CIMICIASISprurigo de llegada, estrfulo, prurigo apodmico, urticaria papulosa, liquen urticado

DEFINICIN Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que por Io general afecta a nios. Las lesiones son ppulas, ronchas y costras hemticas en la regin lumbar, nalgas y caras externas de extremidades. Es muy pruriginoso.

EtiopatogeniaAgente Cimex lectularius (chinche) causal

Pulex irritans (pulga)

Otros ectoparsitarios ( moscos, trombidians, tunga y garrapatas)

Etiopatogenia

Reaccin de hipersensibilidad

Precoz: Originada por IgE e histamina. Genera edema vasomotor transitorio de la dermis= Roncha

Tarda: Respuesta celular tipo IV, dependiente de linfocitos T = Ppula

Cuadro clnicoLocalizacinRegin lumbar Nalgas Caras externas de extremidades

Tipo de lesinSimtricas Ronchas Ppulas Costras hemticas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Escabiasis Varicela Dermatitis herpetiforme Liquen plano Parapsoriasis Urticaria Exantemas virales

TRATAMIENTO Debe hacerse una explicacin amplia de la naturaleza del padecimiento aunque puede ser contraproducentey,a que a veces los padres se niegan a aceptar el diagnstico. Se usan por separados tpicos inertes, como pasta de Lassar as como soluciones con mentol, fenol o alcanfor. Si hay infeccin agregada se administra un antisptico o antibitico tpico. En ocasiones se requiere administrar un glucocorticoide de potencia baja a media. Por va oral se dan antihistamnicos como la hidroxicina. 1 mg/kg/da en nios y 10 a25 mg tres veces al da en adultos, o clorfeniramina, ciproheptadina u otros (cap. l). Si la fuente son animales domsticos, se los debe tratar; se fomentar la proteccin contra insectos voladores, y se eliminarn artrpodos con fumigacin de la casa

Aerosoles. Uno de los repelentes de mayor eficacia es la dietiltoluamida (DEET), que se encuentra en muchos preparados comerciales. Puede afectar las telas hechas de polister o licra (lycra) La permetrina, que es repelente e insecticida, se vende como repelente de pulgas; la citrosa (Pelargonium citrosttm) es un repelente biolgico con una fiagancra de aceite de Citronella. Como preventivos pueden usarse repelentes en aplicacin cutnea, como el benzoato de bencilo a 57o en linimento oleocalcreo, o tiamina, 200 a 600 mg/da por va oral.