CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN...

36
CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY

Transcript of CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN...

Page 1: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

CHIRURGIA SPINALESPINE SURGERY

Page 2: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II

RMN PREOPERATORIA

Page 3: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC POST INTERVENTO DI FISSAZIONE ANTERIORE : ODONTOID SCREWING

Page 4: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TYPE III A BODY ODONDOID FRACTURE

RMN e TAC preoperatoria

Page 5: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC postoperatoria: fissazione posteriore C1-C2-C3 con uncini laminari , viti masse articolari e barre

Page 6: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

DISLOCAZIONE CRANIO-VERTEBRALE

RMN E TAC PREOPERATORIA

Page 7: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC postoperatoria di fissazione cranio vertebrale con barre uncini e viti

Page 8: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

FRATTURA COMPLESSA DELLA TERZA VERTEBRA CERVICALE

TAC PREOPERATORIA

Page 9: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC post-operatoria : Corporectomia - fissazione anteriore con cage ,placca e viti e posteriore con barre e uncini laminari.

Page 10: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

DISLOCAZIONE DI FISSAZIONE ANTERIORE IN PREGRESSA FRATTURA LEGAMENTARIA COMPLESSA C3-C4

TAC PREOPERATORIA

Page 11: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

Campo chirurgico dopo corporectomia di C3: ligamento longitudinale posteriore integro

Page 12: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC post-operatoria :Corporectomia- fissazione anteriore con cage ,placca e viti e posteriore con barre e uncini laminari.

Page 13: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

LUSSAZIONE CERVICALE TRAUMATICA C6-C7LUSSAZIONE CERVICALE TRAUMATICA C6-C7

RMN E TAC SPINALE PREOPERATORIA

Page 14: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC post-operatoria : fissazione anteriore con cage ,placca e viti e posteriore con barre e uncini laminari.

Page 15: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

SUBLUSSAZIONE POSTTRAUMATICA CERVICALE INVETERATA C5-C6SUBLUSSAZIONE POSTTRAUMATICA CERVICALE INVETERATA C5-C6

TAC CERVICALE PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALETAC CERVICALE PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE

Page 16: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO IN TRE FASI ,ANTERIORE E POSTERIORE : DECOMPRESSIONE DELLO SPECO ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO IN TRE FASI ,ANTERIORE E POSTERIORE : DECOMPRESSIONE DELLO SPECO VERTEBRALE PER VIA ANTERIORE TRAMITE CORPORECTOMIA MULTIPLA C5 E C6. RIDUZIONE DELLA LUSSAZIONE VERTEBRALE PER VIA ANTERIORE TRAMITE CORPORECTOMIA MULTIPLA C5 E C6. RIDUZIONE DELLA LUSSAZIONE PER VIA POSTERIORE CON FISSAZIONE MEDIANTE UNCINI E BARRE . RICOSTRUZIONE ANTERIORE CON “CAGE” E PER VIA POSTERIORE CON FISSAZIONE MEDIANTE UNCINI E BARRE . RICOSTRUZIONE ANTERIORE CON “CAGE” E FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANSSOMATICHE C4-C7FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANSSOMATICHE C4-C7

TAC CERVICALE POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE TAC CERVICALE POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE

TAC CERVICALE PRE-OPERATORIATAC CERVICALE PRE-OPERATORIA

Page 17: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

28°

LUSSAZIONE TRAUMATICA TORACICA CON UN SEVERO ANGOLOLUSSAZIONE TRAUMATICA TORACICA CON UN SEVERO ANGOLO DI DISLOCAZIONE LATERALEDI DISLOCAZIONE LATERALE

RMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI FRONTALE E RMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI FRONTALE E SAGITTALE.SAGITTALE.RICOSTRUZIONE 3D E CALCOLO DELL’ANGOLO DI DISLOCAZIONE. RICOSTRUZIONE 3D E CALCOLO DELL’ANGOLO DI DISLOCAZIONE.

Page 18: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO IN DUE TEMPI :IN DUE TEMPI :

POSTERIORE :POSTERIORE :

PARZIALE DECOMPRESSIONE DELLO SPECO VERTEBRALE CON PARZIALE DECOMPRESSIONE DELLO SPECO VERTEBRALE CON FISSAZIONE: VITI,UNCINI E BARRE . TAC POST –OPERATORIA IN FISSAZIONE: VITI,UNCINI E BARRE . TAC POST –OPERATORIA IN FRONTALE E SAGITTALEFRONTALE E SAGITTALE

ANTERIORE MEDIANTE APPROCCIO ANTERIORE MEDIANTE APPROCCIO TRANSTORACICOTRANSTORACICO::RIDUZIONE COMPLETA MEDIANTE DOPPIA CORPORECTOMIA , RIDUZIONE COMPLETA MEDIANTE DOPPIA CORPORECTOMIA , RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANS SOMATICHE . TAC POST–OPERATORIA IN PLACCA E VITI TRANS SOMATICHE . TAC POST–OPERATORIA IN FRONTALE E SAGITTALEFRONTALE E SAGITTALE

Page 19: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIA C4 e C5

TAC SPINALE PREOPERATORIA

Page 20: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC spinale postoperatoria dopo decompressione anteriore (doppia corporectomia) e fissazione con placca viti C3-C6

Page 21: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIAC3-C4

TAC SPINALE PREOPERATORIA

Page 22: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC spinale postoperatoria dopo decompressione anteriore (doppia corporectomia) e fissazione con placca viti C2-C5

Page 23: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

SPONDILOSI C5 e C6

ERNIA C3-C4

SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIA ED ERNIA

TAC SPINALE PREOPERATORIA

Page 24: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

DECOMPRESSIONE E FISSAZIONE ANTERIORE. ASPORTAZIONE DELL’ERNIA C3-C4 E CORPORECTOMIA CON RIMOZIONE DELL’OSSIFICAZIONE DEL LIGAMENTO E FISSAZIONE IBRIDA CON PLACCA E VITI C3-C6

CAMPO CHIRURGICO FINALE TAC spinale post operatoria

Page 25: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ERNIA TORACICA GIGANTE CALCIFICATAERNIA TORACICA GIGANTE CALCIFICATA

TAC PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE ASSIALETAC PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE ASSIALE RMN PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALERMN PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE

Page 26: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”ESPOSIZIONE MIRATA DEL PIANO PREVERTEBRALE E POSIZIONAMENTO DI PLACCHE DI ANCORAGGIO ESPOSIZIONE MIRATA DEL PIANO PREVERTEBRALE E POSIZIONAMENTO DI PLACCHE DI ANCORAGGIO

PER LA SUCCESSIVA FISSAZIONE CON PLACCA E VITI. PER LA SUCCESSIVA FISSAZIONE CON PLACCA E VITI.

CORPORECTOMIA ED ESPOSIZIONE DEL SACCO DURALE MEDIANTE “DRILLING”. CORPORECTOMIA ED ESPOSIZIONE DEL SACCO DURALE MEDIANTE “DRILLING”.

DECOMPRESSIONE MIDOLLARE ED ASPORTAZIONE DELL’ERNIA INTRADURALE.DECOMPRESSIONE MIDOLLARE ED ASPORTAZIONE DELL’ERNIA INTRADURALE.

Page 27: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

TAC PREOP. ASSIALE

TAC POSTOP. ASSIALE

PROTESI SOMATICA IN SITU.

THORACIC DISC HERNIATION

Page 28: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ASCESSO TUBERCOLARE CON SPONDILODISCITE E CROLLO VERTEBRALE D8-D9-D10

RMN-PREOPERATORIA NELLE PROIEZIONI FRONTALE SAGITTALE ED ASSIALERMN-PREOPERATORIA NELLE PROIEZIONI FRONTALE SAGITTALE ED ASSIALE

Page 29: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

D8

D9

D10

ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”:ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”:

DRENAGGIO DELL’ASCESSO ,CORPORECTOMIA MULTIPLA E DECOMPRESSIONE DEL DRENAGGIO DELL’ASCESSO ,CORPORECTOMIA MULTIPLA E DECOMPRESSIONE DEL SACCO DURALE.SACCO DURALE.RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANS-RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANS-SOMATICHE.SOMATICHE.

TAC POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE FRONTALE E SAGITTALETAC POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE FRONTALE E SAGITTALE

Page 30: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

NEURINOMA DELLA CAUDA EQUINA

RMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI SAGITTALE ED ASSIALERMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI SAGITTALE ED ASSIALE

Page 31: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

ACCESSO CHIRURGICO POSTERIORE : LAMINECTOMIA ACCESSO CHIRURGICO POSTERIORE : LAMINECTOMIA DIFFERENTI FASI DELL’INTERVENTO DI ESPOSIZIONE, DISSEZIONE DALLE RADICI NERVOSE E DIFFERENTI FASI DELL’INTERVENTO DI ESPOSIZIONE, DISSEZIONE DALLE RADICI NERVOSE E ASPORTAZIONE FINALE DELLA NEOPLASIA. ASPORTAZIONE FINALE DELLA NEOPLASIA.

Page 32: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

T2

NEOPLASIA A CELLULE GIGANTI DI T2 CON ESTENSIONE AL MEDIASTINO POSTERIORE

T2

Neoplasia

TAC e RMN preoperatoriae

Giant Cell Tumor

Page 33: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

1° tempo chirurgico: Asportazione della componente posteriore del tumore e fissazione con barre e uncini C6-C7-D4-D5(doppia pinza)

Page 34: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

2° tempo chirurgico: Asportazione della componente mediastinica del tumore, corporectomia di D2 e fissazione con protesi , barre e viti D1-D3

Approccio Trans-sternale a cuore battente ( Alcune fasi finali della corporectomia di T2 e della fissazione T1-T3, campo chirurgico)

Page 35: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.

C6-C7

D4-D5

C7

D3

TAC E RMN POSTOPERATORIE DOPO ASPORTAZIONE FINALE

Page 36: CHIRURGIA SPINALE SPINE SURGERY. FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO TIPO II RMN PREOPERATORIA.