8/9/2019 Clinical Pathway Obs Febris 7-14 Hari

1/1

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN

OBSERVASI FEBRIS (Panas > 7 hari dan < 14 hari)2015

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:

……………..kg  …………..cm  ……………………………. Diagnosis Awal: ……………………………….  Kode ICD 10 : ……………………  Rencana rawat : 6 hari

R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan …………….  ……………….  ……………….  ……... hari  ……..  ………….  …………… 

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6

Hari Sakit: …  Hari Sakit: …  Hari Sakit: …  Hari Sakit: …  Hari Sakit: …  Hari Sakit: … 

Diagnosis:

 Penyakit Utama ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  …………….. 

 Penyakit Penyerta ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..   Komplikasi ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  …………….. 

Asessmen Klinis:

 Pemeriksaan dokter ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ………….. 

  Konsultasi ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ………….. Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F, CXR PA, Tes Mt,

Biakan darah, Typhi dot, ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ………….. Biakan empedu.

Tindakan:Obat obatan:

  Inj. Ampicilin 4 x ……mg  Inj. Kemicetine 4 x …mg

  Parasetamol 3 x …..mgNutrisi:

Pasang IVFD …………….. 

……………..  …………….. …………….  ……………. 

…………….  ……………. Makanan lunak …….kkal/hr  

……………..  …………….. 

……………..  …………….. …………….  ……………. 

…………….  ……………. ……………..  …………….. 

 Angkat IVFD ……………..  ………….. 

……………..  ……………..  ………………. …………….  ……………. 

…………….  ……………. ……………..  ……………..  …………..

Mobilisasi: ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ………….. 

Hasil (Outcome):  Febris ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  …………….. 

  Kesadaran ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  …………….. 

Pendidikan/Rencana Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi KontrolPemulangan: poliklinik

Varians: ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  ……………..  …………….. …………….  …………….  ……………. …………….  …………….  ……………. 

Jumlah Biaya

Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM

  Utama ………..    Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 dan 89.7

Nama Dokter:   Penyerta ……………………….   ………..    Pemeriksaan mikroskop darah 90.5

………..    Pemasangan IVFD, Inj. Obat & Tes 99.2Mt)

Nama Pelaksana   Komplikasi ……………………….   ………..    Serologi Widal dan Igm IgG (typhiVerifikasi: dot)

……………………….  ………..    Biakan darah dan empedu

18