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 República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: CLÍNIC OBSTÉTRIC Y GINECOLÓGIC i Código: MG5727 Elaborado por: Horas semanales:  12 horas teórico-practica. Dra. Maricela Marquez de Castrillo. Año 1996.

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 República bolivariana de Venezuela

Universidad Rómulo gallegos

Área ciencias de la salud

PROGRAMA DE medicina

Asignatura:

CLÍNICA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA i

Código: MG5727 Elaborado por:Horas semanales: 12 horas teórico-practica. Dra. Maricela Marquez de Castrillo.

Año 1996.

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FUNDAMENTACIÓN

La asignatura Obstetricia y Ginecologia I , estudia el embarazo, parto y puerperio, partiendo de los

fenómenos preconcepcionales, realizando un control prenatal adecuado, basado en los fenómenos propios de la

fisiología de la gestación y teniendo como meta el obtener una madre y recién nacidos sanos, física y mentalmente.

Una vez aprobada esta Clínica, el estudiante habrá adquirido los conocimientos, actitudes y destrezas que le

permitan:

1)  Comprender y analizar los cambios fisiológicos y patológicos del embarazo genital femenino.

2)  Proporcionar una óptima atención preventiva y curativa a la embarazada y posteriormente durante el

trabajo de parto – puerperio y el período de lactancia normal.

3)  Atención inmediata al recién nacido, normas a término.

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CONTENIDO SINOPTICO

UNIDAD I GINECOLOGÍA. 

UNIDAD II FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN. 

UNIDAD III OBSTETRICIA 

UNIDAD IV  LA PELVIS FEMENINA

UNIDAD V  EL PARTO NORMAL.

UNIDAD VI  EL RECIÉN NACIDO DESDE EL PUNTO DE VISTA OBSTÉTRICO.

UNIDAD VII  PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA

UNIDAD VIII  MEDICINA PERINATAL.

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UNIDAD I. GINECOLOGÍA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1. Describir lascaracterísticas de losórganos internos queconforman el aparatogenital femenino.

1. Anatomía e importanciaobstétrica de los órganosgenitales internos: ovarios,trompas uterinas y útero.

-   Presentación del

objetivo.

-   Clase teórica con ayuda

audiovisual.-   Discusión – preguntas.

-  Retroproyector.

-  Transparencias.

-  Pizarrón.

-  Tizas.

-  Participación

oral.

-  Prueba escrita

al final de launidad.

2. Describir la conformaciónde los órganos genitalesexternos y los planosmusculares del periné.

2. Anatomía e importanciaobstétrica de los órganosgenitales externos: monte deVenus, vulva, labios mayores

y menores, clítoris, himen yvagina planos musculares delperiné.

3. Conocer e interpretar lainterrelación funcional deeje; corteza cerebral-hipotálamo-hipofisis-ovario-órganos efectores,útero, vagina, vulva,basándose en los estímulosde la misma.

3. Fisiología del aparatogenital femenino cortezacerebral-hipotálamo-hipofisis-ovarios-estrógenos,progesterona, órganosefectores, útero, vagina, vulva.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

4. Elaborar la fichapatronica completa.

4. Historia clínica enginecología.

5. Antecedentes personalesfamiliares y gineco

obstétrico.

5. Examen físico.

-   Presentación del

objetivo.

-   Clase teórica con ayuda

audiovisual.

-   Discusión – preguntas-   Historia ginecológica.

-  Retroproyector.

-  Transparencias.

-  Pizarrón.

-  Tizas.

-   Participación

oral.

-   Prueba escrita

al final de la

unidad.

6. Realizar un examenclínico-ginecológicocompleto, determinandocon precisión el motivo deconsulta.

6. Fichas patronimicas

7. Identificar los signos ysíntomas de los motivosmás frecuentes de consultaen ginecología.

7.  Antecedentes personalesfamiliares y gineco obstétricos.Menarquía – Historia –Historia menstrual.Examen físico-semiología- delexamen clínico ginecológico.

Motivo de consulta enginecología, flujo vaginal,dolor pelviano, hemorragiauterina anormales, controlcitológico, esterilidad,infertilidad, planificaciónfamiliar.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

8. Conocer y explicar lasexploraciones básicas enginecología a nivel deconsulta externa.

Exploraciones básicas enginecología:-   Citología exfoliativa-   Interpretación de resultados-   Tets de Shiller.Interpretación

-   Biopsia de cuello. técnica-   Biopsia de endometrio.Técnica-   Histerometría-   Estudio del flujo vaginal.

-   Presentación del

objetivo.

-   Clase teórica con ayuda

audiovisual.

-   Práctica ginecológica anivel de consulta externa.

-   Discusión y preguntas.

-  Retroproyector.

-  Transparencias.

-  Pizarrón.

-  Tizas.

-  Pacientes.

-   Participación

oral individual.

-   Prueba escrita

al final de la

unidad.

9. Conocer los métodos másfrecuentes en PlanificaciónFamiliar.

Seleccionar los métodos

anticonceptivosdependiendo de cada casoen particular.

-   Definición de planificaciónfamiliar. Anticoncepción.

-   Objetivo que persigue laplanificación familiar.

-   Importancia de laplanificación familiar.

-   Diferentes métodos usadosen planificación familiar.

-   Retroproyector

-   Pacientes

-   Participación

oral individual.

-   Conclusiones

de seminario.

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UNIDAD II. FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1. Explicar lafenomenología de cada unade las fases del ciclomenstrual.

1.2. Describir el procesoconducente a la formaciónde la decidua.

1.3. Explicar la importanciade la reacción decidual.

Fenomenologíapreconcepciona.l CicloHipofito ovárico endometrial.

Reacción decidual.

-   Presentación delobjetivo.-   Clase teórica conayuda audiovisual-   Discusión – preguntas

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Láminas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

2.1. Explicar el proceso defecundación.

2.2. Definir Mórula,gastrula, blastocito.

2.3. Explicar el proceso deimplantación y suimportancia clínica.

2.4. Definir los aspectos másimportantes del período

prevellositario deldesarrollo placentario.

Fertilización, implantación yplacentación humana. Período

prevellositario.

-   Presentación delobjetivo.

-   Clase teórica conayuda audiovisual-   Discusión – preguntas

-   Retroproyector-   Transparencias

-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individual

o grupal-   Prueba escritaal final de launidad

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3.1. Definir el período

vellositario del desarrolloplacentario.

3.2. Explicar el procesoevolutivo de la vellosidadcoreal.

3.3. Explicar lascaracterísticas de lavellosidad corial-madura.

3.4. Describir los cambiosvasculares fisiológicos de ladecidua basal.

3.5. Describir el cotiledóncomo unidad anatómica yfuncional de la placenta.

3.6. Resumir el desarrollodel corión y amnios.

3.7. Resumir la formacióndel cordón umbilical.

3.8. Resumir el origen dellíquido amniótico.

3.9. Interpretar la

importancia del líquidoamniótico.

3.10. Enumerar las técnicasdiagnósticas a partir dellíquido amniótico.

La placenta humana, período

vellositario.El cotiledónDesarrollo del corión y elamniosFormación del cordónumbilicalLíquido amniótico origen,funciones e importancia.

-   Clase teórica con

ayuda audiovisual-   Discusión y preguntas

-   Retroproyector

-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participación

oral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de launidad

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4.1. Enumerar las funciones

de la placenta.4.2. Describir el modelohemodinámica de laplacenta humana.

4.3. Enumerar la acciónbiológica de las hormonasplacentarias.

4.5. Interpretar laimportancia práctica de lashormonas placentarias.

4.6. Explicar el intercambiode O2 y CO2 a nivelplacentario

4.7. Resumir el intercambionutricional a nivelplacentario

Fisiología placentaria.

Hormonas placentarias,origen, importancia,intercambio de gases ynutrientes a través de laplacenta.

-   Clase teórica con

apoyo audiovisual-   Discusión y preguntas

-   Retroproyector

-   Transparencias-   Pizarrón

-   Participación

oral, individualy grupal-   Prueba escritaal finalizar launidad

5.1.  Mencionar los aspectosresaltantes de la etapa pre-embrionaria y fetal.

5.2.  Estimar la edad delproducto tomando encuenta las características desu desarrollo.5.3.  Nombrar factoresmacro-microambientalcapaces de modificar eldesarrollo embriofetal.

5.4.  Explicar la circulación

Período preembrionario,embrionario y fetal.Desarrollo del S.N.C.cardiovascular y otros órganosfundamentales macro y microambientes.

Factores teratogénicos.Circulación fetal

-   Presentación delobjetivo-   Clase teórica conapoyo audiovisual-   Discusión y preguntas

-   Retroproyector-   Transparencias

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal finalizar launidad

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sanguínea fetal y los

cambios que ocurren en elmomento de nacer.

5.5.  Enumerar los agentescon conocida capacidadterotogénica.

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UNIDAD III. OBSTETRICIA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1 Resumir los cambios anivel psíquico, marcha,actitud, peso y piel de lamujer embarazada.

1.2. Describir los cambios

fisiológicos que ocurren enel aparato respiratorio,cardiovascular, digestivo,hematológico, genitourinarios y endocrino en lagestante.

2.1. Enumerar losprocedimientosdiagnósticos de embarazo yclasificarlos de acuerdo a suimportancia.

2.2. Describir las pruebasdiagnósticos de presuncióny probabilidad deembarazo.

2.3.  Seleccionar losmétodos diagnósticos decerteza o uso de acuerdo ala edad de gestión y señalarsus hallazgos.

Modificación del organismodurante el embarazo.Aparato cardiovascular.Sistema hematológico, aparatodigestivo, aparato respiratorio,

genito urinario, glándulasendocrinas, tiroidesparatiroides,páncreasEmbarazo normal.Duración, diagnóstico depresunción, probabilidad y decerteza, cálculo de la edadgestacional y fecha probable

de parto.Nomenclatura del parto deacuerdo al momento depresentarse.

-   Clase teórica conayuda audiovisual-   Discusión – preguntas

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

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2.4. Diagnosticar el

embarazo utilizando loscriterios aprendidos.

2.5. Calcular la edadgestacional y fecha probablede parto.

2.6. Clasificar el parto deacuerdo a la edadgestacional en que ocurra.

3.1. Elaborar la historia clínica perinatal.

3.2. Realizar el examenfísico general de unapaciente embarazada.

3.3. Enumerar los signos ysíntomas que caracterizan elembarazo normal.

3.4. Ejecutar el examenútero abdominal de unagestante.

3.5. Describir las maniobrasclínicas de exploración fetal

(estático, latidos ymovimientos)

3.6. Ejecutar la exploraciónvaginal de la gestantecuando así lo requiera.

Semiología obstétrica.Historia clínica.Signos y síntomas delembarazo, mamas abdomen,genitales, miembros inferiores,etc.

Palpación fetal, maniobras deLeopold: Auscultación fetal.Examen ginecológico:especulo, tacto, indicaciones.

-   Presentación delobjetivo-   Clase teórica conayuda audiovisual-   Discusión – preguntas

-   Retroproyector-   Transparencias-   Historia perinatal-   Pacientes

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de launidad

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UNIDAD IV. LA PELVIS FEMENINA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.  Describir lascaracterísticas anatómicasde la pelvis femenina.2.  Conocer los diferentesmétodos de exploración de

la pelvis. Describir losdiferentes tipos de pelvis.3.  Conocer las técnicas deradiopelvimetría: Snow,Colcher. Enumerar lasindicaciones de los estudiosradiológicos de pelvis.

1. Pelvis normal: nocionesanatómicas desde el punto devista obstétrico, diámetrosplanos y eje pelviano.Diferentes tipos de pelvis.

Diferencias entre pelvisfemenina y masculina.2. Pelvis normal: pelvimetría ypelvigrafía clínica. Susmétodos de exploración.3. Pelvis normal: Nocionessobre pelvimetría. Indicación yvalores del estudio

radiológico.

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas-   Placas de radio

-   Pelvimetría

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

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UNIDAD V. PARTO NORMAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1.  Describir el mecanismobioquímico y neurológicoinvolucrado en lacontracción y relajación dela musculatura uterina.

1.2.  Explicar en quéconsiste el triple gradientedescendiente.1.3.  Definir tono,intensidad, frecuencia yduración.1.4.  Cuantificar la actividaduterina. Unidades

Montevideo. UnidadAlejandría.1.5.  Tipificar la ondacontráctil normal.1.6.  Deducir lasconsecuencias de lacontractibilidad uterinanormal en el embarazo,

parto y puerperio.

Fisiología del parto normal.Fisiología de la ondacontráctil, origen mecanismode propagación.Características de la onda

contráctil.Desencadenamiento deltrabajo de parto.

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Práctica en sala de

parto

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

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2.1. Explicar las diferentes

teorías involucradas en elinicio y dilatación.2.2. Explicar el proceso deborramiento y dilatacióncervical.2.3. Diagnosticar el inicio detrabajo de parto.2.4. Describir los períodos

del parto.2.5. Diferenciar las fases del1er período del parto.2.6. Elaborar la curva deevolución y duración delparto normal.2.7. Explicar el mecanismode expulsión del feto.

2.8. Describir el período dealumbramiento.

- Causas del borramiento y

dilatación del cuello.- Mecanismos de la expulsióndel feto.- Clínica del parto- Duración promedio

-   Presentación del

objetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual

-   Retroproyector-  

Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participación

oral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de launidad

3.1.  Describir el móvil fetal3.2.  Estática fetal. Actitud,presentación, situación yvariedad de posición.

3.3.  Explicar el mecanismodel parto en presentacionescefálicas de vértices.Variedades anteriores ytrasversales.3.4.  Explicar el mecanismodel parto en presentaciones

-   Mecanismo del parto enpresentacionescefálicas de vértice.

-   Variedades anteriores

-   Variedades trasversales-   Variedades posteriores

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual

-   Práctica en sala departo

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pacientes-   Pizarrón

-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escrita

al final de launidad

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cefálicas de vértices.

Variedades posteriores.3.5.  Deducir lasconsecuencias clínicas de untrabajo de parto en lasdiferentes variedades.3.6.  Conocer los signos ysíntomas de cada uno de losperíodos del parto.

4.1. Ejecutar adecuadamentela asistencia del 1er períododel parto.4.2. Realizaradecuadamente la asistenciadel 2do período del parto4.3. Describiradecuadamente asistencia

del 3er período del parto4.4. Enumerar las normas deasepsia u antisepsia duranteel parto.4.5. Realizaradecuadamente lasmaniobras de pinzamientoy ligamiento del cordón

umbilical.4.6. Clasificar el período dealumbramiento de acuerdoa la cronología yconducción médica delmismo.4.7. Enumerar los factores

-   Asistencia del 2er y 2doperíodo del parto. Asepsia,antisepsia durante el parto.-   Asistencia del 3er períododel parto.-   Clínica y conducta duranteel alumbramiento.-   Examen de placenta y sus

anexos.

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Práctica en sala departo-   Seminarios

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pacientes-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Conclusionesde seminarios

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de riesgo en cada período

del parto.4.8. Anotar lascaracterísticas anatómicasde la placenta y sus anexos.

5.1. Clasificar las lesionesdel canal blando de parto.

5.2. Describir las maniobrasrecomendadas para suprevención.5.3. Conocer las diferentestécnicas de episiotomía.Ventajas y desventajas decada una de ellas.5.4. Realizar la reparación

de los desgarros de 1er y2do grado.5.5. Realizar episiotomíaoblícua.5.6. Ejecutar adecuadamentela episiorrafía.

-   Lesiones del canal blandode parto.

-   Profilaxia-   Clasificación-   Preparación-   Episiotomía-   Episiorrafía

-   Presentación delobjetivo

-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Práctica en sala departo

-   Retroproyector-   Transparencias

-   Pacientes-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individual

y grupal-   Prueba escritaal final de launidad

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UNIDAD VI. EL RECIÉN NACIDO DESDE EL PUNTO DE VISTA OBSTÉTRICO

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1.  Explicar los cambiosque ocurren en el feto comoconsecuencia del trabajo departo.1.2.  Describir los cambios

feno-dinámicos en el reciénnacido1.3.  Explicar el proceso deinicio de la respiración delrecién nacido.1.4.  Aplicar la escala deApgar1.5.  Prestar asistencia

adecuada al neonatovigoroso y deprimido1.6.  Enumerar los factorescondicionales del parto y elrecién nacido de alto riesgo

-   Principios fisiológicos delR.N. normal-   Escala de Apgar: concepto,aplicación.-   Cuidados inmediatos del

recién nacido-   Técnicas y procedimientosde reanimación al reciénnacido en sala de parto

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Práctica en sala de

parto

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

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UNIDAD VII. EL PUERPERIO Y LACTANCIA MATERNA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1.  Definir y clasificar elpuerperio1.2.  Explicar la fisiologíadel puerperio1.3.  Realizar el manejo

clínico de la paciente enpuerperio normal.1.4.  Indicar cuales son loscriterios de alta en lospacientes de puerperio1.5.  Motivar a la pacientepara que asista a la consultapost-natal

1.6.  Atender una consultapost.natal

-   Puerperio normal.Definición, clasificación,fisiología y censo clínico ycuidado materno durante elpuerperio.

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Práctica en sala de

puerperio y consulta post-natal.-   seminario

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas-   Paciente

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Conclusionesde seminarios

-   Prueba escritaal final de launidad

2.1. Explicar los fenómenosde lactogénesis ylactopoyesis.2.2. Describir lasmodificaciones de laglándula mamaria.

2.3. Considerar laimportancia de la lactanciamaterna2.4. Comparar lascaracterísticas de la lecheartificial a la materna2.5. Identificar los

-   Fisiología de la secreciónLáctea, características de laleche artificial y materna.-   Importancia de la lactanciamaterna.-   Drogas excretadas por la

leche materna.-   Profilaxis y tratamiento delas lesiones más comunes.-   Inhibición y supresión de lalactancia.-   Programa de lactanciamaterna del MSAS

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual-   Seminarios-   Preparación de charlas

sobre lactancia materna-   Charlas a pacientesembarazadas y puerperios

-   Retroproyector-   Transparencias-   Paciente

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Conclusionesde seminarios-   Prueba escrita

al final de launidad

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medicamentos secretados

por la glándula mamaria2.6. Prevenir las lesionesmás comunes de la glándulamamaria, durante lalactancia2.7. Indicar medidasterapéuticas de inhibiciónde lactancia materna.

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UNIDAD VIII. MEDICINA PERINATAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN 

1.1.  Definir laimportancia de lamedicina perinatal

1.2.  Esquematizar laspatologías de riesgo

durante elembarazo, parto ypuerperio

-   Embarazo de alto riesgo,concepto, criterios deidentificación.-   Clasificación y criterios dereferencia

-   Presentación delobjetivo-   Clases teóricas conayuda audiovisual

-   Retroproyector-   Transparencias-   Pizarrón-   Tizas

-   Participaciónoral, individualy grupal-   Prueba escritaal final de la

unidad

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