Clinical Anatomy

Case presentation

• History:

➢ 70 years old lady, DM, HTN

➢ Bilateral mechanical knee pain for 10 years

➢ Progressively increasing with time

➢ Noticed a deformity 2 years back

➢ Deformity and occasional pain in the smalljoints of both hands

• Knee examination:➢ Varus deformity bilaterally➢ Tender medial joint line bilaterally➢ ROM 10 – 100 degrees

• Hand examination:➢ Multiple small joint nodules➢ No redness

What do you think?

Hyaline cartilage

• Decreases friction and distributes loads.➢ Extracellular matrix 

1. water (65­80%),2. 90% type II collagen (10­20%),3. proteoglycans (10­15%)

➢ cells (chondrocytes)

• Cartilage is avascular;    Nourished by:✓ synovial fluid at the surface✓ subchondral bone at the base

Pathology

• Articular cartilage ➢ increased water content➢ alterations in proteoglycans: eventual decrease in amount➢ collagen abnormalities: organization and orientation are lost➢ binding of proteoglycans to hyaluronic acid

• Synovium and capsule➢ early phase: mild inflammatory changes in synovium➢ middle phase: moderate inflammatory changes of synovium,

hypervascular➢ late phases: synovium becomes increasingly thick and vascular

• Bone➢ subchondral bone attempts to remodel➢ bone cysts form in late stages

Stages

Intraoperatively

RA