CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACION - Centers for Disease...

CDCCenters for DiseaseControl andPrevention

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Fondo de Poblaci6n

CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACIONY PATERNIDAD RESPONSABLE

Dr. Nelson G. Oviedo V.DIRECTOR EJECUTIVO

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONEcon. Catón Olmedo T. DirectorSra. Inés Herrera H. InvestigadorDr. Patricio Lozada D. InvestigadorIng. Rodolfo Carrasco O. Investigador (Muestrista)Econ. Eduardo Sotomayor InvestigadorSr. Wilson Haro I. Asistente de InvestigaciónCENTRO DE COMPUTOTecg. Alicia Ruiz C.Sr. Fernando Carlosama I.Sr. Eduardo Argüello P.

CREDITOS EDITORIALES PARA PUBLICACION

ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD MATERNAE INFANTIL. ENDEMAIN-94

ELABORACION DEL INFORME:Econ. Catón Olmedo T.Sra. Inés Herrera H.Dr. Arturo Pozo A.Dra. Isabel Danel

ASESORIA:Dr. Leo MorrisDr. Paul Stupp

CONSEJO EDITORIALDr. Nelson G. Oviedo V.Dr. Arturo Pozo A.Econ. Catón Olmedo T.Dr. Luis Revelo M.Lcdo. Rodrigo Torres S.

Levantamiento de texto y diagramaciónCentro de Computo del CEPAR

Impresión: Gráficas AvilesTiraje: 1000 ejemplaresReproducción autorizada citando la fuente

ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD MATERNA E INFANTILENDEMAIN-94

CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACION Y PATERNIDADRESPONSABLE

PERSONAL DIRECTIVO

María Elena Yépez León Presidenta del Comité EjecutivoNelson G. Oviedo Valdivieso Director EjecutivoCatón Olmedo Toledo Director de InvestigaciónOswaldo Cabezas Paredes Director AdministrativoLuis Revelo Morán Jefe de CapacitaciónRodrigo Torres Sarmiento Jefe de InformaciónArturo Pozo Avalos Asesor Médico

PERSONAL TECNICO

Inés Herrera de Rivadeneira Investigador PrincipalPatricio Lozada Dávalos InvestigadorRodolfo Carrasco Ocaña InvestigadorEduardo Sotomayor Jara InvestigadorWilson Haro Asistente de InvestigaciónAlicia Ruiz C. Analista ProgramadorFernando Carlosama I. ProgramadorEduardo Argüello P. ProgramadorPatricio Escobar L. Técnico en CapacitaciónMaría Fernanda Cedeño E. Coordinador de InformaciónRommel Andrade Ch. Técnico Operador

PERSONAL ADMINISTRATIVO-FINANCIERO

Alberto Lima C. Contador GeneralCamilo Amores S Asistente AdministrativoDolly Díaz D. Contador JuniorMargarita Solis C. Secretaria EjecutivaElena Aviles Ch. SecretariaPedro Velasco V. Auxiliar de ServiciosFranklin Cañar Auxiliar de ServiciosAlfonso Barros P. Auxiliar de Servicios

CENTRO PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADESATLANTA, GEORGIA

Leo MorrisPaul Stupp

Isabela DanelRobert SchwartzMary Goodwin

NOMINA DEL PERSONAL DE LA ENDEMAIN-94

DIRECCION DE LA ENCUESTA

José Ordóñez S.Catón Olmedo T.

DISEÑO MUESTRAL

Paul StuppRodolfo Carrasco O.

CAPACITADORES

Nelson Oviedo V.José Ordóñez S.Catón Olmedo T.Inés Herrera H.Patricio Lozada D.Alicia Ruiz C.Eduardo Sotomayor J.Isabel DanelMery Goodwin

COORDINACION GENERAL DEL OPERATIVO DE CAMPO

Rodolfo Carrasco O.Eduardo Sotomayor J.Wilson Haro I.

COORDINACION DEL INGRESO DE DATOS

Fernando Carlosama I.

COORDINACION DE EMISION DE REPORTES

Alicia Ruiz C.

COORDINACION DE LEVANTAMIENTO DE TEXTO

Eduardo Argüello P.

COORDINADORES DE CAMPO

Fernando Armas Ernesto MoreiraRichard Gamez Plutarco SánchezAlcibiades Jiménez

SUPERVISORAS DE CAMPO

Laura Anchaluisa Cecibel GordilloMariana Andrade Jaquelín HurtadoCatalina Arias Paulina JarrínSoraya Barreto Gloria LópezPatricia Bravo Silvia NúñezIsaid Díaz Elsa Yaulema

ENTREVISTADORAS

Esperanza Aguirre Soraya JordánRita Aizaga Lorena LadinoNarcisa Angos Edith MedinaMaría Arce Laura MejíaCarmen Armas Maribel MielesBlanca Astudillo Glenda MoraZoila Avilés Lourdes NaranjoSandra Ayala Myriam NavasSusana Bermejo Carmen OrozcoMaría Bone Mónica PalaciosTatiana Cando Ximena PalaciosNelly Cárdenas Laura PiedraBibiana Cruz María PinoMayi Cusme Cecilia PonceSilvana Chiluisa Gloria QuintuñaBertha Chimbo Germania ReveloYolanda Chuchuca Marina RizzoLigia Dután Hilda SagñayMarcela Franco Adriana SánchezSusana Garcés María SánchezRosa Gavilánez Teresa SolísAmparo Guerra Cecilia TapiaJuanita Herrera Patricia VerdugaEurídice Hualca Elva VidalEstrella Intriago Mónica Zurita

CHOFERES

Edwin Acurio Edwin LlerenaMoisés Becerra Pascual MantillaLuciano Campozano Hugo PazmiñoPablo Campozano Jhon PintadoFrancisco Escobar Reinaldo SimbañaJorge López Fernando Villavicencio

CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACIONY PATERNIDAD RESPONSABLE

Dr. Nelson G. Oviedo V.DIRECTOR EJECUTIVO

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONEcon. Catón Olmedo T. DirectorSra. Inés Herrera H. InvestigadorDr. Patricio Lozada D. InvestigadorIng. Rodolfo Carrasco O. Investigador (Muestrista)Econ. Eduardo Sotomayor InvestigadorSr. Wilson Haro I. Asistente de InvestigaciónCENTRO DE COMPUTOTecg. Alicia Ruiz C.Sr. Fernando Carlosama I.Sr. Eduardo Argüello P.

CREDITOS EDITORIALES PARA PUBLICACION

ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD MATERNAE INFANTIL. ENDEMAIN-94

ELABORACION DEL INFORME:Econ. Catón Olmedo T.Sra. Inés Herrera H.Dr. Arturo Pozo A.Dra. Isabel Danel

ASESORIA:Dr. Leo MorrisDr. Paul Stupp

CONSEJO EDITORIALDr. Nelson G. Oviedo V.Dr. Arturo Pozo A.Econ. Catón Olmedo T.Dr. Luis Revelo M.Lcdo. Rodrigo Torres S.

Levantamiento de texto y diagramaciónCentro de Computo del CEPAR

Impresión: Gráficas AvilesTiraje: 1000 ejemplaresReproducción autorizada citando la fuente

ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD MATERNA E INFANTILENDEMAIN-94

CENTRO DE ESTUDIOS DE POBLACION Y PATERNIDADRESPONSABLE

PERSONAL DIRECTIVO

María Elena Yépez León Presidenta del Comité EjecutivoNelson G. Oviedo Valdivieso Director EjecutivoCatón Olmedo Toledo Director de InvestigaciónOswaldo Cabezas Paredes Director AdministrativoLuis Revelo Morán Jefe de CapacitaciónRodrigo Torres Sarmiento Jefe de InformaciónArturo Pozo Avalos Asesor Médico

PERSONAL TECNICO

Inés Herrera de Rivadeneira Investigador PrincipalPatricio Lozada Dávalos InvestigadorRodolfo Carrasco Ocaña InvestigadorEduardo Sotomayor Jara InvestigadorWilson Haro Asistente de InvestigaciónAlicia Ruiz C. Analista ProgramadorFernando Carlosama I. ProgramadorEduardo Argüello P. ProgramadorPatricio Escobar L. Técnico en CapacitaciónMaría Fernanda Cedeño E. Coordinador de InformaciónRommel Andrade Ch. Técnico Operador

PERSONAL ADMINISTRATIVO-FINANCIERO

Alberto Lima C. Contador GeneralCamilo Amores S Asistente AdministrativoDolly Díaz D. Contador JuniorMargarita Solis C. Secretaria EjecutivaElena Aviles Ch. SecretariaPedro Velasco V. Auxiliar de ServiciosFranklin Cañar Auxiliar de ServiciosAlfonso Barros P. Auxiliar de Servicios

CENTRO PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADESATLANTA, GEORGIA

Leo MorrisPaul Stupp

Isabela DanelRobert SchwartzMary Goodwin

NOMINA DEL PERSONAL DE LA ENDEMAIN-94

DIRECCION DE LA ENCUESTA

José Ordóñez S.Catón Olmedo T.

DISEÑO MUESTRAL

Paul StuppRodolfo Carrasco O.

CAPACITADORES

Nelson Oviedo V.José Ordóñez S.Catón Olmedo T.Inés Herrera H.Patricio Lozada D.Alicia Ruiz C.Eduardo Sotomayor J.Isabel DanelMery Goodwin

COORDINACION GENERAL DEL OPERATIVO DE CAMPO

Rodolfo Carrasco O.Eduardo Sotomayor J.Wilson Haro I.

COORDINACION DEL INGRESO DE DATOS

Fernando Carlosama I.

COORDINACION DE EMISION DE REPORTES

Alicia Ruiz C.

COORDINACION DE LEVANTAMIENTO DE TEXTO

Eduardo Argüello P.

COORDINADORES DE CAMPO

Fernando Armas Ernesto MoreiraRichard Gamez Plutarco SánchezAlcibiades Jiménez

SUPERVISORAS DE CAMPO

Laura Anchaluisa Cecibel GordilloMariana Andrade Jaquelín HurtadoCatalina Arias Paulina JarrínSoraya Barreto Gloria LópezPatricia Bravo Silvia NúñezIsaid Díaz Elsa Yaulema

ENTREVISTADORAS

Esperanza Aguirre Soraya JordánRita Aizaga Lorena LadinoNarcisa Angos Edith MedinaMaría Arce Laura MejíaCarmen Armas Maribel MielesBlanca Astudillo Glenda MoraZoila Avilés Lourdes NaranjoSandra Ayala Myriam NavasSusana Bermejo Carmen OrozcoMaría Bone Mónica PalaciosTatiana Cando Ximena PalaciosNelly Cárdenas Laura PiedraBibiana Cruz María PinoMayi Cusme Cecilia PonceSilvana Chiluisa Gloria QuintuñaBertha Chimbo Germania ReveloYolanda Chuchuca Marina RizzoLigia Dután Hilda SagñayMarcela Franco Adriana SánchezSusana Garcés María SánchezRosa Gavilánez Teresa SolísAmparo Guerra Cecilia TapiaJuanita Herrera Patricia VerdugaEurídice Hualca Elva VidalEstrella Intriago Mónica Zurita

CHOFERES

Edwin Acurio Edwin LlerenaMoisés Becerra Pascual MantillaLuciano Campozano Hugo PazmiñoPablo Campozano Jhon PintadoFrancisco Escobar Reinaldo SimbañaJorge López Fernando Villavicencio

TABLA DE CONTENIDOAGRADECIMIENTO.PRESENTACION.RESUMEN EJECUTIVO.

1. ASPECTOS METODOLOGICOS Y ORGANIZACION DE LA ENCUESTA................... 1

1.1 Introducción......................................................................................................... 11.2 Objetivos y organización de la encuesta ............................................................ 11.3 Universo de estudio ............................................................................................ 21.4 Niveles de inferencia ........................................................................................... 21.5 Instrumentos utilizados ...................................................................................... 3

1.5.1 Cuestionario del hogar............................................................................ 31.5.2 Cuestionario individual............................................................................ 31.5.3 Formularios auxiliares............................................................................. 4

1.5.3.1 Formulario A.1............................................................................. 41.5.3.2 Formulario A.2............................................................................. 4

1.5.4 Manuales................................................................................................. 41.5.4.1 Manual del actualizador cartográfico .......................................... 41.5.4.2 Manual de la entrevistadora........................................................ 41.5.4.3 Manual de la supervisora............................................................ 5

1.6 Diseño muestral .................................................................................................. 61.6.1 Marco muestral ....................................................................................... 61.6.2 Tipo de muestreo .................................................................................... 61.6.3 Tamaño de la muestra ............................................................................ 61.6.4 Distribución de la muestra ...................................................................... 61.6.5 Probabilidades y proceso de selección .................................................. 7

1.7 Rendimiento de la muestra ................................................................................. 81.8 Aspectos operativos de la encuesta................................................................... 14

1.8.1 Capacitación del personal de campo ..................................................... 151.8.1.1 Capacitación de actualizadores.................................................. 151.8.1.2 Capacitación de coordinadores, supervisoras

y entrevistadoras. ............................................................ 151.8.2 Operativo de campo................................................................................ 16

1.8.2.1 Levantamiento de la informaciónregión centro-norte................................................................. 16

1.8.2.2 Levantamiento de la información región costa......................... 171.8.2.3 Levantamiento de la información en el austro ......................... 17

1.8.3 Procesamiento de datos ......................................................................... 17

2. CARACTERISTICAS GENERALES DEL PAIS ............................................................. 19

2.1 Aspectos Geográficos......................................................................................... 192.2 Dinámica poblacional.......................................................................................... 202.3 Proceso de urbanización ................................................................................... 212.4 Aspectos económicos y sociales ....................................................................... 212.5 Política Nacional de Población .......................................................................... 22

2.5.1 Plan de acción en población................................................................... 23DATOS BASICOS DEL ECUADOR ............................................................................... 24

3. CARACTERISTICAS DE: VIVIENDA, MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF) Y NACIDOSVIVOS EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA (JUNIO 1989A MAYO 1994). .............................................................................................................. 25

3.0 Resultado de las entrevistas.............................................................................. 253.1 Características Generales de las viviendas ...................................................... 26

3.1.1 Tipo. ....................................................................................................... 263.1.2 Tenencia ................................................................................................ 283.1.3 Infraestructura y equipamiento .............................................................. 28

3.1.3.1 Abastecimiento de agua. ........................................................... 303.1.3.2 Servicio Sanitario. ...................................................................... 303.1.3.3 Combustible para cocinar .......................................................... 313.1.3.4 Disponibilidad de bienes y medios de transporte. ..................... 31

3.1.4 Hacinamiento ......................................................................................... 333.2 Características de las mujeres en edad fértil .................................................... 343.3 Características de los nacidos vivos en los cinco años anteriores

a la encuesta (junio de 1989 a mayo de 1994) ................................................ 40

4. FECUNDIDAD................................................................................................................ 43

4.1 Fecundidad Actual ............................................................................................. 434.1.1 Niveles.................................................................................................... 434.1.2 Diferenciales .......................................................................................... 45

4.2 Tendencias......................................................................................................... 464.3 Fecundidad Acumulada ..................................................................................... 494.4 Edad de la madre al nacimiento del primer hijo ................................................ 51

5. REGULACION DE LA FECUNDIDAD........................................................................... 55

5.1 Conocimiento sobre planificación familiar ......................................................... 555.1.1 Conocimiento de métodos anticonceptivos ........................................... 555.1.2 Conocimiento del período fértil .............................................................. 59

5.2 Uso de métodos anticonceptivos....................................................................... 595.2.1 Tendencia de uso .................................................................................. 595.2.2 Prevalencia de uso actual...................................................................... 645.2.3 Diferenciales .......................................................................................... 665.2.4 Características al inicio del uso ............................................................. 685.2.5 Fuente de suministros............................................................................ 705.2.6 Tiempo para llegar a la fuente ............................................................... 725.2.7 Razones para uso actual ....................................................................... 725.2.8 Esterilización femenina .......................................................................... 74

5.3 Mujeres que no usan anticonceptivos ............................................................... 775.3.1 Razones de no uso ................................................................................ 775.3.2 Discontinuación...................................................................................... 795.3.3 Intenciones de uso futuro ...................................................................... 795.3.4 Necesidad de servicios de planificación familiar ................................... 85

5.4 Comunicación sobre planificación familiar ........................................................ 855.5 Demanda de esterilización femenina ................................................................ 88

6. NUPCIALIDAD Y EXPOSICION AL RIESGO DE EMBARAZO ................................... 91

6.1 Estado conyugal actual...................................................................................... 916.2 Edad a la primera unión conyugal ..................................................................... 95

6.2.1 Edad mediana a la primera unión........................................................ 966.3 Edad a la primera relación sexual. .................................................................. 986.4 Actividad sexual reciente ................................................................................... 1006.5 Infertilidad postparto .......................................................................................... 101

7. PREFERENCIAS REPRODUCTIVAS........................................................................... 105

7.1 Deseo del actual o último embarazo ................................................................. 1057.2 Deseo de más hijos ........................................................................................... 1077.3 Número ideal y actual de hijos........................................................................... 1097.4 Planificación de la Fecundidad .......................................................................... 111

8. ADULTAS JOVENES (MUJERES DE 15 A 24 AÑOS)................................................. 115

8.1 Fecundidad de adolescentes............................................................................. 1158.1.1 Fecundidad de adultas jóvenes (15-24 años) ....................................... 116

8.2 Preferencias reproductivas de adultas jóvenes................................................. 1188.2.1 Deseo de hijos ...................................................................................... 1198.2.2 Promedio ideal de hijos.......................................................................... 119

8.3 Concepciones premaritales ............................................................................... 1208.4 Primera experiencia sexual y uso de anticonceptivos....................................... 1228.5 Actividad sexual ................................................................................................ 126

9. MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ................................................................... 129

9.1 Niveles y tendemcias ......................................................................................... 1299.2 Diferenciales ...................................................................................................... 133

10. MORTALIDAD MATERNA............................................................................................. 139

10.1 La mortalidad materna nacional ........................................................................ 13910.2 Lugar de la muerte materna .............................................................................. 14210.3 La mortalidad materna en la costa y en la sierra............................................... 143

11. SALUD DE LA MADRE.................................................................................................. 145

11.1 Atención prenatal, asistencia del parto y control postparto............................... 14511.1.1 Atención prenatal .................................................................................. 14511.1.2 Vacuna antitetánica durante el embarazo ............................................. 15011.1.3 Lugar de ocurrencia del parto................................................................ 15211.1.4 Tipo de asistencia durante el parto ....................................................... 15511.1.5 Tipo de parto .......................................................................................... 15611.1.6 Control postparto.................................................................................... 158

11.2 Morbilidad materna ............................................................................................ 16011.2.1 Resultados de los embarazos ............................................................... 16111.2.2 Resultados perinatales .......................................................................... 16311.2.3 Prevalencia, complicaciones y tratamiento de los abortos ................... 16511.2.4 Morbilidad antenatal............................................................................... 16811.2.5 Tipo de parto y tasa de episiotomía....................................................... 17111.2.6 Morbilidad durante el parto .................................................................... 17211.2.7 Morbilidad del postparto......................................................................... 178

11.3 Detección oportuna del cáncer cérvico-uterino ................................................. 182

12. SALUD INFANTIL Y DE LA NIÑEZ ............................................................................... 185

12.1 Peso del niño al nacer ....................................................................................... 18512.2 Control médico del niño ..................................................................................... 19112.3 Prevalencia y tratamiento de la diarrea ............................................................. 192

12.3.1 Prevalencia de diarrea ........................................................................... 19312.3.2 Tratamiento de la diarrea....................................................................... 19712.3.3 Alimentación de los niños con diarrea................................................... 201

12.4 Infección respiratoria aguda (I.R.A.) .................................................................. 20512.4.1 Prevalencia de infección respiratoria aguda ......................................... 20512.4.2 Tratamiento de la infección respiratoria aguda ..................................... 210

12.5 Control y registro del desarrollo del niño ........................................................... 21312.6 Inmunización de niños menores de cinco años ................................................ 216

12.6.1 Niveles y cobertura de inmunizaciones ................................................. 217

13. LACTANCIA MATERNA ................................................................................................ 225

13.1 Inicio de la lactancia........................................................................................... 22513.2 Duración promedio de lactancia ........................................................................ 22713.3 Lactancia y alimentación complementaria......................................................... 23013.4 Promoción de la lactancia materna ................................................................... 232

14. ASISTENCIA ESCOLAR DE LOS NIÑOS .................................................................... 235

14.1 Características generales de los niños de 6 a 14 años de edad. ..................... 23614.2 Niveles y grado de instrucción aprobados......................................................... 23714.3 Asistencia escolar .............................................................................................. 23914.4 Abandono escolar. ............................................................................................. 242

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................ 245

ANEXO A: Precisión de los resultados(errores muestrales)ANEXO B: Cálculo de los pesos en los estratos seleccionadosANEXO C: Crítica y procesamiento de los datosANEXO D: Indice de niveles socioeconómicoANEXO E: Cuestionarios (hogar e individual)

LISTADO DE CUADROS

CAPITULO 1

Cuadro Página

1.1 Distribución de las unidas primarias de muestreo por área,según dominios .......................................................................................................................... 7

1.2 Distribución porcentual de hogares y mujeres elegibles por dominios,según resultado de las entrevistas y tasa de respuesta ............................................................ 91.2 Región Sierra (continuación)......................................................................................... 101.2 Región Costa (continuación)......................................................................................... 111.2 Provincias de la Sierra (continuación)........................................................................... 121.2 Provincias de la Sierra (continuación)........................................................................... 131.2 Provincias de la Costa (continuación)........................................................................... 14

CAPITULO 2

Datos básicos del Ecuador...................................................................................................................... 24

CAPITULO 3

3.1 Resultado de las visitas y entrevistas, por área y región. Distribución porcentual..................... 253.2 Caracteristicas de las viviendas, por dominios de estudio......................................................... 273.3 Servicios básicos de las viviendas por provincias...................................................................... 293.4 Disponibilidad de bienes duraderos y de transporte, por dominios de estudio.......................... 323.5 Promedio de personas por hogar y dormitorio, según dominios................................................ 343.6 Características de las mujeres entrevistadas, según las encuestas

ENDEMAIN-89 y ENDEMAIN-94 ............................................................................................... 353.7 Características de mujeres de 15 a 49 años de edad, por dominios de estudio ....................... 373.8 Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años, según nivel de instrucción.

Varias encuestas........................................................................................................................ 393.9 Características de mujeres de 15-49 años de edad y nacidos vivos......................................... 403.10 Nacidos vivos, por área de residencia, según características ................................................... 41

CAPITULO 4

4.1 Tasas específicas y tasas acumuladas de fecundidad para los cinco añosque precedieron a la encuesta, por área de residencia. ENDEMAIN-94................................... 44

4.2 Tasas específicas de fecundidad para el período 1989-1994, segúncaracterísticas seleccionadas. ENDEMAIN-94.......................................................................... 45

4.3 Evolución de las tasas específicas de fecundidad por edad (por 1000 mujeres)y tasa global de fecundidad, según varias fuentes y períodos................................................... 47

4.4 Tasas específicas de fecundidad por edad (por 1000 mujeres) y tasa globalde fecundidad de algunos países seleccionados....................................................................... 48

4.5 Tasa global de fecundidad por período, según características seleccionadas,mujeres de 15 a 49 años de edad, ENDESA-87 y ENDEMAIN-94............................................ 49

4.6 Distribución porcentual de todas las mujeres y de mujeres unidas, por edadsegún número de hijos tenidos .................................................................................................. 50

4.7 Distribución porcentual de MEF por edad al primer nacimiento, según edadactual. ENDEMAIN-94................................................................................................................ 51

4.8 Distribución porcentual acumulada, de MEF por edad al primer nacimiento,según edad actual, ENDEMAIN-94............................................................................................ 52

4.9 Edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 15-49 años, por edadactual, según características seleccionadas. ENDEMAIN-94.................................................... 53

CAPITULO 5Cuadro Página

5.1 Porcentaje de mujeres en unión que conocen algún método, según característicasseleccionadas. ENDEMAIN-94 .................................................................................................. 56

5.2 Porcentaje de conocimientos de métodos anticonceptivos de todas las mujeres,según dominio de estudio. ENDEMAIN-94 ................................................................................ 58

5.3 Distribución porcentual de todas las mujeres y de las que han usado alguna vezabstinencia periódica, según conocimiento del período fértil. ENDEMAIN-94 .......................... 59

5.4 Tendencia de la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos de mujerescasadas/unidas de 15 a 49 años de edad, según características seleccionadas.Porcentajes ................................................................................................................................ 60

5.5 Tendencia de la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos de mujeres en uniónde 15 a 49 años de edad, según método utilizado. Distribución porcentual.............................. 61

5.6 Prevalencia del uso de métodos anticonceptivos de mujeres en unión de 15 a 49 añosde edad en países seleccionados, según métodos ................................................................... 62

5.7 Uso actual de anticonceptivos, según método, por estado civil: mujeres de 15-49 añosde edad. ENDEMAIN-94 ............................................................................................................ 63

5.8 Uso actual de métodos anticonceptivos, por dominios de estudio, según uso y método:mujeres casadas/unidas de 15 a 49 años de edad. Distribución porcentual ............................. 65

5.9 Uso actual de métodos anticonceptivos de mujeres casadas/unidas de 15 a 49 añosde edad, por método, según caracteristicas seleccionadas. ENDEMAIN-94.......................... 67

5.10 Número promedio de hijos vivos, edad promedio al primer uso y año promediodesde la primera unión hasta el primer uso de anticonceptivos, por característicasseleccionadas: mujeres de 15-49 años de edad que alguna vez han usadoanticonceptivos........................................................................................................................... 69

5.11 Fuente de obtención de anticonceptivos modernos, según dominios de estudio ymétodo: mujeres que usan anticonceptivos de 15 a 49 años de edad. Distribuciónporcentual................................................................................................................................... 71

5.12 Tiempo promedio (en minutos) a la fuente de anticonceptivos, por método, segúndominio de estudio. Mujeres casadas/unidas de 15-49 años de edad. ENDEMAIN-94 ............ 72

5.13 Razón para usar anticonceptivos, según características seleccionadas: mujeresque usan anticonceptivos de 15 a 49 años de edad. ENDEMAIN-94........................................ 73

5.14 Porcentaje de mujeres casadas entre 15 a 49 años de edad que estan esterilizadas,según características seleccionadas. ENDEMAIN-94 ............................................................... 75

5.15 Porcentaje de mujeres casadas/unidas esterilizadas que reportan satisfacción conel método, según características seleccionadas ....................................................................... 76

5.16 Razón para no usar anticonceptivos, por área y región: mujeres casadas/unidasque no usan anticonceptivos de 15 a 49 años de edad. Distribuciónporcentual. ENDEMAIN-94 ........................................................................................................ 78

5.17 Distribución porcentual de usuarias de métodos anticonceptivos, por razón paradejar de usar el último método utilizado, por método específico. ENDEMAIN-94..................... 79

5.18 Deseo de uso actual o futuro de anticonceptivos y conocimiento del lugar de obtención,según características seleccionadas: mujeres que no usan anticonceptivos de 15 a 49años de edad. ENDEMAIN-94 ................................................................................................... 80

5.19 Método preferido para uso actual o futuro y lugar al que acudiría para obtenerlo,por área y región mujeres casadas/unidas que no usan anticonceptivos de 15 a 49 añosde edad y que desean usar ahora o en el futuro. Distribución porcentual.ENDEMAIN-94 ........................................................................................................................... 82

5.20 Población blanco no cubierta con servicios de Planificación Familiar, de acuerdo conel criterio de necesidad de servicios, por dominios de estudio, según caracteristicasseleccionadas: mujeres de 15 a 49 años de edad. ENDEMAIN-94........................................... 83

Cuadro Página

5.21 Distribución porcentual de MEF que vieron o escucharon mensajes de PlanificaciónFamiliar (en los últimos 6 meses) según características seleccionadas. ENDEMAIN-94 ......... 86

5.22 Porcentaje de mujeres que vió o escuchó mensajes de Planificación Familiar en losseis meses anteriores a la encuesta, por medios según características seleccionadas.ENDEMAIN-94 ........................................................................................................................... 87

5.23 Porcentaje de MEF casadas/unidas interesadas en hacerse esterilizar, según característicasseleccionadas. ENDEMAIN-94 .................................................................................................. 89

CAPITULO 6

6.1 Distribución porcentual de mujeres de 15 a 49 años, según estado civil o conyugaly porcentaje en unión según edad, comparación con otras encuestas ..................................... 92

6.2 Distribución porcentual de mujeres por estado civil o conyugal actual, segúncaracterísticas seleccionadas. ENDEMAIN-94.......................................................................... 94

6.3 Porcentaje de mujeres unidas antes de edades exactas y mediana de la edada la primera unión, de acuerdo a la edad actual. ENDEMAIN-94.............................................. 95

6.4 Edad mediana a la primera unión, según características. ENDEMAIN-89 y 94 ........................ 976.5 Edad mediana a la primera unión, según algunos países......................................................... 976.6 Porcentaje de mujeres que tuvieron su primera relación sexual antes de los 15, 18, 22

y 25 años y edad mediana a la primera relación, según edad actual. ENDEMAIN-94.............. 986.7 Distribución porcentual de las MEF, por estado civil o conyugal, según

actividad sexual reciente ........................................................................................................... 1006.8 Promedio en meses de la amenorrea, abstinencia y no suceptibilidad postparto

de mujeres unidas, según características. ENDEMAIN-94 ...................................................... 102

CAPITULO 7

7.1 Distribucion porcentual de MEF casadas o unidas, en los últimos cinco años,por deseo del último embarazo, según caracteristicas seleccionadas ..................................... 106

7.2 Deseo actual de hijos, según características seleccionadas: mujerescasadas/unidas de 15 a 49 años de edad. Distribución porcentual.......................................... 108

7.3 Distribución porcentual de mujeres entrevistadas por número de hijossobrevivientes, según número y promedio ideal de hijos. ENDEMAIN-94 ............................... 109

7.4 Promedio ideal de hijos, por número de hijos sobrevivientes, segúncaracterísticas seleccionadas. ENDEMAIN-94......................................................................... 110

7.5 Tasa de fecundidad específica y global en los últimos 5 años, porfecundidad deseada, no deseada y observada, según edad.................................................... 112

7.6 Tasas globales de fecundidad, deseada, no deseada y observada,según características ................................................................................................................ 113

CAPITULO 8

8.1 Distribución porcentual de adolescentes (15-19 años), según características.ENDEMAIN-94 .......................................................................................................................... 116

8.2 Distribución porcentual de adultas jóvenes de 15 a 24 años por númerode hijos y promedio de hijos, según características.................................................................. 117

8.3 Deseo de hijos y promedio ideal de hijos de adultas jóvenes (15-24 años)según características seleccionadas. ENDEMAIN-94 .............................................................. 118

8.4 Porcentaje de hijos que fueron concebidos premaritalmente de mujeres algunavez embarazadas de 15-24 años, según características seleccionadas.................................. 121

8.5 Porcentaje de mujeres de 15-24 años de edad por experiencia sexual declarada,según características seleccionadas ........................................................................................ 123

Cuadro Página

8.6 Distribución porcentual de mujeres de 15-24 años que tuvieron relaciones sexuales,por edad a la primera relación, según residencia e intrucciónl ................................................. 124

8.7 Porcentaje de mujeres de 15-24 años de edad, que usan métodos anticonceptivosen la primera relación, por estado civil, según edad................................................................. 125

8.8 Porcentaje de mujeres de 15-24 años de edad, activas sexualmente, que tuvieronrelaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta y usaron anticonceptivos,según estado civil...................................................................................................................... 126

8.9 Distribución porcentual de mujeres de 15-24 años de edad, que han tenido relacionesen el último mes, por estado civil, según frecuencia de relaciones sexuales........................... 127

CAPITULO 9

9.1 Tasas de mortalidad infantil y de la niñez, según varias encuestas ......................................... 1309.2 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez, según características seleccionadas:

Junio de 1989 a mayo de 1994................................................................................................. 1319.3 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez, según región y provincias: Junio de

1984 a mayo de 1994................................................................................................................ 1329.4 Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para el período de 5 años anteriores

a la encuesta, por características seleccionadas. ENDEMAIN-94 ........................................... 1349.5 Mortalidad infantil neonatal (temprana y tardía) para el período de 5 años

anteriores a la encuesta por características seleccionadas. ENDEMAIN-94 ........................... 135

CAPITULO 10

10.1 Mortalidad materna nacional en los catorce años anteriores a la encuesta(1981-1994), estimada usando información de la supervivencia de lashermanas de las entrevistadas ................................................................................................. 140

10.2 Mortalidad materna nacional en dos períodos anteriores a la encuesta, estimadausando información de la supervivencia de las hermanas de las entrevistadas.(1981-1994)............................................................................................................................... 141

10.3 Mortalidad materna por regiones en los catorce años anteriores a la encuesta(1981-1994), estimada usando información de la supervivencia de las hermanasde las entrevistadas .................................................................................................................. 144

CUADRO 11

11.1 Atención prenatal y lugar de atención según características.................................................... 14611.2 Atención prenatal por número de controles y trimestre del primer control,

según caracterísicas seleccionadas. ENDEMAIN-94 ............................................................... 14811.3 Distribución porcentual de nacimientos en los pasados cinco años, por vacuna

antitetánico durante el embarazo, según características seleccionadas.ENDEMAIN-94 .......................................................................................................................... 151

11.4 Lugar de atención del parto, según características. ENDEMAIN-94........................................ 15311.5 Tipo de asistencia profesional del parto, según características. ENDEMAIN-94 ..................... 15511.6 Tipo de parto, según características. ENDEMAIN-94............................................................... 15711.7 Control postparto, por residencia y nivel de instrucción, según características

ENDEMAIN-94 .......................................................................................................................... 15911.8 Resultado del último embarazo, por dominios de estudio: mujeres cuyo último

embarazo terminó a partir de enero de 1992............................................................................ 16211.9 Resultados perinatales, por dominios de estudio: mujeres cuyo último embarazo

a partir de enero de 1992, fue viable......................................................................................... 164

Cuadro Página

11.10 Tipo de aborto y si recibieron atención, por dominios de estudio: mujerescuyo último embarazo a partir de enero de 1992 resultó en aborto.......................................... 166

11.11 Síntomas, complicaciones y tratamientos de los abortos, por dominios de estudio................. 16711.12 Algunas morbilidades antenatales, por dominios de estudio: mujeres cuyo último

embarazo a partir de enero de 1992 fue viable......................................................................... 16911.13 Resultados perinatales, por algunas morbilidades antenatales: mujeres cuyo último

embarazo a partir de enero de 1992 fue viable......................................................................... 17011.14 Tipo de parto, por dominios de estudio: mujeres cuyo último embarazo a partir

de enero de 1992 fue viable...................................................................................................... 17211.15 Algunas morbilidades durante el parto, por dominios de estudio: mujeres cuyo

último embarazo a partir de enero de 1992 fue viable.............................................................. 17311.16 Tratamiento recibido durante el parto y el puerperio, por dominios de estudio:

mujeres cuyo último embarazo a partir de enero de 1992, fue viable ...................................... 17511.17 Tratamiento recibido durante el parto o el puerperio por morbilidades intrapartos:

mujeres cuyo último embarazo a partir de enero de 1992 fue viable solamentepartos hospitalarios................................................................................................................... 176

11.18 Resultados perinatales, por algunas morbilidades durante el parto y el puerperio:mujeres cuyo último embarazo a partir de enero de 1992, fue viable ...................................... 177

11.19 Algunas morbilidades del puerperio, por dominios de estudio: mujeres cuyoúltimo embarazo a partir de enero de 1992, fue viable............................................................. 179

11.20 Porcentaje de mujeres que recibieron tratamiento, para algunas morbilidades delpuerperio: mujeres cuyo último embarazo a partir de enero de 1992 fue viabley reportaron una morbilidad ...................................................................................................... 181

11.21 Examen de detección oportuna del cancer, por tiempo y lugar en el que realizóel control y resultados del examen, según características. ENDEMAIN-94 ............................. 183

CAPITULO 12

12.1 Porcentaje que reportó peso al nacer y prevalencia de bajo pesopor edad gestacional, según características del embarazo y parto.......................................... 186

12.2 Control del niño sano, por residencia y nivel de instrucción, segúncaracterísticas, distribución porcentual de hijos nacidos vivos duranteel período junio 1989 a mayo de 1994 ...................................................................................... 190

12.3 Porcentaje de niños menores de cinco años que presentaron diarrea en lasdos semanas anteriores a la fecha de la entrevista, por tipo de diarrea ysignos de deshidratación, según características seleccionadas. ENDEMAIN-94 .................... 194

12.4 Porcentaje de niños menores de cinco años que presentaron diarrea en lasdos semanas anteriores a la entrevista, por tipo de diarrea y signos dedeshidratación según características del niño .......................................................................... 196

12.5 Porcentaje de niños menores de cinco años que tuvieron diarrea en las dos semanasanteriores a la encuesta por tipo de tratamiento recibido, según lugar de residenciay nivel de instrucción de la madre. ENDEMAIN-94................................................................... 198

12.6 Porcentaje de niños menores de cinco años que presentaron diarrea, anterioresa la entrevista, por tipo de tratamiento recibido, según característica del niño ........................ 200

12.7 Alimentación con líquidos para niños con diarrea, por cambio en la cantidad de líquidossegún caracteristicas. ENDEMAIN-94 ...................................................................................... 202

12.8 Alimentación con comida sólida para niños con diarrea, por cambio en la cantidadde líquidos, según caracteristicas. ENDEMAIN-94................................................................... 204

12.9 Porcentaje de los niños menores de 5 años, que presentaron infeccionesrespiratorias agudas (I.R.A.), en las dos semanas anteriores a la entrevista, porpresencia y gravedad de las infecciones, según características seleccionadas ...................... 206

Cuadro Página

12.10 Porcentaje de niños menores de 5 años que tuvieron enfermedades respiratorias,por tipo de tratamiento recibido, según características seleccionadas..................................... 211

12.11 Porcentaje de niños que disponían de carnet por tipo de registros, segúncaracterísticas........................................................................................................................... 214

12.12 Porcentaje de niños menores de cinco años que recibieron inmunizaciones completaspor tipo de vacuna, según características................................................................................. 218

12.13 Esquema completo de inmunización para las cuatro vacunas, por edad del niño, segúncaracterísticas de la madre. ENDEMAIN-94............................................................................. 224

CAPITULO 13

13.1 Porcentaje de niños nacidos vivos en los últimos cinco años que han recibidolactancia y distribución de últimos nacimientos, por tiempo al inicio de la lactanciasegún características seleccionadas. ENDEMAIN-94 .............................................................. 226

13.2 Duración promedio de lactancia materna y porcentaje de consejería, segúndominios de estudio .................................................................................................................. 228

13.3 Tipo de alimentación que reciben actualmente, niños sobrevivientes que nacieronen los 5 años previos a la encuesta, según edad del niño........................................................ 230

13.4 Distribución porcentual de madres con hijos menores de cinco años, por tipode consejería en lactancia, según características seleccionadas ............................................ 233

CAPITULO 14

14.1 Distribución porcentual de las características de los niños en edad escolar(6-14 años) al inicio del año escolar 1993-1994, por área y región .......................................... 236

14.2 Niños en edad escolar, por año aprobado, al finalizar el período escolar1993-1994, según edad ............................................................................................................ 238

14.3 Distribución porcentual de asistencia escolar, año 1993-1994, por tipo deasistencia, según características del niño................................................................................. 240

14.4 Porcentaje de niños en edad escolar que no asistió o atrasados 2 grados o máspor nivel de instrucción de la madre, según características ..................................................... 242

LISTADO DE GRAFICOS

CAPITULO 3Gráfico Página

3.1 Tipo de tenencia de la vivienda por dominio de estudio ........................................................... 283.2 Disponibilidad de tipo de servicio higiénico, por área ............................................................... 303.3 Disponibilidad de bienes duraderos, por área........................................................................... 333.4 Estructura de mujeres y nacidos vivos, por nivel de instrucción............................................... 42

CAPITULO 4

4.1 Evolución de las tasas globales de fecundidad. 1965-1994 ..................................................... 464.2 Promedio de hijos, según grupos de edad................................................................................ 51

CAPITULO 5

5.1 Porcentaje de mujeres que conocen algún método, según área.............................................. 555.2 Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos, según varias fuentes................................... 60

CAPITULO 6

6.1 Estado civil o conyugal, por edad actual ................................................................................... 926.2 Edad mediana a la primera unión y relación sexual, por instrucción y región .......................... 996.3 Mujeres que han tenido relación sexuales antes de los 15 años, por nivel de instrucción ....... 1006.4 Amenorea postparto, por nivel de instrucción completa ........................................................... 1036.5 No suceptibilidad de embarazo, por región, según área y seis dominios de estudio ............... 104

CAPITULO 7

7.1 Tasas globales de fecundidad, deseada y observada .............................................................. 112

CAPITULO 8

8.1 Promedio ideal de hijos, por número de hijos tenidos .............................................................. 1208.2 Concepciones premaritales, por nivel de instrucción y edad.................................................... 1218.3 Adultas jóvenes (15-24 años), por edad a la primera relación.................................................. 1248.4 Mujeres de 15 a 24 años de edad que usan anticonceptivos en su primera

relación, por tipo de método...................................................................................................... 1268.5 Distribución de adultas jóvenes (15-24 años) activas sexualmente, por frecuencia

de relación sexual ..................................................................................................................... 127

CAPITULO 10

10.1 Lugar de las muertes maternas. Ecuador 1981-1994.............................................................. 14210.2 Lugar de las muertes maternas Sierra y Costa. 1981-1994 ..................................................... 143

CAPITULO 11

11.1 Atención prenatal, por nivel de instrucción y nivel socioeconómicode la vivienda ............................................................................................................................ 145

11.2 Controles prenatales, según nivel de instrucción...................................................................... 14911.3 Trimestres en que se realizan el primer control prenatal, según nivel

de instrucción ............................................................................................................................ 150

Gráfico Página

11.4 Atención profesional y no profesional del parto, según lugar de residencia. ............................ 15211.5 Tipo de atención del parto, según nivel de instrucción. ............................................................ 154

CAPITULO 12

12.1 Niveles y cobertura de inmunizaciones..................................................................................... 217

CAPITULO 13

13.1 Porcentaje de lactancia materna, según varias encuestas....................................................... 22713.2 Duración promedio de lactancia exclusiva, por nivel de instrucción y región ........................... 22913.3 Tipo de alimentación de los niños menores de 1 año, por meses de edad.............................. 231

CAPITULO 14

14.1 Distribución porcentual de niños en edad escolar, por nivel de instrucciónde la madre ............................................................................................................................... 238

14.2 Niños en edad escolar que nunca asistieron, por nivel de instrucciónde la madre e índice socioeconómico ...................................................................................... 239

14.3 Porcentaje de niños en edad escolar que no asistió o atrasado dos grados,por nivel de instrucción de la madre ......................................................................................... 243

AGRADECIMIENTO

La encuesta de Salud Materna e Infantil (ENDEMAIN-94), fue efectuada por elCentro de Estudios de Población y Paternidad Responsable (CEPAR), suorganización y realización estuvo a cargo del Departamento de Investigación,contando con el apoyo decidido de los directivos y demás instanciasinstitucionales.

Su exitosa realización, no hubiera sido posible sin el aporte económico de laAgencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos de NorteAmérica (USAID). La valiosa información lograda por la investigación, tendráuna adecuada diseminación gracias al apoyo del Fondo de Población de lasNaciones Unidas (UNFPA).

Es justo reconocer la importante participación técnica del Eco. José Ordóñez S,Ex-Director del Departamento de Investigación por su colaboración decidida, laque sin duda contribuyó al éxito de la investigación.

Queremos expresar nuestro agradecimiento al Dr. Leo Morris, Dr. Paul Stupp,Dra. Isabela Danel, Dra. Mary Goodwin y Robert Schwartz funcionarios de laDivisión de Salud Reproductiva de los Centros para el Control de Enfermedades(CDC) de Atlanta, Georgia, U.S.A, por su importante asesoria, también al Dr.Ken Yamashita y Lcda. Margarita Quevedo, funcionariosde USAID Ecuador, porsu decisivo apoyo al desarrollo de la encuesta.

Finalmente el CEPAR, expresa su más profundo agradecimiento a las 13582mujeres seleccionadas al azar, quienes proporcionaron los datos, a lasinstituciones y personas que ayudaron al desenvolvimiento de la encuesta;especialmente al personal de actualizadores, supervisores, entrevistadoras,digitadores y choferes que recorrieron las heterogéneas localidades del país,realizando sus labores con la mayor responsabilidad y mística de trabajo. Atodos ellos nuestro reconocimiento sincero.

PRESENTACION

El Centro de Estudios de Población y Paternidad Responsable (CEPAR),pone a consideración del país y de los usuarios internacionales, losresultados de la encuesta de Salud Materna e Infantil (ENDEMAIN-94).

La ENDEMAIN-94, es la quinta encuesta nacional realizada en el Ecuadory la tercera que ha ejecutado el CEPAR. La presente encuesta por primeraocasión se basa en una muestra diseñada para tener representatividaden lasdiez provincias de la sierra y cinco de la costa, incluyendo sus áreas urbanasy rurales y las ciudades de Quito y Guayaquil.

Los principales resultados constituyen el contenido del informe, que sepresenta en 14 capítulos y 4 anexos, cuya temática principal trata sobre:características generales de las mujeres encuestadas y de sus viviendas,fecundidad, planificación familiar, preferencias reproductivas, nupcialidad,mortalidad materna e infantil, salud materna e infantil y características dela población en edad escolar.

Destacamos que la investigación ha incorporado nuevos módulos deinvestigación, referidos a mortalidad materna y asistencia escolar de loshijos.

Con esta publicación concluye con éxito el trabajo de un equipomultidisciplinario, que ha hecho posible contar con informaciónestadística confiable y en forma oportuna.

Dr. Nelson G. Oviedo V.DIRECTOR EJECUTIVO DEL CEPAR

Quito, julio de 1995