BACILOS PATÓGENOSBACILOS PATÓGENOS

Msc. Blgo. Elmer López LópezMsc. Blgo. Elmer López López

CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUMCARACTERISTICASCARACTERISTICAS Bacilos anaerobiosBacilos anaerobios Gram positivosGram positivos EsporuladosEsporulados UbicuosUbicuos Forman parte de la flora Forman parte de la flora

microbiana normal de animales y microbiana normal de animales y el hombre.el hombre.

CLOSTRIDIUM PATÓGENOS

Clostridium tetani ( tétano ). C.botulinum, C. baratii, C. butyricum

(botulismo). C. perfringens, C. movyi, C. septicum C. histolyticum ( mionecrosis o

gangrena gaseosa) C. difficile ( diarrea)

Clostridium perfringensClostridium perfringens Bacilos grandes, rectangulares, Bacilos grandes, rectangulares,

bordes romos.bordes romos. Rara vez forman esporas.Rara vez forman esporas. Es inmóvil.Es inmóvil. Es hemolítico. Es hemolítico. produce 4 toxinas letales( alfa, produce 4 toxinas letales( alfa,

beta, épsilon, iota )beta, épsilon, iota ) Subdivision en 5 tipos ( A- E)Subdivision en 5 tipos ( A- E)

PATOGENIA PATOGENIA Toxina alfa (Lecitinasa):Toxina alfa (Lecitinasa): Lisa hematies, Lisa hematies,

leucocitos, plaquetas y células endoteliales leucocitos, plaquetas y células endoteliales aumenta permeabilidad vascular y de la aumenta permeabilidad vascular y de la hemorragia, destrucción tisular.hemorragia, destrucción tisular.

Toxina beta:Toxina beta: Produce enteritis necrotizante Produce enteritis necrotizante

Toxina épsilon:Toxina épsilon: Gastrointestinal Gastrointestinal

Toxina iota:Toxina iota: Necrotizante Necrotizante

EPIDEMIOLOGIA Uruguay:1993-2001 tres brotes, con 37

individuos afectados, no registrándose muertes.

En los Estados Unidos en el período 1993-1997 fueron notificados 57 brotes y fue la tercera causa de ETA bacteriana.

C. perfringens tipo A origina las mayores infecciones en el ser humano.

C. perfringens tipo C causa enteritis necrosante.

ENFERMEDADES CLINICAS Infecciones de las

partes blandas.

Intoxicaciones alimentarías

C. perfringens tipo A

Enteritis necrosante

Causada por C. perfringens tipo C productores de beta toxina.

Clostridium botulinumClostridium botulinum Bacilo recto a lig. curvo con Bacilo recto a lig. curvo con

extremos redondeadosextremos redondeados FlageladoFlagelado Esporas termoresistentes subterminales.Esporas termoresistentes subterminales. Descritas 7 toxinas (A-G)Descritas 7 toxinas (A-G) La enfermedad en el ser humano se La enfermedad en el ser humano se

asocia a los tipos A, B, E y F.asocia a los tipos A, B, E y F.

PATOGENIAPATOGENIA La bacteria produce la toxina botulínica La bacteria produce la toxina botulínica

únicamente en ambientes altamente únicamente en ambientes altamente deficientes de oxígeno y cuyo pH no sea deficientes de oxígeno y cuyo pH no sea muy ácido (mayor de 4.6), razón por la muy ácido (mayor de 4.6), razón por la cual es más frecuente encontrarla en cual es más frecuente encontrarla en alimentos enlatados o cerrados.alimentos enlatados o cerrados.

Periodo de incubación de 1 a 2 días.Periodo de incubación de 1 a 2 días.

EPIDEMIOLOGIA C. botulinum suele aislarse de suelo, agua

en todo el mundo. No es una enfermedad común, se estima

unos 1.000 casos anuales a nivel mundial. EEUU superan los 100 casos anuales.

Aproximadamente el 15% de los casos son de origen alimentario, el 65% son casos de botulismo infantil y un 20% son por heridas.

 España, es una enfermedad poco frecuente. 13 casos en 2009 y 8 casos en 2010.

Clostridium tetaniClostridium tetani Bacilos largos ,delgadosBacilos largos ,delgados

Espora terminal deformanteEspora terminal deformante

Móviles Móviles

Sensibles al oxígenoSensibles al oxígeno

DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD

Tetanoespasmina :bloquea la liberación Tetanoespasmina :bloquea la liberación de neurotransmisoresde neurotransmisores

Tetanolisina :hemolisina lábil al oxígeno.Tetanolisina :hemolisina lábil al oxígeno.

Formación de espora.Formación de espora.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA Es ubicuo.Es ubicuo. Puede sobrevivir en la naturaleza Puede sobrevivir en la naturaleza

durante periodos prolongados.durante periodos prolongados. En 1997(OMS): las muertes por tétanos En 1997(OMS): las muertes por tétanos

se acercaron a 275.000, año se acercaron a 275.000, año 2011, 2011, 14.132 casos, año 2010, 9.683 casos.14.132 casos, año 2010, 9.683 casos.

En España, se declararon 10 casos adultos en el año 2010 y 9 casos en el 2009.

DiagnósticoDiagnóstico El diagnóstico del tétanos se basa en El diagnóstico del tétanos se basa en

las manifestaciones clínicas y en los las manifestaciones clínicas y en los antecedentes epidemiológicos.antecedentes epidemiológicos.

Las pruebas de laboratorio Las pruebas de laboratorio normalmente no son contributorias, normalmente no son contributorias, en una minoría de casos se pueden en una minoría de casos se pueden reconocer formas esporuladas de C. reconocer formas esporuladas de C. tetani en tinciones de gram de tetani en tinciones de gram de material de una herida o recuperarse material de una herida o recuperarse el microorganismo en cultivos el microorganismo en cultivos anaerobios. anaerobios.

Inmunización activa frente al tétanos Inmunización activa frente al tétanos (calendario de vacunaciones: toxoide (calendario de vacunaciones: toxoide tetánico a los 2, 4 y 6 meses de tetánico a los 2, 4 y 6 meses de edad, dosis de recuerdo a los 18 edad, dosis de recuerdo a los 18 meses y dosis de refuerzo a los 6 y meses y dosis de refuerzo a los 6 y 13-16 años. Revacunación cada 10 13-16 años. Revacunación cada 10 años. años.

C.botulinumC.botulinum Diagnóstico Es fundamentalmente Diagnóstico Es fundamentalmente

clínico. Se puede confirmar en el clínico. Se puede confirmar en el laboratorio detectando la toxina en laboratorio detectando la toxina en alimentos sospechosos, jugos alimentos sospechosos, jugos digestivos o sangre del paciente. Se digestivos o sangre del paciente. Se puede obtener el agente causal en puede obtener el agente causal en heces, contenido gástrico o en el heces, contenido gástrico o en el alimento ingerido. alimento ingerido.

Aislamiento en laboratorio

Cultivo: Agar sangre para anaerobios. Agar sangre PEA (Alcohol fenil etílico) Agar SPS ( Sulfito polimixina Sulfamida) Agar Brucella. Enriquecimiento con tioglicolato.