UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAUNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS

AGROPECUARIASCARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIATEMA:

TECNICAS QUIRURGICASALUMNA:

KATHERYN MEJIA ARMIJOSDOCENTE:

DR. LENNIN AGUILARCICLO:DECIMO

2015

GASTROTOMÍA

La principal indicación para una gastrotomía en perros y gatos es la extracción de cuerpos extraños. Realice una incisión en la línea media ventral abdominal desde el xifoides hasta el pubis. Utilice separadores Balfour para retraer la pared abdominal y conseguir una adecuada exposición del tracto gastrointestinal. Inspeccione todo el contenido abdominal antes de abrir el estómago. Para reducir la contaminación, aísle el estómago del resto del abdomen mediante esponjas húmedas de laparotomía. Ponga suturas de sujeción para ayudar en la manipulación del estómago y para prevenir la salida del contenido gástrico.

Realice la incisión en una zona poco vascularizada de la parte ventral del estómago, entre las curvaturas mayor y menor (v. figura 19-58). Asegúrese de no hacer la incisión cerca del píloro o el cierre de la misma podrá provocar una excesiva tensión en el tejido que se plegará hacia la luz y podrá ocasionar una obstrucción del flujo.

Con un bisturí, realice un corte que llegue a la luz gástrica (v. figura 19-59, A) y amplíe la misma con tijeras Metzembaum (v. figura 19-59, B). Aspire el contenido gástrico para evitar su salida. Cierre el estómago con suturas reabsorbibles de 2-0 o 3-0 (p. ej., polidioxanona, poligluconato) con un patrón de dos capas de inversión seromuscular. (v. figura 19-59, C). En la primera capa incluya la serosa, muscular y submucosa utilizando una sutura de Cushing, una sutura continua con puntos simples y después realice una sutura de Lembert o de Cushing que incluya la serosa y la muscular (v. figura 19-59, D).

CISTOTOMÍA

La cistotomía puede realizarse para la eliminación de cálculos císticos y uretrales, identificación y biopsia de masas, reparación de uréteres ectópicos o evaluación de una infección del tracto urinario resistente al tratamiento. La incisión se realiza generalmente en la superficie dorsal o ventral de la vejiga, lejos de la uretra; sin embargo, se realiza la exposición ventral si es necesaria la identificación y/o cateterización de las aberturas ureterales. El objetivo del cierre de la cistotomía es el sellado impermeable que no promueva la formación de cálculos.

Aísle la vejiga del resto de la cavidad abdominal colocando almohadillas para laparotomía humedecidas debajo de ella. Coloque suturas de sostén en el ápex de la vejiga para facilitar su manipulación (v. figura 25-6, A). Haga una incisión en la cara dorsal o ventral de la vejiga, separada de uréteres y uretra y entre los vasos sanguíneos grandes. Retire la orina mediante succión (realice una cistocentesis intraoperatoria si no se dispone de succión). Escinda una pequeña sección de la pared vesical adyacente a la incisión y remítala para su cultivo. Compruebe que no hay un divertículo en el ápex de la vejiga y elimínelo si fuera necesario. Examine la mucosa por si hubiera defectos, y deslice un catéter por la uretra para comprobar su patencia. Cierre la vejiga en una sola capa mediante un patrón de sutura continuo con material reabsorbible (v. comentario previo). Para el cierre en dos capas, suture la capa seromuscular con dos líneas de sutura continua de reinversión (es decir, Cushing seguida de Lembert; v. figura 25-6, B). Si el perro tiende a las hemorragias copiosas, suture la mucosa en una capa separada con un patrón de sutura continuo simple (opcional).

NOTA: Cuando elimine cálculos císticos, asegúrese de cateterizar la uretra y lave hasta que esté seguro de que la uretra está libre de cálculos. Dejar cálculos en la uretra es un error frecuente.

ENTERECTOMÍA Y ANASTOMOSIS

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