Cómo Inscribirse enBeneficios de Seguro de Salud en Massachusetts

Hannah Frigand Associate Director

HelpLine, Education and Enrollment

Agenda

1. Conozca a Health Care For All

2. Opciones de Seguro de Salud enMassachusetts

1. Pasos y consejos para la inscripción

• Fundada en 1985, organización sin afán de lucro 501(c)(3)• Representa a los pacientes y consumidores de Massachusetts• Organización nacional: Community Catalyst• Organización legal: Health Law Advocates

Health Care For All

• Coaliciones para el acceso a seguro de salud, defensa de la ley Affordable Care Act (Obamacare), salud oral, health access, salud de la comunidad inmigrante y salud infantil

• www.hcfama.org, Twitter: @hcfa• Facebook: Health Care For All

Health Care For All

Health Care For All HelpLine

• Servicio telefónico gratuito -HelpLine @ 1-800-272-4232 (Español, portugués e inglés)

• ¡Llenamos los formularios para inscribirse en seguro de salud tanto gratuita, como a bajo costo o privado a través del teléfono!

• ¡Respondemos preguntas sobre cobertura y ayudamos a resolver casi cualquier problema relacionado con la cobertura médica!

Health Care Coverage Options in Massachusetts

• MassHealth (Programa de Medicaid de Massachusetts)

• “Ayuda a la hora de pagar por seguro médico” a través del

Health Connector (ConnectorCare y créditos tributarios)

• Health Safety Net (“free care”)

• Children’s Medical Security Plan (CMSP)

• Seguro médico privado a través del Health Connector o

directamente a través de la empresa aseguradora

Cómo Inscribirse (para mayores de 65 años)

Una persona mayor de 65 años de edad, o aquellos hogares que cuentan al menos con un miembro que tiene más de 65 años de edad ( a menos que haya un menos de 19 años en la familia), o una persona que requiera servicios de salud a largo plazo debe rellenar:

El formulario SACA-2 (7/17) en PAPEL

http://www.mass.gov/eohhs/docs/masshealth/membappforms/saca

-2-english.pdf

Cómo Inscribirse (para menores de 65 años)

Una persona puede llenar una sola solicitud tanto para

MassHealth, el Health Connector, HSN y CMSP de una de las

siguientes maneras:

Por internet: www.MAhealthconnector.org

A través del teléfono: 877-MA-ENROLL (877-623-6765)

En persona con un “navegador” o un Certified

Application Counselor (CAC)

Solicitud en PAPEL ACA-3 (3/18) [OPCIÓN NO

RECOMENDADA]

Consejos para la Inscripción y Mejores Prácticas

Llene la solicitud por internet, a través del teléfono o en persona

• Las solicitudes en papel tardan más en ser procesadas

• Puede sufrir un retraso en la activación de los beneficios

• Los navegadores y los CACs pueden ayudar

Cómo localizar a una persona que le pueda ayudar con la inscripción

https://my.mahealthconnector.org/enrollment-assisters

Documentos y Datos que Pueden Ayudar en el Proceso de Solicitud

• Números de Seguro Social (si disponibles) y fecha de

nacimiento de los solicitantes

• Información sobre ingresos (por ejemplo: las planillas de

impuestos más recientes, comprobante de sueldo o nómina,

etc.)

• Documentos migratorios (por ejemplo: tarjeta de residencia

o Green card o visado)

• Información sobre seguro médico y tarjetas del seguro (si

esta disponible)

Proceso de Inscripción por Internet

Paso 1: Crear una cuenta (www.mahealthconnector.org)

Paso 2: Verificar el email o correo electrónico

Paso 3: Finalizar el proceso de la creación de cuenta

Paso 4: Completar el proceso de verificación de identidad (conocida como IDP en inglés)

Paso 5: Llenar y enviar la inscripción

Paso 6: Compare y adquiera un plan de salud (en los casos que así sea requerido)

Paso 7: Inscríbase un plan de salud (en los casos que así sea requerido)

Paso 8: Page su cuota o prima mensual antes del día 23 de cada mes (en los casos en que

así sea requerido)

Documentos Válidos para la Verificación de la Identidad

Paso 1: Si el solicitante falla el proceso de IDP, ¿puede probar su identidad de alguna manera?

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Verificación de la Identidad

Paso 2: Asegúrese de introducir su nombre y su número de seguro

social (SSN) EXACTAMENTE tal y como aparece en su tarjeta del seguro

social, documento migratorio u otro documento gubernamental

Paso 3: Si el solicitante no pasa el proceso de verificación de Identidad

(IDP), pruebe introducir los datos de otro miembro u otros miembros del

hogar que si puedan aprobar este proceso

Paso 4: Haga uso del servicio de atención al cliente del Health Connector

o busque la ayuda de un experto en inscripción para resolver cualquier

problema con el proceso de verificación de identidad (IDP) para poder

desbloquear la cuenta digital.

Paso 5: Complete la solicitud por internet una vez que la identidad del

solicitante esté verificada

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción:

Residencia en Massachusetts – solicitud por internet

***El solicitante debe seleccionar la casilla que corresponda al nombre de cada uno de

los miembros de la familia o se le denegará la cobertura sanitaria en Massachusetts.***

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción:

Residencia en Massachusetts – solicitud en papel

***El solicitante debe seleccionar la casilla que corresponda al nombre de cada uno de

los miembros de la familia o se le denegará la cobertura sanitaria en Massachusetts.***

Cómo verificar que se reside en Massachusetts

Envíe una copia por email o por fax de los siguientes documentos:

Copia de la escritura y de la letra más reciente de la hipoteca ( si la hipoteca ha sido pagada en su totalidad,

provea una copia de los impuestos a la propiedad del ultimo año)

Copia del contrato de la renta o alquiler de la vivienda o justificante del pago más reciente de la renta o alquiler

de la vivienda

Escritura de la hipoteca que demuestre que es su lugar de residencia principal

Registro del jardín de infancia o guardería (si la escuela es privada es posible que se requiera documentación

adicional)

Recibo actual de uso de servicios públicos como gas, agua o electricidad (“utilities” en inglés) fechado antes de

que hayan pasado sesenta días

Documento de un refugio para personas sin hogar

Registro escolar (si la escuela es privada es posible que se requiera documentación adicional)

School records (if school is private, additional documentation may be requested)

Acuerdo de contrato para Sección 8 (Section 8)

Acuerdo de seguro de la propiedad

Prueba de inscripción de un dependiente de quien se tiene la custodia en una escuela publica

Un afidávit para la comprobación de su residencia (NO tiene que estar firmado por un notario)

Source: https://www.mahealthconnector.org/verification-documents#residency

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: A Quién Incluir en la Solicitud

***Make sure to include all household members on the form, even if they already have MassHealth or Health Connector coverage.***

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Cuando se carece de un Número de Seguro Social (SSN)

• Si la respuesta a la pregunta numero 5 is “NO”, entonces debe marcar una de las

casillas que se muestran debajo de esa preguntan

***Si no marca una de las casillas que aparecen abajo de esa pregunta,

se considerara que a la solicitud le faltan “Datos Cruciales” y no se

procesará hasta que el solicitante provea una respuesta a esa

pregunta.***

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción:

• If members want to keep their MassHealth or Health Connector

coverage, or they want to get coverage based on their income for the

first time, they must mark “yes.”

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Personas sin hogar

permanente

• Si no hay una dirección conocida actualmente, asegúrese de marcar “sin

dirección” para indicar que la persona no tiene un hogar permanente.

*** Los solicitantes sin hogar permanente no tienen que verificar la residencia en

Massachusetts si se ha marcado la casilla “sin dirección” y no se ha incluido una

dirección de correo postal. ***

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción:

Personas con alguna discapacidad

• Si es el caso, asegúrese de marcar “yes” (sí) si el solicitante es

discapacitado

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos

No incluya de la lista de abajo ya que no cuentan a efectos de la solicitud:

• SSI

• Manutención o pensión alimenticia de un menor

• Indemnización laboral

• Pagos por discapacitación de un veterano

• SSDI de aquellos menores que no tienen que hacer los impuestos

• Ingreso para dependientes que no tienen que hacer los impuestos

• Prestamos universitarios o ingresos producto de donaciones

• *** Si envía una solicitud en papel incluya verificación de los ingresos con la misma ***

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Prueba de

ingresos en efectivo

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos

• Recuerde: “El ingreso total anticipado para el año natural actual” debe

obtenerse al sustraer las deducciones y los gastos relacionados a negocios

o trabajo

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción: Ingresos

• Cuando actualice sus ingresos, asegúrese de que ajusta asimismo el

“ingreso anual proyectado”

Consejos y Mejores Prácticas para La Inscripción:

¿Debería enviar una nueva solicitud?

¡No envíe más de una solicitud por familia u hogar!

Un hogar debería contar con una sola cuenta en el sistema digital

Solicitudes duplicadas llevan a duplicar números de MassHealth lo que

puede causar problemas para los miembros.

Si trata de llenar una nueva solicitud, se bloqueará su cuenta hasta que

llame a MassHealth

Otros consejos a la hora de llenar la solicitud e inscribirse

Asegúrese de que responde a todas las preguntas y secciones de la solicitud

Envíe la información por fax cuando sea posible

Asegúrese de que el nombre, número de seguro social, fecha de nacimiento y número de

Medicaid titular de la familia figuren en todos los documentos enviados y haga copias que se

vean claramente.

Incluya la primera página de la notificación que le fue enviada a su hogar donde se le pedía

documentación adicional

Marque las casillas correspondientes a persona sin hogar (homeless), embarazada (pregnancy)

y discapacitado (disability) cuando sea necesario

Incluya idioma de preferencia, raza y etnicidad

Provea comprobación de su ingresos/ prueba de nómina o recibo de su sueldo que este actualizada y

refleje su ingreso actual y escriba con qué frecuencia recibe ese ingreso

Recuerde que debe actualizar e informar al Health Connector o MassHealth sobre cualquier cambio

en las circunstancias de su hogar, especialmente en lo que refiere al ingreso.

Aquellos hogares que reciben créditos tributarios para reducir el costo de su seguro, deben hacer su

planilla de impuestos a incluir un formulario que les provee el Health Connector

Cuando debo llenar la solicitud para el seguro médico

¡NO espere!

• Aunque el período de inscripción abierta se haya terminado,

muchas personas aún pueden calificar para obtener seguro médico

de manera inmediata

• Hay un período de 90 días de “cobertura provisional” durante el

cual muchos solicitantes pueden obtener beneficios del Health

Connector y algunas personas pueden obtener MassHealth antes

de que la documentación adicional sea enviada y procesada

Qué esperar después de procesar la solicitud

Solicitud por internet y por teléfono:

• Recibirá una decisión sobre su elegibilidad en tiempo real:

Si se determina que la persona califica para MassHealth o Health Safety Net, el

miembro puede utilizar su cobertura de manera inmediata. Tendrán que

inscribirse en un plan si MassHealth es su único plan de seguro, pero la

cobertura será efectiva antes de seleccionar el plan.

Si se determina que la persona califica para el Health Connector, el solicitante

debe seleccionar un plan de salud y pagar su prima mensual antes del día 23

del mes para que la cobertura sea efectiva el primer día del siguiente mes.

Solicitud de papel:

• Recibirá una determinación sobre su elegibilidad en 45 días.

Un solicitante no tiene cobertura hasta que se ha determinado su elegibilidad.

Tras enviar su solicitud:

• Siempre responda a las notificaciones que reciba de MassHealth y el Health

Connector si le solicitan más información:

• La elegibilidad provisional solamente dura 90 días

• Si el solicitante no responde a una de las notificaciones del Health

Connector o MassHealth, es posible que pierda su cobertura o que no se

determine su elegibilidad

¿Necesita ayuda?

• MassHealth: 1-800-841-2900, www.mass.gov/masshealth

• Health Connector: 1-877-623-6765, www.mahealthconnector.org

• Health Safety Net: 1-877-910-2100

• Health Care For All HelpLine: 1-800-272-4232, www.hcfama.org

• Para localizar ayuda en persona en su comunidad: https://my.mahealthconnector.org/enrollment-assisters