGPT (52).
Peningkatan kadar IgG dapat menunjukkan
adanya infeksi primer dan sekunder
Pada infeksi virus dengue, terdapat peningkatan
SGOT yang lebih tinggi dari SGPT.
Penyebab peningkatan aminotransferase selama
infeksi akut virus dengue masih belum diketahui
dgn jelas.
Infx dengue dpt kerusakan pd jar. non-hepatik yg
dpt meningkatkan SGOT, peningkatan kadar
aminotransferase tidak sepenuhnya dikarenakan
oleh keterlibatan kerusakan hati.
![Page 68: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/68.jpg)
ARV pada pasien
Tenofovir
Lamivudin
Efavirenz
![Page 69: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/69.jpg)
BAB IV
KESIMPULAN
![Page 70: Co Infection Dengue and HIV/AIDS](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081513/5a67913e7f8b9a360c8b4de7/html5/thumbnails/70.jpg)
KESIMPULAN
• HIV a/ virus yg menyerang sistem kekebalan tubuh manusiadan kemudian menimbulkan AIDS.
• Dengue disebabkan o/ virus dengue (DENV 1 – 4) familiFlaviviridae, ditemukan di daerah tropis/subtropis.
• Gej. klasik demam pd dengue a/ demam, sakit kepala, mialgia, atralgia, & rash. Btk berat DBD/DSS dpt mengancam nyawa
• Manifestasi klinis pada pasien DENV-HIV tidak menunjukkangejala klasik yang khas seperti pasien DBD dengan infeksitunggal DENV .
• Meskipun epidemiologinya tumpang tindih, pengetahuan ttgperbedaan manifestasi klinis & tingkat keparahan penyakitantara pasien koinfeksi DENV-HIV dan DENV terbatas.
• Sejauh ini hanya terdapat bbrp laporan kasus yang sudahdipublikasikan. Diperlukan adanya penelitian lebih lanjutmengenai HIV koinfeksi DENV agar dapat meningkatkanpemahaman mengenai penyakit tersebut.