Cm1 neuropsychologie 2014 (1)

INTRODUCTION A LA NEUROPSYCHOLOGIE

DE L’ENFANT

I-S.Hachem-Huet

[email protected]

Chambéry– Année universitaire 2013-2014

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Bibliographie-PONCELET M., MAJERUS S. et VAN DER LINDEN M., Traité de

neuropsychologie de l’enfant. Solal, 2009

-SIKSOU M., Introduction à la neuropsychologie. Dunod, 2005

-LUSSIER F. & FLESSAS J., Neuropsychologie de l’enfant, troubles développementaux et de l’apprentissage, Dunod, Ed.Belin, 2008

-GILLET P., HOMMET C. et BILLARD C., Neuropsychologie de l’enfant: une introduction. Solal, 2000

-EUSTACHE F. & FAURE S., Manuel de neuropsychologie, 3ème édition, Dunod, 2005

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PLAN

I. Définition de la neuropsychologieII. HistoriqueIII. Notions de neuro-anatomieIV. Relation structure-fonction cérébraleV. Rôle du neuropsychologue clinicienVI. Cadres étiologiques de la neuropsychologie

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I. Définition de la neuropsychologie

Lire

Compter

Conduire une voiture

EcrireTraverser la rue

Couper la viande …

Parler

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Comment s’organisent et se régulent toutes ces activités ?

Quelles sont les mécanismes qui permettent qu’elles puissent exister et être efficaces, adaptées, pertinentes?

Quels liens entre le cerveau et ces grandes fonctions mentales (cognitives)?

…

Préoccupations centrales de la neuropsychologie

I. Définition de la neuropsychologie (suite)

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« La neuropsychologie est la discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales » (Hécaen et Lanterin-Laura,1983)


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Étude des perturbations cognitives (langage, perception, mémoire, gestuelle…) et/ou socio-émotionnelle (trouble de l’humeur, troubles du comportement…) consécutives à une ou plusieurs lésions du cerveau dans le cadre de pathologies neurologiques.

l’étude de ces anomalies permet d’enrichir les connaissances théoriques et participe à la compréhension du fonctionnement cérébral normal.


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« La neuropsychologie est une science qui se pratique au chevet de patients atteints d’une lésion cérébrale, et qui utilise les accidents de la nature pour comprendre les rapports qui relient le cerveau et l’activité psychologique » (Seron, 1993)


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Evaluation: activité psychologique

Condition cérébrale correspondante

Etudie: comment les modifications du cerveau

le comportement

relation

affectent


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PLAN

I. Définition de la neuropsychologieII. HistoriqueIII. Notions de neuro-anatomieIV. Relation structure-fonction cérébraleV. Rôle du neuropsychologue clinicienVI. Cadres étiologiques de la neuropsychologie

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Sciences neurologiquesSciences du comportement

LinguistiqueSciences cognitives

…

Quelle est la relation entre pensée-comportement-cerveau?

II. Historique

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1. Période paléo-neuropsychologique

2. Période « pré-scientifique »

3. Période scientifique

4.Période contemporaine

II. Historique (suite)

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1. Période paléo-neuropsychologique

• Egypte ancienne : Papyrus d’Edwin Smith- 1500 avant J-C- 1er manuscrit médical Edwin Smith- Recueil de 48 observations de lésions du système nerveux

Cas n°22: « Si tu examines un homme ayant la tempe enfoncée…Lorsque tu l’appelle, il ne répond pas, il a perdu l’usage de la parole ».


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• Grèce

Hippocrate (430-350 avant J-C): cerveau: centre des sensations et de l’intelligence

Aristote (384-322 avant J-C): Cœur: centre des émotions et de l’intellect

Hérophile (330-250 avant J-C): Cerveau: centre du système et nerveux et emplacement de l’intelligence.


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2. Période pré-scientifique

• La phrénologie de Franz Gall (1758-1828)

- le cerveau est fractionné en organes indépendants qui sous-tendent les facultés mentales, morales, intellectuelles.

- le développement d’une capacité modifie l’aspect physique du crâne.


«La bosse des maths »

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3. Période scientifique

Localisationnisme et associationnisme


Paul Broca (1824-1880) Carl Wernicke(1848-1905)16


• Paul Broca « Nous parlons avec l'hémisphère gauche »

- Médecin anatomiste et anthropologue français- Étude du patient Leborgne dit « Tan »

Patient Leborgne-AVC-Trouble massif de la production langagière «Tan »-Bonne compréhension du langage écrit et parlé

Aphasie motrice (1861) trouble de la production du langage

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Etude du cerveau de Leborgne à l’autopsie:

- lésion massive de la partie frontale inférieure de l’hémisphère gauche

-Broca retrouve cette même localisation chez 8 autres patients qui présentaient des déficits semblables à ceux de Leborgne.

aire de Broca

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L’aire de Broca

-Localisation: Cortex frontal inférieur gauche-Latéralisation: Une lésion similaire de la région homologue droite n’induit pas de trouble du langage

L’aphasie de Broca (ou aphasie d’expression ou aphasie motrice)

-Trouble de la production du langage

« Pourriez-vous expliquer ce que vous faites à l’hôpital ? Oui. Bien sûr. Moi vais, euh, heu, neuf heures, parler… deux fois…lire…éc…, euh écri…, écrire…pratiquer… progres…-ser. »

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• Carl Wernicke

- Neurologue et psychiatre polonais- Étude d’un patient qui présentait un trouble de la compréhension du langage

Patient-Trouble massif de la compréhension du langage oral-Discours dépourvu de sens-Bonne production du langage parlé

Aphasie sensorielle trouble de la compréhension du langage

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Etude du cerveau du patient à l’autopsie:

- lésion temporale de l’hémisphère gauche

-Wernicke retrouve cette même localisation chez d’autres patients qui présentaient des déficits semblables.

aire de Wernicke

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L’aire de Wernicke

-Localisation: Lobe temporal gauche-Latéralisation: Une lésion similaire de la région homologue droite n’induit pas de trouble du langage

L’aphasie de Wernicke (ou aphasie de récéption)

-Trouble de la compréhension du langage

« Qu’est ce qui vous a amené à l’hôpital ? Eh bien, je transpire, je suis terriblement nerveux, vous savez, de temps en temps, je ne peux plus bouger, alors que, d’autre part, vous savez ce que je veux dire, il faut que je m’agite, regarde tout ce qui se passe, et tout le reste avec. »

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BROCA

Aphasie expressive

Localisation:Lobe frontal inférieur

WERNICKE

Aphasie réceptive

Localisation:Lobe temporal

Latéralisation:Hémisphère dominant (gauche)

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4. Période contemporaine

4 périodes dans l’évolution des concepts en neuropsychologie actuelle

• Neuropsychologie Clinique• Neuropsychologie Expérimentale• Neuropsychologie Cognitive• Neuropsychologie Fonctionnelle


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1. Neuropsychologie clinique


La psychologie associationniste, bien que modifiée et nuancée, reste encore actuellement le «courant de pensées» privilégié dans la recherche en neuropsychologie et par les neuropsychologues cliniciens.

L’objectif est d’identifier les liens entre fonction cognitive et localisation cérébrale.

Etudes de cas uniques ou de petits groupes de patients présentant des ressemblances sémiologiques.

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2. Neuropsychologie expérimentale


Etudes sur des séries de patients ou des sujets sains à partir de paradigmes codifiés.

Développement d’une méthodologie rigoureuse issue de la psychologie expérimentale. Intérêt particulier pour la latéralisation des fonctions cognitives.

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Exemple du paradigme d’écoute dichotique de Kimura (1961)

-Voies sensorielles auditives


Hémisphère temporal Gauche

Voies ipsilatérales

Voies controlatérales

Hémisphère temporal Droit

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Effet dichotique: suppression de la conduction via les voies ipsilatérales

-présentation à des sujets de deux mots différents dans chaque oreille


Résultats:-Meilleures performances lorsque les informations sont présentées dans l’oreille droite (donc traitées par l’hémisphère gauche)

Modèle d’asymétrie auditive normal28

porte écureuil


Résultats:-Meilleures performances lorsque les informations sont présentées dans l’oreille droite (donc traitées par l’hémisphère gauche)

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Modèle d’asymétrie auditive normal

porte écureuil

Etude des patients split-brain (Sperry et Gazzaniga, 1967)

Cerveau divisée


Hémisphère Gauche

-traitement analytique- verbal

Hémisphère Droit

-traitement global-visuo-spatial

Corps calleux

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3. Neuropsychologie cognitive


Inspirée de la psychologie cognitive (1960-1980)

L’objectif est la compréhension de la cognition humaine normale à partir des dysfonctionnements cognitifs consécutifs à des lésions cérébrales.

Tente de localiser les modules fonctionnels de traitement de l’information.

Mis au point de modèles théoriques encore très utilisés en neuropsychologie clinique (eg. modèle de la perception visuelle de Marr, 1980).

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« Chaque schéma n’a de valeur que comme outil d’enseignement et d’interprétation, et qu’il perd sa signification dés qu’on trouve une manière plus économique et plus précise de regrouper les faits » (Wernicke)

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Repose sur quelques postulats:

-Modularité (Fodor): Les fonctions cognitives sont gérées par différents modules qui interagissent entre eux.

-Transparence: Le système cérébral lésé fourni aussi des informations sur le système cérébral normal.

-Universalité minimale: Il existe une organisation minimale commune à tous les individus

-Dissociation: Attributions de rôle fonctionnel à différents modules.

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Principe de la dissociation

Patient avec une lésion X:

Principe de la double dissociation

Patient avec une lésion X:

Patient avec une lésion Y:

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-Tâche A √-Tâche B

-Tâche A

-Tâche A √ -Tâche B

-Tâche B √

4. Neuropsychologie fonctionnelle


Début dans les années 1990.

Etude des relations entre un comportement (une activité cognitive) et une activité cérébrale.

Utilise les techniques des neurosciences (IRMf…)

Permet de concilier les modélisation cognitive et les explorations dynamiques du cerveau.

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En résumé…


Neuropsychologie clinique: CERVEAUdéficit comportemental localisation lésionnelle cérébrale

Neuropsychologie expérimentale: CERVEAUlésionstroubles comportementaux

Neuropsychologie cognitive: MECANISMESpatient cérébro-lésé mécanismes cognitifs normaux

Neuropsychologie fonctionnelle: CERVEAU et MECANISMESneuroimagerie aires cérébrales

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