Chemical Preservation Methods of Urine Sediment for Quality ......accuracy by microscopic...
Transcript of Chemical Preservation Methods of Urine Sediment for Quality ......accuracy by microscopic...
Korean J Clin Lab Sci. Vol. 49, No. 4, December 2017 359
www.kjcls.org
ORIGINAL ARTICLEKorean J Clin Lab Sci. 2017;49(4):359-365https://doi.org/10.15324/kjcls.2017.49.4.359pISSN 1738-3544 eISSN 2288-1662
Chemical Preservation Methods of Urine Sediment for Quality Control
Soung Suck Cho1, Myong Soo Kim2, Kyung-A Shin1
1Department of Clinical Laboratory Science, Shinsung University, Dangjin, Korea2Department of Laboratory Medicine, Samsung Medical Center, Seoul, Korea
์ ๋๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํ ์์นจ์ฌ์ ํํ์ ๋ณด์กด๋ฐฉ๋ฒ
์กฐ์ฑ์1, ๊น๋ช ์2, ์ ๊ฒฝ์1
1์ ์ฑ๋ํ๊ต ์์๋ณ๋ฆฌ๊ณผ, 2์ผ์ฑ์์ธ๋ณ์ ์ง๋จ๊ฒ์ฌ์ํ๊ณผ
There is greater standardization of quality control for microscopic examination of urine than for physicochemical test. In this study, we investigated whether it is possible to control the sediment accuracy by microscopic examination through the real thing by preserving the essential sediment with glutaraldehyde, which is required for the rationality of sediment quality control. A urine specimen was prepared using 2.5% glutaraldehyde as a preservation solution. Samples treated with urine preservatives confirmed the morphological deformation of the cells for four weeks at intervals of one week and confirmed whether they should be preserved for 4 weeks thereafter. After preparing the required sediment slide, two more slides were produced; one was stored in a refrigerator for, and the other was stored at room temperature. The morphological deformation of the specimen was confirmed. Glutaraldehyde has the effect of preserving the refrigerated essential sediments and storing them for up to 8 weeks, refrigerated storage after slide production, stabilized by 3 days. Moreover, after treatment with preservatives, the production of the slide and comparison between the measured values between the laboratories and examiners showed a low consistency. In conclusion, we showed that the urine sediment components can be preserved, and it can be used for quality control and education through real objects.
Key words: Glutaraldehyde, Microscopic examination, Urine preservative
Corresponding author: Kyung-A ShinDepartment of Clinical Laboratory Science, Shinsung University, 1 Daehak-ro, Jeongmi-myeon, Dangjin 31801, KoreaTel: 82-41-350-1408Fax: 82-41-350-1355E-mail: [email protected]
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Copyright ยฉ 2017 The Korean Society for Clinical Laboratory Science. All rights reserved.
Received: September 20, 2017Revised 1st: October 12, 2017Revised 2nd: October 30, 2017Accepted: October 31, 2017
์ ๋ก
์๊ฒ์ฌ๋ ์ํ์ง๋ด์ ์ด์ฉํ ๋ฌผ๋ฆฌํํ์ ๊ฒ์ฌ์ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์
๊ฒ์ฌ์ธ ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ก ๋๋ณ๋๋ฉฐ ์ด ์ค ๋ฌผ๋ฆฌํํ์ ๊ฒ์ฌ๋ ์๋
ํ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ ์ ๋๊ด๋ฆฌ ํฅ์๊ณผ ์ ๋ฌด์ ํจ์จ์ฑ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ๋ฐ
๋ฉด, ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ ์๊ฒ์ฒด์ ์์ด๋ ์์ฌ๋ถ๋ฆฌ ์๋, ์ฌ๋ผ์ด๋ ๋ฐ
cover slip์ ํฌ๊ธฐ ๋ฑ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ์ค๋นํ๋ ๊ณผ์ ์ ์ฐจ์ด๋ฟ๋ง ์๋
๋ผ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ํ๋ ์ ๊ฒ์ฌ์์ ์ฃผ๊ด์ ๊ฒฌํด๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น
์ ์์ด ๋ฌผ๋ฆฌํํ์ ๊ฒ์ฌ๋ณด๋ค ์ ๋๊ด๋ฆฌ์ ํ์คํ๊ฐ ์ด๋ ค์ด ์ค
์ ์ด๋ค[1-5]. ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ ์ง๋จ๊ฒ์ฌ์ํ๊ณผ์์ ๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์
์ผ๋ก ์ํํ๋ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ ์ค ํ๋๋ก ํ์์ ์ง๋จ ๋ฐ ์น๋ฃ์ ์
์ฉํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ค[6]. ์์นจ์ฌ์๋ ๋ค์ํ ์ ํ์ฑ๋ถ๋ค์ ํฌ
ํจํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ค๋ฅธ ๊ฒฝ๊ฒ๋ถ์ผ์ ์ ๋๊ด๋ฆฌ์๋ ๋ค๋ฅด๊ฒ ์ต์ค ์ฌ
๋ผ์ด๋๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ ธ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์์ ์ด๋ ค์์ด ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ด
์ ๋ก ํ์ฌ ์์นจ์ฌ ์ธ๋ถ์ ๋๊ด๋ฆฌ๋ ์ด 3์ฐจ ์ค 2ํ์ ์กฐ์ฌ๋ฅผ ํตํด
์์นจ์ฌ ์ฌ์ง 8๋งค๋ฅผ ๋ํ์์๊ฒ์ฌ์ ๋๊ด๋ฆฌํํ ํํ์ด์ง์ ๊ฒ
์ํ์ฌ ํ๋ ํ๋๋ก ํ๊ณ ์๋ค[7]. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฌ์ง์ ํตํ ์ ๋๊ด๋ฆฌ
๋ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ํ ์ฅ์ ์ฌ์ง๋ง์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ , ์ฌ์ง์ ํด
360 Soung Suck Cho, et al. Preservation of Urine Sediment for Quality Control
www.kjcls.org
์๋์ ๊ด๋ จ๋ ๋ฌธ์ ์ , ํ๋ณธ ์ ์ฒด๋ฅผ ํ๊ฐํ ์ ์๋ ๋ฌธ์ ์ , ์ค
์ ๋ณ์์์์ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ณด๊ณ ๋ฐฉ์์ ๋ฐ์ํ์ง ๋ชปํ๋ ์ ํ์ ์ ๊ฐ
์ง๊ณ ์๋ค.
์์นจ์ฌ ๋ณด์กด๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ค๋์ ๋ถํฐ ๋ด์ ์ ๋ ๋ณด์กด์ ๋ก ์
์นจ์ฌ ํ๋ณธ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณด์กดํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ํ์ฉ๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ค์
์ค๋๋ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ๊ฒ์ฌ์ ๋ฐ์ ์ ํฌ๊ฒ ๊ธฐ์ฌํ์๋ค[6,8-11]. ๊ทธ
๋ฌ๋ ์์นจ์ฌ ํ๋ณธ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณด์กด์ด ์ด๋ ต๊ณ ๋ณ๋ฆฌํ์ ๊ธฐ๋ฒ์ ์
์ฉํ์ฌ ํน์ ์ฑ๋ถ๋ง์ ํ๋ณธ์ผ๋ก ์ ์ฅํ ์ ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋ณด๊ณ ๋
๊ณ ์์ง๋ง, ์ ์ฒด ์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ํ๋ณธ์ผ๋ก ์ ์ฅํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ํ๋ฆฝ
๋์ด ์์ง ์๋ค[9]. Komarova ๋ฑ[8]์ ํฌ๋ฆ์๋ฐํ๋ ๊ธฐ๋ฐ์ ๊ณ
์ ์ก์ผ๋ก 24์๊ฐ ๋์ ์์นจ์ฌ์ ํํํ์ ๋ณด์กด์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ฉฐ, ์ด
๋ ์์ ์ค์ต์ฉ์ผ๋ก ํ์ฉํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ๋ํ
Anpalahan ๋ฑ[10]์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋์ ํฌ๋ฆ์
๋ฐํ๋๋ก ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ณ ์ ํ ํ ์ต๋ 3๊ฐ์ ๋์ ์ค์จ์์ ๋ณด๊ดํ
ํ์๋ ์์์ฐจ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์์ด,
์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ํตํด ๊ต์ก์ฉ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์์ด๋ ์ผ๋ถ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ
์ธ๋ถ์ ๋๊ด๋ฆฌ ์ํ์ ํ์์ฑ์ด ์๊ตฌ๋๋ค. ํนํ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐ
ํ๋๋ ์ธํฌ ์ฉํด(cellular lysis)๋ฅผ ๋ฐฉ์งํ๋ฉฐ, ์ ํ๊ตฌ ๋ณด์กด์ ์
์ฉํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋๋ค[11,12]. ์ด๋ฅผ ๋ท๋ฐ์นจํ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด
์๋ฐํ๋๋ฅผ ํํ์ ๋ณด์กด์ ๋ก ์ฌ์ฉํ ๊ฒฐ๊ณผ ์์นจ์ฌ ๋ถ์์ ํจ๊ณผ
์ ์ด๊ณ ์ ํฉํ๋ค๋ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ณด๊ณ ๋์๋ค[11]. ์ค์ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ํ
๋ณธ์ผ๋ก ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณด์กด์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ฉด ๋์ผํ ํ๋ณธ์ ์ด์ฉํ์ฌ ๋ฐ
๋ณต ๊ต์ฐจํ์ธ์ ํตํด ๋ดยท์ธ๋ถ์ ๋๊ด๋ฆฌ์ ๊ธฐ์ฌํจ๊ณผ ๋์์ ๊ต์ก
์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋๋ค[9]. ์ด์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๊ธ๋ฃจํ
๋ฅด์๋ฐํ๋ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กดํจ๊ณผ์ ๋ณด์กด
๊ธฐ๊ฐ์ ํ์ธํ๊ณ , ๋ณด์กด ์์นจ์ฌ์ก์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ ์ ์
ํ์ฌ ์ค์ ์ ์ธ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ์ ์ํ ๋ด๋น์๊ฐ ํ๋ ๊ต์ฐจํ์ธ ๋ฐ
๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๋น๊ต๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ฅผ ๊ฒํ ํด๋ณด๊ณ ์ ํ์๋ค.
๋์ ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ
1. ์ฐ๊ตฌ ๋์
์ฐ๊ตฌ ๋์์ด ๋๋ ๊ฒ์ฒด๋ ์์ธ S๋ณ์์์ Sysmex UF-1000i
(Sysmex, Kobe, Japan)๋ก ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ฌ ์์นจ์ฌ ๊ฒฐ
๊ณผ ์ค ์ด์ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ์ก์ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ฌํ์ธํ ํ ์ฐ๊ตฌ ๋์์ผ
๋ก ์ ์ ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด 25๊ฐ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ์๋ค. ๋ํ ์ธก์
์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์ ํ๊ตฌ(๋ณํ ์ ํ๊ตฌ), ์ํผ์ธํฌ, ์์ฃผ, ๊ฒฐ
์ ์ฑ๋ถ์ด์์ผ๋ฉฐ, ์ด ์ค ๊ฒฐ์ ์ฑ๋ถ์ ์ฅ์ด์ฐ์นผ์์ ํฌํจํ์ฌ 5์ข
์ ๋์์ผ๋ก ํ์๋ค.
2. ์์นจ์ฌ ์ ์
์์นจ์ฌ ์ ์๋ฐฉ๋ฒ์ ์ ์ ์ค๊ฐ ์๋ณ์ conical tube์ 10 mL
๋ถ์ฃผํ์ฌ 5 ๋ถ๊ฐ ์์ฌ๋ถ๋ฆฌ(500 xg)ํ์๋ค. ์์ฌ๋ถ๋ฆฌ ํ ์์ธต์ก
์ ๋ฒ๋ฆฌ๊ณ 0.5 mL ๊ฐ๋ ์นจ์ ๋ฌผ์ ์ป๊ฒ ๋๋๋ฐ, ์ฌ๊ธฐ์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด
์๋ฐํ๋ 20โผ50 uL ์ฒจ๊ฐํ์๋ค. ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋์ ์นจ์ ๋ฌผ,
์์ธต ์ฌ์ก์ ํจ๊ป ๊ฐ๋ณ๊ฒ ํผํฉํ์ฌ ํ์ดํซ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด
๋์ 0.01 mL ๋จ์ด๋จ๋ฆฐ ํ cover glass๋ฅผ ๋ฎ๊ณ ๊ดํํ๋ฏธ๊ฒฝ์ผ๋ก
๊ด์ฐฐํ์๋ค. ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ๋ 25% ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด
์๋ฐํ๋ 10 mL์ ์ฆ๋ฅ์ 90 mL๋ฅผ ํผํฉํ์ฌ(2.5% ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์
๋ฐํ๋) ์ด๋ฅผ ๋ณด์กด์ก์ผ๋ก ํ์ฌ ํ๋ณธ์ ์ ์ํ์๋ค[11].
3. ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด
์์นจ์ฌ ๋ณด์กดํจ๊ณผ ํ์ธ์ ๋์ผ ๊ฒ์ฒด 2๊ฐ๋ฅผ ์์ฌ๋ถ๋ฆฌ ํ ํ๋๋
๋ณด์กด์ ์ฒ๋ฆฌํ๊ณ ๋ค๋ฅธ ํ๋๋ ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฆฌํ์ง ์์ ์ํ๋ก ๋
์ฅ๋ณด๊ด ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋น๊ตํ์๋ค. Clinical and Laboratory
Standards Institute ์ง์นจ(CLSI GP16-A3)์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์์นจ์ฌ ๊ฒ
์ฌ์ ๊ณ์ฐ์ ์ํด counts/mL๋ก ๋ณด๊ณ ํ๋ ๊ฒ์ ๊ถ์ฅํ๊ณ ์๋ค
[13]. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ฌ๋ถ๋ ๊ฒ์ฌ์ค์์ ์ผ๋ฐ์
์ผ๋ก ์ํํ๋ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ผ๋ก 100๋ฐฐ ์ ๋ฐฐ์จ(low power field,
LPF)์์ ์ ์ฒด ์์ผ๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ ํ 400๋ฐฐ ๊ณ ๋ฐฐ์จ(high power
field, HPF)์์ 10 ์์ผ ์ด์ ๊ด์ฐฐํ์ฌ ์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ์ข ๋ฅ์ ์ธ
ํฌ์์ ํ๊ท ์น๋ฅผ ์ธก์ ํ์์ผ๋ฉฐ[13], ์ธํฌ์ ํํํ์ ๋ณํ์ ํ
์ธ ํ ์ฌ์ง์ผ๋ก ๊ธฐ๋กํ์ฌ ํ๊ฐํ์๋ค. ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฆฌํ ๊ฒ์ฒด๋ 1
์ฃผ์ผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 4์ฃผ๊ฐ ์ธํฌ์ ํํํ์ ๋ณํ์ ํ์ธํ์๊ณ , ์ดํ
4์ฃผ๊ฐ์ ๋ณด์กด์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ๊ณผ์ ์์ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ฌ
๋ถ๋ ๋์ผํ ์์๋ณ๋ฆฌ์ฌ์ ์ํด ์ก์ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ด์ฐฐ ํ ์ฌ์ง์ ์ดฌ
์ํ์ฌ ๋น๊ตํ์์ผ๋ฉฐ, ์ธํฌ์ ํํํ์ ๋ณํ๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค.
4. ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ ๋ณด์กดํจ๊ณผ ํ์ธ
์์นจ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ MEISEI auto slide coverslipping
(RCM 7000, Tokyo, Japan) ์ฅ๋น๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ Consul-Mount
(Thermo Fisher Scientific, Madison, USA)๋ก ๊ฒ์ฒด ๋น 2๊ฐ์
์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ํ๋๋ ๋์ฅ๋ณด๊ด, ๋ค๋ฅธ ํ๋๋ ์ค์จ
๋ณด๊ดํ์ฌ ๊ฒ์ฒด์ ํํํ์ ๋ณํ์ ํ์ธ ํ ์ฌ์ง์ผ๋ก ๊ธฐ๋กํ์ฌ
ํ๊ฐํ์๋ค.
5. ์ ๋๊ด๋ฆฌ ์ํ
๋ด๋น์๊ฐ ํ๋ ๊ต์ฐจ ํ์ธ์ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ ๊ฒ์ฒด๋ก ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ
์ ์ํ์ฌ 1๊ธฐ๊ด์์ ๋ด๋น์๊ฐ ํ๋ ๊ต์ฐจ ํ์ธ์ ์ํํ์๋ค. ๊ฒ
์ฌ์ค๊ฐ ๋น๊ต๋ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ ๋ฐ ์ผ๋ฐ ์ด์ ๊ฒ์ฒด๋ก ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ ์
Korean J Clin Lab Sci. Vol. 49, No. 4, December 2017 361
www.kjcls.org
Microscopic observation 0 day 2 months
RBC
WBC
Figure 1. Morphological changes of urine sediment constituents after treatment with glutaraldehyde (ร400). Abbreviations: RBC, red blood cell; WBC, white blood cell.
Table 1. Preservation of urine sediment constituents after glutaraldehyde treatment
Microscopic elements
1 week 2 weeks 3 weeks 4 weeks 8 weeks
RBC NC NC NC NC NCWBC NC NC NC NC NCEpithelial cell NC NC NC NC NCCast NC NC NC NC NCCrystal NC NC NC NC NC
Abbreviations: WBC, white blood cell; RBC, red blood cell; NC, no change.
์ํ์ฌ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ๋ 7๊ธฐ๊ด, ์ผ๋ฐ ์ด์ ๊ฒ์ฒด๋ 10๊ธฐ๊ด์์ ๊ฒ
์ฌ์ค๊ฐ ๋น๊ต๋ฅผ ์ํํ์๋ค. ์์นจ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ ๋์ฅ ๋ณด๊ด
ํ์ฌ 3์ผ๊ฐ ์์ ํ ๊ฒ์ด ํ์ธ๋์์ผ๋ฉฐ, ๋ด๋น์๊ฐ ํ๋ ๊ต์ฐจ ํ
์ธ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๋น๊ต์ ์ฌ์ฉ๋ ๊ฒ์ฒด๋ ๋ณด์กด์ ์ฒ๋ฆฌํ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด
๋ ์ ์ ํ 3์ผ๊ฐ ๋์ฅ ๋ณด๊ด๋ ํ๋ณธ์ผ๋ก ์ํํ์๋ค. ๋ณํ ์ ํ
๊ตฌ๋ ์ ์ฅ๋ด๊ณผ ํ์์ ๊ฒ์ฒด๋ก ๋น์ค์ด 1.010 ์ด์์ด๋ฉฐ, ๊ดํํ
๋ฏธ๊ฒฝ์ ๊ณ ๋ฐฐ์จ(HPF)์์ 5๊ฐ ์ด์์ ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋ ๊ฒ์ฒด๋ฅผ
์ ์ ํ์ฌ ๋ฐฑ๋ถ์จ๋ก ํ์ํ์๋ค. ๋ฐฑ๋ถ์จ์ ์์์ฐจ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ผ๋ก
400๋ฐฐ ์์ผ์์ 100๊ฐ์ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ๊ด์ฐฐํ์ฌ ๊ทธ ์ค ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ
์ ์๋ฅผ ์ธ์ด ๋ฐฑ๋ถ์จ๋ก ๊ตฌํ์๋ค. CLSI GP16-A3 ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฅด
๋ฉด ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ ๋น๊ต์ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ๊ณ ๋ฐฐ์จ์ด๋
์ ๋ฐฐ์จ ์์ผ๋น ๊ฒฐ๊ณผ ๋์ ์ฉ์ ๋จ์๋น ๋น์ ์ ์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ๋ณด
๊ณ ํ๋๋ก ์ ์ํ๊ณ ์์ผ๋, ์ด๋ ํ์คํ๋ ์ํํ ์์คํ ์ฌ์ฉ
์ ๊ณ ๋ คํ ์ ์๋ค[13]. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ด ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ผ๋ฐ ์ด์ ๊ฒ์ฒด
์ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๋น๊ต๋ ๊ฐ ๊ฒ์ฌ์ค์ ๋ณด๊ณ ๋ฐฉ์์ ๋ฐ๋ผ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ
ํ๋๋ก ํ์๋ค. ๋ํ ๋ณด๊ณ ๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ cell grade ํ๊ฐ๋ ์์ธ S๋ณ
์์ grade 1; 0โผ2 (์ธํฌ์/HPF), grade 2; 3โผ5 (์ธํฌ์/HPF),
grade 3; 6โผ10 (์ธํฌ์/HPF), grade 4; 11โผ20 (์ธํฌ์/HPF),
grade 5; ๏ผ21 (์ธํฌ์/HPF)์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ๊ฐํ์๋ค.
6. ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ
๊ธฐ์กด์ ์ ๋๊ด๋ฆฌํํ์์ ์ํํ๊ณ ์๋ ์ฌ์ง์ ๋ณด๊ณ ํ๋
ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฌธ์ ์ , ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌํ๊ณ ์๋ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ค๋ฌผ์ ๋ณด๊ณ
์ ๋๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฌธ์ ์ , ์๊ฒฝ๊ฒ ์ ๋๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ฌ๋ผ
์ด๋ ์ค๋ฌผ๋ก ์ค์ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฅ์ ์ ์ค๋ฌธ์ง๋ก ๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ ๋ฐฐ
ํฌํ์ฌ ํ์ธํ์๋ค.
๊ฒฐ ๊ณผ
์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ๋ณด์กด์ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์์นจ์ฌ ์ธํฌ์ฑ
๋ถ์ ๋ณด์กด ์ ๋ฌด ๋ฐ ๊ธฐ๊ฐ์ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์ํผ์ธ
ํฌ, ์์ฃผ, ๊ฒฐ์ ์ฑ๋ถ์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋์ ์ํด ๋ณด์กดํจ๊ณผ๊ฐ ์
์์ผ๋ฉฐ, ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 2๊ฐ์๊น์ง ํ
ํํ์ ๋ณํ ์์ด ์ ์ง๋์๋ค(Table 1, Figure 1). ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ธ
362 Soung Suck Cho, et al. Preservation of Urine Sediment for Quality Control
www.kjcls.org
Microscopic observation 0 day 2 months
Epithelial cell
Cast
Calcium oxalate crystal
Bacteria
Figure 1. Continued.
๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ ์ ์ํ์ฌ ์ธํฌ์ฑ๋ถ์ ๋ณด์กด
์ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์ํผ์ธํฌ, ์์ฃผ, ๊ฒฐ์ ์ฑ๋ถ์ ์ค
์จ์์ 1์ผ์ ๋ณํ๋ฅผ ๋ณด์์ผ๋, ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ธํฌ ์ฑ
๋ถ๋ค์ 3์ผ๊น์ง ์์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(Table 2). ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ธ
๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ํ์ฌ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ์ ๊ฒ
์ฌ์ค๊ฐ, ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ๋ ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ Table 3๊ณผ ๊ฐ๋ค. 7๊ธฐ๊ด
์ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ ๋น์จ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ 15โผ76%๋ก ํธ์ฐจ
๊ฐ ํฌ๊ฒ ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ํ 1๊ธฐ๊ด์์ 3๋ช ์ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ
๋น์จ์ ํ๋ ๊ต์ฐจ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ 40โผ70%์ ๋น์จ๋ก ํฐ ํธ์ฐจ๋ฅผ ๋ณด
์๋ค. ์ผ๋ฐ ์ด์ ๊ฒ์ฒด๋ก ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ฌ
๋ผ์ด๋ ์ ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ํ๋ ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ,
์ํผ์ธํฌ๋ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ์ผ์น๋์ ์์ด์ ์์ธ S๋ณ์์ ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ
Korean J Clin Lab Sci. Vol. 49, No. 4, December 2017 363
www.kjcls.org
Table 4. Compared between laboratories after glutaraldehyde slides produced
HospitalRBC
(cell/HPF)WBC
(cell/HPF)Epithelial cell
(cell/HPF)Cast (cell/LPF) Crystal (cell/LPF) Others (cell/HPF)
A 10-19 4-9 0-3 . ca. oxalate .B 11-20 6-10 6-10 Hyaline cast/๏ผ21 ca. oxalate/some Bacteria/a fewC 5-9 2-4 5-9 . ca. oxalate/some Bacteria/a fewD 11-20 . . . ca. oxalate/a few .E 5-9 5-9 5-9 . . .F 11-15 3-5 3-5 . ca. oxalate/๏ผ20 .G 10-19 1-3 1-3 . ca. oxalate/10โผ19 .H 5-9 5-9 5-9 . ca. oxalate/many/๏ผ10 Mucous thread, bacteria 2+I 5-9 10-19 5-9 . . .J 5-9 5-9 1-4 . ca. oxalate Bacteria/a few
Abbreviations: RBC, red blood cel;l WBC, white blood cell; HPF, high power field; LPF, low power field.
Table 3. Glutaraldehyde-treated slides compared between the laboratory and personnel of dysmorphic RBC
Hospitalcomparison between
laboratories of dysmorphic RBC
comparison between laboratory personnel
reading of dysmorphic RBC
A 35.0%B 60.0%C 15.0%D 70.0%E 76.0%F 40.0%G 45.0% 40.0%
70.0%
Table 2. Preservation of the urine sediment constituents in urine slides after glutaraldehyde treatment
Microscopic elements
1 day at room
temperature
1 day refrigerated
2 days refrigerated
3 daysrefrigerated
RBC change NC NC NCWBC change NC NC NCEpithelial cell change NC NC NCCast change NC NC NCCrystal change NC NC NC
Abbreviations: WBC, white blood cell; RBC, red blood cell; NC, no change.
๋ผ ํ๊ฐํ ๊ฒฐ๊ณผ cell grade๊ฐ 1โผ2๋จ๊ณ ์ ๋์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์์ผ
๋ฉฐ, D๋ณ์์์๋ ์ ํ๊ตฌ๋ง์ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ๋ํ ์์ฃผ๋ 1๊ธฐ๊ด์
์ ๋ณด๊ณ ํ์๊ณ ๊ทธ ์ธ์ ๋ค๋ฅธ ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ์ธ๊ท ์ 4๊ธฐ๊ด์์, ์ ์ก
์ฌ๋ 1๊ธฐ๊ด์์ ๋ณด๊ณ ํ์ฌ ๋ฎ์ ์ผ์น๋๋ฅผ ๋ณด์๋ค(Table 4). ์ค๋ฌธ
์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ์กด ์ ๋๊ด๋ฆฌํํ์์ ์ํํ๋ ์ฌ์ง์ ํตํ ์ ๋
๊ด๋ฆฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ง์์ผ๋ก ๋ช ํํ ๊ตฌ๋ถ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ pH ๋ฑ ์ฌ์ง
์ ๋ํ ๊ธฐ๋ณธ์ ๋ณด์ ํ์์ฑ, ์ฌ์ง์ ํด์๋ ๋ฌธ์ ๋ก ๋ช ํํ ๊ตฌ๋ถ
๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฌธ์ ์ ์ด ์กฐ์ฌ๋์๋ค. ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌํ๊ณ ์๋ ์ฌ
๋ผ์ด๋ ์ค๋ฌผ์ ๋ณด๊ณ ์ ๋๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ํํ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์ดํ ํ๊ธฐ๊ฐ ๋
์ด ์์ง ์์ ์กฐ์ฌํ๊ณ ์ ํ๋ ๋์์ด ๋ช ํํ์ง ์์ ์ , ํต์ผ์ฑ
์๋ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์์ด ์ด๋ ค์ด ์ , ์ด์ก์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋๋ผ์ด ๋ฐ ๊ธฐ
ํฌ ๋ฐ์ ์ฐ๋ ค์ ๊ฐ์ ๋ฌธ์ ์ ์ด ์กฐ์ฌ๋์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฌ์ง๋ณด๋ค ํ
์ ์ ๊ฐ๊น์ด ์ ๋๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ์ , ์ฌ์ง์ ๋นํด ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ค๋ฌผ
์ด ๋ ๋ช ํํด ๊ด์ฐฐ์ด ์ฉ์ดํ ์ , ์ฌ๋ฌ ์์ผ๋ฅผ ๋ณผ ์ ์์ด ์ธํฌ์
๋ํ ํผ๋์ ๋ง์ ์ ์๋ค๋ ์ฅ์ ์ด ์ค๋ฌธ์ง๋ฅผ ํตํด ๋ณด๊ณ ๋์๋ค.
๊ณ ์ฐฐ
์๊ฒฝ๊ฒ ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฒ์ฒด๊ฐ ๊ฒ์ฌ์ค์ ๋์ฐฉํ ํ 1์๊ฐ ์ด๋ด์ ์
์ ํ ์ํ์์ ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ฉฐ, ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ข ๋ฃ๋ ๊ฒ์ฒด๋ ๋ณด์กด๋
์ง ์๊ณ ๋ฒ๋ ค์ง๊ณ ์๋ค[6]. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์ฃผ ๋ณผ ์ ์๋ ์ธํฌ ์ฆ๋ก๋ฅผ
๋ณด์กดํ๊ฑฐ๋, ์ ์ ์ง์ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ์ค ๋กํ ์ด์ ์ ๊ต์ก์ฉ ๋๋ ํ์
์ค์ต์ ์ํ ๊ต์ก์ฉ ์๋ฃ๋ก ๋ณด์กดํ๊ณ ์ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฐ์ด ์์นจ
์ฌ๋ฅผ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณด์กดํด์ผ ํ๋ ํ์์ฑ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด
์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ถ์กฑํ ์ค์ ์ด๋ค[6]. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์์นจ์ฌ ์ ๋
๊ด๋ฆฌ์ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์ ์ํด ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ์ธ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ก ์
์นจ์ฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํ์ฌ ์ค๋ฌผ์ ํตํ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์์นจ์ฌ ์ ๋๊ด๋ฆฌ
๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ฅผ ์์๋ณด๊ณ ์ ํ์๋ค.
CLSI GP16-A3 ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์๊ฒ์ฌ๋ ์ฑ๋จ ํ 2 ์๊ฐ ์ด๋ด
์ ๊ฒ์ฌํด์ผ ํ๋ ๊ฒ์ฌ์ง์ฐ์ด ๋ถ๊ฐํผํ ๊ฒฝ์ฐ ์๋ฃ๋ฅผ ์ ์ ํ ์จ
๋์ ๋ณด๊ดํ๊ฑฐ๋ ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ค๊ณ ์ ์ํ๊ณ ์๋ค
[13,14]. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ๋ ๋ฏธ์๋ฌผ ๋ฐฐ์์์
์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์๋ค[15]. ์ด์ ์ ์ฐ๊ตฌ์์ ๊ณ ์ ์ก์ด๋ ์ผ์๋ฐฉ
๋ฒ, ๋ด์ ๋ฌผ์ง ๋ฑ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณด์กดํ๋ ค๋ ์๋
๋ค์ด ์์๋ค[6,8-11]. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ฌํ ์ผ์๋ฒ์ ์ ์์ด ๋ณต์กํ
๊ณ ์ผ์๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ์ธํฌ์ ํํ๊ฐ ๋ช ํํ์ง ์์ผ๋ฉฐ[6], ๋ณ๋ฆฌํ์
๊ธฐ๋ฒ์ ์์ฉํ์ฌ ํน์ ์ฑ๋ถ๋ง์ ํ๋ณธ์ผ๋ก ๋ณด์กดํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋ณด
๊ณ ๋๊ณ ์์ง๋ง ์ ์ฒด ์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ํ๋ณธ์ผ๋ก ๋ณด์กดํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์
364 Soung Suck Cho, et al. Preservation of Urine Sediment for Quality Control
www.kjcls.org
ํ๋ฆฝ๋์ด ์์ง ์๋ค[9]. ํํธ, ๊ธฐ์กด์ ์ฐ๊ตฌ์์ ํํ์ ๋ณด์กด์ ๋ฅผ
์ฒจ๊ฐ ํ ํ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ ์์นจ์ฌ๋ ์ธํฌ์ฑ๋ถ์ ๋ณด์กด์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์
๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋๋ฉฐ[11], ์ต๊ทผ์๋ ์ํํ๋ ์๋ณด์กด์ ๋ฐ ์๋ณด
์กด์ ์ฒ๋ฆฌ๋ tube์ ์ ๋ขฐ์ฑ์ ํ๊ฐํ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด ๋ณด๊ณ ๋๊ณ ์
๋ค[16,17].
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์์นจ์ฌ
์ฑ๋ถ ์ค ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์ํผ์ธํฌ, ์์ฃผ, ๊ฒฐ์ ์ฑ๋ถ์ ํํํ์
๋ณด์กด์ฑ์ ํ์ธํ์์ผ๋ฉฐ, ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 2๊ฐ์๊ฐ ์ธํฌ์ฑ๋ถ์ ๋ณ
ํ์ด ์๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ์๋ค. ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํ๊ธฐ ์ํ ๋ณด์กด์ก์ผ
๋ก๋ ํฌ๋ฆ์๋ฐํ๋, ๋ถ์ฐ(boric acid), ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ๋ฑ์ด
์๋ค[8,10,11,18-20]. ๋ถ์ฐ์ ์ธ๊ท ๋ฐ์ก ์ต์ ์ ๋ก์ ์์นจ์ฌ ์ฑ
๋ถ ์ค ๋ฐฑํ๊ตฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ[20], ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด
์๋ฐํ๋๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก 1.5โผ6%์ ์์ฉ์ก์ผ๋ก ์กฐ์ง๊ณผ ์ธํฌ๋ฅผ
๋ณด์กดํ๋ ๊ณ ์ ์ ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ค[12]. ๊ทธ ์ธ์ ์ ํต์ ์ผ๋ก ์ํ์ฌ
์ ์ธํฌํ์์ ์ํผ์ธํฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํ๋๋ฐ ์ฌ์ฉ๋์ง๋ง, ๋ถ๋ถ์ ์ผ
๋ก ์ ํ๊ตฌ ๋ฐ ๋ฐฑํ๊ตฌ์ ์ฉํด๋ฅผ ๋ฐฉ์งํ๋ค[21]. ๋ํ ํด๋ฆฌ์ํธ๋
๊ธ๋ฆฌ์ฝ์ ์์ถ์ ๋ฐฉ์งํ๊ณ ๋ณด์กดํจ๊ณผ๋ฅผ ํฅ์์ํค๊ธฐ ์ํด ์ํ์ฌ
๊ณ ์ ์ (Saccomanno's fixative)์ ์ฒจ๊ฐ๋๋ค[21]. Komarova
๋ฑ[8]์ ํฌ๋ฆ์๋ฐํ๋ ๊ธฐ๋ฐ์ ๊ณ ์ ์ก์ธ Cellfix๋ฅผ ํตํด ์ ์ด๋
24์๊ฐ ๋์ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ํํํ์ ์ผ๋ก ๋ณด์กดํ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ด ์
์์ค์ต์ ํ์ฉ๋ ์ ์์์ ์ ์ํ์๋ค. ์์นจ์ฌ๋ ํฌ๋ฆ์๋ฐํ
๋์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 12์๊ฐ ๋ณด์กด์ด
๊ฐ๋ฅํ๋ฉฐ[11], Anpalahan ๋ฑ[10]์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ํฌ๋ฆ
์๋ฐํ๋์ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ก ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ค์จ์์ 3๊ฐ์๊ฐ ๋ณด
์กดํจ๊ณผ๊ฐ ์์ด ์์์ฐจ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํจ์ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค.
Bottini ๋ฑ[22]๋ ํฌ๋ฆ์๋ฐํ๋๊ณ ์ฉ์ก์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋์ฅ์์ ์
ํ๊ตฌ ํํ๊ฐ 90์ผ๊น์ง ์์ ํ ๊ฒ์ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ฌ๋ผ์ด๋
๋ก ์ ์ํ์ฌ ์ธํฌ์ฑ๋ถ์ ๋ณด์กด์ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์
ํผ์ธํฌ, ์์ฃผ, ๊ฒฐ์ ์ฑ๋ถ์ ์ค์จ์์ 1์ผ๋ง์ ๋ณ์ฑ์ ๋ณด์์ผ๋,
๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์์ ๊ฒฝ์ฐ 3์ผ๊น์ง ์ธํฌ์ ํํํ์ ๋ณํ์ด ์์๋ค.
์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ๋ฅผ ํฌํจํ ์์นจ์ฌ ์ธํฌ์ฑ๋ถ์ pH, ๋น์ค, ์จ๋, ์ธ
๊ท ์ ์กด์ฌ ์ ๋ฌด์ ๋ฐ๋ผ ํํํ์ ์ผ๋ก ์ํฅ์ ๋ฐ์ผ๋ฉฐ, ์ธํฌ์ ๋ถ
๊ดด๋ pH 7.0์ ์ด๊ณผํ๊ฑฐ๋ ๋น์ค์ด 1.009 ์ดํ์ผ ๋ ์ผ์ด๋๋ค
[23]. ์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ 2์๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ์ง์ฐ์ผ๋ก๋ ์ธํฌ์ ๋ณํ์ด ๊ด
์ฐฐ๋๋๋ฐ ์ด๋ ์คํํธ๋ฆฐ๊ณผ ๊ฐ์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ํด ์ ์ง๋๋ ์ธ์ง
์ง ์ด์ค์ธต์ด ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ ์งํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค[8].
์ ์๋ค์ ์์นจ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 3์ผ๊ฐ ์
์ ํ ๊ฒ์ ํ์ธํ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํตํด ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ, ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ๋ ์
๋น๊ตํ์๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ 7๊ธฐ๊ด์ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ ๋น์จ์ 15
โผ76%๋ก ํธ์ฐจ๊ฐ ํฌ๊ฒ ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ํ 1๊ธฐ๊ด์์ 3๋ช ์ ๊ฒ์ฌ์
๊ฐ ๋ณํ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ํ๋ ๊ต์ฐจ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ 40โผ70%์ ๋น์จ๋ก ํฐ
ํธ์ฐจ๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ๋ํ ์ผ๋ฐ ์ด์ ๊ฒ์ฒด๋ก ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌ
์ค๊ฐ ํ๋ ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ํ๊ตฌ, ๋ฐฑํ๊ตฌ, ์ํผ์ธํฌ๋ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ
์ผ์น๋์ ์์ด์ cell grade๊ฐ 1โผ2๋จ๊ณ ์ ๋์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ณด์๋ค.
๋ํ ์์ฃผ๋ 1๊ธฐ๊ด์์ ๋ณด๊ณ ํ์๊ณ ๊ทธ ์ธ์ ๋ค๋ฅธ ์ฑ๋ถ์ผ๋ก ์ธ๊ท
์ 4๊ธฐ๊ด์์, ์ ์ก์ฌ๋ 1๊ธฐ๊ด์์ ๋ณด๊ณ ํ์ฌ ๋ฎ์ ์ผ์น๋๋ฅผ ๋ณด
์๋ค. ์ด ๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ ์ผ์น๋์ ์ฐจ์ด๋ ์ผ๋ถ ์ฌ๋ผ์ด๋์ ๋๋ผ
์ด ํ์, ํ๋ณธ์ ์์ ์์ด์ bias, ๊ฒ์ฒด๋์ถ์ ์ํฅ ๋ฑ์ด ๊ฒฐ๊ณผ์
์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฐ์ ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ์๊ฒฝ๊ฒ ์ ๋๊ด
๋ฆฌ๋ฅผ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ค๋ฌผ๋ก ์ค์ํ์์ ๋์ ๋ฌธ์ ์ ์ผ๋ก ์ค๋ฌธ์ง๋ฅผ
ํตํด ์กฐ์ฌ๋์๋ค. ํฅํ ์ด๋ฌํ ๊ฐ์ญํ์์ ๋ฐฉ์งํ ์ ์๋ ๋ด์
์ ๊ฐ๋ฐ์ด ํ์ํ๊ฒ ๋ค. ๋ํ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ 10๊ธฐ๊ด๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฐจ์ด
๋ฅผ ๋น๊ตํ์์ผ๋ ๊ฒ์ฌ์ค๊ณผ ๊ฒ์ฌ์๊ฐ์ ํ์ ๊ธฐ์ค์ ์ํ ์ฐจ์ด๊ฐ
๊ฒฐ๊ณผ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค์ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฌํ ์ ํ์ ์ ๋ณด์ํ์ฌ ์
๊ฒฝ๊ฒ์ ์์ด์ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ํ์คํ๋ ์์คํ ์ ์ํ ์ถ๊ฐ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ
์๊ตฌ๋๋ค.
๋ณด์กด์ ์ ์ข ๋ฅ์ ๋ณด๊ด ์จ๋์ ๋ฐ๋ผ ์์นจ์ฌ์ ๋ณด์กด ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ค
์ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฐ๊ตฌ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ์ฌ์ ํ ๋ ผ๋
์ ์ฌ์ง๊ฐ ๋ง์ ์ ์ฐจ์ด๋ฉฐ, ์ผ์์ ์ผ๋ก ์ ์ฉ๋์ง ์๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋
๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ ๋ ดํ๊ณ ๊ฐ๋จํ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์์นจ
์ฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํจ์ผ๋ก์ ๋ด๋ถ์ ๋๊ด๋ฆฌ์ ์์ฉ์ด ๊ฐ๋ฅํ๋ฆฌ๋ผ ์๊ฐ๋
๋ค. ๋ํ ํ์ ์์ฃผ ๋ณผ ์ ์๋ ์ธํฌ์ ์ฆ๋ก๋ฅผ ํฌํจํ์ฌ ๋ง์ ์
์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ๋ณด์กดํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ํ์์ค์ต ๋ฐ ๊ฒ์ฌ์ค์์ ๊ต์ก์ฉ
์ผ๋ก ํ์ฉ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋๋ค[6].
๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 2
๊ฐ์๊น์ง ๋ณด์กดํ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ์๋ ๋
์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 3์ผ๊น์ง ์์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ํ ๋ณด์กด์ ์ฒ
๋ฆฌ ํ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ, ๊ฒ์ฌ์๊ฐ ํ๋ ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ
๊ณผ ๋ฎ์ ์ผ์น๋๋ฅผ ๋ณด์๋ค.
์ ์ฝ
์์นจ์ฌ ๊ฒ์ฌ๋ ๋ฌผ๋ฆฌํํ์ ๊ฒ์ฌ๋ณด๋ค ์ ๋๊ด๋ฆฌ์ ํ์คํ๊ฐ
์ด๋ ค์ด ์ค์ ์ด๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์์นจ์ฌ ์ ๋๊ด๋ฆฌ์ ํฉ๋ฆฌ์ฑ์
์ํด ์์นจ์ฌ ๋ณด์กด์ ์ธ ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ก ์์นจ์ฌ๋ฅผ ๋ณด์กดํ์ฌ
์ค๋ฌผ์ ํตํ ํ๋ฏธ๊ฒฝ ๊ฒ์ฌ๋ก ์์นจ์ฌ ์ ๋๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ์ง๋ฅผ ์
์๋ณด๊ณ ์ ํ์๋ค. 2.5% ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ฅผ ๋ณด์กด์ก์ผ๋ก ํ์ฌ
ํ๋ณธ์ ์ ์ํ์๋ค. ๋ณด์กด์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฆฌํ ๊ฒ์ฒด๋ 1์ฃผ์ผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 4
์ฃผ๊ฐ ์ธํฌ์ ํํํ์ ๋ณํ์ ํ์ธํ์๊ณ , ์ดํ 4์ฃผ๊ฐ์ ๋ณด์กด์ฌ
๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ์๋ค. ์์นจ์ฌ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ ํ 2๊ฐ์ ์ฌ๋ผ์ด๋๋ฅผ
์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ํ๋๋ ๋์ฅ๋ณด๊ด, ๋ค๋ฅธ ํ๋๋ ์ค์จ ๋ณด๊ดํ์ฌ ๊ฒ
Korean J Clin Lab Sci. Vol. 49, No. 4, December 2017 365
www.kjcls.org
์ฒด์ ํํํ์ ๋ณํ์ ํ์ธํ์๋ค. ๊ธ๋ฃจํ๋ฅด์๋ฐํ๋๋ ์์นจ
์ฌ๋ฅผ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 8์ฃผ๊น์ง ๋ณด์กดํ๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ์ฌ๋ผ์ด
๋ ์ ์ ํ์๋ ๋์ฅ ๋ณด๊ดํ์ฌ 3์ผ๊น์ง ์์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ
๋ค. ๋ํ ๋ณด์กด์ ์ฒ๋ฆฌ ํ ์ฌ๋ผ์ด๋ ์ ์ํ์ฌ ๊ฒ์ฌ์ค๊ฐ, ๊ฒ์ฌ์๊ฐ
ํ๋ ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฎ์ ์ผ์น๋๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ
๋ฅผ ํตํด ์์นจ์ฌ ์ฑ๋ถ์ ๋ณด์กดํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ค๋ฌผ์ ํตํ ์ ๋๊ด๋ฆฌ
๋ฐ ๊ต์ก์ฉ์ผ๋ก ํ์ฉ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋๋ค.
Acknowledgements: This study was financially supported
by the research fund of the Korean Association of External
Quality Assessment Service, in 2016.
Funding: None
Conflict of interest: None
REFERENCES
1. Min WK, Kim JQ, Kwon HJ. A study for establishing the se-lective urine microscopical examination based on the results of dipstick test, visual inspection, and microscopical examination of urine sediments. J Lab Med Qual Assur. 1985;7(1):93-100.
2. Winkel P, Statland BE, Jorgensen K. Urine microscopy, an ill-defined method, examined by a multifactorial technique. Clin Chem. 1974;20(4):436-439.
3. Elin RJ, Hosseini JM, Kestner J, Rawe M, Ruddel M, Nishi HH. Comparison of automated and manual methods for urinalysis. Am J Clin Pathol. 1986;86(6):731-737.
4. Gadeholt H. Quantitative estimation of urinary sediment, with special regard to sources of error. Br Med J. 1964;1(5397): 1547-1549.
5. Koken T, Aktepe OC, Serteser M, Samli M, Kahraman A, Dogan N. Determination of cut-off values for leucocytes and bacteria for urine flow cytometer (UF-100) in urinary tract infections. Int Urol Nephrol. 2002;34(2):175-178.
6. Kim W, Choi YS, Lee YW, Han KS, Kim JH, Kim CW, et al. A study for the preservation of urinary sediments. Korean J Clin Pathol. 1986;6(2):293-297.
7. Jeon CH, Lee AJ. Urinalysis and routine microscopy sub-committee, Korean Association of External Quality Assessment Service. Annual report on the external quality assessment scheme for urinalysis and faecal occult blood testing in Korea (2015). J Lab Med Qual Assur. 2016;38(3):120-128.
8. Komarova O, van der Meer W, Levtchenko E, Monnens L.
Effective chemical preservation of morphology of urinary erythrocytes. Pediatr Nephrol. 2003;18(7):665-666.
9. Hoshi M, Usami M, Inoue A, Ebihara M, Fukuta C. A new meth-od for the long-term preservation of urinary sediment specimens. Japanese J Med Technol. 2016;65(5):505-512.
10. Anpalahan M. Birch D. Becker G. Chemical preservation of urine sediment for phase-contrast microscopic examination. Nephron. 1994;68(2):180-183.
11. del Rosario Rodrรญguez Moreno M, Rodrรญguez Moreno I, Leรณn MT, Boy M, Cowdry Agnieszka N. A new chemical preservative that permits analysis of urine sediment for light microscopic examination 12 h after emission. Nephron. 1999;82(1):65-71.
12. Coetzee J, van der Merwe CF. Effect of glutaraldehyde on the osmolarity of the buffer vehicle. J Microsc. 1985;138(1):99โ105.
13. Clinical and Laboratory Standards Institute. Urinalysis; ap-proved guidelineโ3rd ed, GP16-A3. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2009. p5-25.
14. Delanghe J, Speeckaert M. Preanalytical requirements of urinalysis. Biochem Med (Zagreb). 2014;24(1):89-104.
15. Stankovic Aะ, Dilauri E. Quality improvements in the pre-analytical phase: focus on urine specimen workflow. Clin Lab Med. 2008;28(2):339-350.
16. Kouri T, Vuotari L, Pohjavaara S, Laippala P. Preservation of urine for flow cytometric and visual microscopic testing. Clin Chem. 2002;48(6 Pt 1):900-905.
17. Ekลioฤlu MK, Madenci รร, Yรผcel N, Elรงi A, Turhan B, Orhan G, Orรงun A. The effectiveness of BD vacutainerยฎ plus urinalysis preservative tubes in preservation of urine for chemical strip analysis and particle counting. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(2):224-232.
18. Connor TH, Ward JB Jr, Legator MS. Absence of mutagenicity in the urine of autopsy service workers exposed to formaldehyde: factors influencing mutagenicity testing of urine. Int Arch Occup Environ Health. 1985;56(3):225-237.
19. Yum S, Amkraut A, Dunn T, Chin I, Killian D, Willis E. A dis-infectant delivery system for control of micro-organisms in urine collection bags. J Hosp Infect. 1988;11(2):176-182.
20. Riddhimat R, Tantiniti P, Nilakul C. Boric acid in preservation of urine. J Med Assoc Thai. 1985;68(9):473-479.
21. Schumann GB, Schumann JL, Marcussen N. Cytodiagnostic uri-nalysis of renal and lower urinary tract disorders. 1st ed. New York: Igaku-Shoin; 1995. p13.
22. Bottini PV, Garlipp CR, Lauand JR, Lara Cioffi SG, Afaz SH, Lopes Prates R. Glomerular and non-glomerular haematuria: Preservation of urine sediment. Lab Med. 2005;36(10):647-649.
23. Lauer BA, Reller LB, Mirrett S, Ferris JA. Effect of chemical pres-ervation of urine on routine urinalysis and non-culture tests for bacteriuria. Med Lab Sci. 1983;40(1):27-32.